DOI: 10.26820/reciamuc/6.(4).octubre.2022.50-56
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/968
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 50-56
Ecograa en el diagnóstico y tratamiento de
colecistitis/colelitiasis
Ultrasound in the diagnosis and treatment of cholecystitis/cholelithiasis
Ultra-sons no diagnóstico e tratamento de colecistite/colelitíase
Anakaren Magallanes Ortiz
1
; Cintya Alejandra Andrade Díaz
2
; Evelyn Estefanía Panamá Herrera
3
;
Alexis Manuel Oña Morales
4
RECIBIDO: 20/05/2022 ACEPTADO: 20/10/2022 PUBLICADO: 30/11/2022
1. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Ciudad de México, México; magallanes.karen@hotmail.com;
https://orcid.org/0000-0002-5119-3936
2. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; cintya_1416@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0001-6318-6007
3. Médico General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; eeph1991@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-2268-9286
4. Médico Cirujano; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; Alex10028@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-0816-4264
CORRESPONDENCIA
Anakaren Magallanes Ortiz
magallanes.karen@hotmail.com
Ciudad de México, México
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
La colecistitis aguda/colelitiasis es una de las principales y más frecuentes entre las enfermedades digestivas en la actua-
lidad, crónica, con mayor incidencia en edades avanzadas y mujeres, la colecistitis puede manifestarse de dos maneras,
aguda o crónica. La colecistitis aguda requiere un tratamiento urgente. La metodología utilizada para el presente trabajo
de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es Ecografia en el diagnóstico y tratamiento de colecistitis/colelitiasis. La técnica
para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, Pub-
Med, Science direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología
MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. La ecografía de abdomen para el diagnós-
tico de la colecistitis es importante y estándar de oro por decirlo de alguna manera, en los diagnósticos iniciales de esta
patología, ya que cuando esta condición avanza a otros grados es necesaria la utilización de otros estudios de imágenes
de mayor sensibilidad y especificidad. En cuanto al tratamiento los abordajes iniciales son con protocolos de antibióticos
y soporte general, luego se procede al tratamiento quirúrgico dependiendo del grado de avance de la colecistitis que
consiste en la mayoría de los casos en una colecistectomía laparoscópica.
Palabras clave: Colecistitis, Quirúrgico, Laparoscópica, Biliar, Ecografia.
ABSTRACT
Acute cholecystitis / cholelithiasis is one of the main and most frequent digestive diseases today, chronic, with a higher
incidence in advanced ages and women, cholecystitis can manifest itself in two ways, acute or chronic. Acute cholecystitis
requires urgent treatment. The methodology used for this research work is part of a documentary bibliographic review,
since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as Ultrasound in the diagnosis and treatment of
cholecystitis / cholelithiasis. The data collection technique is made up of electronic materials, the latter such as Google
Scholar, PubMed, Science Direct, among others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology.
The information obtained here will be reviewed for further analysis. Abdominal ultrasound for the diagnosis of cholecys-
titis is important and the gold standard, so to speak, in the initial diagnoses of this pathology, since when this condition
progresses to other degrees, it is necessary to use other higher imaging studies. sensitivity and specificity. Regarding
treatment, the initial approaches are with antibiotic protocols and general support, then surgical treatment is performed
depending on the degree of progress of the cholecystitis, which in most cases consists of a laparoscopic cholecystectomy.
Keywords: Cholecystitis, Surgical, Laparoscopic, Biliary, Ultrasound.
RESUMO
A colecistite aguda/colelitíase é uma das principais e mais frequentes doenças digestivas da actualidade, crónicas, com
maior incidência na idade mais avançada e nas mulheres, a colecistite pode manifestar-se de duas formas, aguda ou
crónica. A colecistite aguda requer tratamento urgente. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação está
enquadrada numa revisão bibliográfica de tipo documental, uma vez que vamos tratar de questões levantadas a um nível
teórico como a ecografia no diagnóstico e tratamento de colecistite/colelitíase. A técnica de recolha de dados consiste
em materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, o PubMed, o Science direct, entre outros, confiando na
utilização de descritores em ciências da saúde ou terminologia MESH. A informação aqui obtida será revista para análise
posterior. A ecografia do abdómen para o diagnóstico de colecistite é importante e o padrão ouro, por assim dizer, no
diagnóstico inicial desta patologia, uma vez que quando esta condição progride para outros graus é necessário utilizar
outros estudos de imagem de maior sensibilidade e especificidade. Quanto ao tratamento, as abordagens iniciais são
com protocolos antibióticos e apoio geral, seguidos de tratamento cirúrgico dependendo do grau de progressão da cole-
cistite, que na maioria dos casos consiste numa colecistectomia laparoscópica.
Palavras-chave: Cholecistite, Cirúrgica, Laparoscópica, Biliar, Ultra-som.
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Introducción
La colecistitis aguda/colelitiasis es una de
las principales y más frecuentes entre las
enfermedades digestivas en la actualidad,
crónica, con mayor incidencia en edades
avanzadas y mujeres. Su tratamiento (cole-
cistectomía) es una de los actos quirúrgicos
abdominales habituales llevado a cabo. Si
la distensión progresa con compromiso de
la viabilidad de la pared, o se produce la so-
breinfección del contenido vesicular, el pro-
ceso puede evolucionar a gangrena, perfo-
ración y coleperitoneo. (Chadan Rea, 2017)
La colecistitis puede manifestarse de dos
maneras, aguda o crónica. La colecisti-
tis aguda requiere un tratamiento urgente,
normalmente con antibióticos seguidos de
colecistectomía, que para que sea óptima,
debe de ser realizada en un momento tem-
prano tras el diagnóstico de la colecistitis.
Si la colecistectomía urgente no es factible,
la intervención puede ser aplazada hasta
que el episodio agudo se haya resuelto y
realizarla así de manera electiva, dado que
el proceso agudo y la sintomatología pue-
den ser controlados mediante otros medios.
La colecistitis crónica es una manifestación
de los repetidos brotes de inflamación cau-
sados por los recurrentes cólicos biliares.
Estos pacientes se benefician sintomática-
mente de la colecistectomía elective. (Cha-
dan Rea, 2017)
Tabla 1. Requerimientos nutricionales en el paciente crítico
Fuente: (Lira Portugal, 2020).
MAGALLANES ORTIZ, A., ANDRADE DÍAZ, C. A., PANAMÁ HERRERA, E. E., & OÑA MORALES, A. M.
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La colecistitis aguda es la inflamación de la
vesícula biliar. Por lo general, ocurre cuan-
do un cálculo biliar bloquea el conducto
cístico. Los cálculos biliares son piedras
pequeñas, usualmente hechas de coleste-
rol, que se forman en la vesícula biliar. El
conducto cístico es la abertura principal de
la vesícula biliar. (Lizana Campos, 2018) La
colelitiasis es una de las principales cau-
sas de emergencia y consulta externa de
cirugía general de las casas de salud. La
mayoría de los pacientes con colelitiasis no
tienen síntomas y a su vez, muchos pacien-
tes portadores de litiasis vesicular pueden
tener síntomas digestivos no atribuibles a
esta enfermedad, sino que a otras enferme-
dades digestivas crónicas altamente preva-
lentes. (Espín Sandoval, 2015)
Aproximadamente del 3 al 10% de los pa-
cientes que ingresan al servicio de emergen-
cia por dolor abdominal, tienen una etiología
biliar y muchos de ellos son diagnosticados
con colecistitis aguda litiásica (CAL). Afecta
a más de 20 millones de personas, siendo
así parte importante de la práctica quirúrgi-
ca diaria. Representando por ende uno de
los problemas de salud más importantes a
nivel mundial en términos de morbilidad, así
como en términos socioeconómicos y de
calidad de vida. (Lira Portugal, 2020)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es
Ecografia en el diagnóstico y tratamiento
de colecistitis/colelitiasis. La técnica para
la recolección de datos está constituida
por materiales electrónicos, estos últimos
como Google Académico, PubMed, Scien-
ce direct, entre otros, apoyándose para
ello en el uso de descriptores en ciencias
de la salud o terminología MESH. La infor-
mación aquí obtenida será revisada para
su posterior análisis.
Resultados
Para poder diagnosticar de manera eficaz
a un paciente con colelitiasis hay que te-
ner presente tres criterios, la sintomatología
clínica, las pruebas de laboratorio donde
podemos observar una leucocitosis con
presencia de elevación de la proteína C re-
activa (PCR) y la gran importancia para el
medico en el diagnóstico de una enferme-
dad litiásica sea esta biliar o este asociado
a complicaciones, es el examen de imagen
ya sea este mediante una radiografía o por
ultrasonido. (Guale León, 2018)
No existe un marcador único capaz de in-
dicar definitivamente el diagnóstico de CAC
con alta precisión. Los aspectos clave para
el diagnóstico son los signos de inflamación
del lado superior izquierdo (dolor y sensibili-
dad) y el signo de Murphy positivo, así como
los indicadores clínicos y bioquímicos de la
respuesta inflamatoria sistémica. Estos da-
tos deben ser respaldados hoy en día con
imágenes positivas como la ecografía abdo-
minal (AUS). (Suárez Concha et al., 2022)
Diagnostico diferencial
• Otros procesos de abdomen supe-
rior: brote ulceroso agudo/perforación
encubierta; pancreatitis; apendicitis;
pielonefritis derecha; dolor hepático (es-
tasis, hepatitis, tumores, quiste hidatídi-
co); hemobilia; colónicos (colon irritable,
cáncer de colon derecho).
• Procesos torácicos: hernia de hiato;
espasmo esofágico; coronariopatías;
neumonía de LID; derrame pleural; infar-
to pulmonar.
• Lesiones de raquis dorsal.
• Dispepsia funcional. (Muñoz Morales,
2008)
Métodos diagnósticos
• Radiografía de abdomen: La radiogra-
fía simple de abdomen es útil al visua-
lizar los cálculos que contienen calcio,
hay que tener en cuenta que muchas
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veces los cálculos biliares se pueden
confundir son ganglios linfáticos o algu-
na calcificación costal
• Ecografía abdominal: La ecografía es
gran utilidad en la actualidad es de gran
elección para el estudio inicial ya que
esta es muy fácil de usar por el médico,
y tiene una alta precisión diagnostica en
cuanto una obstrucción biliar, colecistitis
aguda o colecistolitiasis. (Guale León,
2018) Las características sonográficas
adicionales incluyen:
– Engrosamiento de la pared de la ve-
sícula biliar (mayor de 4 a 5 mm) o
edema (signo de doble pared).
– Un "signo de Murphy sonográfico"
es similar al signo de Murphy que se
produce durante la palpación abdo-
minal, excepto que la respuesta posi-
tiva se observa durante la palpación
con el transductor de ultrasonido.
Esto es más preciso que la palpación
manual, ya que puede confirmar que,
de hecho, es la vesícula biliar la que
presiona el transductor de imágenes
cuando el paciente recupera el alien-
to. (Lizana Campos, 2018)
• TAC: Lo que nos da ventaja frente a una
ecografía en el diagnostico biliar es la
tomografía, donde en este estudio nos
muestra quistes biliares intrahepáticos
con o sin hetalitiasis también llamado
síndrome de Caroli. (Guale León, 2018)
• Colecistografía oral: es un método ex-
celente para el diagnóstico de CAC,
pero está limitado a algunos centros.
Utiliza el principio de que los radiofár-
macos (ácido diisopropiliminodiacético)
deben llenar el contenido de la vesícula
biliar en media hora. Por lo tanto, si no se
contrasta la vesícula biliar, pocas horas
después, el diagnóstico de CAC es alta-
mente probable, por existir obstrucción
del cístico. (Suárez Concha et al., 2022)
Tratamiento
Imagen 1. Colecistectomía laparoscópica mostrando la visión crítica de la seguridad.1:
conducto hepático común; 2: conducto cístico; 3: Arteria cística.
Fuente: (Suárez Concha et al., 2022).
MAGALLANES ORTIZ, A., ANDRADE DÍAZ, C. A., PANAMÁ HERRERA, E. E., & OÑA MORALES, A. M.
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Imagen 2. Tratamiento basado en el grado de colecistitis
Fuente: (Lira Portugal, 2020).
La elección del tratamiento depende del
nivel de experiencia quirúrgica, el equipo
y la disponibilidad de instalaciones mul-
tidisciplinarias en cada hospital. Las op-
ciones incluyen, “colecistectomía abierta
(CA) con exploración abierta del conducto
biliar común; colecistectomía laparoscópi-
ca (CL) con extracción laparoscópica del
conducto biliar común (ELCBC); y CL con
extracción endoscópica de cálculos (ESE)
realizada antes, durante o después de la
operación. El procedimiento, ya sea a tra-
vés del conducto transquístico (más del 50
% de éxito), o a través de la coledocoto-
mía (considerado el grupo más difícil) es
seguro y efectivo para realizar en unidades
habilitadas para este tipo de intervención.
Por lo tanto, ELCBC es un enfoque seguro
y efectivo para manejar la opción CCBC,
se ha demostrado que acorta la estadía
hospitalaria y debe recomendarse como un
posible procedimiento de rescate después
de casos de falla de ESE o vía coledoco-
tomía (considerado el grupo más difícil) es
ECOGRAFIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS/COLELITIASIS
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segura y efectiva de realizar en unidades
habilitadas para este tipo de intervención.
(Suárez Concha et al., 2022)
La colecistectomía abierta o laparoscópica,
en individuos con cálculos biliares sintomá-
ticos proporciona resultados a largo plazo.
Después de una colecistectomía se alivian
los síntomas casi en 90% de los sujetos con
síntomas biliares y cálculos. En enfermos
con síntomas atípicos o dispepsia (flatulen-
cia, eructos, meteorismo e intolerancia a la
grasa) los resultados no son tan favorables.
Los pacientes que presentan colecistitis
aguda necesitan líquidos por vía intraveno-
sa, antibióticos y analgesia. Los antibióticos
deben proteger contra aerobios gramnega-
tivos y anaerobios. Los regímenes típicos
incluyen una cefalosporina de tercera ge-
neración con buen espectro contra anae-
robios o una cefalosporina de segunda
generación combinada con metronidazol.
(Chadan Rea, 2017)
Conclusión
La ecografía de abdomen para el diagnosti-
co de la colecistitis es importante y estándar
de oro por decirlo de alguna manera, en los
diagnósticos iniciales de esta patología, ya
que cuando esta condición avanza a otros
grados es necesaria la utilización de otros
estudios de imágenes de mayor sensibili-
dad y especificidad. En cuanto al tratamien-
to los abordajes iniciales son con protocolos
de antibióticos y soporte general, luego se
procede al tratamiento quirúrgico depen-
diendo del grado de avance de la colecisti-
tis que consiste en la mayoría de los casos
en una colecistectomía laparoscópica.
Bibliografía
Chadan Rea, S. A. (2017). Colelitiasis en el Departa-
mento de Cirugía del Hospital León Becerra de la
ciudad de Milagro en el período 2014-2015. UNI-
VERSIDAD DE GUAYAQUIL.
Espín Sandoval, E. M. (2015). Correlación ecográfica
y hallazgos quirúrgicos en pacientes colecistecto-
mizados en el Hospital General Latacunga. UNI-
VERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO.
Guale León, L. T. (2018). Complicaciones de la litia-
sis vesicular en pacientes atendidos en el Hospi-
tal General Liborio Panchana. UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL.
Lira Portugal, I. A. (2020). Comparación actual del
diagnóstico y manejo de la colecistitis aguda con
las guías de Tokio 2018 en pacientes del servicio
de cirugía general del Hospital Regional Honorio
Delgado Espinoza de Arequipa, periodo enero a
diciembre del 2019. UNIVERSIDAD NACIONAL
DE SAN AGUSTÍ N DE AREQUIPA.
Lizana Campos, R. M. (2018). Caso Clínico Cuida-
dos De Enfermería En Pacientes Post Operados
De Colecistitis Aguda Calculosa Del Hospital Mili-
tar Central Coronel Luis Arias Schreiber. Universi-
dad Autónoma de ICA.
Muñoz Morales, C. D. (2008). Evaluación de la ofer-
ta y demanda de las colecistectomías a través de
consulta externa en el Heodra, 2007. UNIVERSI-
DAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA.
Suárez Concha, E. G., Barahona Ochoa, K. M., Zari
Tuapante, J. R., & Castañeda Fuentes, J. G. (2022).
Colecistitis aguda tratamiento por laparoscopia y
cuidados de enfermería post quirúrgicos. RECI-
MUNDO, 6(4), 204–213. https://doi.org/10.26820/
recimundo/6.(4).octubre.2022.204-213
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Magallanes Ortiz, A., Andrade Díaz, C. A., Panamá Herrera, E. E., & Oña Mo-
rales, A. M. (2022). Ecografia en el diagnóstico y tratamiento de colecistitis/
colelitiasis. RECIAMUC, 6(4), 50-56. https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(4).
octubre.2022.50-56
MAGALLANES ORTIZ, A., ANDRADE DÍAZ, C. A., PANAMÁ HERRERA, E. E., & OÑA MORALES, A. M.
