Jerry Wilson Sarmiento Arriaga a;
Sofía Anabelén Oña Chapi b; María Gabriela Maridueña León c;
Davina Guerrero Verdelli d Efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo
a la cementación de un poste de fibra de vidrio Effectiveness
of activated EDTA and activated citric acid prior to cementation of a
fiberglass pole Revista
Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. Vol. 3
núm., 2, abril, ISSN: 2588-0748, 2018, pp. 103-115 DOI: 10.26820/reciamuc/3.(2).abril.2019.103-115 URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/415 Código UNESCO: 3213.13 Estomatología Tipo de Investigación: Artículo de Investigación © RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2019 Recibido: 15/01/2019 Aceptado:
07/02/2019 Publicado: 01/04/2019 Correspondencia: jerry_w93@hotmail.com
a.
Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,
Ecuador; jerry_w93@hotmail.com
b.
Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,
Ecuador; sofianna9426@gmail.com
c.
Especialista en Rehabilitación Oral; Odontóloga;
Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maria.mariduenale@ug.edu.ec
d.
Odontólogo Especialista en Endodoncia; Odontóloga; Universidad
de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; davina.guerrerov@ug.edu.ec
RESUMEN
Este trabajo de investigación-experimental, efectuada en el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI- Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, en donde se procede a trabajar con 50 piezas dentales muertas, el mismo tuvo como objetivo determinar la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre-tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio. Para ello se hizo uso del enfoque metodológico de tipo cualitativo, descriptivo. La técnica que se usó fue el Análisis de ANOVA y el post test de Tuckey al 95% de confianza, el mismo que será graficado en Excel y posteriormente analizado. Como instrumento se hizo uso del microscopio de barrido el cual ayudo a observar la adhesión, y la calidad de la adhesión según su radiolucidez radiopacidad, siendo lo radiolúcido entendido como una burbuja y lo completamente radiopaco como un relleno completo por el cemento centro del área de la adhesión. En base a ello se obtuvo como resultados que las soluciones quelantes utilizadas en las 50 muestras de dientes muertos, que el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.
Palabras Claves: Irrigante; Cervical; Media; Apical; Quelante.
ABSTRACT
This research-experimental work carried out in
the National Institute of Public Health Research-INSPI- Dr Leopoldo Izquieta
Pérez, where 50 dead dental pieces were analized. Objective: to determine the
effectiveness of activated EDTA and Activated citric acid before the
pre-treatment of the cementation of a fiberglass post. Methodology:
qualitatively and descriptively. The technique used was the ANOVA Analysis and
the Tuckey post-test at 95% confidence, which will be graphed in Excel and
later analyzed. As an instrument, the scanning microscope was used, which
helped to observe the adhesion, and the quality of the adherence according to
its radiopacity, being radiolucent understood as a bubble and the entirely
radiopaque as a complete filling by the cement center of the area of the
adhesion. Results chelating solutions used in the 50 samples of dead teeth.
Showed that the citric acid had greater effectiveness in the action of creating
porosity in the duct, therefore, improves the retentive effect of the cement.
As a consequence, fiberglass post firmly adheres, then it could be noted that
the oral rehabilitation procedure was applied appropriately.
Key
Words: Irrigant; Cervical;
Middle; Apical; Chelating.
Introducción.
En la actualidad se ha desarrollado
la tendencia de rehabilitar los dientes tratados endodónticamente con
requerimientos funcionales, cementando en ellos, endopostes, o espigos
preformados. Siendo los de fibra de vidrio lo que más se utilizan, ya que se ha
comprobado que tienen cualidades mecánicas semejantes a la dentina radicular,
en lo que corresponde a la elasticidad, a ello se adjunta sus propiedades
físicas mecánicas, en donde se destaca su anisotropía y el coeficiente de
expansión térmica y siendo una de las características más relevante su
estética, debido a que son oscuros, no se corroen, es por ello que son los más
seleccionados en la rehabilitación oral.
Siendo los postes de fibra de vidrio
caracterizados por sus múltiples ventajas en la rehabilitación oral, se deberán
tomar en cuenta a la hora de utilizarlo, como son un correcto diagnóstico
clínico-radiográfico, la perfecta aislación del campo operatorio, la mejor
técnica de fijación que aporte traba mecánica y adhesiva en la preparación de
la raíz y la habilidad del operador.
En este sentido los postes de fibra
de vidrio deben ser cementados con fórmulas de resinas adhesivas de curado
químico. Debido a la naturaleza parcialmente polimérica de estos postes se
pueden concebir uniones de tipo cohesivo-adhesivo. Por otro lado, los postes
cerámicos deben recibir un tratamiento de superficie que consiste en el micro
arenado, lavado y secado y posteriormente la aplicación de imprimadores. Es por
ello que este trabajo de investigación tiene como objetivo determinar cuál es
la efectividad que brinda la aplicación del EDTA activado y ácido cítrico activado
en la cementación de un poste de fibra de vidrio.
El objetivo del presente estudio
pretende determinar la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado
previo al pre- tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio.
Materiales y Métodos.
Diseño y tipo de
investigación
El siguiente trabajo de
investigación es de tipo cualitativo, ya que se determinará la efectividad del
EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre-tratamiento de la
cementación de un poste de fibra de vidrio. El contexto investigativo se
realizará en el Instituto nacional de Investigación de Salud Publica Dr.
Leopoldo Izquieta Pérez, la población de objetos de estudios son 50 dientes
muertos uniradiculares.
El método de investigación es
descriptivo con enfoque experimental, en donde se evaluó los grados de adaptación
del adhesivo del poste de fibra de vidrio con el uso de quelante ácido etileno
diaminotetracético (EDTA) y el ácido cítrico activado.
Población y muestra
La población de estudio estuvo
conformada por 50 dientes muertos uniradiculares, los mismos que son parte del
estudio ya que en ellos se evaluó los quelantes como es el ácido etileno
diaminotetracético (EDTA) y el ácido cítrico activado.
Métodos, técnicas e
instrumentos
El trabajo de investigación se
realizó bajo el método experimental, siendo su objetivo la evaluación o
valoración de los quelantes como es el ácido etileno diaminotetracético (EDTA)
y el ácido cítrico activado, utilizados en el tratamiento dentinarios para
limpiar la preparación del conducto para poste.
Se realizó bajo el método científico
ya que se sometió a varios procesos donde surgió un problema, una hipótesis y
se planteó un objetivo general, que se fundamentó en determinar la efectividad
del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre- tratamiento de la cementación
de un poste de fibra de vidrio.
La técnica que se usó fue el
Análisis de ANOVA y el post test de Tuckey al 95% de confianza, el mismo que
será graficado en Excel y posteriormente analizado. Como instrumento se hizo
uso del microscopio de barrido el cual ayudo a observar la adhesión, y la
calidad de la adhesión según su radiolucidez radiopacidad, siendo lo
radiolúcido entendido como una burbuja y lo completamente radiopaco como un
relleno completo por el cemento centro del área de la adhesión.
Procedimiento de la
investigación
· Primera etapa: se realizó una
revisión bibliográfica basada en los quelantes EDTA activado y ácido cítrico
activado previo al pre-tratamiento de la cementación de un poste de fibra de
vidrio.
· Segunda etapa: diseño de la estructura
metodológica para el levantamiento de información.
· Tercera etapa: diseño y uso
instrumentos y herramientas de investigación donde se realizó la práctica
experimental en el Instituto nacional de Investigación de Salud Publica Dr.
Leopoldo Izquieta Pérez.
· Cuarta etapa: Ejecución de la
práctica experimental de endodoncia en los 50 dientes muertos uniradiculares.
· Quinta etapa: Recopilación de
información, análisis y presentación final de datos.
Resultados.
Tabla 1. Estadística
descriptiva
TRATAMIENTO |
OBSERVACIONES |
MEDIA |
DESVIACIÓN STANDARD |
MIN |
MAX |
ÁCIDO
CÍTRICO |
25 |
307.52 |
56.2339 |
159 |
360 |
EDTA |
25 |
272.04 |
40.2283 |
180 |
347 |
Elaborado por el autor, 2019
El gráfico muestra los valores
de las medias y desviaciones standard de los grupos que fueron parte de la
práctica experimental.
Análisis de diferencia de
medias
Para verificar si existen
diferencias entre los 2 tipos de muestras, se procede a realizar un test-t para
diferencia de medias.
Tabla 2. Análisis de diferencia de medias
Two-sample t test with
unequal variances |
||||||
Group |
Obs |
Mean |
Std.Err |
Std.Dev |
(95% Conf |
Interval) |
Acido CI |
25 |
307.52 |
112.468 |
5.623.398 |
2.843.078 |
3.307.322 |
Ácido EDTA |
25 |
272.04 |
8.044.766 |
4.022.383 |
2.554.364 |
2.886.436 |
Combined |
50 |
298.78 |
7.297.206 |
5.159.904 |
2.751.157 |
3.044.443 |
Diff |
|
35.48 |
1.382.782 |
|
7.602.141 |
6.335.786 |
diff= mean
(ACIDO CI) - Mean
(EDTA |
|
|
t= 256658 |
|
||
Ho: diff=0 |
|
Satterthwaite degree of freddom |
434.637 |
|
||
Ha:diff>0 |
|
Ha:diff¡=0 |
|
|
Ha:diff>0 |
|
Pr(T>t)= 0.9931 |
|
Pr(T)> t= 0.0138 |
|
Pr(T)> t= 0.0069 |
Elaborado por el autor, 2019
Análisis
HO: La diferencia de medias = 0 H1: La
diferencia de medias ≠ 0
Se puede observar que el valor t
calculado para esta prueba es de 2.5658 y un valor p asociado de 0.0138, por lo
que se tiene la evidencia estadística para rechazar la hipótesis nula de que
las medias de las dos muestras sean iguales. Es decir, existe diferencia
estadística en los grados de adhesión entre ÁCIDO CÍTRICO Y EDTA. Pudiéndose
inferir que ÁCIDO CÍTRICO presenta mayor adhesión.
Tabla 3. Valores de
evaluación del EDTA
|
GRUPO EDTA |
|
|
MUESTRA |
TOTAL GRADOS DE LA CIRCUNFERENCIA(GRADOS) |
TOTAL DE NO ADHESION(GRADOS) |
ADHESIÓN (GRADOS) |
DIENTE 1C |
360º |
79º |
281 º |
DIENTE 1M |
360º |
89º |
271 º |
DIENTE 1A |
360º |
62º |
289 º |
DIENTE 2C |
360º |
139º |
221 º |
DIENTE 2M |
360º |
151º |
209 º |
DIENTE 2A |
360º |
102º |
258 º |
DIENTE 3C |
360º |
51º |
309 º |
DIENTE 3M |
360º |
47º |
313 º |
DIENTE 3A |
360º |
59º |
301 º |
DIENTE 4C |
360º |
70º |
290 º |
DIENTE 4M |
360º |
41º |
319 º |
DIENTE 4A |
360º |
114º |
246 º |
DIENTE 5C |
360º |
133º |
227 º |
DIENTE 5M |
360º |
59º |
301 º |
DIENTE 5A |
360º |
97º |
263 º |
DIENTE 6C |
360º |
90º |
270 º |
DIENTE 6M |
360º |
61º |
299 º |
DIENTE 6A |
360º |
150º |
201 º |
DIENTE 7C |
360º |
13º |
347 º |
DIENTE 7M |
360º |
89º |
271 º |
DIENTE 7A |
360º |
180º |
180 º |
Elaborado por el autor, 2019
Tabla 4. Valores de
evaluación del ácido cítrico
|
GRUPO
ÁCIDO CÍTRICO |
|
|
MUESTRA |
TOTAL
GRADOS DE LA CIRCUNFERENCIA(GRADOS) |
TOTAL
DE NO ADHESION(GRADOS) |
ADHESIÓN(G RADOS) |
DIENTE
1C |
360 º |
41
º |
319 º |
DIENTE
1M |
360 º |
201
º |
159 º |
DIENTE
1A |
360 º |
67
º |
293 º |
DIENTE
2C |
360 º |
114
º |
246 º |
DIENTE
2M |
360 º |
0 º |
360 º |
DIENTE
2A |
360 º |
155
º |
205 º |
DIENTE
3C |
360 º |
102
º |
258 º |
DIENTE
3M |
360 º |
0 º |
360 º |
DIENTE
3A |
360 º |
64
º |
296 º |
DIENTE
4C |
360 º |
98
º |
262 º |
DIENTE
4M |
360 º |
0 º |
360 º |
DIENTE
4A |
360 º |
34
º |
326 º |
DIENTE
5C |
360 º |
0 º |
360 º |
DIENTE
5M |
360 º |
36
º |
324 º |
DIENTE
5A |
360 º |
52
º |
308 º |
DIENTE
6C |
360 º |
155
º |
205 º |
DIENTE
6M |
360 º |
0 º |
360 º |
DIENTE
6A |
360 º |
12
º |
348 º |
DIENTE
7C |
360 º |
8 º |
352 º |
DIENTE
7M |
360 º |
3 º |
357 º |
DIENTE
7A |
360 º |
6 º |
354 º |
Elaborado por el autor, 2019
Discusión de los Resultados
El tratamiento endodóntico proporciona un restablecimiento funcional en las piezas dentales que han sufrido deterioro o daño, sin embargo, la recuperación definitiva del diente con tratamiento endodóntico solo se origina al finiquitar el tratamiento restaurador. Para ello es trascendental la colocación de fibras de vidrio en dientes tratados endodónticamente ya que permite rehabilitar el diente que ha perdido su estructura y funcionabilidad.
En base a ello se establece la discusión de los datos citando a autores como Hidalgo quien en su trabajo investigativo concluye que las restauraciones con poste de fibra de vidrio en dientes tratados endodónticamente son de gran importancia en el área odontológica ya que los procedimientos efectuados deben ser estudiado integralmente, a nivel morfológico, como a nivel clínico, y radiográfico. Asimismo se debe tomar en cuenta las maniobras de preparación de los conductos deben alternarse con irrigaciones de arrastre para limpieza, lubricación y enfriamiento realizadas con soluciones endodónticas convencionales.
Para Marce, en su estudio determina que los grupos I, II y III de su análisis, mostraron que menos del 50% de relleno dentro del área de adhesión, con valores de (42,71%, 40,99% y 47.4%), y los grupos IV, V y VI evidenciaron un relleno mayor al 50% con valores de 61,3%, 74.54%, 91.86% respectivamente. De esta manera detalla que el uso endodóntico de hipoclorito de sodio, EDTA, diversos cementos endodónticos, agente cementante endodóntico y otros materiales de uso endodóntico modificaron la dentina intrarradicular, alterando el proceso adhesivo. En comparación con el estudio presente que expone a través de la práctica en donde se comprueba que las soluciones quelantes (EDTA, ácido cítrico) utilizadas en los 50 muestras de piezas dentales muertas, el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.
Conclusiones.
Se comprobó que las soluciones quelantes utilizadas en las 50 muestras de dientes muertos, que el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.
En la evaluación del EDTA en 25 muestras de dientes muertos, se comprobó que el grado mayor de las piezas dentales no adheridas de la parte cervical fue 139º, es decir que de los 221º del poste de fibra de vidrio, siendo este porcentaje gradual el más alto; asimismo, se establece que 151º es el grado más alto en la medición de la parte media de la raíz dentaria; es decir que de los 360º del poste de fibra de vidrio, se adhirió 209 º; en cuanto al área apical, el grado más alto es 180 º, es decir que solo se adhirió el porcentaje restante de los 360 º, (180).
En la evaluación del ácido cítrico en 25 muestras de dientes muertos, se comprobó que el grado mayor de las piezas dentales no adheridas de la parte cervical fue 155º, es decir que de los 205º del poste de fibra de vidrio, siendo este porcentaje gradual el más alto; asimismo, se establece que 201º es el grado más alto en la medición de la parte media de la raíz dentaria; es decir que de los 360º del poste de fibra de vidrio, se adhirió 159º; en cuanto al área apical, el grado más alto es 155 º, es decir que solo se adhirió el porcentaje restante de los 360 º, (205).
Recomendaciones.
Se recomienda la utilización del ácido cítrico, ya que se pudo comprobar su efectividad a través de la práctica experimental.
Se establece que, en base a los datos obtenidos de la práctica experimental, el EDTA puede ser utilizado, ya que como se observó la diferente entre los grados de adherencia no fueron a gran escala. Es por ello que se recomienda que puede ser utilizado.
Se recomienda que, a futuras prácticas experimentales en piezas dentales muertas, estos puedan ser sumergidos en agua destilada, para de este modo hidratarlos.
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Damián-Navarro, L., Flores-Mori, M., & Flores-Mena, B.
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Rev Estomatol Herediana, 24(1), 42-47.
Rillo, A. (Agos de 2013). Consentimiento informado: aspectos
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Vasconcelos Pereira, D., & Garbarino Giora, M. (1997).
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anterosuperiores. Revista Cubana de Estomatología, 2.
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