Trastornos hidroelectrolíticos en pacientes críticos: diagnóstico y tratamiento. Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(4).dic.2024.137-149Palabras clave:
Desequilibrio hidroelectrolítico, Enfermedad crítica, Unidades de cuidados intensivos, Diagnóstico, TerapéuticaResumen
Antecedentes / Objetivo: Los trastornos hidroelectrolíticos son alteraciones frecuentes en pacientes críticos, asociados a una elevada morbimortalidad debido a su impacto en funciones vitales como la perfusión tisular, el equilibrio ácido-base y la contractilidad miocárdica. La identificación temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar los desenlaces clínicos en unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia científica disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hidroelectrolíticos en pacientes críticos. Metodología: Se incluyeron estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados entre 2013 y 2024 que abordaran desequilibrios de sodio, potasio, calcio, magnesio y fosfato en pacientes adultos en UCI. Se excluyeron estudios en población pediátrica o con enfermedades renales crónicas terminales. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library. Se seleccionaron 32 estudios tras la aplicación de criterios PRISMA 2020. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Resultados: Los trastornos más frecuentes fueron la hiponatremia y la hipokalemia, asociadas a mayor duración de estancia hospitalaria y complicaciones cardiovasculares. La reposición guiada por protocolos y el monitoreo continuo mostraron mejores resultados clínicos. Se observó variabilidad en las guías de manejo, aunque coincidieron en priorizar la corrección gradual y controlada. Conclusiones: El manejo adecuado de los trastornos hidroelectrolíticos es clave en la atención crítica. Se recomienda estandarizar protocolos y realizar investigaciones adicionales sobre intervenciones específicas y pronóstico a largo plazo.
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