Drogas vasoactivas en el paciente crítico
Resumen
Las drogas vasoactivas son fármacos que modifican el tono vascular, la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica, con el objetivo de mejorar la perfusión tisular y la oxigenación en el paciente crítico. Estas drogas se clasifican en inotrópicos, vasopresores y vasodilatadores, según su mecanismo de acción y sus efectos hemodinámicos. El uso de las drogas vasoactivas requiere una monitorización estrecha y una valoración continua de la respuesta clínica y los posibles efectos adversos. La elección de la droga vasoactiva más adecuada depende de la etiología, el tipo y la gravedad del shock, así como de las características individuales del paciente. Catecolaminas son los agentes vasoactivos más utilizados en la unidad de cuidados intensivos y, entre ellos, la noradrenalina es el tratamiento de primera línea en la mayoría de las condiciones clínicas. Los inotrópicos están indicados cuando la función miocárdica está deprimida y la dobutamina sigue siendo el tratamiento de primera línea. En este artículo se revisan las principales indicaciones, dosis, vías de administración y precauciones de las drogas vasoactivas más utilizadas en el paciente crítico
Descargas
Citas
Dünser M, Hjortrup P, Petilla V. Vasopressors in shock: are we meeting our target and do we really understand what we are aiming at? Intensive Care Med. 2016; 42: 1176-8.
Hallengren M, Åstrand P, Eksborg S. Septic shock and the use of norepinephrine in an intermediate care unit: mortality and adverse events. PloS One. 2017; 12(8).
Edipoglu I, Dogruel B, Dizi S. The association between the Apache-II scores and age groups for predicting mortality in an intensive care unit: a retrospective study. Rom J Anaesth Intensive Care. 2019; 26(1): 53-8.
Carlson B, Fitzsimmons L. Shock, sepsis, and multiple organ dysfunction syndrome. Elsevier. 2018;: 801–39.
Hunter S, Considine J, Manias E. Nurse management of vasoactive medications in intensive care: a systematic review. J Clin Nurs. 2020; 29(4): 381-92.
Ingsma H, Bottle A, Middleton S. Evaluation of hospital outcomes: the relation between length-of-stay, readmission, and mortality in a large international administrative database. BMC Health Serv Res. 2018; 18(1): 116.
Rhodes A, Evans L, Alhazzani W. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock. Intensive Care Med. 2017; 43(3): 304-77.
Lee R, Brumback L, Sathitratanacheewin S, Lober W. Association of physician orders for life-sustaining treatment with ICU admission among patients hospitalized near the end of life. J Am Med Assoc. 2020; 323(10): 950-60.
Vail E, Gershengorn H, Hua M. Association Between US norepinephrine shortage and mortality among patients with septic shock. JAMA. 2017; 317(14): 1433–1442.
Ramazzotti D, Clardy P, Celi L. Withholding or with-drawing invasive interventions may not accelerate time to death among dying ICU patients. PloS One. 2019; 14(2): e0212439.
Van der Horst J, Manville R, Hayes K. Acetaminophen (paracetamol) metabolites induce vasodilation and hypo-tension by activating Kv7 potassium channels directly and indirectly. Arte-rioscler Thromb Vasc Biol. 2020; 40(5): 1207-19.
Harris T, Davenport R, Mak M, Brohi K. The evolving science of trauma resuscitation. Emerg Med Clin North Am. 2018; 36(1): 85–106.
Bleakley G, Cole M. Recognition and management of sepsis: the nurse’s role. Br J Nurs. 2020; 29(21): 1248-51.
Derechos de autor 2024 Medardo Ángel Silva Gonzales, Abraham Rafael Abril Núñez, Stalin Rafael Llumiquinga Pallasco, Héctor Jonathan Vera Ponce
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
