Rol de la endoscopia intervencionista en el manejo de la pancreatitis aguda complicada
DOI:
https://doi.org/10.26820/reciamuc/9.(4).diciembre.2025.271-280Palabras clave:
Pancreatitis Aguda, Endoscopia Intervencionista, CPRE, Necrosis PancreáticaResumen
La pancreatitis aguda (PA) es una entidad con morbimortalidad significativa, especialmente en sus formas graves complicadas por colecciones líquidas o necrosis. La endoscopia intervencionista ha emergido como el pilar central del manejo mínimamente invasivo, superando en muchos aspectos a las técnicas quirúrgicas convencionales. Esta revisión analiza la evidencia reciente que sustenta el papel de la endoscopia en dos dominios principales: el manejo biliar urgente mediante Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) y el drenaje y desbridamiento de colecciones pancreáticas. La CPRE temprana, realizada dentro de las 48 horas en la PA biliar severa con obstrucción persistente, se asocia a una reducción de la mortalidad temprana y la falla orgánica. Para las colecciones maduras (pseudoquistes y necrosis amurallada, WON), el drenaje transmural guiado por ultrasonido endoscópico (EUS-GD) es el enfoque preferido. La Necrosectomía Endoscópica (NE) para la WON infectada, comparada con la cirugía mínimamente invasiva, demuestra una morbilidad significativamente inferior, incluyendo menores tasas de complicaciones mayores, fístulas pancreáticas y nueva falla orgánica, manteniendo una mortalidad comparable. El uso de stents metálicos de aposición luminal (LAMS) ha acortado el tiempo necesario para la resolución de la WON, consolidando el enfoque endoscópico como la modalidad de primera línea en el algoritmo step-up contemporáneo.
Descargas
Citas
Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Pancreatitis Aguda [Internet]. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009. Available from: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/239GER.pdf
Coronel E, Czul F, Gelrud A. Manejo endoscópico de las complicaciones de la pancreatitis. ociedad Gastroenterol del Perú. 2013;33(3):237–45.
Sánchez Rodríguez E, García García de Paredes A, Albillos A. Manejo actual de la pancreatitis aguda idiopática y la pancreatitis aguda recurrente. Rev Clínica Española [Internet]. 2019 Jun;219(5):266–74. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0014256519300438
Sánchez Servín CE, López Viurquiz U de J, Santos Macedo GN. Pseudoquiste Pancreático Secundario a Pancreatitis Aguda con Drenaje Percutáneo como Modalidad de Tratamiento: Reporte de Caso. Cienc Lat Rev Científica Multidiscip [Internet]. 2024 Jan 2;7(6):3695–705. Available from: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/8950
Oregel-Aguilar V, López-Arce Ángeles G, Zavala-Castillo JC. Manejo actual de colecciones por ultrasonido endoscópico. Rev Endosc [Internet]. 2021 Jul 28;33(91). Available from: http://www.endoscopia-ameg.com/frame_esp.php?id=155
Maatman TK, Zyromski NJ. Surgical Step-Up Approach in Management of Necrotizing Pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am [Internet]. 2025 Mar;54(1):53–74. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889855324000694
Ramírez-Romero MS, Ramírez-Sotomayor JC, Adorno-Garayo CR. Endoscopic management of pancreatic complications at Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay. Period january 2017 to june 2019. Cirugía paraguaya [Internet]. 2021 Dec 30;45(3):23–6. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202021000300023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Buonocore M. Timing of endoscopic therapy for acute bilio-pancreatic diseases: a practical overview. Ann Gastroenterol [Internet]. 2021; Available from: http://www.annalsgastro.gr/files/journals/1/earlyview/2021/ev-02-2021-01-AG_5440-0580.pdf
Gloor B, Uhl W, Büchler MW. Cirugía tardía en la pancreatitis aguda grave. Med Intensiva [Internet]. 2003;27(2):144–50. Available from: https://medintensiva.org/es-cirugia-tardia-pancreatitis-aguda-grave-articulo-13044081
Rojas J. Guía 2025 de la Asociación Internacional de Pancreatología sobre Pancreatitis Aguda: Actualización Integral y Recomendaciones Clave [Internet]. 2025. Available from: https://medicinacardiometabolica.com/2025/07/18/guia-2025-de-la-asociacion-internacional-de-pancreatologia-sobre-pancreatitis-aguda-actualizacion-integral-y-recomendaciones-clave/
Rana S. Efficacy and safety of plastic versus lumen-apposing metal stents for transmural drainage of walled-off necrosis: a retrospective single-center study. Ann Gastroenterol [Internet]. 2020; Available from: http://www.annalsgastro.gr/files/journals/1/earlyview/2020/ev-06-2020-01-AG_5173-0499.pdf
Arvanitakis M, Dumonceau JM, Albert J, Badaoui A, Bali M, Barthet M, et al. Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) evidence-based multidisciplinary guidelines. Endoscopy [Internet]. 2018 May 9;50(05):524–46. Available from: http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/a-0588-5365
Basha J, Maharshi TS, Lakhtakia S. Endoscopic Step-Up Approach in Management of Necrotizing Pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am [Internet]. 2025 Mar;54(1):37–51. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889855324000815
Tang P, Ali K, Khizar H, Ni Y, Cheng Z, Xu B, et al. Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Med [Internet]. 2023 Dec 12;55(2). Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2023.2276816
Shumka N, Karagyozov PI. Endoscopic Ultrasound-Guided Drainage for Post-Pancreatitis and Post-Surgical Peripancreatic Collections: A Retrospective Evaluation of Outcomes and Predictors of Success. Gastroenterol Insights [Internet]. 2025 Aug 1;16(3):27. Available from: https://www.mdpi.com/2036-7422/16/3/27
Berger Fleiszig Z, Pérez de Tudela Alvarez R, Lara Abarzúa C, Mancilla Asencio C, Toledo Arancibia P, Muñoz Dimitrov P, et al. Síndrome del conducto pancreático desconectado: Complicación subdiagnosticada de la pancreatitis aguda necrotizante. Rev Med Chil [Internet]. 2025 Jun;153(6):436–47. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872025000600436&lng=en&nrm=iso&tlng=en
Párniczky A, Mikó A, Uc A, Singh AN, Elhence A, Saluja A, et al. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society. Pancreatology [Internet]. 2025 Sep;25(6):770–814. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1424390325000857
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Derechos de autor 2025 Marcelo Alexander Muñoz Páez, Sofía Carolina Ortiz Tamayo, Sandra Viviana Once Guanga, Edison Javier Arequipa Muso
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
