DOI: 10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.560-568

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1592

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 560-568

Manifestaciones cutáneo-renales en el Lupus Eritematoso

Sistémico: Un enfoque multidisciplinario

Cutaneous and renal manifestations in Systemic Lupus Erythematosus:

A multidisciplinary approach

Manifestações cutâneas e renais no lúpus eritematoso sistémico: uma

abordagem multidisciplinar

Alex Sebastián Villarreal Ojeda

; Salomé Isabel Puente Vinueza

; Vanessa Elizabeth NavarroArmas

;

Maribeth Katerine Lara Aguirre

RECIBIDO: 05/01/2025 ACEPTADO: 15/03/2025 PUBLICADO: 16/07/2025

1. Médico Cirujano; Docente; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; alexsebastian_10@hotmail.es;

https://orcid.org/0009-0001-0405-0430

2. Médica Cirujana; Médica General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; salo.ip@hotmail.com;

https://orcid.org/0009-0008-5979-5019

3. Médica Cirujana General y Ocupacional; Médica General en Funciones Hospitalarias; Investigadora Inde-

pendiente; Quito, Ecuador; nave_17_ely@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3304-9471

4. Magíster en Salud y Seguridad Ocupacional; Médica Cirujana; Médica Ocupacional; Investigadora In-

dependiente; Quito, Ecuador; consultoriointegralsantaclara@gmail.com; https://orcid.org/0009-0000-

1136-537X

CORRESPONDENCIA

Alex Sebastián Villarreal Ojeda

alexsebastian_10@hotmail.es

Quito, Ecuador

RESUMEN

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica y multisistémica que se maniﬁesta de di-

versas maneras, afectando a múltiples órganos. Entre sus presentaciones más relevantes, por su frecuencia e impacto en

la salud del paciente, se encuentran las manifestaciones cutáneas y renales. La presente revisión bibliográﬁca se realizó

con el objetivo de sintetizar la evidencia actual sobre las manifestaciones cutáneas y renales en el Lupus Eritematoso

Sistémico (LES), enfatizando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico, manejo y tratamiento. La

metodología empleada se diseñó para asegurar una búsqueda exhaustiva, una selección rigurosa y una síntesis crítica

de la literatura relevante. Se llevó a cabo una búsqueda en bases de datos biomédicas clave, incluyendo: PubMed/MED-

LINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Para complementar la búsqueda y capturar literatura gris relevante. Las

ecuaciones de búsqueda se construyeron utilizando una combinación de términos MeSH (Medical Subject Headings)

y palabras clave de texto libre, combinados con operadores booleanos (AND, OR, NOT). Abordar las manifestaciones

cutáneas y renales del LES desde una perspectiva integrada no solo mejora la gestión clínica de los pacientes, sino que

también fomenta una visión más completa de una enfermedad sistémica, compleja e impredecible.

Palabras clave: Manifestaciones cutáneas, Manifestaciones renales, Lupus Eritematoso Sistémico, Enfoque multidiscipli-

nario.

ABSTRACT

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic, multisystemic autoimmune disease that presents in diverse ways, af-

fecting multiple organs. Among its most relevant manifestations, due to their frequency and impact on patient health, are

cutaneous and renal manifestations. This bibliographic review aimed to synthesize current evidence on cutaneous and re-

nal manifestations in Systemic Lupus Erythematosus (SLE), emphasizing the necessity of a multidisciplinary approach for

their diagnosis, management, and treatment. The methodology employed was designed to ensure an exhaustive search,

rigorous selection, and critical synthesis of relevant literature. A search was conducted in key biomedical databases, in-

cluding PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Google Scholar, to complement the search and capture relevant

gray literature. Search equations were constructed using a combination of MeSH (Medical Subject Headings) terms and

free-text keywords, combined with Boolean operators (AND, OR, NOT). Addressing the cutaneous and renal manifesta-

tions of SLE from an integrated perspective not only improves the clinical management of patients but also fosters a more

comprehensive understanding of a complex and unpredictable systemic disease.

Keywords: Cutaneous manifestations, Renal manifestations, Systemic Lupus Erythematosus, Multidisciplinary approach.

RESUMO

O lúpus eritematoso sistémico (LES) é uma doença autoimune crónica e multissistémica que se apresenta de diversas

formas, afetando múltiplos órgãos. Entre as suas manifestações mais relevantes, devido à sua frequência e impacto na

saúde do paciente, estão as manifestações cutâneas e renais. Esta revisão bibliográﬁca teve como objetivo sintetizar as

evidências atuais sobre as manifestações cutâneas e renais no lúpus eritematoso sistémico (LES), enfatizando a necessi-

dade de uma abordagem multidisciplinar para o seu diagnóstico, gestão e tratamento. A metodologia empregada foi con-

cebida para garantir uma pesquisa exaustiva, seleção rigorosa e síntese crítica da literatura relevante. Foi realizada uma

pesquisa nas principais bases de dados biomédicas, incluindo PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e Google

Scholar, para complementar a pesquisa e capturar literatura cinzenta relevante. As equações de pesquisa foram construí-

das usando uma combinação de termos MeSH (Medical Subject Headings) e palavras-chave de texto livre, combinadas

com operadores booleanos (AND, OR, NOT). Abordar as manifestações cutâneas e renais do LES de uma perspetiva

integrada não só melhora o tratamento clínico dos pacientes, mas também promove uma compreensão mais abrangente

de uma doença sistémica complexa e imprevisível.

Palavras-chave: Manifestações cutâneas, Manifestações renais, Lúpus eritematoso sistémico, Abordagem multidisci-

plinar.

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

Introducción

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una

enfermedad autoinmune, incurable hasta la

fecha, inﬂamatoria crónica y multisistémica

con diversas manifestaciones clínicas y de

laboratorio, cuya incidencia ha ido en au-

mento en las últimas décadas. Cabe seña-

lar que alrededor de cinco millones de per-

sonas en el mundo viven con lupus, de las

cuales el 90% son mujeres en edad fértil (1).

La población con mayor incidencia de esta

patología es la población hispana y afroame-

ricana en comparación con Norteamérica,

Asia y Europa donde puede llegar a afectar

a 40 de cada 100.000 habitantes. Además,

se sabe que el género femenino muestra una

mayor incidencia seis veces mayor de LES,

comparado con el género masculino. LES, al

ser una patología tan compleja evidencia múl-

tiples manifestaciones clínicas no únicamente

sistémicas, cutáneas y hematológicas, sino

que también se puede llegar a evidenciar ma-

nifestaciones en la cavidad oral. Lo cual pue-

de afectar a la calidad de vida del paciente.

En odontología se sabe que diversos pacien-

tes suelen presentar molestias en la cavidad

oral, lo que afectaría su correcta funcionali-

dad, es por ello que es necesario conocer las

manifestaciones más comunes que se suelen

presentar y como se debe realizar con correc-

to manejo de paciente con LES (2).

El estudio clásico sobre la etiología y la pato-

genia del LES se había centrado en el papel

de los autoanticuerpos y los linfocitos T, sin

embargo, aunque no se desconoce su rele-

vancia actual, el panorama se ha ampliado,

incluyendo actualmente la participación del

sistema inmune innato. Se han estudiado

factores ambientales que pudieran inducir

o empeorar la enfermedad. En algunos es-

tudios se ha demostrado aumento de anti-

cuerpos contra el antígeno del virus del Eps-

tein-Barr (VEB) en pacientes pediátricos con

LES, comparado con la población general;

y también se ha considerado la participa-

ción de citomegalovirus. Otros factores bajo

constante escrutinio han sido la luz ultravio-

VILLARREAL OJEDA, A. S., PUENTE VINUEZA , S. I., NAVARRO ARMAS, V. E., & LARA AGUIRRE, M. K.

leta (UV), por su probable efecto en la rup-

tura del ADN que causaría apoptosis de las

células de la piel, y además algunos medica-

mentos que generarían una metilación alte-

rada del material genético de las células (3).

Metodología

La presente revisión bibliográﬁca se realizó

con el objetivo de sintetizar la evidencia ac-

tual sobre las manifestaciones cutáneas y

renales en el Lupus Eritematoso Sistémico

(LES), enfatizando la necesidad de un enfo-

que multidisciplinario para su diagnóstico,

manejo y tratamiento. La metodología em-

pleada se diseñó para asegurar una búsque-

da exhaustiva, una selección rigurosa y una

síntesis crítica de la literatura relevante. Se

llevó a cabo una búsqueda en bases de da-

tos biomédicas clave, incluyendo: PubMed/

MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google

Scholar. Para complementar la búsqueda y

capturar literatura gris relevante. Las ecuacio-

nes de búsqueda se construyeron utilizando

una combinación de términos MeSH (Medical

Subject Headings) y palabras clave de texto

libre, combinados con operadores booleanos

(AND, OR, NOT). Las principales palabras

clave utilizadas incluyeron “Manifestaciones

cutáneas”, “Manifestaciones renales”, “Lupus

Eritematoso Sistémico”, “Enfoque multidisci-

plinario”. La búsqueda se limitó a publicacio-

nes en español e inglés, y no se impuso una

restricción de fecha inicial para asegurar la

inclusión de literatura histórica relevante, aun-

que se priorizó la evidencia de los últimos 5

años (aproximadamente 2021-2025) para re-

ﬂejar los avances más recientes.

Resultados

Factores de riesgo

Si bien el lupus eritematoso sistémico (LES)

puede afectar a cualquier persona, cier-

tos factores de riesgo aumentan signiﬁca-

tivamente la probabilidad de su desarrollo.

Predomina en mujeres en edad fértil (entre

15 y 44 años), y es notablemente más fre-

cuente y grave en personas afroamericanas

e hispanas en comparación con la pobla-

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MANIFESTACIONES CUTÁNEO-RENALES EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: UN ENFOQUE MULTI-

DISCIPLINARIO

ción blanca. Los antecedentes familiares

de LES u otras enfermedades autoinmunes

también son un factor clave, aumentando el

riesgo hasta en un 20% en general, y más

especíﬁcamente un 27% para hijos de ma-

dres afectadas y un 29% para hermanos

de pacientes. Las hormonas, especialmen-

te los estrógenos, juegan un papel crucial;

las mujeres con menarquia temprana o que

han recibido terapias estrogénicas (como

anticonceptivos o tratamientos postme-

nopáusicos) presentan un riesgo elevado.

Además, se ha demostrado que diversos

factores ambientales contribuyen al riesgo

de LES, incluyendo infecciones por el Virus

de Epstein-Barr, micobacterias y tripanoso-

mas, la exposición a la luz ultravioleta y la

exposición al silicio presente en productos

como detergentes, cigarrillos y cemento (4).

Criterios de clasicación del LES

Es importante diferenciar entre los criterios

de clasiﬁcación y los criterios diagnósticos

del Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Los

primeros sirven para agrupar pacientes con

ﬁnes de investigación y seguimiento, crean-

do cohortes homogéneas. Sin embargo, en

la práctica clínica diaria, los criterios de clasi-

ﬁcación a menudo se usan como referencia,

pero no son estrictamente necesarios para el

diagnóstico y tratamiento individual de un pa-

ciente. La revisión de la clasiﬁcación del LES

por EULAR/ACR (European League Against

Rheumatism / American College of Rheuma-

tology) organizó los criterios en dominios clí-

nicos e inmunológicos. Los dominios clínicos

incluyen manifestaciones constitucionales,

hematológicas, neuropsiquiátricas, muco-

cutáneas, serosas, musculoesqueléticas y

renales. Por su parte, los dominios inmunoló-

gicos abarcan anticuerpos antifosfolipídicos,

niveles bajos de complemento y anticuerpos

especíﬁcos de LES (5).

Se estableció que el diagnóstico de LES se

conﬁrma si el paciente tiene un ANA (an-

ticuerpos antinucleares) positivo, presenta

al menos un criterio clínico y alcanza una

puntuación total igual o superior a 10 en los

criterios combinados. No obstante, si un pa-

ciente presenta nefritis lúpica de clase III o

IV, con manifestaciones clínicas evidentes y

un ANA positivo, el diagnóstico de LES se

considera conﬁrmado con alta certeza (5).

Manifestaciones Clínicas

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) se ca-

racteriza por una amplia gama de manifesta-

ciones clínicas que pueden aparecer de for-

ma repentina con ﬁebre, o gradualmente a lo

largo de meses o años con dolor articular (ar-

tralgias) y malestar general en brotes. Los sis-

temas y órganos más comúnmente afectados

son la piel, el sistema musculoesquelético, los

riñones y el sistema nervioso central (6).

Afecciones Cutáneas y Mucosas

Figura 1. Lupus eritematoso cutáneo subagudo refractario. A) Mujer con múltiples pla-

cas eritematosas en cuello y escote, refractarias a corticoides tópicos, prednisona, hi-

droxicloroquina, mepacrina, metotrexato, belimumab y rituximab. B) Respuesta completa

tras inicio de anifrolumab 300 mg cada cuatro semanas

Fuente: Martín-Torregrosa et al (7).

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La piel se ve afectada en el 90% de los pa-

cientes, presentando lupus cutáneo en sus

formas aguda (como el característico erite-

ma malar en "mariposa" que respeta los plie-

gues nasolabiales, o lesiones maculopapu-

lares en zonas expuestas al sol), subaguda

y crónica (que incluye el lupus discoide y

profundo). También pueden aparecer mani-

festaciones no especíﬁcas como alopecia,

vasculitis, livedo reticularis y fenómeno de

Reynaud. Las membranas mucosas a me-

nudo desarrollan úlceras recurrentes (lupus

mucoso), especialmente en el paladar, boca

y tabique nasal. Además, la paniculitis lúpica

puede causar nódulos subcutáneos (6).

Manifestaciones Articulares

El 90% de los pacientes experimenta sín-

tomas articulares, desde artralgias intermi-

tentes hasta poliartritis aguda con sinovitis.

Típicamente, esta inﬂamación articular no

destruye ni deforma las articulaciones, y se

presenta de forma simétrica. Aunque raras,

pueden aparecer deformidades reductibles

como la artropatía de Jaccoud debido a la

afectación periarticular (6).

Afectación Renal

Figura 2. Nefritis lúpica

Fuente: Sánchez (8).

La afectación renal (nefritis lúpica) está pre-

sente en el 50% de los pacientes y es una

de las principales causas de morbilidad y

mortalidad en él LES. Si bien la proteinuria

suele ser una señal de sospecha, la nefritis

lúpica de clases III, IV y V puede existir en

el 25% de los pacientes sin signos clínicos

renales evidentes. Otras enfermedades re-

nales asociadas incluyen la podocitopatía

lúpica y la nefritis tubulointersticial.

Otras Manifestaciones

Él LES también puede manifestarse con:

• Síntomas neuropsiquiátricos: como con-

vulsiones, psicosis, mononeuritis múlti-

ple y estado de confusión agudo.

• Problemas gastrointestinales: incluyen-

do enteritis, pseudoobstrucción intesti-

nal y pancreatitis.

• Afecciones hepáticas: como disfunción

hepática asociada a medicamentos, hí-

gado graso y hepatitis autoinmune.

• Manifestaciones cardíacas: siendo la

pericarditis y las enfermedades de las

arterias coronarias muy comunes (6).

Diagnóstico

VILLARREAL OJEDA, A. S., PUENTE VINUEZA , S. I., NAVARRO ARMAS, V. E., & LARA AGUIRRE, M. K.

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Tabla 1. Criterios de lupus eritematoso sistémico según la nueva clasiﬁcación 2019 de la

European League Against Rheumatism y el American College of Rheumatology (EULAR/

ACR-2019)

EULAR/ACR-2019

Criterio indispensable: ANA a títulos ≥ 1/80

Criterios aditivos: se requiere al menos un criterio clínico y

10 puntos o más

Dominio Clínico

Criterio

Puntuación

Constitucionales

Fiebre inexplicada > 38.5 °C

Hematológicos

Leucopenia

Trombocitopenia

Anemia hemolítica

Neuropsiquiátricos

Delirium

Psicosis

Convulsiones

Mucocutáneos

Alopecia no cicatricial

Úlceras orales

Lupus cutáneo subagudo o lupus

eritematoso discoide

Lupus cutáneo agudo

Serosos

Efusión pericárdica o pleural

Pericarditis aguda

Musculoesqueléticos

Enfermedad articular

Renales

Proteinuria > 0.5 g/día

Biopsia renal con nefritis lúpica clase II o V

Biopsia renal con nefritis lúpica clase III o

Dominio Inmunológico

Criterio

Puntuación

Anticuerpos

Antifosfolipídicos

Anticardiolipina o Anti-β2GP1 o

Anticoagulante lúpico

Proteínas del Complemento

Nivel bajo de C3 o C4

Nivel bajo de C3 y C4

Anticuerpos Específicos de

LES

Anti-ADNds o Anti-Sm

ANA: anticuerpos antinucleares; Anti-DNAds: anti-double stranded DNA antibodies; Anti-Sm: an-

ti-Smith; Anti-2GP1: anti-beta 2 glycoprotein 1; EULAR/ACR-2019: clasiﬁcación 2019 de la Euro-

pean League Against Rheumatism y el American College of Rheumatology de lupus eritematoso

sistémico; LES: lupus eritematoso sistémico.

Los criterios son acumulativos y no necesitan estar presentes simultáneamente. Dentro de cada

dominio, solo se contabiliza el criterio más alto para la puntuación total.

La ﬁebre inexplicada > 38,3 ◦C es un nuevo criterio clínico en esta clasiﬁcación.

Deﬁniciones:

MANIFESTACIONES CUTÁNEO-RENALES EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: UN ENFOQUE MULTI-

DISCIPLINARIO

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Lupus cutáneo subagudo: - Erupción cutánea anular o papuloescamosa (psoriasiforme), general-

mente fotodistribuida.

- Biopsia cutánea: dermatitis vacuolar de interfase, inﬁltrado linfohistiocítico perivascular y/o muci-

nosis dérmica.

Lupus eritematoso discoide:

- Lesiones cutáneas eritematosas-violáceas con cicatrización atróﬁca, despigmentación, hiperque-

ratosis / taponamiento folicular que produce alopecia cicatricial en el cuero cabelludo.

- Biopsia cutánea: dermatitis vacuolar de interfase, inﬁltrado linfohistiocítico perivascular y / o pe-

rianexial. Se pueden observar tapones foliculares en cuero cabelludo o depósito de mucina en

lesiones de larga evolución.

Lupus cutáneo agudo:

- Erupción malar o erupción maculopapular generalizada.

- Biopsia cutánea: dermatitis vacuolar de interfase, inﬁltrado linfohistiocítico perivascular, a menudo

con mucina dérmica. Un inﬁltrado neutrofílico perivascular puede estar presente en fases tempranas

La nefritis lúpica clase iii o iv suma por sí misma un puntaje de 10. En presencia de ANA ≥ 1/80 es

suﬁciente para clasiﬁcar a un paciente con lupus eritematoso sistémico.

Fuente: Adaptado de Serra-García et al (9).

Se menciona que él LES es de difícil diag-

nóstico debido a sus manifestaciones hete-

rogéneas y patrones clínicos variantes. Por

lo que se basa en un conjunto de síntomas,

signos y hallazgos analíticos característicos.

En el 2019 se realizaron nuevos criterios de

clasiﬁcación para LES, los cuales presen-

tan una mayor sensibilidad y especiﬁcidad

frente a los antiguos criterios. Teniendo

como modiﬁcación de mayor importancia

la existencia de anticuerpos antinucleares

(ANA) a títulos mayores e iguales a 1/80

como criterio indispensable. Además, se

rediseñaron los criterios clínicos e inmuno-

lógicos, los cuales ahora se encuentran di-

vididos en siete dominios clínicos y en tres

dominios inmunológicos. Incorporando a la

ﬁebre como criterio clínico constitucional.

Todas estas modiﬁcaciones se hicieron con

el objetivo de incluir pacientes con menor

tiempo de evolución de la enfermedad (10).

Tratamiento de la afectación renal

La afectación del sistema renal en el lupus

eritematoso sistémico (LES), conocida como

nefritis lúpica (NL), es una de las complica-

ciones más serias y frecuentes, impactando

signiﬁcativamente la morbilidad y mortalidad

de los pacientes. El tratamiento de la nefri-

tis lúpica busca no solo la supervivencia del

paciente, sino también preservar la función

renal a largo plazo, prevenir nuevos brotes

y daño orgánico, manejar otras comorbilida-

des y mejorar la calidad de vida (11).

El manejo de la NL activa se divide en dos

fases: una fase inicial de inmunosupresión

intensiva para controlar la enfermedad, se-

guida de una fase de mantenimiento menos

intensa, que busca consolidar la respuesta

y evitar recaídas. Los esquemas de trata-

miento se guían principalmente por la cla-

siﬁcación histológica de la NL (ISN/RPS

2003), junto con índices de actividad/cro-

nicidad y la presencia de lesiones trombó-

ticas/vasculares vinculadas a anticuerpos

antifosfolípidos (AcAFL/SAF) (11).

Es importante destacar que no todas las

clases de nefritis lúpica requieren el mismo

abordaje. Las clases I (cambios mínimos) y

VILLARREAL OJEDA, A. S., PUENTE VINUEZA , S. I., NAVARRO ARMAS, V. E., & LARA AGUIRRE, M. K.

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RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025)

II (mesangial) no suelen necesitar inmuno-

supresión. La clase VI (esclerosante avan-

zada), donde el daño renal es crónico e

irreversible, generalmente solo requiere te-

rapia de soporte renal y, en ocasiones, an-

tiproteinúricos. Sin embargo, el tratamiento

con glucocorticoides e inmunosupresores

es fundamental para las formas más agre-

sivas: la clase III (proliferativa focal) y la

clase IV (proliferativa difusa), independien-

temente de si hay cronicidad histológica o

un componente de clase V. La NL clase V

pura (membranosa) también se trata con

estos fármacos si hay proteinuria en rango

nefrótico o si supera 1 g/día a pesar del uso

optimizado de bloqueadores del sistema re-

nina-angiotensina-aldosterona por al menos

tres meses (11).

Medicamentos inmunosupresores

Los medicamentos inmunosupresores tradi-

cionales son un pilar en el tratamiento del

Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Estos

fármacos, como la ciclofosfamida, el mico-

fenolato de mofetilo (MMF), la azatioprina,

la ciclosporina y el tacrolimus, actúan de

forma no selectiva, suprimiendo diversos

procesos celulares, especialmente en los

linfocitos, debido a su alta proliferación. A

menudo, la combinación de estos fárma-

cos es más efectiva que su uso individual,

sugiriendo un efecto sinérgico al explotar

diferentes mecanismos de acción. La ciclo-

fosfamida, un agente alquilante, previene la

replicación del ADN y causa la muerte de

las células B, logrando un efecto inmuno-

supresor. Aunque estudios han mostrado

su eﬁcacia a largo plazo, especialmente

en manifestaciones neuropsiquiátricas del

LES, su uso a dosis altas o prolongadas se

asocia con efectos adversos signiﬁcativos

como supresión de la médula ósea, proble-

mas digestivos, cistitis, disfunción gonadal,

infecciones y un mayor riesgo de neopla-

sias malignas (12).

Otro fármaco importante es el micofenolato

de mofetilo (MMF), un antirreumático semi-

sintético que, al convertirse en ácido mico-

fenólico, inhibe la proliferación de linfocitos

T y la acción de moléculas de adhesión ce-

lular involucradas en la inﬂamación. El MMF

ha demostrado ser particularmente útil, junto

con esteroides y antimaláricos, en el trata-

miento de la glomerulopatía colapsante aso-

ciada al LES, una complicación renal más

frecuente en personas de ascendencia afri-

cana y en mujeres. Sin embargo, sus efectos

secundarios incluyen náuseas, dispepsia,

dolor abdominal, leucopenia, trombocitope-

nia, anemia, hepatotoxicidad y un aumento

en la frecuencia de infecciones (12).

Conclusión

Las manifestaciones cutáneas y renales en

el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) repre-

sentan un desafío diagnóstico y terapéuti-

co signiﬁcativo, impactando directamente

la calidad de vida y la supervivencia de

los pacientes. Ambas son altamente preva-

lentes y, en el caso de la nefritis lúpica, un

factor crucial de morbimortalidad. Dada la

complejidad y la diversidad de estas pre-

sentaciones, así como su potencial interre-

lación, se subraya la necesidad crítica de

un enfoque multidisciplinario.

La colaboración entre reumatólogos, der-

matólogos, nefrólogos y patólogos es in-

dispensable para un diagnóstico preciso,

una estratiﬁcación adecuada de la enfer-

medad y la implementación de estrategias

terapéuticas optimizadas. Comprender la

clasiﬁcación histológica de la nefritis lúpica,

junto con la correcta identiﬁcación de las

distintas formas de lupus cutáneo, permite

tratamientos individualizados que buscan

controlar la actividad de la enfermedad,

prevenir el daño orgánico y mejorar el pro-

nóstico a largo plazo.

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CITAR ESTE ARTICULO:

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VILLARREAL OJEDA, A. S., PUENTE VINUEZA , S. I., NAVARRO ARMAS, V. E., & LARA AGUIRRE, M. K.