DOI: 10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.87-99 URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1533 EDITORIAL: Saberes del Conocimiento REVISTA: RECIAMUC ISSN: 2588-0748 TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión CÓDIGO UNESCO: 3204 Medicina del Trabajo PAGINAS: 87-99 Adaptación laboral para personas con discapacidad física Job adaptation for people with physical disabilities Adaptação do trabalho para pessoas com deﬁciências físicas Klever Xavier Murillo Moreira 1 ; Jorge Hernán Olmedo Vera 2 ; María Monserrate Santander Chele 3 RECIBIDO: 02/12/2024 ACEPTADO: 15/02/2025 PUBLICADO: 30/04/2025 1. Especialista en Medicina del Trabajo; Médico Cirujano; Investigador Independiente; Manta, Ecuador; kle- ver_2801@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-5232-2365 2. Especialista en Medicina del Trabajo; Médico Cirujano; Investigador Independiente; Manta, Ecuador; jor- geholmedo@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2951-9397 3. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional Mención en Ergonomía Laboral; Terapeuta Ocupacional; Investigador Independiente; Manta, Ecuador; monse-geme@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0007- 0677-6511 CORRESPONDENCIA Klever Xavier Murillo Moreira klever_2801@hotmail.com Manta, Ecuador © RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2025

RESUMEN Objetivo: Este proyecto donde se analizaron tareas y puestos de trabajo industriales ocupados por personas con dis- capacidad física tuvo como ﬁnalidad implementar un protocolo de actuación para adaptación al puesto de trabajo en personas con discapacidad física, se realizaron recomendaciones para generar las posibles adaptaciones que permitan tanto un aprovechamiento máximo de las capacidades del trabajador y una mayor integración del trabajador con su lugar de trabajo. Métodos: Se aplicó un diseño observacional prospectivo en los participantes que cumplieron los criterios de inclusión; excluyendo a las personas que laboran en agencias localizadas en otras ciudades del país, personal con otro tipo de discapacidad o trabajadores que ocupen puestos de trabajo diferentes a obrero de producción. Se aplicaron he- rramientas como el cuestionario de adaptación laboral y el cuestionario de síntomas musculoesqueléticos. Resultados: El total de los trabajadores presentaron durante los últimos 7 días algún tipo de molestia en alguna parte de su cuerpo. El cuello es la estructura anatómica con mayor incidencia de molestias, el 55,6% de los casos de dolor fueron caracterizados como dolor de intensidad media que interﬁrió sustancialmente su habilidad para realizar su trabajo. Conclusiones: Se identiﬁcó problemas relacionados a los desajustes de los puestos de trabajo ocupados por el personal con discapacidad física, se tomó la decisión de encasillar cada caso y el ﬂujograma de actuación estandarizó las acciones realizadas. Palabras clave: Adaptación laboral, Desórdenes musculoesqueléticos, Discapacidad, Puesto de trabajo, Vigilancia de salud laboral. ABSTRACT Objective: This project, which analyzed industrial tasks and jobs occupied by people with physical disabilities, aimed to implement a protocol for action for adaptation to the workplace in people with physical disabilities. Recommendations were made to generate possible adaptations that allow both maximum use of the worker's capabilities and greater integration of the worker with his workplace. Methods: A prospective observational design was applied to participants who met the inclusion criteria; excluding people who work in agencies located in other cities of the country, personnel with other types of disabilities, or workers who occupy jobs other than production workers. Tools such as the job adaptation questionnaire and the musculoskeletal symptoms questionnaire were applied. Results: All workers reported some type of discomfort in some part of their body during the last 7 days. The neck is the anatomical structure with the highest incidence of discom- fort, 55,6% of the pain cases were characterized as moderate intensity pain that substantially interfered with their ability to perform their work. Conclusions: Problems related to misajustments occupied by physically disabled personnel were identiﬁed. The decision was made to categorize each case and the action ﬂowchart standardized the actions taken. Keywords: Job accommodation for people with physical disabilities.Job accommodation, Musculoskeletal disorders, Disability, Workplace, Occupational health surveillance. RESUMO Objetivo: Este projeto, que analisou as tarefas industriais e os postos de trabalho ocupados por pessoas com deﬁciên- cias físicas, teve como objetivo a implementação de um protocolo de ação para a adaptação ao local de trabalho em pessoas com deﬁciências físicas. Foram feitas recomendações para gerar possíveis adaptações que permitam tanto a utilização máxima das capacidades do trabalhador como uma maior integração do trabalhador no seu local de trabalho. Métodos: Foi aplicado um desenho observacional prospetivo aos participantes que cumpriram os critérios de inclusão; foram excluídas as pessoas que trabalham em agências localizadas noutras cidades do país, o pessoal com outro tipo de deﬁciências ou os trabalhadores que ocupam outros postos de trabalho que não os de produção. Foram aplicados instru- mentos como o questionário de adaptação ao trabalho e o questionário de sintomas musculoesqueléticos. Resultados: Todos os trabalhadores relataram algum tipo de desconforto em alguma parte do corpo nos últimos 7 dias. O pescoço é a estrutura anatómica com maior incidência de desconforto, 55,6% dos casos de dor foram caracterizados como dor de intensidade moderada que interferiu substancialmente com a sua capacidade de realizar o seu trabalho. Conclusões: Foram identiﬁcados problemas relacionados com os desajustes ocupados por pessoas com deﬁciência física. Optou-se pela categorização de cada caso e o ﬂuxograma de ações padronizou as ações tomadas. Palavras-chave: Job accommodation for people with physical disabilities.Job accommodation, Musculoskeletal disor- ders, Disability, Workplace, Occupational health surveillance.

89 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) Introducción La OMS describe a la discapacidad como “el resultado de la interacción entre una de- ﬁciencia y factores ambientales-personales, que se maniﬁestan en limitaciones y en una participación restringida” (1). Según las es- tadísticas de la OCDE (2) las personas con discapacidad tienen menos probabilidades que quienes no padecen este diagnóstico de trabajar a tiempo completo, el doble de estar desempleadas lo cual incluye estar fuera del mercado de trabajo activo. Desde el año 1999 instituciones como la Organización Internacional del Traba- jo promueve la igualdad de oportunidades de aquellos en situación de vulnerabilidad donde se incluyen a las personas con dis- capacidad con estrategias como inclusión de la discapacidad, acciones en contra de la discriminación, realización de conve- nios interinstitucionales y emitir recomen- daciones en programas de adaptación y readaptación laboral (3); en el año 2006 la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapa- cidad ratiﬁca que las personas con disca- pacidad deben gozar de los derechos hu- manos pues se indican las esferas en las que es necesario introducir adaptaciones e incentivando a que los países miembros generen legislatura orientada a cumplir con este ﬁn (4). Según la ley 31 de Prevención de Riesgos Laborales en España “el principio de adap- tación es ajustar el trabajo al individuo, en- fatizando en el diseño del puesto de trabajo, elección de equipos o herramientas o modi- ﬁcando las tareas desde el punto de vista organizacional con el propósito de dismi- nuir los efectos en la salud” (5). Diferentes autores coinciden en que las adecuaciones al puesto de trabajo para trabajadores con discapacidad se entienden como la totali- dad de aquellos cambios o ajustes que se hagan en el mobiliario de la empresa, en la eliminación de todo tipo de obstáculo es- tructural que imposibilite su traslado hacia ADAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA el lugar de sus labores, también abarca las capacitaciones, facilidades en los horarios de trabajo, ayudas tecnológicas y la super- visión del cumplimiento del protocolo de adaptación a los puestos de trabajo en tra- bajadores con discapacidad o la elabora- ción del mismo en caso de contar con men- cionado protocolo de actuación (6,7). En esta investigación se tuvo como lugar de estudio una institución que se dedica al de- sarrollo de la actividad pesquera industrial y comercial en todas sus fases, incluyendo la captura, investigación, conservación, pro- cesamiento y comercialización tanto interna como externa de productos derivados de la pesca. La población de estudio fue personal operativo del área de producción y procesa- miento que se encuentren en exposición a factores de riesgo ergonómicos como movi- mientos repetitivos, posturas forzadas, ma- nejo manual de carga o sobreesfuerzo físico. De lo anterior surge la interrogante: ¿Cuáles son las acciones necesarias que se deben realizar para disminuir las afecciones en la salud de los trabajadores con discapacidad física? Al asumir este reto cumpliendo con la legislatura nacional también se estable- cerán estrategias de vigilancia en salud y responsabilidad social que encaminarán al éxito de la organización. Al realizar este proyecto que analiza tareas y puestos de trabajo industriales ocupados por personas con discapacidad física, se detectarán problemas existentes en el am- biente laboral tanto por falta de adaptación como en el sentido estrictamente ergonómi- co, podremos entonces realizar recomenda- ciones para generar las posibles adaptacio- nes que permitan tanto un aprovechamiento máximo de las capacidades del trabajador, aumento en la eﬁcacia del trabajo, mayor integración del trabajador con su lugar de trabajo y una disminución de exposición a factores de riesgo ergonómicos. Este estudio elaboró una propuesta de adap- taciones al puesto de trabajo ocupados por trabajadores con limitaciones físicas que

90 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) sirvieron de ejemplo dentro de la empresa para otros casos de personas con diagnós- tico de discapacidad no incluidas en este estudio como son las discapacidades sen- soriales auditivas, sensoriales visuales o intelectuales; por otro lado el estudio será referente para la industria manufacturera de conservas de productos del mar, podrá ser adecuado para otros rubros económicos y enfocado a la realidad de cada institución que lo emplee; así como orientar a emplea- dores y profesionales que ejercen medicina del trabajo. Revisión literaria Discapacidad: La Organización Internacional del trabajo indica que en el mudo se estiman mil millo- nes de personas con diagnóstico de alguna discapacidad; cerca del 80% de este nú- mero se encuentran en el grupo etario de ser posibles trabajadores (8). La Comisión Económica para América Latina y El Cari- be (CEPAL) asegura que en nuestro existe un alto nivel de discapacidad, seguido por México y Panamá (9). Según el portal web del CONADIS que reporta registros hasta octubre de 2021 existieron 471.205 perso- nas con discapacidad teniendo los casos de discapacidad física el mayor porcentaje registrado con el 45,6%, así mismo se co- noce que hasta la fecha de corte un total de 68.901 discapacitados están laboralmente activos (10). Montes et al. (11) aﬁrman que la discapa- cidad es un concepto complejo que permi- te analizar incluso cada tipo de discapaci- dad por separado para poder entender las particularidades de cada situación, ya que abarca las deﬁciencias físicas, intelectua- les, mentales y sensoriales. Siguiendo esta línea investigativa el autor Díaz describe a la discapacidad física como la alteración del funcionamiento de los sistemas osteoar- ticular, muscular y nervioso, así como tras- tornos del movimiento; las alteraciones bio- químicas que limitan el pensamiento, humor y comportamiento se conocen como disca- pacidad mental, la discapacidad sensorial consiste en la limitación de la percepción; y las limitaciones en el raciocinio y habilida- des de adaptación se conocen como dis- capacidad intelectual; y en los casos donde exista la presencia de dos o más tipos de discapacidades se denominará discapaci- dad múltiple (12). Recomendaciones de organizaciones de renombre internacional sirvieron como punto de partida para toda la legislación y las prácticas nacionales en relación con la orientación y perfeccionamiento pro- fesional. La Constitución de la República del Ecuador en el artículo 326 sustenta el derecho al trabajo mediante principios que garanticen el derecho de cada persona a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio que asegure su salud, integridad, higiene y seguridad; comple- mentando con el artículo 330 donde hace referencia a la inserción y accesibilidad en igual de condiciones de trabajo para las personas con discapacidad. En el año 2009 el Ministerio del trabajo ﬁrmó el convenio de Cooperación Interinstitucio- nal para la Inserción Laboral de Personas con Discapacidad en los Sectores Público y Privado, cuyo objetivo es coordinar accio- nes que garanticen el control e inspección del cumplimiento de la legislatura que de- termina que el empleador público o privado debe cumplir con la contratación de perso- nas con discapacidad con un porcentaje obligatorio del 4% del total de trabajadores o servidores públicos de cada empresa. Adaptación laboral: La Ley Orgánica de Discapacidades apro- bada en nuestro país en el año 2012, artí- culo 45, indica que las personas con disca- pacidad o condición discapacitante deben tener las garantías para acceder al mundo laboral en condiciones adecuadas, se pro- híben además la discriminación en proce- sos de selección, contratación, capacita- ción e indemnización según sea el sector público o privado (13). En el Instrumento MURILLO MOREIRA , K. X., OLMEDO VERA, J. H., & SANTANDER CHELE, M. M.

91 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo se describen acciones que debe realizar un empleador donde se menciona a la adapta- ción del trabajo y de los puestos de trabajo a las habilidades de cada individuo (14). Según la autora Herrera (15) la adaptación laboral es un proceso complejo que va más allá de las aptitudes y destrezas laborales del individuo, así mismo este proceso es in- dispensable, si se quiere tener trabajadores satisfechos, productivos, identiﬁcados y com- prometidos con la organización. El proceso de adaptación al puesto de trabajo implica: • Adaptaciones en el medio ambiente de trabajo: que hace referencia a las va- riables tales como aspectos físicos, el ruido, la iluminación, las condiciones de temperatura, los agentes de riesgo quí- mico y las condiciones propias del dise- ño del puesto de trabajo. • Adaptaciones en la tarea: incluye la carga de trabajo, la organización del tiempo de trabajo y los niveles de responsabilidad. • Adaptaciones en las características de la organización: claridad en las funcio- nes, participación y autonomía, posi- bilidad de interacción y calidad de las relaciones en el trabajo, introducción de cambios en el lugar de trabajo y políti- cas de gestión de personal. La antropometría estática es una herramien- ta elemental para el diseño y ajuste de las estaciones de trabajo ” (16), sumándose a estas premisas la ergonomía “se deﬁne como un conjunto de conocimientos de dife- rentes disciplinas cientíﬁcas que se utilizan para adaptar productos, sistemas o entor- nos a las necesidades y características de las personas que los utilizan” (17), siguien- do esta línea de investigación el Instituto de Biomecánica de Valencia ha desarrollado el proyecto ADAPREC con dos objetivos fundamentales: realizar el análisis y gene- rar informe de ajustes razonables en tareas realizadas por personal con discapacidad y como otro objetivo generar herramientas de asesoramiento integral. Mencionado pro- yecto fue usado como guía de aplicación según la realidad local (18). Impacto en la salud de los trabajadores: Datos estadísticos en Latinoamérica repor- tan a los trastornos musculoesqueléticos como la primera causa de enfermedad ocu- pacional; estos trastornos representaron un 76,5% de todas las enfermedades ocupa- cionales, y el 71% de los días de trabajo perdido estuvieron relacionados con pro- blemas musculoesqueléticos (19), El Institu- to Nacional para la Seguridad y Salud Ocu- pacional de los Estados Unidos (NIOSH) deﬁne a los trastornos musculoesqueléticos como el conjunto de lesiones y síntomas que afectan al sistema osteomuscular y a sus estructuras asociada. Y los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral son inducidos o agravados por el trabajo que se realiza y las condiciones en que se de- sarrollan las actividades laborales, siendo ocasionados por esfuerzos súbitos, provo- cando accidentes laborales o por esfuerzos repetitivos, provocando enfermedades pro- fesionales (20). Según el último boletín estadístico del Se- guro General de Riesgos del Trabajo de nuestro país (21) en las enfermedades pro- fesionales predominan los diagnósticos de patologías musculoesqueléticas centrados en afección de columna vertebral y miem- bros superiores, donde se pueden mencio- nar: lumbalgia crónica, hernias discales, síndrome del hombro doloroso y síndrome del túnel carpiano. Materiales y métodos En la investigación se aplicó un diseño obser- vacional que describió las variables del gru- po de sujetos en un período de tiempo y de corte trasversal pues todas las evaluaciones se realizaron en una sola ocasión sin períodos de seguimiento. La nómina de la empresa in- dica un universo de 1771 trabajadores distri- buidos en áreas administrativas y de manu- factura, de los cuales 67 personas presentan ADAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA

92 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) algún tipo de discapacidad, la población por estudiar fue personal con discapacidad físi- ca que se representa en 9 trabajadores que aceptaron ser parte de la investigación. Criterios de inclusión: Trabajadores pertenecientes a la nómina de la institución que laboran en la matriz Manta. Trabajadores que ocupen puestos de traba- jo como obreros de producción. Personal del grupo vulnerable con diagnós- tico de discapacidad física. Criterios de exclusión: Personal del grupo vulnerable con diagnós- tico de otro tipo discapacidades. Trabajadores que ocupen puestos de traba- jo diferentes a los obreros de producción. Descripción de las fases de la investigación: 1. Convocatoria para socialización del proyecto de investigación Mediante la unidad de Talento Humano ins- titucional se notiﬁcó a los trabajadores que pertenecían a la nómina de personal vulne- rable, mencionada notiﬁcación fue una invi- tación formal a la reunión de socialización del proyecto de investigación. 2. Socialización del proyecto de investi- gación Se brindó información sobre el proyecto de investigación a los posibles participantes que incluyeron objetivos, procesos a reali- zar, beneﬁcios de participación y consenti- miento informado. 3. Levantamiento del consentimiento in- formado Se entregó el formato de declaratoria de consentimiento informado al participante, así como la recepción con las ﬁrmas de aceptación o no aprobación. 4. Evaluar los puestos de trabajo y a los sujetos Se realizó observación en campo cuando el trabajador se encontraba en su jornada laboral, de esta forma el investigador com- pletó la sección A1 del cuestionario donde se describen datos generales del trabajo, competencias y demandas exigidas en el puesto de trabajo, y características del en- torno laboral. La sección A2 se completó mediante una entrevista individual con cada participante del estudio. 5. Describir desórdenes musculoesquelé- ticos a partir del cuestionario de sínto- mas musculoesqueléticos SIN-DME Se aplicó el cuestionario de síntomas mus- culoesqueléticos SIN-DME, mediante el re- gistro de la percepción que tuvo el traba- jador con discapacidad física al responder interrogantes como presencia de molestias, período de aparecimiento de síntomas, in- tensidad y características del dolor. 6. Análisis de información recopilada Se realizó análisis y tabulación de datos, de esta forma la información recopilada en am- bos cuestionarios empleados fue útil para que el investigador estadiﬁque la condición del puesto y entorno laboral el cuál fue con- dición adecuada, condición aceptable con cambios o condición inaceptable, dando así el sustento para poder proponer las posibles adaptaciones laborales. El cuestionario de síntomas musculoesqueléticos permitió ta- bular datos para describir la incidencia de síntomas que afectan la salud del trabajador, así como describir zonas e intensidad con que se presentan dichas molestias; se utilizó como herramienta tecnológica el programa IBM SPSS para el análisis estadístico. 7. Diseñar protocolo de adaptación al puesto de trabajo en personas con discapacidad física Se elaboró el documento de protocolo y ﬂu- jograma de actuación para la adaptación de los puestos de trabajo con el propósito de estandarizar esta práctica, disminuir la variabilidad de acciones, mejorar la calidad MURILLO MOREIRA , K. X., OLMEDO VERA, J. H., & SANTANDER CHELE, M. M.

93 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) de atención prestada y facilitar el proceso en profesionales que inician actividades de vigilancia en salud. 8. Socialización de resultados Cada participante recibió información de forma individual y personalizada, el inves- tigador fue el responsable de la entrega de los resultados y dio asesoría médica de cada caso. Los resultados globales fueron socializados en una convocatoria a todos los participantes del proyecto. Resultados La recopilación inicial de la información per- mitió evaluar cada caso de estudio donde se tiene como resultado que el mayor porcen- taje con un 77,78% de los problemas detec- tados corresponden a desajustes entre las condiciones de trabajo y la sensibilidad de la persona, el porcentaje restante de proble- mas corresponden a condiciones del entor- no desfavorables; un porcentaje del 55,56% de los casos de estudio tuvieron una situa- ción aceptable con cambios dando lugar a la propuesta de ajustes razonables. Figura 1. Resultados del tipo de desajustes detectados Fuente: Autoría propia Figura 2. Resultados de situaciones detectadas Fuente: Autoría propia Al aplicar el cuestionario de síntomas mus- culoesqueléticos se tuvo resultados de in- terés epidemiológicos pues se pudo deter- minar que el 77% de los participantes eran hombres, la edad media de los trabajado- res que participaron del estudio fue de 53 años y la antigüedad laboral promedio de 13 años. ADAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA

94 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) Figura 3. Distribución de los trabajadores por sexo Fuente: Autoría propia Tabla 1. Resultados del promedio de edad y antigüedad laboral Fuente: Autoría propia Con referencia a los hábitos se determinó que entre los participantes del estudio no existe consumo de tabaco, un alto porcen- taje de sedentarismo pues el 88,89% de trabajadores no hacen actividad física re- gular, el estado nutricional del 33,3% de los trabajadores se encontraba en normalidad con un porcentaje igual de los trabajadores con sobrepeso y obesidad; el número total de los trabajadores han presentado durante los últimos 7 días algún tipo de dolor, moles- tia o inconfort en alguna parte de su cuerpo Figura 4. Resultados de realización de actividad física Fuente: Autoría propia Con referencia a los trastornos musculoes- queléticos se evidenció que el cuello es la estructura anatómica con mayor incidencia de molestias, al caracterizar el dolor los pa- cientes identiﬁcaron al inconfort de tipo do- lor que tiene mayor presencia en el momen- MURILLO MOREIRA , K. X., OLMEDO VERA, J. H., & SANTANDER CHELE, M. M.

95 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) to en el que realizan su trabajo, el 88,89% de los casos de dolor han iniciado hace más de 12 meses enfatizando en que el 55,6 % de los casos de dolor fueron caracterizados como dolor de intensidad media. Figura 5. Resultados de localización del dolor por estructuras anatómicas Fuente: Autoría propia Figura 6. Resultados de la intensidad del dolor Fuente: Autoría propia Otro producto de este proyecto fue diseñar el protocolo de adaptación laboral pues implicó realizar una serie de acciones des- critas a continuación que serán parte del ﬂujograma de actuación de adaptación la- boral en personas con discapacidad física (Figura 7): El proceso iniciará según la necesidad de cada caso pues se dará partida al receptar la solicitud de Talento humano institucional para realizar un proceso de evaluación pre- ocupacional o de inicio de las actividades laborales en la empresa, en el caso de una evaluación periódica semestral/anual se- gún los riesgos laborales previamente iden- tiﬁcados o una evaluación especial en los casos de cambio puesto de trabajo. Recopilación inicial de la información Análisis del trabajo: Usando la matriz de riesgos laborales del puesto de trabajo en estudio y complementado mediante la ob- servación en campo cuando el trabajador se encuentre en jornada laboral, el investi- gador completará la sección A1 del cues- tionario de metodología ADAPTyAR donde se describen datos generales del trabajo, descripción de tareas, competencias y de- mandas exigidas en el puesto de trabajo, y características del entorno laboral. ADAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA

96 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) Análisis de la persona: Mediante una entre- vista individual con cada trabajador y com- plementando los datos con la historia clínica ocupacional se completará la sección A2 del cuestionario de metodología ADAPTyAR. Descripción de desórdenes musculoes- queléticos Aplicación del cuestionario de síntomas musculoesqueléticos SIN-DME, mediante el registro de la percepción que tiene el traba- jador con discapacidad física al responder interrogantes como presencia de molestias, período de aparecimiento de síntomas, in- tensidad y características del dolor. Evaluación de terapia ocupacional Evaluación del trabajador, de sus habilida- des y descripción de trastornos musculoes- queléticos; que serán necesarios para iniciar acciones preventivas o de rehabilitación. Valoración del caso La recopilación de la información inicial permite al investigador la detección de pro- blemas como: • Desajustes entre los requisitos y las competencias, este tipo de situación se presenta cuando las competencias exi- gidas para el puesto de trabajo no co- rresponden con el tipo y nivel de com- petencias básicas - técnicas que posee el trabajador. • Desajustes entre demandas y capacida- des, se debe a la variación entre el re- querimiento de las tareas y la capacidad de individuo para hacer frente a ella. • Desajustes entre condiciones de trabajo y sensibilidad de la persona, en donde las características personales o bioló- gicas del trabajador lo haga especial- mente susceptible a riesgos especíﬁcos relacionados con su puesto de trabajo. • Condiciones del entorno marcadas, cuando se han identiﬁcado condiciones de trabajo desfavorables que afecten negativamente su salud, seguridad y bienestar del trabajador. Toma de decisión sobre el caso Posterior a los problemas detectados y de- terminación de la relevancia, el investigador clasiﬁca el caso como una situación ade- cuada, situación aceptable con cambios o situación inaceptable. • Situación adecuada, en los casos don- de no se detecta ningún problema, ya que la demanda de las tareas no supera la capacidad del individuo y no se pro- duce el empeoramiento de la salud o la aparición de un nuevo daño. • Situación aceptable con cambios, si en la fase anterior se han detectado des- ajustes signiﬁcativos que pueden inter- ferir en la realización de las tareas del puesto de trabajo analizado se dará la propuesta de ajustes razonables donde se incluirán sugerencias de soluciones o medidas de adaptación en cada caso en particular que serán expuestas ante la gerencia de seguridad y salud y ge- rencia general. • Situación inaceptable, si la adaptación laboral no fuera posible o a pesar de ella, se mantuviera el riesgo, se realiza la sugerencia de cambio puesto de trabajo alternativo al estudiado. Emisión del certiﬁcado de aptitud médica Emisión del certiﬁcado de aptitud médica posterior al análisis de los pasos anteriores donde se encasillará en apto, apto en ob- servación, apto con limitaciones y no apto. MURILLO MOREIRA , K. X., OLMEDO VERA, J. H., & SANTANDER CHELE, M. M.

97 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) Figura 7. Flujograma de adaptación laboral en personas con discapacidad física Fuente: Autoría propia Discusión Los resultados obtenidos determinan que existen afecciones musculoesqueléticas en todos los casos estudiados, pues todos los trabajadores indicaron haber tenido una molestia en una parte de su cuerpo en los úl- timos días. La literatura que reporta estadís- ticas locales y globales asegura que existe predominio en el diagnóstico de patologías musculoesqueléticas localizadas en colum- na cervical y miembros superiores, se pue- de entonces reaﬁrmar esta premisa pues en la realidad de la investigación existe el ma- yor porcentaje de molestias reportadas en la zona del cuello seguido de los hombros. Existe evidencia suﬁciente para realizar ac- ciones que disminuyan las afecciones en la salud de los trabajadores, la estandariza- ción de acciones, las herramientas disponi- bles de evaluación de puestos de trabajo y la sensibilización en temas de inclusión se- rán la base para cumplir con lo planiﬁcado. Conclusiones Esta investigación identiﬁcó problemas rela- cionados a los desajustes de los puestos de trabajo ocupados por el personal con dis- capacidad física, permitió tomar la decisión de encasillar cada caso en situaciones ade- ADAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA

98 RECIAMUC VOL. 9 Nº 2 (2025) cuadas, aceptables con cambios o inacep- tables, y dar recomendaciones de ajustes necesarios y razonables; cada caso siguió el ﬂujograma de actuación dando como re- sultado la estandarización de acciones. Datos obtenidos indican que la población participante era con mayor proporción se sexo masculino, la mayor cantidad de tra- bajadores tenían una edad mayor a 56 años, con una antigüedad laboral promedio de 13 años, se evidencia además un alto índice de sedentarismo que se ve reﬂejado en el 33% de personas con un estado nutricional en sobrepeso. Se conﬁrma la presencia de afecciones en la salud de los trabajadores identiﬁcadas en molestias que afectan zonas corporales es- pecíﬁcas, la percepción del dolor por parte de los participantes es de intensidad media, evolución crónica e interﬁere sustancialmen- te en la habilidad para realizar el trabajo. Limitaciones y recomendaciones Las afecciones en la salud del grupo de participantes se determinaron según eva- luaciones clínicas y la percepción del dolor, una evaluación integral se hubiera comple- mentado con estudios de imágenes sean estos rayos x o ultrasonido de las estructu- ras anatómicas descritas, no tener recursos para hacer efectivos mencionados estudios complementarios se determinó como una limitación. En este proyecto el criterio de in- clusión fue ser trabajador con diagnóstico de discapacidad física, no participaron tra- bajadores con otras discapacidades pues al ser un universo mayor necesitaríamos un periodo más largo y otros instrumentos de evaluación; por lo que invito a los investiga- dores o profesionales de la salud laboral a generar conocimiento al publicar resultados en estudios realizados con este grupo prio- ritario de trabajadores. Surgen recomendaciones con referencia a las adaptaciones en las características de la organización así se garantiza una adap- tación integral e interdisciplinaria, pues se sugiere acompañamiento desde el proceso de postulación y reclutamiento, veriﬁcar que las competencias requeridas por el puesto de trabajo sean las que cumple el perﬁl del trabajador, crear espacios de participación para conocer la opinión subjetiva del traba- jador hacia su puesto de trabajo; además se sugiere que la gestión de talento humano sea quien asegure la accesibilidad corres- pondiente mediante estrategias de apoyo en la utilización de servicios comunes como transporte, baños o comedor así como el acceso a la estructura física de la empresa. Bibliografía Tofani, Marco, et al. "The development of the Interna- tional Classiﬁcation of Functioning, Disability and Health for Child and Youth (ICF-CY) Core Sets: a systematic review." Disability and Rehabilitation, 2022: 1-10. De Jong, philip r. "Sickness, disability and work: Brea- king the barriers. A synthesis of ﬁndings across OECD countries." 2021: 115-117. Trabajo, organización internacional. "Declaración de la OIT sobre la justicia social para una globaliza- ción equitativa." 10 de junio del 2008, Ginebra: Oﬁ- cina Internacional del Trabajo, 2008. Unión europea, Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, 13 diciembre 2006, disponible en esta dirección: https://www. refworld.org.es/docid/5d7fbf13a.html [Accesado el 1 diciembre 2023] Gozálvez Landete, José. Importancia de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y Metodología para la Implan- tación de un Plan de Prevención de Riesgos Labo- rales en el Ámbito Empresarial. Diss. 2022. Remesal, Alberto Ferreras, et al. "Los riesgos del te- letrabajo y cómo reducirlos con Ergo/IBV." Revista de biomecánica 69; 2022: 48-54. Colominas, David Gutiérrez. "La naturaleza de las medidas de empleo ordinario de las personas con discapacidad: ¿medidas de acción positiva o de lucha contra la discriminación?" Temas laborales: Revista andaluza de trabajo y bienestar social 162, 2022: 101-139. Montoya, Juan Pablo Maldonado. "Convenio sobre la discriminación (empleo y ocupación), 1958 (núm. 111)." Relaciones Laborales y Derecho del Em- pleo; 2019. MURILLO MOREIRA , K. X., OLMEDO VERA, J. H., & SANTANDER CHELE, M. M.

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