Fracturas ocultas en urgencias: Importancia de la imagenología funcional en la valoración del trauma agudo
DOI:
https://doi.org/10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.569-579Palabras clave:
Fracturas ocultas, Fracturas invisibles, Trauma agudo, Resonancia magnética, Tomografía computarizada, Imagenología funcional, Departamento de emergenciasResumen
Las fracturas ocultas representan un desafío significativo y común en el servicio de urgencias (SU). Se definen como aquellas fracturas que no son claramente visibles en las radiografías iniciales, a pesar de una fuerte sospecha clínica o de síntomas persistentes. No detectarlas a tiempo puede llevar a complicaciones graves para el paciente, como dolor crónico, falta de consolidación (pseudoartrosis), deformidades, necrosis avascular e incluso la necesidad de cirugías más complejas a futuro. Además, son una de las principales causas de errores diagnósticos y reclamaciones por negligencia médica. La metodología empleada para abordar la importancia de la imagenología funcional en la valoración del trauma agudo con sospecha de fracturas ocultas se basó en una revisión bibliográfica exhaustiva. Esta revisión bibliográfica de la literatura permitió recopilar, analizar y sintetizar la evidencia científica más relevante publicada sobre el tema. El proceso de búsqueda se llevó a cabo utilizando bases de datos académicas y médicas especializadas, tales como PubMed/Medline, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Se priorizaron los artículos publicados en los últimos años para asegurar la actualidad de la información, incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos, ensayos clínicos controlados, y guías de práctica clínica de sociedades científicas reconocidas. El desafío de diagnosticar fracturas ocultas en el servicio de urgencias es un problema persistente que impacta directamente en la atención al paciente y puede acarrear serias consecuencias legales. Las radiografías convencionales, si bien son el primer paso, a menudo no son suficientes para detectar estas lesiones sutiles, lo que resalta la necesidad de una aproximación diagnóstica más avanzada. Aquí es donde la imagenología funcional juega un papel crucial, ofreciendo una ventana a los cambios fisiológicos tempranos que no son visibles en las imágenes estructurales.
Descargas
Citas
Tekin E, Tuncer K, Ozlu I, Sade R, Pirimoglu RB, Polat G. Ultra-low-dose computed tomography and its utility in wrist trauma in the emergency department. Acta radiol [Internet]. 2022 Feb 28;63(2):192–9. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0284185121989958
Jarraya M, Hayashi D, Roemer FW, Crema MD, Diaz L, Conlin J, et al. Radiographically Occult and Subtle Fractures: A Pictorial Review. Radiol Res Pract [Internet]. 2013;2013:1–10. Available from: http://www.hindawi.com/journals/rrp/2013/370169/
Ma Q, Jiao Q, Wang S, Dong L, Wang Y, Chen M, et al. Prevalence and Clinical Significance of Occult Fractures in the Extremities in Children. Front Pediatr [Internet]. 2020 Aug 4;8. Available from: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fped.2020.00393/full
García-González LA, Aguilar-Sierra FJ, Gómez-Cadavid D, Rodriguez-Ricardo MC, Gomez-Eslava B. Clinical outcomes in patients with scaphoid non-union treated with the vascularized medial femoral condyle technique a case series. Injury [Internet]. 2023 Nov;54:110727. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0020138323003595
Romero AIR, Pantoja MAG, Sanz AGM, Rubio VO, Sancho MC, Noguero PR, et al. Lo que la radiografía simple no ve: caracterización de fracturas ocultas mediante RM. Seram. 2024;1(1).
Pinto A, Berritto D, Russo A, Riccitiello F, Caruso M, Belfiore MP, et al. Traumatic fractures in adults: missed diagnosis on plain radiographs in the Emergency Department. Acta Bio Medica Atenei Parm. 2018;89(1).
Lawson M, Tully J, Ditchfield M, Metcalfe P, Qi Y, Kuganesan A, et al. A review of current imaging techniques used for the detection of occult bony fractures in young children suspected of sustaining non?accidental injury. J Med Imaging Radiat Oncol [Internet]. 2022 Feb 26;66(1):68–78. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1754-9485.13270
Sahu A, Kuek DK, MacCormick A, Gozzard C, Ninan T, Fullilove S, et al. Prospective comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography in diagnosing occult scaphoid fractures. Acta radiol [Internet]. 2023 Jan 17;64(1):201–7. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02841851211064595
Sinaga THSTH, Liwanto GELGE, Rumahorbo PFRPF, Nathan DS, Halim APHAP. The Analysis Study of Utilization of Advanced Imaging for Detecting Radiographically Occult Hip Fractures in Elderly Patients: A Comprehensive Systematic Review. Med J Radiol Oncol Radiat. 2024;1(1):1–14.
Thippeswamy PB, Rajasekaran RB. Imaging in polytrauma – Principles and current concepts. J Clin Orthop Trauma [Internet]. 2021 May;16:106–13. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0976566220305695
Grassi R, Guerra E, Berritto D. Bone fractures difficult to recognize in emergency: May be cone beam computed tomography (CBCT) the solution? Radiol Med [Internet]. 2023 Jan 22; Available from: https://link.springer.com/10.1007/s11547-022-01584-4
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Derechos de autor 2025 Angello Javier Rosado Guillén , Elias Aarón Ponce Pinela, Petter Alexander Celleri Carrasco, Ciro Abad Cargua Hernández

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.