Ulceras por presión. Diagnóstico, clasificación, tratamientos y cuidados

Abstract

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones en la piel y el tejido inferior que resultan de una presión prolongada sobre la piel que recubre las partes óseas del cuerpo, como talones, tobillos, caderas y coxis. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión prolongan la estancia en el hospital o en el centro sanitario y pueden ser mortales si no se tratan. Con el fin de proporcionar una información completa acerca de las Ulceras por presión, resulta de interés hacer un sondeo acerca de las publicaciones actualizadas acerca de esta afección a través de la revisión bibliográfica de publicaciones científicas y académicas disponibles en repositorios, libros, revistas científicas y páginas web especializadas en el ámbito médico. La bibliografía consultada mantiene la idea de que la clave para abordar las UPP permanece en la valoración de los factores de riesgo de ulceración.  Las úlceras por presión no cicatrizan a menos que las causas de fondo sean tratadas de forma eficaz. Una valoración general debe incluir la identificación y el tratamiento efectivo de la enfermedad, los problemas de salud, el estado nutricional, el grado de dolor y los aspectos psicosociales que puedan haber situado a la persona en riesgo de desarrollar UPP. La escala de Braden y la escala de Norton son las más comunes a utilizar porque su especificidad supera el 60%. Las pruebas imprescindibles de laboratorio incluyen: hemograma, coagulación, VSG y bioquímica completa En general, puede plantearse que las úlceras grados I y II serán de tratamiento clínico, mientras que las de grados III y IV serán de tratamiento quirúrgico. El tratamiento nutricional en la cicatrización de úlceras crónicas es importante. Entre las técnicas y tratamientos utilizados se encuentra la técnica de cura húmeda el estimulador eléctrico Stimul W® utilizado con el objetivo de prevenir y acelerar la cicatrización de úlceras dérmicas de diversa etiología patentado y registrado en Cuba y en otros países. Y el uso de sevoflurano con comunicaciones de experiencias clínicas favorables a su empleo tópico en heridas complejas.