Caquexia Cardiaca: Diagnostico y Manejo
Resumen
La insuficiencia cardiaca es un estado de disfunción multi-sistémica, que conlleva a la alteración del balance entre catabolismo y anabolismo, a través de citiquinas, sistema neuroendocrino, alteración intrínseca de tracto gastrointestinal (paso de material antigénico bacteriano a la circulación general) que ocasiona deterioro cardiaco por fibrosis y apoptosis y a la caquexia por aumentar el catabolismo y disminuir el anabolismo. Con el aumento de expectativa de vida, cada día es más frecuente su diagnóstico. El paciente en IC debe tener una evaluación nutricional ya que si esta desnutrido o en riesgo, tiene peor pronóstico. Hay dos escalas prácticas (VSG y MNA) que demostraron su utilidad en pronosticar el riesgo en pacientes con IC. El manejo nutricional debe estar dirigido a optimizar el estado nutricional general, sin desmejorar el estado hemodinámico. Las recomendaciones generales son: disminuir ingesta de sodio, grasas saturadas, colesterol, harinas refinadas y aumento de fibra, acorde a la tolerancia y estado de la insuficiencia cardiaca. Se debe buscar incentivar en los médicos la evaluación nutricional, interacción droga nutrientes y buscar el manejo del especialista en nutrición para el paciente cardiópata.
Descargas
Citas
Arizmendi, A. M. (2010). Manual basico de Nutricion Clinica y Dietetica . Valencia, España: Generalitat Valenciana.
Cardona, D. (2006). Tratamiento farmacológico de la anorexia-caquexia cancerosa. Nutr. Hosp. , 17-26.
Detsky AS, M. J. (1987). What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr. JPEN J Parenter Enteral Nutr. , 8-13.
Federico Cuesta, P. M. (2009). Desnutricion y corazon. En C. M. Libro de la salud cardiovascular del HospAntonio López Farré, Libro de la salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos (págs. 559-566). Fundacion BBVA.
Gina González-Robledo, J. L. (2017). Cuidado paliativo en falla cardiaca. Rev Colomb Cardiol. , 286-296.
HECTOR VENTURA, V. M. (2010). El fenómeno metabólico en la insuficiencia cardíaca. Rev Fed Arg Cardiol 2010 , 92-96.
Juan L. Bonilla-Palomas, A. L.-L.-S. (2011). Influencia de la desnutricion en la mortalidad a largo plazo de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Rev Esp Cardiol. , 752-758.
Juan Luis Bonilla-Palomas, A. L.-L. (2017). Influencia de la desnutrición sobre la mortalidad a largo plazo en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica. Nutr Hosp. 2017; 34(6):1382-1389 , 1382-1389.
Luis Guerra-Sánchez, C. M.-R. (2015). Prevalencia de malnutrición en pacientes hospitalizados por descompensación de insuficiencia cardiaca crónica; valoración subjetiva global como indicador pronóstico. Nutr Hosp. 2015;31(4):1757-1762 , 1757-1762.
M, P. (2006). Relaciones entre el músculo y la nutrición clínica. Nutr. Hosp. , 1.
Mario A. Hernández, M., & Aldo F. Patiño, M. (2012). Nutritional considerations in patients with chronic heart failure. Rev Colomb Cardiol , 312-319.
Norleena P Gullett, G. H. (2010). Update on clinical trials of growth factors and anabolic steroids in cachexia and wasting. Am J Clin Nutr 2010 , 1143S-7S.
Sánchez, L. G. (2016). Proyecto Vainica: valoración e intervención nutricional e insuficiencia cardiaca. TESIS DOCTORAL . Madrid: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
