DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.196-205
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/998
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 196-205
Traumatismos torácicos causados por aires
Chest injuries caused by air
Traumatismo do tórax causado pelo ar
Karen Monica Mero Muñiz
1
; Cinthya Nathaly Rodríguez Minotta
2
; Erick Cristóbal Mora Yépez
3
; Amada
Alaja García Bermúdes
4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 20/01/2023
1. Médico Cirujano; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; karenmero_flori@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0001-7586-7387
2. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; natakiwy14@hotmail.com; https://orcid.org/0000-
0001-5751-1125
3. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; erick_moye@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-
0411-514X
4. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; amaditagb23@gmail.com; https://orcid.org/0000-
0002-4117-8206
CORRESPONDENCIA
Karen Monica Mero Muñiz
karenmero_flori@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La presencia de aire libre anómalo en el tórax es uno de los hallazgos potencialmente mortales más frecuentes, especial-
mente en los pacientes críticos, el neumomediastino, el neumopericardio, la neumatosis epidural y el enfisema subcutá-
neo son trastornos caracterizados por la presencia de aire libre o gas en los espacios relacionados. Por lo general, son
condiciones autolimitadas a menos que el neumomediastino a tensión, el neumotórax a tensión, el taponamiento aéreo y la
hernia cardíaca y la ruptura esofágica acompañen a estos trastornos benignos. La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar
de temas planteados a nivel teórico como es Traumatismos torácicos causados por aires. La técnica para la recolección
de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science direct,
entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información
aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Los traumatismos torácicos también llamados barotraumas son
producidos por la presencia de aire o gas dentro de la cavidad torácica, sin embargo, algunos pueden ser espontaneaos,
lo que indica que no existe una enfermedad pulmonar subyacente, así como otros producidos por agentes externos.
Dependiendo de donde aloje el aire o gas va a tener un nombre especifico que pude ser Neumotórax, Neumomediastino,
Enfisema intersticial y Neumopericardio, este último más habitual en edades pediátricas que en adultos y con una tasa de
mortalidad que ronda el 90% en casos severos. Los métodos diagnósticos para todos los tipos de barotrauma en líneas
generales son los mismos, con estudio de imágenes y tomografías, el manejo va a depender de la gravedad del trauma,
sin embargo, existen opciones terapeúticas como reposo o las opciones quirúrgicas y drenajes torácicos y pericárdicos.
Palabras clave: Barotrauma, Mediastino, Neumotórax, Radiografía, Tomografía.
ABSTRACT
Abnormal free air in the chest is one of the most common life-threatening findings, especially in critically ill patients. Pneu-
momediastinum, pneumopericardium, epidural pneumatosis, and subcutaneous emphysema are disorders characterized
by the presence of free air or gas in the chest. the related spaces. They are usually self-limiting conditions unless tension
pneumomediastinum, tension pneumothorax, air tamponade, and cardiac herniation and esophageal rupture accompany
these benign conditions. The methodology used for this research work is part of a documentary bibliographical review,
since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as chest injuries caused by air. The data collection
technique is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among others,
relying on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed
for further analysis. Chest trauma, also called barotrauma, is caused by the presence of air or gas inside the chest cavity,
however, some may be spontaneous, indicating that there is no underlying lung disease, as well as others produced by
external agents. Depending on where the air or gas is stored, it will have a specific name that could be Pneumothorax,
Pneumomediastinum, Interstitial Emphysema and Pneumopericardium, the latter more common in pediatric ages than in
adults and with a mortality rate of around 90% in severe cases. The diagnostic methods for all types of barotrauma are
generally the same, with study of images and tomographies, the management will depend on the severity of the trauma,
however, there are therapeutic options such as rest or surgical options and chest drains and pericardial.
Keywords: Barotrauma, Mediastinum, Pneumothorax, X-ray, Tomography.
RESUMO
O ar livre anormal no peito é uma das constatações mais comuns de risco de vida, especialmente em doentes críticos.
Pneumomediastino, pneumopericárdio, pneumatose epidural e enfisema subcutâneo são perturbações caracterizadas
pela presença de ar livre ou gás no tórax. os espaços relacionados. São geralmente condições auto-limitadas, a menos
que a tensão pneumomediastino, pneumotórax de tensão, tamponamento do ar, e hérnia cardíaca e ruptura do esófago
acompanhem estas condições benignas. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação faz parte de uma re-
visão bibliográfica documental, uma vez que vamos tratar de questões levantadas a um nível teórico, tais como lesões do
tórax causadas pelo ar. A técnica de recolha de dados é composta por materiais electrónicos, estes últimos como Google
Scholar, PubMed, Science Direct, entre outros, apoiando-se na utilização de descritores em ciências da saúde ou termino-
logia MESH. A informação aqui obtida será revista para uma análise mais aprofundada. O traumatismo torácico, também
chamado barotrauma, é causado pela presença de ar ou gás dentro da cavidade torácica, no entanto, alguns podem ser
espontâneos, indicando que não existe doença pulmonar subjacente, bem como outros produzidos por agentes externos.
Dependendo do local onde o ar ou gás é armazenado, terá um nome específico que poderá ser Pneumotórax, Pneumo-
mediastino, Enfisema Intersticial e Pneumopericárdio, este último mais comum em idades pediátricas do que em adultos
e com uma taxa de mortalidade de cerca de 90% em casos graves. Os métodos de diagnóstico para todos os tipos de
barotrauma são geralmente os mesmos, com estudo de imagens e tomografias, a gestão dependerá da gravidade do trau-
ma, no entanto, existem opções terapêuticas tais como repouso ou opções cirúrgicas e drenos torácicos e pericárdicos.
Palavras-chave: Barotrauma, Mediastino, Pneumotórax, Raio-X, Tomografia.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Introducción
La presencia de aire libre anómalo en el tó-
rax es uno de los hallazgos potencialmente
mortales más frecuentes, especialmente en
los pacientes críticos. La radiografía de tó-
rax continúa siendo el método más utilizado
en este tipo de pacientes y, en numerosas
ocasiones, es la única exploración emplea-
da. Sin embargo, la TC es cada vez más
empleada debido a su capacidad superior
de detección y localización. El conocimien-
to de la anatomía torácica es esencial para
interpretar las imágenes e identificar la ubi-
cación exacta, ya que el manejo del pacien-
te es diferente según la localización del gas
extrapulmonar. Se puede acumular en múlti-
ples espacios torácicos, incluida la cavidad
pleural, la pared torácica, el mediastino y el
pulmón. (Gil et al., 2022)
El escape aéreo ocurre más frecuentemen-
te en periodo neonatal que en otros momen-
tos de toda la vida. Ocurre cuando el aire
escapa desde el pulmón al espacio extra
alveolar, donde normalmente no está pre-
sente. De esta forma existirá una variación
según su localización:
Frecuentes
• Neumotórax
• Neumomediastino
• Enfisema intersticial
• Neumopericardio
Menos frecuentes
• Neumoperitoneo
• Enfisema subcutáneo. (Rivera, n.d.)
Inicia con ruptura del alvéolo por sobredis-
tensión, secundario a atrapamiento aéreo
o desigual distribución de aire, este diseca
a lo largo del tejido conectivo perivascular
a través del espacio pleural (neumotórax),
hilio vascular (neumomediastino), espacio
pericárdico (neumopericardio), tejido sub-
cutáneo (enfisema subcutáneo), y espacio
peritoneal (neumoperitoneo).El tejido conec-
tivo perivascular es más abundante y menos
disecable en los RNPT, esto predispone a
atrapamiento aéreo espacio perivascular, es
decir, enfisema intersticial. (Rivera, n.d.)
El neumomediastino, el neumopericardio,
la neumatosis epidural y el enfisema sub-
cutáneo son trastornos caracterizados por
la presencia de aire libre o gas en los es-
pacios relacionados. Por lo general, son
condiciones autolimitadas a menos que el
neumomediastino a tensión, el neumotórax
a tensión, el taponamiento aéreo y la hernia
cardíaca y la ruptura esofágica acompañen
a estos trastornos benignos. (Navas et al.,
2022) El neumotórax, el neumomediastino
y el enfisema subcutáneo de etiología no
infecciosa son entidades generalmente be-
nignas y de curso autolimitado, asociadas,
usualmente, a procedimientos invasivos, ci-
rugías o ventilación mecánica. (Moran San-
tana et al., 2022)
Diversas alteraciones que, por su fisiopato-
logía, son clasificadas en conjunto como “fu-
gas de aire”, han sido complicaciones raras
de la neumonía, aunque más prevalentes que
en otras afecciones respiratorias. Las fugas
de aire incluyen el neumomediastino (NM),
el neumotórax (NMX), el neumopericardio y
el enfisema subcutáneo, que pueden com-
partir el mismo mecanismo fisiopatológico
tanto en pacientes que requieren ventilación
mecánica como en pacientes ambulatorios.
(Hernández-Fonseca et al., 2022)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es
Traumatismos torácicos causados por aires.
La técnica para la recolección de datos está
constituida por materiales electrónicos, es-
tos últimos como Google Académico, Pub-
Med, Science direct, entre otros, apoyándo-
se para ello en el uso de descriptores en
MERO MUÑIZ, K. M., RODRÍGUEZ MINOTTA, C. N., MORA YÉPEZ, E. C., & GARCÍA BERMÚDES, A. A.
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ciencias de la salud o terminología MESH.
La información aquí obtenida será revisada
para su posterior análisis.
Resultados
Patogenia y factores de riesgo
La principal causa de barotrauma pulmonar
en nuestro medio es la ventilación mecánica
(VM). También puede producirse en indivi-
duos sanos sometidos a cambios de presión
como los que ocurren durante la práctica del
submarinismo o, rara vez, al viajar en avión.
En el caso de la VM los procesos que subya-
cen a la ruptura alveolar están relacionados
con el ventilador y/o con la enfermedad.
• Relacionado con el ventilador: Todos
los pacientes con VM corren el riesgo
de barotrauma. El ciclo respiratorio nor-
mal durante la respiración espontánea
depende de la presión negativa. Por el
contrario, la VM invasiva implica el sumi-
nistro de presión positiva. La presión po-
sitiva aumenta la presión transalveolar
(la presión alveolar menos la presión en
el espacio intersticial adyacente), dando
lugar al barotrauma con rotura alveolar
y permitiendo que el aire del alveolo
migre al intersticio pulmonar. El aire in-
tersticial puede luego diseccionarse a lo
largo de las vainas perivasculares hacia
el mediastino (efecto Macklin), espacio
pleural y/o la piel, lo que provoca neu-
momediastino, neumotórax y/o enfisema
subcutáneo, respectivamente.
• Relacionado con la enfermedad: El
asma, la enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crónica (EPOC), la enfermedad pul-
monar intersticial crónica y el síndrome
de distrés respiratorio del adulto (SDRA)
son factores de riesgo independientes
de barotrauma. En estos pacientes, la
hiperinsuflación dinámica (p. ej., exa-
cerbación aguda de EPOC o asma) o la
distensibilidad pulmonar baja (fibrosis
pulmonar en etapa terminal, SDRA gra-
ve) condicionan mayor riesgo de baro-
trauma. También se encuentra aumenta-
do el riesgo en pacientes con intubación
de uno de los bronquios principales,
broncoscopia durante la ventilación me-
cánica, pacientes con un pulmón sobre-
distendido debido a sobreventilación (p.
ej., ventilación intensiva con bolsa-mas-
carilla durante la reanimación), o aque-
llos con enfermedad pulmonar quística
subyacente (como la histiocitosis de cé-
lulas de Langerhans). (Espín, 2022)
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica,
pesquisa frecuente y atención a elementos
indirectos, porque en el paciente crítico se-
dado –y a veces curarizado– los síntomas no
se presentan. En el neumomediastino o neu-
mopericardio se observan líneas radiolúcidas
que contornean el corazón o el mediastino, o
ambos. En el neumotórax existe un aumento
de diámetro del hemitórax involucrado, au-
sencia de murmullo alveolovesicular (MAV),
hipersonoridad, hipoxia e hipotensión secun-
daria a shock obstructivo en caso de neumo-
tórax a tensión. (Cáceres et al., 2020)
Neumomediastino (Ensema mediastíni-
co o Síndrome de Hamman)
Imagen 1. Tomografía computarizada
torácica demostrando aire en el mediastino
superior y anterior
Fuente: Adaptado de Barotraumas asocia-
dos a la ventilación mecánica en COVID-19
Neumomediastino, neumotorax, neumope-
ricardio y enfisema subcutaneo, por Moran
Santana et al., 2022, RECIAMUC.
TRAUMATISMOS TORÁCICOS CAUSADOS POR AIRES
200
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Es la presencia de aire u otro gas en el me-
diastino. Se trata de una entidad que se pro-
duce tras un incremento súbito de la presión
intratorácica, con la consiguiente ruptura
alveolar y flujo de aire hacia el mediastino
y estructuras adjacentes. Pueden coexistir
neumotórax, enfisema subcutáneo, neumo-
pericardio e neumoperitoneu. (Moran San-
tana et al., 2022)
Clínica
La clínica sugestiva incluye toracalgia, dis-
nea, disfagia y edema subcutáneo crepitan-
te (si existe enfisema subcutáneo). El signo
de Hamman es patognomónico, aunque ni
siempre sea objetivable. Puede ser clasifi-
cado en espontáneo (SPM) o traumático,
causado por un traumatismo cerrado o pe-
netrante o por una lesión yatrogénica como
las producidas tras ventilación mecánica.
(Moran Santana et al., 2022)
Diagnóstico
La radiografía de tórax confirma el diagnós-
tico, reservándose la tomografía computari-
zada (TC) torácica para definir la extensión
y la gravedad de la patología Los casos no
complicados resuelven generalmente sin
secuelas tras tratamiento de soporte (anal-
gesia, reposo y evitar maniobras que incre-
menten la presión pulmonar) y de la patolo-
gía subyacente. (Moran Santana et al., 2022)
Ensema subcutáneo
El enfisema subcutáneo consiste en la pre-
sencia anormal de aire en el tejido subcutá-
neo, con la consiguiente distensión de par-
tes blandas. La forma de presentación más
común es el dolor torácico de inicio brusco
en la región retroesternal, de tipo opresivo, y
la palpación de enfisema subcutáneo. Tam-
bién puede aparecer dolor cervical, disnea,
tos, odinofagia, disfagia o disfonía. Un sig-
no clínico altamente sugestivo y caracterís-
tico, pero con una frecuencia muy variable,
es el signo de Hamman (crepitación sincró-
nica con el latido cardiaco que se ausculta
en el precordio), más frecuente en decúbito
lateral izquierdo o en sedestación. (Navarro
et al., 2021)
La confirmación diagnóstica se realiza me-
diante radiografía simple de tórax, donde se
pueden encontrar diferentes signos, como
el de la pleura visible (despegamiento late-
ral de las dos hojas pleurales), el diafragma
continuo (el aire se introduce entre el pe-
ricardio y el diafragma y dibuja la porción
central de este), la V de Naclerio (presen-
cia de aire entre la aorta descendente y el
hemidiafragma izquierdo), el anillo alrede-
dor de la arteria pulmonar, la doble pared
bronquial (aire dentro y fuera del bronquio),
la existencia de enfisema subcutáneo y la
vela tímica (el aire en el mediastino anterior
produce levantamiento del timo, que se se-
para de la sombra cardiaca). Cada vez está
siendo más usada la ecografía torácica, sin
embargo, no están indicadas de forma ruti-
naria la realización de otras pruebas, como
la TAC, que se reservará para aquellos ca-
sos en los que se precise aclarar la etiología
y ver la extensión del proceso. (Navarro et
al., 2021)
El manejo es conservador basándose en el
reposo, la analgesia y el tratamiento de la
causa subyacente. La mayoría de los casos
se puede manejar de forma ambulatoria. En
pacientes estables y con buena evolución
clínica, no sería necesario realizar radio-
grafías de control, puesto que no cambian
el manejo en la mayoría de los casos. En
general, tiene curso benigno y autolimitado
resolviéndose de forma espontánea en la
mayoría de las ocasiones, siendo infrecuen-
tes las complicaciones y las recurrencias.
(Navarro et al., 2021)
MERO MUÑIZ, K. M., RODRÍGUEZ MINOTTA, C. N., MORA YÉPEZ, E. C., & GARCÍA BERMÚDES, A. A.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Imagen 2. Rx tórax portátil. Neumotórax izquierdo
Fuente: Adaptado de Hallazgos frecuentes e infrecuentes en la patología traumática del
tórax, por Aguilar et al., 2021, Seram.
Neumotórax
Se da hasta en un 15-40% de los traumatis-
mos torácicos cerrados y en aproximada-
mente un 20-25% de traumatismos pene-
trantes. Hasta aproximadamente un 50% de
neumotórax no se visualizan en la radiografía
simple (lo que se conoce como neumotórax
oculto). La radiografía en proyección AP dis-
minuye la sensibilidad. Los neumotórax ocul-
tos deben tenerse en cuenta ya que podrían
aumentar en pacientes con ventilación me-
cánica positiva o en aquellos pacientes intu-
bados con anestesia general. No se ha de-
sarrollado un método de imagen que evalúe
la necesidad de recibir tratamiento de un pa-
ciente con neumotórax. (Aguilar et al., 2021)
Los NT se clasifican etiológicamente en:
1. Neumotórax desóximo.
a. Primario o idiopático (sin alteración
pulmonar clínica aparente).
b. Secundario (con alteración pulmonar
clínica).
c. Catamenial.
2. Neumotórax.
a. Traumático.
b. Iatrogénico.
c. Neumotórax por barotrauma.
3. Neumotórax a tensión. (Garófalo Espinel
et al., 2020)
Según la causa
a. Espontáneo: causado por ruptura de
una bulla (bula) o de alvéolos pulmona-
res subpleurales. Puede ser primario (en
personas sanas sin síntomas de enfer-
medad pulmonar) o secundario (en el
curso de enfermedades pulmonares y
bronquiales como EPOC, fibrosis quís-
tica, histiocitosis de las células de Lan-
gerhans, linfangioleiomiomatosis).
b. Postraumático: a consecuencia de un
traumatismo torácico abierto o cerrado
(herida incisa o punzante, caída desde al-
tura, aplastamiento, accidente de tráfico).
TRAUMATISMOS TORÁCICOS CAUSADOS POR AIRES
202
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
c. Yatrogénico: a consecuencia de
una punción pleural, biopsia pulmonar
(transcutánea o transbronquial), cate-
terismo de grandes venas (subclavia,
menos frecuentemente yugular interna),
ventilación mecánica, cirugía torácica.
(Garófalo Espinel et al., 2020)
Según el mecanismo de aparición
a. Cerrado: paso de cierto volumen de aire
al espacio pleural de una sola vez que
puede absorberse espontánea-mente
en unos días (p. ej. neumotórax yatrogé-
nico tras la punción pleural).
b. Abierto: el aire penetra y sale de la ca-
vidad pleural a través de una comunica-
ción persistente con la pared torácica.
Como consecuencia puede producirse
un desplazamiento pendular del me-
diastino que puede causar un paro car-
díaco.
c. A tensión: a nivel del punto de entra-
da se forma una válvula que permite el
paso de aire al espacio pleural durante
la inspiración, pero que no sale durante
la espiración. A consecuencia la presión
intrapleural se eleva progresivamente,
superando la presión atmosférica, lo
que produce no solo compresión pulmo-
nar en el lado de la lesión, sino también
desplazamiento del mediastino hacia el
lado contralateral, comprimiendo el otro
pulmón y los grandes vasos. Esto hace
disminuir el retorno venoso y el gasto
cardíaco. Se puede producir hipotensión
e hipoxemia y finalmente paro cardiocir-
culatorio súbito. El neumotórax a tensión
es una situación de compromiso vital in-
minente y requiere intervención urgente.
(Garófalo Espinel et al., 2020)
Diagnostico
a. Radiografía de tórax: Habitualmente
con una radiografía P-A de tórax en ins-
piración podremos comprobar la exis-
tencia o no de neumotórax. Sólo cuando
existan dudas en neumotórax pequeños
se solicitará una radiografía P-A de tórax
en espiración. La evidencia de una línea
pleural visceral separada de la parietal,
sin trama vascular, únicamente por un
espacio hiperclaro confirma el diagnós-
tico de neumotórax.
b. TAC torácico: Es muy útil para diferen-
ciar el neumotórax de la bulla de enfise-
ma, además informa de la cuantía real
del tamaño del neumotórax. La TAC to-
rácica se debe reservar para los casos
de duda de la existencia de neumotórax.
c. Gasometría: Puede aparecer hipoxemia
y en ocasiones hipocapnia si el paciente
está taquipneico. (Esquivel Ramírez et
al., 2021)
Manejo neumotórax
a. Reposo: La cavidad pleural tiene una
capacidad de absorción de aire; se debe
sólo aplicar este tratamiento en aquellos
neumotórax espontáneos pequeños,
con mínima o nula repercusión clínica,
controlándose en régimen ambulatorio.
b. Drenaje torácico: Consiste en la intro-
ducción de un drenaje en el espacio
pleural del hemitórax afecto de forma
aséptica: podremos utilizar drenajes de
pequeño diámetro (catéteres de 8F) o
tubos de mayor diámetro (20-28F). El
lugar de colocación siempre irá enca-
minado a evacuar totalmente el neumo-
tórax y así obtener la reexpansión total
pulmonar: de forma estandarizada po-
demos decir que se introducirían en el
segundo espacio intercostal, en la línea
media clavicular. También en quinto es-
pacio intercostal, en la línea anterior o
línea media axilar siempre que exista
cámara de neumotórax en estas zonas.
c. Cirugía: Actualmente se propone
como tratamiento de elección del neu-
motórax espontáneo en una serie de si-
tuaciones clínicas que se mencionan a
continuación: neumotórax espontáneo
recidivante, neumotórax espontáneo
MERO MUÑIZ, K. M., RODRÍGUEZ MINOTTA, C. N., MORA YÉPEZ, E. C., & GARCÍA BERMÚDES, A. A.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
primer episodio que ha sido tratado
mediante drenaje y mantiene fugas
aéreas durante un espacio de tiempo
superior a 7 días, hemoneumotó-
rax importante, neumotórax espontá-
neo que tiene recidiva intrahospitala-
ria, neumotórax en pacientes que por
su profesión pueden tener problemas
para ser atendidos en un hospital
(pilotos de líneas aéreas, deportistas,
conductores de camiones, marinos),
neumotórax espontáneo con lesiones
que dificulten su reexpansión, neumo-
tórax espontáneo bilateral simultaneo,
neumotórax espontáneo primer epi-
sodio contralateral y neumotórax es-
pontáneo a tensión. También se puede
indicar la cirugía en aquellos casos de
neumotórax espontáneo con patología
radiológica visible. (Esquivel Ramírez et
al., 2021)
Neumopericardio
Imagen 3. Electrocardiograma, ecocardiograma y Rx de tórax de paciente con neumo-
pericardio
Fuente: Adaptado de Neumopericardio. Presentación de tres casos, por Pérez et al.,
2020, Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
El neumopericardio es una entidad poten-
cialmente mortal, pero con una baja inci-
dencia en edades adultas. El mayor número
de casos corresponden a pacientes pediá-
tricos y sobre todo recién nacidos someti-
dos a ventilación mecánica por distrés res-
piratorio. Se define por la presencia de aire
en la cavidad pericárdica y su complicación
más grave es el taponamiento cardíaco.
Aunque se han comunicado casos espon-
táneos la mayoría corresponde a pacientes
sometidos a procedimientos endoscópicos,
intubación orotraqueal, punción esternal, ci-
rugía de revascularización aortocoronaria,
toracocentesis o pericardiocentesis.
El diagnóstico se realiza por estudio radio-
lógico y dependiendo del factor etiológico
se presentarán formas clínicas variadas.
El tratamiento depende del grado de afec-
tación clínica que produzca. En los casos
con taponamiento cardiaco debe realizarse
inmediatamente punción y aspiración del
aire y colocación de un drenaje pericárdico
para evitar la re acumulación. El pronóstico
en los casos severos es malo, con una mor-
talidad del 90%, siendo la muerte súbita la
principal complicación.
Clínicamente, se suele presentar con dolor
torácico penetrante y disnea, siendo carac-
terística la irradiación del dolor al hombro
izquierdo por irritación pericárdica, además
TRAUMATISMOS TORÁCICOS CAUSADOS POR AIRES
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
pueden presentar fiebre y shock. No obstan-
te, si la causa es por perforación de víscera
hueca, podemos observar disfagia y/u odi-
nofagia, taquicardia, cianosis, hipotensión y
distrés respiratorio. (Pérez et al., 2020)
Conclusiones
Los traumatismos torácicos también llama-
dos barotraumas son producidos por la pre-
sencia de aire o gas dentro de la cavidad
torácica, sin embargo, algunos pueden ser
espontaneaos, lo que indica que no existe
una enfermedad pulmonar subyacente, así
como otros producidos por agentes exter-
nos. Dependiendo de donde aloje el aire o
gas va a tener un nombre especifico que
pude ser Neumotórax, Neumomediastino,
Enfisema intersticial y Neumopericardio, este
ultimo mas habitual en edades pediátricas
que en adultos y con una tasa de mortalidad
que ronda el 90% en casos severos. Los mé-
todos diagnósticos para todos los tipos de
barotrauma en líneas generales son los mis-
mos, con estudio de imágenes y tomografías,
el manejo va a depender de la gravedad del
trauma, sin embargo, existen opciones tera-
peúticas como reposo o las opciones quirúr-
gicas y drenajes torácicos y pericárdicos.
Bibliografía
Aguilar, V. S. G., Chamorro, E. M., Sanz, L. I., Galarra-
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Mero Muñiz, K. M., Rodríguez Minotta, C. N., Mora Yépez, E. C., & García Ber-
múdes, A. A. (2023). Traumatismos torácicos causados por aires. RECIAMUC,
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TRAUMATISMOS TORÁCICOS CAUSADOS POR AIRES