Recanalización de la vena safena, factores de riesgo y tratamiento quirúrgico

Resumen

La enfermedad venosa crónica constituye una de las enfermedades más prevalentes en los humanos y es el principal motivo de consulta por patología vascular en asistencia primaria. En países latinoamericanos, las enfermedades vasculares representan un 3,4% de las consultas, de las cuales el 69% corresponden a enfermedad venosa crónica. Esta patología tiene una elevada morbilidad en estadios avanzados, por lo que su prevención es muy importante permitiendo por otra parteracionalizar los recursos necesarios para su control. La misión del cirujano vascular es la de valorar y tratar los pacientes muy sintomáticos, con complicaciones establecidas, o que requieran diagnóstico y tratamiento especializado, sea endo - vascular o quirúrgico. Las venas varicosas afectan hasta el 40% de la población adulta, causando síntomas que perturban la calidad de vida. Las manifestaciones más comunes resultan del reflujo en la vena safena interna (VSI). Existen muchos métodos para tratar el reflujo en la VSI: cirugía abierta, escleroterapia con espuma (EE), y ablación con catéter endovenoso utilizando, por ejemplo, radiofrecuencia o energía láser. El proceso de recanalización del trombo, se realiza a través de un proceso que produce la destrucción del endotelio valvular de los segmentos implicados, de forma que la hipertensión venosa se estará desarrollando en relación al reflujo provocado, solo o combinado con un mayor o menor grado de obstrucción del drenaje venoso. La hipertensión en este caso, se encuentra asociada con la inflamación crónica lo que afecta, no sólo a la pared venosa, sino también a la microcirculación, dando lugar a las alteraciones tróficas cutáneas. De allí, que la prevención del síndrome post-trombótico se basa en la correcta dosificación y duración del tratamiento anticoagulante tras una trombosis venosa profunda, junto con la movilización precoz y la inmediata compresión elástica del miembro afecto.