Anestesia en el paciente cardiópata en cirugía no cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.531-542Palabras clave:
Anestesia, Cardiópata, Cirugía, No cardíaca, RiesgoResumen
La anestesia en el paciente cardiópata en cirugía no cardiaca es un área fundamental en el ejercicio del profesional de la anestesiología, por cuanto es la primera causa de morbimortalidad perioperatoria. La presente investigación se enfoca en plasmar los aspectos generales de la anestesia en el paciente cardiópata en cirugía no cardíaca. Para su desarrollo se estructuró de la siguiente manera: evaluación preoperatoria (pre anestésica) y la estratificación del riesgo (herramientas de evaluación de riesgo cardiovascular), anestesia (factores hemodinámicos, elección del fármaco anestésico y técnicas de anestesia) y cuidado postoperatorio y el seguimiento de los pacientes cardíacos. La metodología empleada es una revisión bibliográfico – documental. Con relación a los resultados se encontró que la evaluación preoperatoria y la estratificación del riesgo son componentes fundamentales en el manejo de pacientes cardíacos sometidos a cirugía no cardíaca. La estratificación del riesgo ayuda a identificar a los pacientes que tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones cardíacas graves, lo que permite planes e intervenciones anestésicos personalizados y más seguros. Entre las principales herramientas de evaluación de riesgo cardiovascular se encontraron: RCRI (Indice Revisado de Riesgo Cardíaco), NSQIP-ACS, SORT y VISION. Asimismo, la elección de las técnicas anestésicas es de vital importancia en estos pacientes, por ejemplo, la mayoría de los métodos anestésicos tienden a reducir el tono simpático, lo que conduce a una disminución del retorno venoso debido a una mayor distensibilidad vascular y donde se puede producir una inestabilidad hemodinámica. De allí la importancia de que los anestesiólogos deban considerar con extremo cuidado las implicaciones de diversos agentes y técnicas anestésicos en la fisiología cardíaca. Por último, el cuidado postoperatorio y el seguimiento de los pacientes cardíacos son fundamentales para garantizar su seguridad y recuperación después de una cirugía no cardíaca.
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Citas
Boto F, Coello P, M. C, Villar J, Sadeesh D, Guyatt G. Lesión miocárdica después de cirugía no cardíaca: un gran estudio de cohorte prospectivo internacional que establece criterios diagnósticos, características, predictores y resultados a 30 días. Anestesiología. 2014; 120(3): p. 564-78.
Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, Lyons K, McMullen M, Srinathan S. Directrices de la Sociedad Cardiovascular Canadiense sobre evaluación y tratamiento del riesgo cardíaco perioperatorio para pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Revista Canadiense de Cardiología. 2017; 33(1): p. 17–32.
Sociedad Europea de Cardiología - ESC. Guía ESC 2022 sobre la evaluación cardiovascular y la estrategia de tratamiento de los pacientes que se someten a cirugía no cardiaca. Guía. Sociedad Europea de Cardiología - ESC; 2022.
Escobar J. Evaluación preoperatoria cardiovascular para cirugía no cardíaca. Rev Chil Anest. 2013; 42: p. 16-25.
Galleguillos G, Cecioni G, Pereira F, Álvarez F. Evaluación del riesgo cardíaco previo a la cirugía no cardíaca. Revista Chilena de Anestesia. 2022; 51(5).
Nathaniel R, Smilowitz M, Jeffrey S, Berger D. Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular perioperatorio para cirugía no cardíaca: una revisión. JAMA. 2020; 324(3): p. 279-290.
Sociedad Interamericana de Cardiología - SIAC. Guía 2022 de evaluación y manejo cardiovascular en preoperatorio de cirugía no cardíaca. Guía clínica. Sociedad Interamericana de Cardiología - SIAC; 2022.
Sociedad Argentina de Cardiología - SAC. Consenso Argentino de Evaluación de Riesgo Cardiovascular en Cirugía No Cardíaca. Consenso. Sociedad Argentina de Cardiología - SAC; 2016.
Gupta P, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X. Desarrollo y validación de una calculadora de riesgo para la predicción del riesgo cardíaco después de una cirugía. Circulación. 2011; 124(4): p. 381-387.
Devereaux P, Chan M, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC. Asociación entre los niveles de troponina posoperatoria y la mortalidad a los 30 días entre pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. JAMA. 2012; 307(21).
Borchert E, González K, Lema G. Anestesia cardiovascular en cirugía no cardiaca. Revista Chilena de Anestesia. 2020; 6(49): p. 836-849.
Fleisher L, Fleischmann K, Auerbach A, Barnason S, J. B, Bozkurt B, et al. Directrices ACC/AHA de 2014 sobre la evaluación y el tratamiento cardiovascular perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca: un informe del grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64(22): p. 77-137.
Ladha K, Beattie W, Tait G, Wijeysundera D. Asociación entre la frecuencia cardíaca ambulatoria preoperatoria y la lesión miocárdica posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo. J Anaesth. 2018; 121: p. 722–729.
Chou R, Gordon D, De Leon O, Rosenberg J, Bickler S, Brennan T. Manejo del dolor posoperatorio: guía de práctica clínica de la Sociedad Estadounidense del Dolor, la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor y el Comité de Anestesia Regional, el Comité Ejecutivo y el Consejo Administrativo de l. Dolor. 2016; 17(2).
Pearse R, Moreno R, Bauer P, Pelosi P, Metnitz P, Spies C. Mortalidad tras cirugía en Europa: un estudio de cohorte de 7 días. The Lancet. 2012; 380(9847).
Turan A, Leung S, Bajracharya G, Babazade R, Barnes T. El dolor posoperatorio agudo se asocia con lesión miocárdica después de cirugía no cardíaca. Anestesia Analgésica. 2020; 131(3): p. 822-829.
