Jerry Wilson Sarmiento Arriaga a; Sofía Anabelén Oña Chapi b; María Gabriela Maridueña León c; Davina Guerrero Verdelli d

 

Efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo a la cementación de un poste de fibra de vidrio

 

Effectiveness of activated EDTA and activated citric acid prior to cementation of a fiberglass pole

 

Revista Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. Vol. 3 núm., 2, abril, ISSN: 2588-0748, 2018, pp. 103-115

 

DOI: 10.26820/reciamuc/3.(2).abril.2019.103-115

 

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/415

Código UNESCO: 3213.13 Estomatología

Tipo de Investigación: Artículo de Investigación

 

© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2019

 

Recibido: 15/01/2019            Aceptado: 07/02/2019           Publicado: 01/04/2019

 

Correspondencia: jerry_w93@hotmail.com

 

 

a.      Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; jerry_w93@hotmail.com

b.      Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; sofianna9426@gmail.com

c.      Especialista en Rehabilitación Oral; Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maria.mariduenale@ug.edu.ec

d.      Odontólogo Especialista en Endodoncia; Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; davina.guerrerov@ug.edu.ec

RESUMEN

Este trabajo de investigación-experimental, efectuada en el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI- Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, en donde se procede a trabajar con 50 piezas dentales muertas, el mismo tuvo como objetivo determinar la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre-tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio. Para ello se hizo uso del enfoque metodológico de tipo cualitativo, descriptivo. La técnica que se usó fue el Análisis de ANOVA y el post test de Tuckey al 95% de confianza, el mismo que será graficado en Excel y posteriormente analizado. Como instrumento se hizo uso del microscopio de barrido el cual ayudo a observar la adhesión, y la calidad de la adhesión según su radiolucidez radiopacidad, siendo lo radiolúcido entendido como una burbuja y lo completamente radiopaco como un relleno completo por el cemento centro del área de la adhesión. En base a ello se obtuvo como resultados que las soluciones quelantes utilizadas en las 50 muestras de dientes muertos, que el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.

Palabras Claves: Irrigante; Cervical; Media; Apical; Quelante.

 

 

 

 

 

 

 

 

ABSTRACT

This research-experimental work carried out in the National Institute of Public Health Research-INSPI- Dr Leopoldo Izquieta Pérez, where 50 dead dental pieces were analized. Objective: to determine the effectiveness of activated EDTA and Activated citric acid before the pre-treatment of the cementation of a fiberglass post. Methodology: qualitatively and descriptively. The technique used was the ANOVA Analysis and the Tuckey post-test at 95% confidence, which will be graphed in Excel and later analyzed. As an instrument, the scanning microscope was used, which helped to observe the adhesion, and the quality of the adherence according to its radiopacity, being radiolucent understood as a bubble and the entirely radiopaque as a complete filling by the cement center of the area of the adhesion. Results chelating solutions used in the 50 samples of dead teeth. Showed that the citric acid had greater effectiveness in the action of creating porosity in the duct, therefore, improves the retentive effect of the cement. As a consequence, fiberglass post firmly adheres, then it could be noted that the oral rehabilitation procedure was applied appropriately.

Key Words: Irrigant; Cervical; Middle; Apical; Chelating.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Introducción.

En la actualidad se ha desarrollado la tendencia de rehabilitar los dientes tratados endodónticamente con requerimientos funcionales, cementando en ellos, endopostes, o espigos preformados. Siendo los de fibra de vidrio lo que más se utilizan, ya que se ha comprobado que tienen cualidades mecánicas semejantes a la dentina radicular, en lo que corresponde a la elasticidad, a ello se adjunta sus propiedades físicas mecánicas, en donde se destaca su anisotropía y el coeficiente de expansión térmica y siendo una de las características más relevante su estética, debido a que son oscuros, no se corroen, es por ello que son los más seleccionados en la rehabilitación oral. (Beltrán-Neira, 2013) (Calatayud, Casado, & Álvarez, 2006)

Siendo los postes de fibra de vidrio caracterizados por sus múltiples ventajas en la rehabilitación oral, se deberán tomar en cuenta a la hora de utilizarlo, como son un correcto diagnóstico clínico-radiográfico, la perfecta aislación del campo operatorio, la mejor técnica de fijación que aporte traba mecánica y adhesiva en la preparación de la raíz y la habilidad del operador. (Vasconcelos Pereira & Garbarino Giora, 1997)

En este sentido los postes de fibra de vidrio deben ser cementados con fórmulas de resinas adhesivas de curado químico. Debido a la naturaleza parcialmente polimérica de estos postes se pueden concebir uniones de tipo cohesivo-adhesivo. Por otro lado, los postes cerámicos deben recibir un tratamiento de superficie que consiste en el micro arenado, lavado y secado y posteriormente la aplicación de imprimadores. Es por ello que este trabajo de investigación tiene como objetivo determinar cuál es la efectividad que brinda la aplicación del EDTA activado y ácido cítrico activado en la cementación de un poste de fibra de vidrio. (Vasconcelos Pereira & Garbarino Giora, 1997) (Damián-Navarro, Flores-Mori, & Flores-Mena, 2014) (Rillo, 2013)

El objetivo del presente estudio pretende determinar la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre- tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio.

Materiales y Métodos.

Diseño y tipo de investigación

El siguiente trabajo de investigación es de tipo cualitativo, ya que se determinará la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre-tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio. El contexto investigativo se realizará en el Instituto nacional de Investigación de Salud Publica Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, la población de objetos de estudios son 50 dientes muertos uniradiculares.

El método de investigación es descriptivo con enfoque experimental, en donde se evaluó los grados de adaptación del adhesivo del poste de fibra de vidrio con el uso de quelante ácido etileno diaminotetracético (EDTA) y el ácido cítrico activado.

Población y muestra

La población de estudio estuvo conformada por 50 dientes muertos uniradiculares, los mismos que son parte del estudio ya que en ellos se evaluó los quelantes como es el ácido etileno diaminotetracético (EDTA) y el ácido cítrico activado.

Métodos, técnicas e instrumentos

El trabajo de investigación se realizó bajo el método experimental, siendo su objetivo la evaluación o valoración de los quelantes como es el ácido etileno diaminotetracético (EDTA) y el ácido cítrico activado, utilizados en el tratamiento dentinarios para limpiar la preparación del conducto para poste.

Se realizó bajo el método científico ya que se sometió a varios procesos donde surgió un problema, una hipótesis y se planteó un objetivo general, que se fundamentó en determinar la efectividad del EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre- tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio.

La técnica que se usó fue el Análisis de ANOVA y el post test de Tuckey al 95% de confianza, el mismo que será graficado en Excel y posteriormente analizado. Como instrumento se hizo uso del microscopio de barrido el cual ayudo a observar la adhesión, y la calidad de la adhesión según su radiolucidez radiopacidad, siendo lo radiolúcido entendido como una burbuja y lo completamente radiopaco como un relleno completo por el cemento centro del área de la adhesión.

Procedimiento de la investigación

·       Primera etapa: se realizó una revisión bibliográfica basada en los quelantes EDTA activado y ácido cítrico activado previo al pre-tratamiento de la cementación de un poste de fibra de vidrio.

·       Segunda etapa: diseño de la estructura metodológica para el levantamiento de información.

·       Tercera etapa: diseño y uso instrumentos y herramientas de investigación donde se realizó la práctica experimental en el Instituto nacional de Investigación de Salud Publica Dr. Leopoldo Izquieta Pérez.

·       Cuarta etapa: Ejecución de la práctica experimental de endodoncia en los 50 dientes muertos uniradiculares.

·       Quinta etapa: Recopilación de información, análisis y presentación final de datos.

Resultados.

Tabla 1. Estadística descriptiva

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

MEDIA

DESVIACIÓN

    STANDARD                                      

MIN

MAX

ÁCIDO CÍTRICO

25

307.52

56.2339

159

360

EDTA

25

272.04

40.2283

180

347

 

Elaborado por el autor, 2019

 

El gráfico muestra los valores de las medias y desviaciones standard de los grupos que fueron parte de la práctica experimental.

Análisis de diferencia de medias

Para verificar si existen diferencias entre los 2 tipos de muestras, se procede a realizar un test-t para diferencia de medias.

Tabla 2. Análisis de diferencia de medias

Two-sample t test with unequal variances

Group

Obs

Mean

Std.Err

Std.Dev

(95% Conf

Interval)

Acido CI

25

307.52

112.468

5.623.398

2.843.078

3.307.322

Ácido EDTA

25

272.04

8.044.766

4.022.383

2.554.364

2.886.436

Combined

50

298.78

7.297.206

5.159.904

2.751.157

3.044.443

Diff

 

35.48

1.382.782

 

7.602.141

6.335.786

diff= mean (ACIDO CI) - Mean (EDTA

 

 

 

t= 256658

 

Ho: diff=0

 

Satterthwaite degree of freddom

434.637

 

Ha:diff>0

 

Ha:diff¡=0

 

 

Ha:diff>0

 

Pr(T>t)= 0.9931

 

Pr(T)> t= 0.0138

 

Pr(T)> t= 0.0069

Elaborado por el autor, 2019

Análisis

HO: La diferencia de medias = 0 H1: La diferencia de medias ≠ 0

Se puede observar que el valor t calculado para esta prueba es de 2.5658 y un valor p asociado de 0.0138, por lo que se tiene la evidencia estadística para rechazar la hipótesis nula de que las medias de las dos muestras sean iguales. Es decir, existe diferencia estadística en los grados de adhesión entre ÁCIDO CÍTRICO Y EDTA. Pudiéndose inferir que ÁCIDO CÍTRICO presenta mayor adhesión.

 

 

Tabla 3. Valores de evaluación del EDTA

 

GRUPO EDTA

 

 

 

MUESTRA

TOTAL GRADOS DE LA

CIRCUNFERENCIA(GRADOS)

TOTAL DE NO

ADHESION(GRADOS)

ADHESIÓN

(GRADOS)

DIENTE 1C

360º

79º

281 º

DIENTE 1M

360º

89º

271 º

DIENTE 1A

360º

62º

289 º

DIENTE 2C

360º

139º

221 º

DIENTE 2M

360º

151º

209 º

DIENTE 2A

360º

102º

258 º

DIENTE 3C

360º

51º

309 º

DIENTE 3M

360º

47º

313 º

DIENTE 3A

360º

59º

301 º

DIENTE 4C

360º

70º

290 º

DIENTE 4M

360º

41º

319 º

DIENTE 4A

360º

114º

246 º

DIENTE 5C

360º

133º

227 º

DIENTE 5M

360º

59º

301 º

DIENTE 5A

360º

97º

263 º

DIENTE 6C

360º

90º

270 º

DIENTE 6M

360º

61º

299 º

DIENTE 6A

360º

150º

201 º

DIENTE 7C

360º

13º

347 º

DIENTE 7M

360º

89º

271 º

DIENTE 7A

360º

180º

180 º

Elaborado por el autor, 2019

Tabla 4. Valores de evaluación del ácido cítrico

 

GRUPO ÁCIDO CÍTRICO

 

 

 

MUESTRA

TOTAL GRADOS DE LA

CIRCUNFERENCIA(GRADOS)

TOTAL DE NO

ADHESION(GRADOS)

ADHESIÓN(G

RADOS)

DIENTE 1C

360 º

41 º

319 º

DIENTE 1M

360 º

201 º

159 º

DIENTE 1A

360 º

67 º

293 º

DIENTE 2C

360 º

114 º

246 º

DIENTE 2M

360 º

0 º

360 º

DIENTE 2A

360 º

155 º

205 º

DIENTE 3C

360 º

102 º

258 º

DIENTE 3M

360 º

0 º

360 º

DIENTE 3A

360 º

64 º

296 º

DIENTE 4C

360 º

98 º

262 º

DIENTE 4M

360 º

0 º

360 º

DIENTE 4A

360 º

34 º

326 º

DIENTE 5C

360 º

0 º

360 º

DIENTE 5M

360 º

36 º

324 º

DIENTE 5A

360 º

52 º

308 º

DIENTE 6C

360 º

155 º

205 º

DIENTE 6M

360 º

0 º

360 º

DIENTE 6A

360 º

12 º

348 º

DIENTE 7C

360 º

8 º

352 º

DIENTE 7M

360 º

3 º

357 º

DIENTE 7A

360 º

6 º

354 º

Elaborado por el autor, 2019

 

Discusión de los Resultados

El tratamiento endodóntico proporciona un restablecimiento funcional en las piezas dentales que han sufrido deterioro o daño, sin embargo, la recuperación definitiva del diente con tratamiento endodóntico solo se origina al finiquitar el tratamiento restaurador. Para ello es trascendental la colocación de fibras de vidrio en dientes tratados endodónticamente ya que permite rehabilitar el diente que ha perdido su estructura y funcionabilidad.

En base a ello se establece la discusión de los datos citando a autores como Hidalgo quien en su trabajo investigativo concluye que las restauraciones con poste de fibra de vidrio en dientes tratados endodónticamente son de gran importancia en el área odontológica ya que los procedimientos efectuados deben ser estudiado integralmente, a nivel morfológico, como a nivel clínico, y radiográfico. Asimismo se debe tomar en cuenta las maniobras de preparación de los conductos deben alternarse con irrigaciones de arrastre para limpieza, lubricación y enfriamiento realizadas con soluciones endodónticas convencionales.

Para Marce, en su estudio determina que los grupos I, II y III de su análisis, mostraron que menos del 50% de relleno dentro del área de adhesión, con valores de (42,71%, 40,99% y 47.4%), y los grupos IV, V y VI evidenciaron un relleno mayor al 50% con valores de 61,3%, 74.54%, 91.86% respectivamente. De esta manera detalla que el uso endodóntico de hipoclorito de sodio, EDTA, diversos cementos endodónticos, agente cementante endodóntico y otros materiales de uso endodóntico modificaron la dentina intrarradicular, alterando el proceso adhesivo. En comparación con el estudio presente que expone a través de la práctica en donde se comprueba que las soluciones quelantes (EDTA, ácido cítrico) utilizadas en los 50 muestras de piezas dentales muertas, el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.

Conclusiones.

Se comprobó que las soluciones quelantes utilizadas en las 50 muestras de dientes muertos, que el ácido cítrico tuvo mayor efectividad en la acción de crear porosidad en el conducto por lo tanto mejora la acción retentiva del cemento, como consecuencia el poste de fibra de vidrio queda adherido firmemente, entonces se podría señalar que el procedimiento de rehabilitación oral, se aplicó de manera adecuada.

En la evaluación del EDTA en 25 muestras de dientes muertos, se comprobó que el grado mayor de las piezas dentales no adheridas de la parte cervical fue 139º, es decir que de los 221º del poste de fibra de vidrio, siendo este porcentaje gradual el más alto; asimismo, se establece que 151º es el grado más alto en la medición de la parte media de la raíz dentaria; es decir que de los 360º del poste de fibra de vidrio, se adhirió 209 º; en cuanto al área apical, el grado más alto es 180 º, es decir que solo se adhirió el porcentaje restante de los 360 º, (180).

En la evaluación del ácido cítrico en 25 muestras de dientes muertos, se comprobó que el grado mayor de las piezas dentales no adheridas de la parte cervical fue 155º, es decir que de los 205º del poste de fibra de vidrio, siendo este porcentaje gradual el más alto; asimismo, se establece que 201º es el grado más alto en la medición de la parte media de la raíz dentaria; es decir que de los 360º del poste de fibra de vidrio, se adhirió 159º; en cuanto al área apical, el grado más alto es 155 º, es decir que solo se adhirió el porcentaje restante de los 360 º, (205).

Recomendaciones.

Se recomienda la utilización del ácido cítrico, ya que se pudo comprobar su efectividad a través de la práctica experimental.

Se establece que, en base a los datos obtenidos de la práctica experimental, el EDTA puede ser utilizado, ya que como se observó la diferente entre los grados de adherencia no fueron a gran escala. Es por ello que se recomienda que puede ser utilizado.

Se recomienda que, a futuras prácticas experimentales en piezas dentales muertas, estos puedan ser sumergidos en agua destilada, para de este modo hidratarlos.

Bibliografía.

Beltrán-Neira, R. (Sep de 2013). Historia y Filosofía de la Odontología. Rev. Estomatol Herediana, 23(3), 167-170.

Calatayud, J., Casado, I., & Álvarez, C. (Sep de 2006). Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol en las pulpotomías de dientes temporales. Avances en Odontoestomatología, 22(4), 229-239.

Damián-Navarro, L., Flores-Mori, M., & Flores-Mena, B. (Mar de 2014). El Consentimiento Informado en Odontología, un Análisis Teórico. Rev Estomatol Herediana, 24(1), 42-47.

Rillo, A. (Agos de 2013). Consentimiento informado: aspectos éticos y legislación en la odontología. Humanidades Médicas, 13(2), 393-411.

Vasconcelos Pereira, D., & Garbarino Giora, M. (1997). Banco de dientes: una alternativa para la rehabilitación de dientes temporales anterosuperiores. Revista Cubana de Estomatología, 2.

 

 

 

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