Clavos cefalomedulares en fracturas intertrocantéricas: Un análisis comparativo de la longitud del implante (Corto vs. Largo) y su impacto en la recuperación funcional y rehabilitación postoperatoria
DOI:
https://doi.org/10.26820/reciamuc/9.(3).julio.2025.376-386Palabras clave:
Fractura intertrocantérica, Clavo cefalomedular, Clavo corto, Clavo largo, Rehabilitación postoperatoria, Complicaciones, Meta-análisisResumen
Las fracturas intertrocantéricas del fémur proximal son lesiones ortopédicas frecuentes, especialmente en pacientes de edad avanzada con osteoporosis. El tratamiento estándar es la reducción quirúrgica y fijación interna (osteosíntesis), con el objetivo de permitir la movilización temprana y reducir la morbilidad. Aunque los clavos intramedulares han superado al tornillo de cadera dinámico (DHS) para fracturas inestables debido a sus ventajas biomecánicas, existe un debate sobre la longitud óptima del implante: corto vs. largo. Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en bases de datos especializadas en ortopedia y traumatología, incluyendo SciELO, Redalyc y Dialnet, así como plataformas que albergan resúmenes de congresos científicos. La estrategia de búsqueda se centró en artículos publicados preferentemente en los últimos cinco años, aunque se incluyeron estudios de referencia de mayor antigüedad que proporcionaron un contexto histórico relevante para la evolución de la técnica quirúrgica. El análisis comparativo de la longitud de clavos cefalomedulares para fracturas intertrocantéricas reveló que, aunque ambos implantes logran resultados funcionales similares y no muestran diferencias significativas en las tasas de fractura peri-implante, los clavos cortos ofrecen beneficios operacionales clave. Específicamente, el uso de clavos cortos se asocia con un tiempo quirúrgico significativamente menor y una menor pérdida de sangre, lo que es crucial para pacientes de edad avanzada. Además, la evidencia sugiere que los clavos cortos tienen una tasa de reoperaciones inferior en general. Por lo tanto, se concluye que los clavos cortos son la opción preferible para la mayoría de las fracturas sin extensión subtrocantérica, mientras que los clavos largos se reservan para patrones de fractura específicos que requieren mayor protección diafisaria.
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