DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.179-186

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/995

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 179-186

Lesiones dermatológicas post y durante Covid 19

Dermatological injuries post and during Covid 19

Lesões dermatológicas pós e durante o Covid 19

Ximena Katherine Vaca Pino

; Jessica Yuleidy Cedeño Arcentales

; Gladys Assenneth Ramírez Segarra

;

Carlos Ricardo Oñate Flores

RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 18/01/2023

1. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; draximenavaca@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3263-7420

2. Médico Cirujano; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; jessicayulei-17@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-4073-

4204

3. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; assenneth789@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3100-1992

4. Magíster en Gerencia Hospitalaria y Administración de Hospitales; Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; ricardo_sha-

ka@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3621-2454

CORRESPONDENCIA

Ximena Katherine Vaca Pino

draximenavaca@gmail.com

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

El compromiso cutáneo es una cuestión rara y emergente en la COVID-19, que puede acompañar o pre-

ceder a los síntomas clínicos. Los pruritos cutáneos asociados a la COVID-19 pueden ser erróneamente

diagnosticados a nivel clínico, al igual que otras dermatosis no asociadas. Por tanto, es prudente que los

dermatólogos y médicos de atención primaria sean conscientes de las manifestaciones cutáneas de la CO-

VID-19, a ﬁn de prevenir los diagnósticos erróneos y la pérdida de casos cuando el compromiso cutáneo

precediera a otros síntomas. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca

dentro de una revisión bibliográﬁca de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a

nivel teórico como es Lesiones dermatológicas post y durante Covid 19. La técnica para la recolección de

datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science

direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología

MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Actualmente a casi 3 años de

la declaración oﬁcial por parte de la Organización Mundial de la Salud del Covid 19 como pandemia mun-

dial, ya existen evidencias de que, si pueden generarse enfermedades o lesiones dermatológicas durante el

proceso o después de haberse contagiado, sin embargo, con los tratamientos adecuados, la mayoría de los

casos en pocas semanas se resuelven y desaparecen estas lesiones.

Palabras clave: Dermatológicas, Cutáneas, Urticariforme, Maculopapulares, Pruritos.

ABSTRACT

Skin involvement is a rare and emerging issue in COVID-19, which can accompany or precede clinical symp-

toms. Skin itching associated with COVID-19 can be misdiagnosed at the clinical level, just like other unasso-

ciated dermatoses. Therefore, it is prudent for dermatologists and primary care physicians to be aware of the

cutaneous manifestations of COVID-19, in order to prevent misdiagnosis and missed cases when cutaneous

involvement precedes other symptoms. The methodology used for this research work is part of a documentary

bibliographic review, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as post-Covid

19 and during dermatological lesions. The technique for data collection It is made up of electronic materials,

the latter such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among others, relying on the use of descriptors

in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis.

Currently, almost 3 years after the ofﬁcial declaration by the World Health Organization of Covid 19 as a global

pandemic, there is already evidence that, if diseases or dermatological injuries can be generated during the

process or after having been infected, however, With the appropriate treatments, most cases resolve and these

lesions disappear in a few weeks.

Keywords: Dermatologic, Cutaneous, Urticarial, Maculopapular, Pruritus.

RESUMO

O envolvimento da pele é uma questão rara e emergente na COVID-19, que pode acompanhar ou preceder

os sintomas clínicos. A comichão cutânea associada à COVID-19 pode ser mal diagnosticada a nível clíni-

co, tal como outras dermatoses não associadas. Portanto, é prudente que os dermatologistas e médicos de

cuidados primários estejam cientes das manifestações cutâneas da COVID-19, a ﬁm de evitar diagnósticos

errados e casos perdidos quando o envolvimento cutâneo precede outros sintomas. A metodologia utilizada

para este trabalho de investigação faz parte de uma revisão bibliográﬁca documental, uma vez que vamos

tratar de questões levantadas a um nível teórico como o pós-COVID 19 e durante as lesões dermatológicas.

A técnica de recolha de dados É constituída por materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar,

o PubMed, o Science Direct, entre outros, apoiando-se na utilização de descritores nas ciências da saúde ou

na terminologia do MESH. A informação aqui obtida será revista para uma análise mais aprofundada. Actual-

mente, quase 3 anos após a declaração oﬁcial da Organização Mundial de Saúde de Covid 19 como pande-

mia global, já existem provas de que, se doenças ou lesões dermatológicas puderem ser geradas durante o

processo ou após terem sido infectadas, no entanto, com os tratamentos apropriados, a maioria dos casos

resolve-se e estas lesões desaparecem em poucas semanas.

Palavras-chave: Dermatológica, Cutânea, Urticária, Maculopapular, Pruritus.

181

RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

Introducción

El SARS-CoV-2 es el agente etiológico res-

ponsable de la enfermedad por coronavirus

2019 (COVID-19) originada en la provincia

de Wuhan, China. La enfermedad presen-

ta un amplio espectro de presentación clí-

nica, que va desde la forma asintomática

hasta una infección crítica,1 al día de hoy

representa una de las mayores crisis sani-

tarias de la década. Hasta el momento, se

han identiﬁcado al menos 55 efectos a largo

plazo, incluidos signos, síntomas, paráme-

tros de laboratorio e imagen; a pesar del ex-

haustivo trabajo realizado por la comunidad

cientíﬁca, los efectos duraderos de la en-

fermedad aún no se han logrado dilucidar

completamente. (Wong Chew et al., 2021)

Un signiﬁcativo número de personas en

el mundo experimentan síntomas que han

quedado como secuelas de la enfermedad,

lo que genera preocupación e impoten-

cia, en muchos casos, por lo que se evi-

dencia un nuevo reto para la ciencia

médica una vez que ha pasado la etapa

pandémica de la enfermedad consistente

ya no en explicar las características de

la misma o los beneﬁcios de la vacunación,

sino en informar a la población de las posi-

bles secuelas y/o efectos secundarios que

pueden presentarse. (Toral et al., 2022)

El compromiso cutáneo es una cuestión rara

y emergente en la COVID-19, que puede

acompañar o preceder a los síntomas clí-

nicos. Los pruritos cutáneos asociados a la

COVID-19 pueden ser erróneamente diag-

nosticados a nivel clínico, al igual que otras

dermatosis no asociadas. Por tanto, es pru-

dente que los dermatólogos y médicos de

atención primaria sean conscientes de las

manifestaciones cutáneas de la COVID-19,

a ﬁn de prevenir los diagnósticos erróneos y

la pérdida de casos cuando el compromiso

cutáneo precediera a otros síntomas. (Llano

Veloz et al., 2022) Las manifestaciones cutá-

neas más importantes en personas con CO-

VID-19 son manchas rojas en las manos, am-

pollas en el tronco y urticaria con comezón,

también se han observado manchas rojas de

picazón en la piel, asociadas con inﬂamación

de la misma y se presentan con mayor fre-

cuencia en manos y pies. (Lara Solís, 2022)

Las primeras manifestaciones cutáneas se

describieron en China en el 0.2% de los ca-

sos, luego, en Italia, Recalcati las observó

en el 20.4%3 y Galvan Casas y col. seña-

laron su semiología heterogénea, en 375

pacientes. El compromiso de la piel por el

virus se explicaría por la enzima converti-

dora de angiotensina 2 (ACE2), el único

receptor conocido del SARS-CoV-2 para in-

vadir las células y causar infección. Se ha

encontrado la expresión del gen ACE2 en

diferentes órganos, incluida la piel. Habría 6

patrones principales de lesiones cutáneas:

maculopapuloso, urticariforme, vesiculoso,

livedo reticular/racemoso, purpúrico y símil

perniosis. Estos patrones se relacionaron

con diferentes períodos de la enfermedad,

gravedad y pronóstico. (A. et al., 2022)

En Francia, de 759 casos conﬁrmados de

COVID-19 de moderada a severa gravedad,

la prevalencia estimada fue de tan solo el

1%, principalmente presentaron exantema

máculo-papular diseminado. En España, un

estudio aplicado en tan solo 103 pacientes,

se encontró una proporción del 4.9% en in-

cidencia de lesiones dérmicas reportadas

(9). Sin embargo, los estudios hechos en

Italia son los que presentaron mayor preva-

lencia de manifestaciones cutáneas, siendo

esta entre el 20 a 29% según lo reportado, y

las erupciones eritematosas predominaron

como las más frecuentes. Otros estudios

revisados son de tipo serie de casos, limita-

dos en resultados epidemiológicos, el más

grande de estos trabajó con 716 pacientes

conﬁrmados o altamente sospechosos de

COVID-19 que presentaron manifestaciones

dermatológicas en 31 países diferentes. En

este estudio se encontró al eritema morbili-

forme como la lesión más frecuente (22%),

mientras que, a diferencia de los estudios

previos, encontraron que las lesiones acra-

les (18%) eran más frecuentes en pacientes

con enfermedad leve y la púrpura retiforme

LESIONES DERMATOLÓGICAS POST Y DURANTE COVID 19

182

RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

(6.4%) era exclusiva de los pacientes hospi-

talizados. (Gutierrez Medina, 2020)

Según estos resultados las manifestacio-

nes cutáneas en pacientes con COVID-19

son muy diversas y pueden ocurrir al inicio

de la enfermedad o después de ella, den-

tro de este marco Genovese G. et al (2021)

maniﬁestan a través de su estudio que la

COVID-19 trae consigo no solo signos pul-

monares sino también extrapulmonares en-

tre los que se destacan las manifestacio-

nes dermatológicas que se han informado

cada vez más en los últimos meses, pero de

acuerdo a su investigación la naturaleza po-

limórﬁca de las manifestaciones cutáneas

asociadas a COVID-19 ha llevado a que se

considere la siguiente clasiﬁcación de este

tipo de lesiones: (1) erupción urticaria, (2)

erupción conﬂuente eritematosa/maculopa-

pular/morbiliforme, (3) exantema papulove-

sicular, (4) patrón acral similar a sabañones,

(5) livedo reticularis/similar a patrón racemo-

so y (6) patrón purpúrico “vasculítico” que

sirven para encasillar la lesión y poder dar

un tratamiento apropiado. (Lara Solís, 2022)

Actualmente, los datos publicados en di-

ferentes estudios, muestran en la práctica

clínica la presencia de diferentes manifes-

taciones cutáneas muy variadas e inespecí-

ﬁcas, siendo las más frecuentes la erupción

maculopapular (rash eritematoso inespecíﬁ-

co), la urticaria aguda, la erupción variceli-

forme y las lesiones cutáneas acrales. Hasta

este momento, no se ha demostrado que se

relacionen con el pronóstico de la enferme-

dad, pudiendo aparecer en cualquier fase

de ella. (Fernández Bosch et al., 2020)

Las manifestaciones dermatológicas en

COVID-19 podrían constituir indicadores de

infección relevantes y ello contribuiría de

manera complementaria a la identiﬁcación

y diagnóstico oportunos de una infección

por SARS-CoV2, ya que se han registrado

casos en los cuales los pacientes infecta-

dos no manifestaron síntomas respiratorios

hasta por 14 días después de la infección.

(Santamaría-Burgos et al., 2021)

Metodología

La metodología utilizada para el presente

trabajo de investigación, se enmarca dentro

de una revisión bibliográﬁca de tipo docu-

mental, ya que nos vamos a ocupar de te-

mas planteados a nivel teórico como es Le-

siones dermatológicas post y durante Covid

19. La técnica para la recolección de datos

está constituida por materiales electrónicos,

estos últimos como Google Académico,

PubMed, Science direct, entre otros, apo-

yándose para ello en el uso de descripto-

res en ciencias de la salud o terminología

MESH. La información aquí obtenida será

revisada para su posterior análisis.

Resultados

Imagen 1. Izquierda. Vesículas herpéticas sobre una base eritematosa en ambos párpa-

dos y edema palpebral. Derecha. Zona alopécica en área de la barba

Fuente: Adaptado de Manifestaciones cutáneas secundarias a la pandemia COVID-19. Pre-

sentación de un caso, por Pérez et al., 2020, Revista Habanera de Ciencias Médicas.

VACA PINO, X. K., CEDEÑO ARCENTALES, J. Y., RAMÍREZ SEGARRA, G. A., & OÑATE FLORES, C. R.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

Pérez et al (2020), presenta caso clínico de

masculino de 22 años que acude a centro de

salud por presentar lesiones en los párpa-

dos del ojo izquierdo de 2 días de evolución,

sin historia previa de este tipo de lesiones a

este nivel o en alguna otra localización. Las

lesiones se acompañaban de dolor local,

sin otras alteraciones sistémicas o locales.

Al examen físico se constataron vesículas

herpéticas sobre una base eritematosa en el

párpado inferior del ojo izquierdo, así como

en el párpado superior; acompañado de

edema palpebral y lagrimeo.

Ante las características clínicas, se diagnos-

tica primoinfección de herpes simple tipo 1

ocular y se indica tratamiento. El paciente

regresa a centro de salud 15 días después

con igual cuadro ocular, tras haber curado

el episodio anterior; se descarta nuevamen-

te lesión corneal y se interpreta como reci-

diva de herpes simple ocular. En esta oca-

sión el paciente reﬁere, además, que desde

hace dos semanas ha perdido pelos en la

zona de la barba.

Imagen 2. Izquierda. Se observa un exantema eritematoso con predominio en cara a

nivel frontal, mejillas, mentón; tórax y hombro. Derecha. se observa lesiones maculo- pá-

pulas y vesículas

Fuente: Adaptado de Caracterización de las enfermedades dermatológicas asociadas a

COVID-19, por Lara Solís, 2022, Universidad Técnica de Ambato.

Lara Solís, (2022), presenta caso clínico de

femenina de 8 años de edad, padres diag-

nosticados con Covid 19 , que acude a cen-

tro de salud por presentar sintomatología

de ﬁebre, cefalea, artralgias, dolor abdomi-

nal tipo cólico difuso, acompañado vómito,

luego de 24 horas presenta resequedad

en la piel, y un exantema eritematoso con

predominio en cara a nivel frontal, mejillas,

mentón; tórax y hombro con la aparición de

lesiones maculo- pápulas, vesículas y pús-

tulas, se realiza como descarte prueba de

Covid 19 dando positiva.

Imagen 3. Izquierda. Lesiones maculo-

sas en la pierna. Derecha. Lesiones macu-

losas en la región facial

Fuente: Adaptado de Manifestaciones cu-

táneas por COVID-19 en paciente polisinto-

mática, por Fernández Bosch et al., 2020,

Revista Clínica de Medicina de Familia.

LESIONES DERMATOLÓGICAS POST Y DURANTE COVID 19

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

Fernández Bosch et al (2020), presenta

caso clínico de femenina de 25 años con an-

tecedentes de patologías dermatológicas y

respiratorias, que acude a consulta por pre-

sentar por tos persistente de días de evolu-

ción y aparición posterior de un exantema

generalizado. Durante la primera semana,

la paciente presentó disnea, tos, y ﬁebre

de hasta 38,5ºC de cinco días de duración,

acompañándose de cefalea intermitente,

astenia y ageusia. En dicho momento, se le

realizó una PCR SARS-CoV-2, que fue po-

sitiva, y una radiografía de tórax, en la que

presentaba un patrón intersticial bibasal. Al

cabo de diez días de la sintomatología res-

piratoria, y coincidiendo con su mejoría, se

objetivó la presencia de lesiones papulosas

en el tronco seguidas de pequeñas lesiones

maculosas en los miembros superiores e in-

feriores y que, posteriormente, se extendie-

ron hacia la región facial. Las lesiones eran

levemente pruriginosas, no dolorosas y sin

presencia de vesículas ni habones.

Tabla 1. Lesiones dermatológicas

VACA PINO, X. K., CEDEÑO ARCENTALES, J. Y., RAMÍREZ SEGARRA, G. A., & OÑATE FLORES, C. R.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

Fuente: Adaptado de Manifestaciones dermatológicas en pacientes con COVID-19: artí-

culo de revisión, por Santamaría-Burgos et al., 2021, Revista Medicina Cutánea Ibero-Lati-

no-Americana.

Conclusiones

En los primeros meses de la pandemia, la

comunidad cientíﬁca y medica internacio-

nal, se concentraron en estudiar la sintoma-

tología del Covid 19 y por qué de la reacción

tan agresiva en los casos de muerte como

consecuencia de la neumonía por medio

del paro respiratorio. Luego empezaron a

aparecer otros síntomas secuelas de los

primeros, en personas ya curadas lo que se

denomina actualmente síndrome post Co-

vid, entre varias sintomatologías aparecie-

ron las lesiones dermatológicas, que en un

principio por falta de poca evidencia gene-

ro discusiones acerca de la relación de le-

siones dermatologías como consecuencia

del Covid, actualmente a casi 3 años de la

declaración oﬁcial por parte de la Organiza-

ción Mundial de la Salud del Covid 19 como

pandemia mundial, ya existen evidencias

de que si pueden generarse enfermedades

LESIONES DERMATOLÓGICAS POST Y DURANTE COVID 19

186

RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)

o lesiones dermatológicas durante el proce-

so o después de haberse contagiado, sin

embargo, con los tratamientos adecuados,

la mayoría de los casos en pocas semanas

se resuelven y desaparecen estas lesiones.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Vaca Pino, X. K., Cedeño Arcentales, J. Y., Ramírez Segarra, G. A., & Oña-

te Flores, C. R. (2023). Lesiones dermatológicas post y durante Covid 19.

RECIAMUC, 7(1), 179-186. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(1).ene-

ro.2023.179-186

VACA PINO, X. K., CEDEÑO ARCENTALES, J. Y., RAMÍREZ SEGARRA, G. A., & OÑATE FLORES, C. R.