Cirugía abdominal mayor en pacientes cardiópatas: Evaluación de riesgo y estrategias perioperatorias multidisciplinarias

Resumen

Introducción: Los pacientes cardiópatas sometidos a cirugía abdominal mayor enfrentan un riesgo significativamente elevado de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) y mortalidad perioperatoria. Dada la alta prevalencia de estas comorbilidades y la complejidad de los procedimientos, resulta imperativo establecer una evaluación de riesgo precisa y aplicar estrategias de manejo perioperatorio optimizadas para mejorar los resultados clínicos y la seguridad del paciente. Metodología: Para abordar esta problemática, se empleó un enfoque de investigación cualitativo, concretamente una revisión bibliográfica de tipo documental. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos científicas relevantes (ej., PubMed, Scopus, Web of Science), utilizando descriptores clave sobre cirugía abdominal mayor, pacientes cardiópatas, evaluación de riesgo y manejo multidisciplinario perioperatorio. La selección y síntesis de la literatura se llevó a cabo mediante un proceso iterativo, priorizando las recomendaciones con mayor nivel de evidencia y fuerza de recomendación, y analizando críticamente las guías de práctica clínica y estudios originales. Resultados: Se destacó la necesidad de un enfoque multidisciplinario, involucrando a cardiólogos, anestesiólogos y cirujanos, para un plan de manejo individualizado. Aunque la evidencia sobre la técnica anestésica óptima (general vs. neuroaxial; volátiles vs. intravenosos) es a menudo contradictoria, se enfatizó la importancia de mantener la estabilidad hemodinámica. Además, se identificaron como pilares fundamentales del manejo la optimización farmacológica, la gestión meticulosa de la anticoagulación y la planificación de cuidados postoperatorios en unidades especializadas, reconociendo también el impacto de la salud psicológica. En síntesis, la mejora de los resultados en estos pacientes complejos radica en una evaluación de riesgo exhaustiva y la aplicación de estrategias perioperatorias integradas y basadas en un consenso multidisciplinario.