DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.377-385

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1398

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 377-385

Nuevas aproximaciones en el manejo de la depresión mayor:

enfoques preventivos y terapias avanzadas

New approaches in the management of major depression: preventive

strategies and advanced therapies

Novas abordagens no tratamento da depressão major: estratégias pre-

ventivas e terapias avançadas

Laura Vanessa Anaya Palencia

; María Ximena Andrade Córdoba

; David Steven Cañón Ramírez

;

María Camila Chavarro Núñez

RECIBIDO: 20/05/2024 ACEPTADO: 06/07/2024 PUBLICADO: 06/08/2024

1. Médica General;Médica Gestora de Riesgo Cardiovascular; IPS Salud del Caribe;Armenia Quindío, Co-

lombia;lauraanaya58@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0002-8672-6541

2. Médica General;Postgrado: Epidemiología;Médica Hospitalaria en Medicina Interna; Hospital Universita-

rio de Neiva; Neiva, Colombia;maximena_9511@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-0247-8721

3. Especialista en Epidemiología; Médico;Médico Líder; Grupo AEI;Bogotá, Ecuador;davidscr27@hotmail.

com; https://orcid.org/0000-0002-7047-1903

4. Médica; Médica General Consulta Externa; Virrey Solís IPS; Bogotá, Colombia; mcchavarron7@gmail.

com; https://orcid.org/0009-0009-3848-1915

CORRESPONDENCIA

Laura Vanessa Anaya Palencia

lauraanaya58@hotmail.com

Armenia Quindío, Colombia

RESUMEN

La depresión mayor constituye en la actualidad un problema grave de salud pública. La Organización Mundial de la Salud

(OMS) deﬁne la depresión como “trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de

interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y

falta de concentración”. Esta enfermedad, según la OMS, presenta una prevalencia del 4,4%, es la primera causa mundial

en pérdida de años de salud por enfermedad y la tercera causa de discapacidad en el mundo, Europa y España. En la

revisión bibliográﬁca sobre nuevas aproximaciones en el manejo de la depresión mayor, se recopiló y analizó una serie

de estudios recientes que abordan enfoques preventivos y terapias avanzadas. Se revisaron artículos de investigación

y revisiones sistemáticas que examinaron innovaciones en la prevención de la depresión, tales como intervenciones psi-

cosociales y estrategias de detección temprana, así como el desarrollo de terapias avanzadas, incluyendo tratamientos

farmacológicos de última generación y terapias neuromoduladoras. Las terapias avanzadas, incluyendo la estimulación

magnética transcraneal, la estimulación del nervio vago, la estimulación cerebral profunda y la estimulación de corriente

directa transcraneal, han demostrado ser eﬁcaces en el tratamiento de casos resistentes al tratamiento convencional.

Estas terapias ofrecen nuevas esperanzas para pacientes que no han respondido adecuadamente a los tratamientos

tradicionales, proporcionando alternativas valiosas y personalizadas para el manejo de la depresión mayor.

Palabras clave: Depresión, Terapia, Neuromoduladoras, Estrés.

ABSTRACT

Major depression is currently a signiﬁcant public health problem. The World Health Organization (WHO) deﬁnes depres-

sion as a "common mental disorder characterized by persistent sadness, loss of interest or pleasure, feelings of guilt or low

self-esteem, sleep or appetite disturbances, fatigue, and difﬁculty concentrating." According to the WHO, depression has

a prevalence rate of 4.4%, is the leading cause globally of years lost due to illness, and ranks third in terms of disability

worldwide, including Europe and Spain. In the literature review on new approaches to managing major depression, a se-

ries of recent studies were compiled and analyzed, focusing on preventive strategies and advanced therapies. Research

articles and systematic reviews were examined, highlighting innovations in depression prevention, such as psychosocial

interventions and early detection strategies, as well as the development of advanced therapies, including state-of-the-art

pharmacological treatments and neuromodulatory therapies. Advanced therapies, including transcranial magnetic stim-

ulation, vagus nerve stimulation, deep brain stimulation, and transcranial direct current stimulation, have proven effective

in treating cases resistant to conventional treatment. These therapies offer new hope for patients who have not adequately

responded to traditional treatments, providing valuable and personalized alternatives for managing major depression.

Keywords: Depression, Therapy, Neuromodulation, Stress.

RESUMO

A depressão grave é atualmente um problema de saúde pública signiﬁcativo. A Organização Mundial de Saúde (OMS)

deﬁne a depressão como uma "perturbação mental comum caracterizada por tristeza persistente, perda de interesse ou

prazer, sentimentos de culpa ou baixa autoestima, perturbações do sono ou do apetite, fadiga e diﬁculdade de concen-

tração". De acordo com a OMS, a depressão tem uma taxa de prevalência de 4,4%, é a principal causa global de anos

perdidos devido a doença e ocupa o terceiro lugar em termos de incapacidade em todo o mundo, incluindo a Europa e

Espanha. Na revisão da literatura sobre novas abordagens para a gestão da depressão major, foi compilada e analisada

uma série de estudos recentes, centrados em estratégias preventivas e terapias avançadas. Foram examinados artigos

de investigação e revisões sistemáticas, destacando inovações na prevenção da depressão, como intervenções psicos-

sociais e estratégias de deteção precoce, bem como o desenvolvimento de terapias avançadas, incluindo tratamentos

farmacológicos de última geração e terapias neuromoduladoras. As terapias avançadas, incluindo a estimulação mag-

nética transcraniana, a estimulação do nervo vago, a estimulação cerebral profunda e a estimulação transcraniana por

corrente contínua, provaram ser eﬁcazes no tratamento de casos resistentes ao tratamento convencional. Estas terapêuti-

cas oferecem uma nova esperança para os doentes que não responderam adequadamente aos tratamentos tradicionais,

proporcionando alternativas valiosas e personalizadas para o controlo da depressão major.

Palavras-chave: Depressão, Terapia, Neuromodulação, Stress.

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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

Introducción

La depresión mayor constituye en la ac-

tualidad un problema grave de salud pú-

blica. La Organización Mundial de la Salud

(OMS) deﬁne la depresión como “trastorno

mental frecuente, que se caracteriza por la

presencia de tristeza, pérdida de interés o

placer, sentimientos de culpa o falta de au-

toestima, trastornos del sueño o del apetito,

sensación de cansancio y falta de concen-

tración”. Esta enfermedad, según la OMS,

presenta una prevalencia del 4,4%, es la

primera causa mundial en pérdida de años

de salud por enfermedad y la tercera causa

de discapacidad en el mundo, Europa y Es-

paña (1). Asimismo, se ha estimado que el

desorden es más frecuente en mujeres y en

adultos mayores. Las altas cifras de perso-

nas afectadas con el trastorno suponen ya

un problema de salud pública y la situación

se agrava si se considera que cerca de 700

mil personas mueren al año por suicidio en

el mundo (2).

En cuanto a su etiología, la depresión mayor

se ha entendido como un trastorno de carác-

ter complejo que emerge de la interacción

de factores genéticos y ambientales, inclu-

yendo la exposición a estresores físicos, so-

ciales y psicológicos. En ese escenario, se

ha planteado que otras variables, como mo-

diﬁcaciones epigenéticas, tendrían también

un rol protagónico en el desarrollo del des-

orden. Las primeras aproximaciones a las

posibles “causas genéticas” de la depre-

sión fueron estudios familiares que permi-

tieron concluir que la prevalencia es mayor

entre los familiares de un individuo afectado

(15%) que en la población general (5.4%).

Posteriormente, se realizaron estudios con

gemelos monocigóticos y dicigóticos que,

si bien arrojaron resultados contrastantes,

permitieron 6 concluir que la heredabilidad

del trastorno es cercana al 40% (2).

El diagnóstico clínico se basa en una serie

de criterios según el Manual Diagnóstico y

Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5).

Sin embargo, dada la heterogénea sinto-

NUEVAS APROXIMACIONES EN EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN MAYOR: ENFOQUES PREVENTIVOS Y TE-

RAPIAS AVANZADAS

matología y la presencia de comorbilidades

como enfermedades neurodegenerativas,

diabetes mellitus o cáncer, el diagnóstico

no es tan sencillo. Por ello, es importante no

centrarse sólo en la sintomatología, sino en-

tender la depresión como una enfermedad

multicausal, que surge de las interacciones

complejas entre factores biológicos, con-

ductuales, psicosociales y culturales durante

la vida del individuo y de ahí la importancia

de conocer la etiología identiﬁcando los me-

canismos causales que subyacen a la en-

fermedad. Así, el MDD se podría clasiﬁcar

incluso como una enfermedad sistémica (3).

Metodología

En la revisión bibliográﬁca sobre nuevas

aproximaciones en el manejo de la depre-

sión mayor, se recopiló y analizó una serie

de estudios recientes que abordan enfo-

ques preventivos y terapias avanzadas. Se

revisaron artículos de investigación y revisio-

nes sistemáticas que examinaron innovacio-

nes en la prevención de la depresión, tales

como intervenciones psicosociales y estra-

tegias de detección temprana, así como el

desarrollo de terapias avanzadas, incluyen-

do tratamientos farmacológicos de última

generación y terapias neuromoduladoras.

La metodología incluyó una búsqueda ex-

haustiva en bases de datos académicas y

la selección de estudios relevantes basados

en criterios de calidad y relevancia.

Resultados

Las características clínicas de la depre-

sión en el siglo XXI

La depresión, en el DSM-5, se encuentra

clasiﬁcada dentro de un apartado especial

del manual, denominado: Trastornos depre-

sivos; en el cual se incluyen, el trastorno

de desregulación disruptiva del estado de

ánimo, el trastorno de depresión mayor, el

trastorno depresivo persistente –distimia-,

el trastorno disfórico premenstrual, el tras-

torno depresivo inducido por una sustancia/

medicamento, el trastorno depresivo debido

a otra afección médica, otro trastorno de-

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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

presivo especiﬁcado y otro trastorno depre-

sivo no especiﬁcado. El trastorno depresivo

mayor representa el trastorno clásico de

este grupo. Sin embargo, tanto el trastorno

depresivo mayor, como el trastorno depresi-

vo persistente –distimia- se consideran los

trastornos representativos de la depresión

“pura”, ya que los demás trastornos cita-

dos en el apartado dependen de otro tipo

de variables que pueden ser identiﬁcadas

como precipitantes o generadoras de la de-

presión (4).

Los criterios diagnósticos del trastorno de

depresión mayor, son:

A. Cinco síntomas que han estado presen-

tes durante al menos dos semanas y

que representan un cambio de funciona-

miento previo; al menos uno de los sín-

tomas es 1) estado de ánimo deprimido

o 2) pérdida de interés o de placer. Los

síntomas los presenta durante gran par-

te del día, casi todos los días.

1. Estado de ánimo deprimido. El pa-

ciente informa tristeza, vacío o des-

esperanza; o las personas cercanas

informan que lo ven lloroso o irritable

en el caso de niños y adolescentes.

2. Disminución importante del interés o

el placer en las actividades.

3. Pérdida importante de peso, o dismi-

nución o aumento del apetito.

4. Insomnio o hipersomnia.

5. Agitación o retraso psicomotor.

6. Fatiga o pérdida de energía.

7. Sentimiento de inutilidad o culpabili-

dad excesiva o inapropiada.

8. Disminución de la capacidad para

pensar o concentrarse o para tomar

decisiones.

9. Pensamientos de muerte recurrentes

(4).

B. Los síntomas causan malestar clínica-

mente signiﬁcativo o deterioro en lo so-

cial, laboral u otras áreas importantes

del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los

efectos ﬁsiológicos de una sustancia o

de otra afección médica.

D. El episodio de depresión mayor no se

explica mejor por otro trastorno mental.

E. Nunca ha habido un episodio maniaco o

hipomaniaco (4).

Causas

• La primera posible causa es la deﬁcien-

cia de los neurotransmisores monoa-

minas, que nos dice que la depresión

puede estar causada por el déﬁcit fun-

cional de la noradrenalina y la serotoni-

na en las zonas límbicas del cerebro, la

cual gestiona las emociones. Se llegó a

esta conclusión al observar que los fár-

macos antidepresivos que aumentaban

la cantidad de estos neurotransmisores

de manera extracelular, proporcionaban

manifestaciones conductuales y visce-

rales de los estados de ánimo (5).

• La segunda posible causa es el estrés

crónico, que se basa en las modiﬁca-

ciones en el sistema nervioso central

causadas por los trastornos depresivos

respondiendo a los niveles de estrés cró-

nico. Estas modiﬁcaciones se tratan de

alteraciones en la plasticidad neuronal

que impiden la correcta funcionalidad

de las neuronas, por lo que cada mo-

mento de estrés que experimentamos,

puede tener repercusiones negativas y

duraderas en nuestro cerebro, alterando

su estructura y funcionabilidad (5).

• La tercera posible causa es la alteración

neurotróﬁca, la cual se basa en las neu-

rotroﬁnas, que se encargan del creci-

miento nervioso y el factor neurotróﬁco

derivado del cerebro, es decir, son pro-

teínas que realizan la neurogénesis y que

trabajan en la plasticidad neuronal en el

ANAYA PALENCIA, L. V., ANDRADE CÓRDOBA, M. X., CAÑÓN RAMÍREZ, D. S., & CHAVARRO NÚÑEZ, M. C.

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sistema nervioso central y periférico. La

disminución de estas neurotroﬁnas pro-

voca anomalías en la neurogénesis y

afectan al sistema límbico, provocando

trastornos depresivos (5).

• La cuarta posible causa es la acción del

glutamato. La mayoría de las neuronas

y sus sinapsis en el sistema límbico utili-

zan el glutamato como neurotransmisor,

lo cual es un factor importante, ya que

pacientes con depresión, el glutamato

es regulado de manera anormal en di-

chas zonas y aumenta la plasticidad ce-

rebral (5).

• Por último, encontramos los factores ge-

néticos. Según Belmaker (2008) los estu-

dios de genética mostraron que, aunque

la depresión se debe en parte a los rasgos

de personalidad propensos a la depre-

sión hereditaria, también es el resultado

de factores heredables que son indepen-

dientes de la personalidad. La depresión

de temprana, severa y recurrente puede

tener una mayor heredabilidad que otras

formas de depresión. De los estudios de

familias se desprende que la depresión

mayor no es causada por un solo gen,

sino que es una enfermedad con caracte-

rísticas genéticas complejas. Así mismo,

Pérez Padilla et al (2017) aﬁrma que he-

reditariamente, la depresión es más pro-

pensa en mujeres que en hombres, pero

que, al haber 200 genes involucrados en

el trastorno de la depresión, actualmente

es muy complicado asegurar una causa

genética concreto (5).

Manejo

Tratamiento cognitivo conductual para la

depresión mayor

La Terapia Cognitivo Conductual se basa en

el supuesto de que el estado de ánimo de-

presivo está relacionado con la conducta y

los pensamientos de la persona; por lo que

un cambio en los patrones cognitivos y con-

ductuales conducirá a una disminución de

los síntomas y una mejoría en el funciona-

miento. Los principales objetivos de la tera-

pia son disminuir los síntomas depresivos y

prevenir las recaídas; asimismo un objetivo

a largo plazo consiste en lograr el desarrollo

de estrategias más efectivas para manejar

las circunstancias ambientales difíciles y

hacer frente a los sentimientos negativos.

Se trabaja conjuntamente con el paciente

para que este pueda identiﬁcar sus pen-

samientos erróneos y cambiar los patrones

cognitivos que producen estas ideas (6).

Estructura de la sesión

La estructura de la sesión se conforma por

seis componentes: la valoración del estado

de ánimo, la revisión de tareas para casa,

el establecimiento 26 de la agenda, el con-

tenido de la sesión, las tareas para casa y

la elicitación de la retroalimentación del pa-

ciente. El terapeuta no siempre sigue el mis-

mo orden de los componentes, sino que los

tiene en cuenta como un patrón que ordena

y orienta el tratamiento psicoterapéutico.

• El primer componente es la valoración

del estado de ánimo y permite al tera-

peuta obtener información sobre las

emociones y síntomas del paciente; a

su vez, anima al paciente a reﬂexionar

sobre su propio estado de ánimo fomen-

tando que identiﬁque sus emociones y

las puntúe en una escala. La forma de

hacer que el paciente puntúe su esta-

do de ánimo puede variar según cada

caso, algunos pacientes lo informan

verbalmente, otros requieren de pregun-

tas previas por parte de terapeuta que

lo ayuden a identiﬁcar las emociones o

bien distinguir los estados emocionales

negativos (6).

• El segundo componente es la revisión

de las tareas para casa, que facilita al

terapeuta poder conocer sobre la repre-

sentación signiﬁcativa del mundo interior

del paciente, a partir de la observación

de la ﬁnalización de las tareas y qué con-

secuencias han provocado las mismas.

Revisar las tareas asignadas subraya la

importancia de éstas en el proceso del

NUEVAS APROXIMACIONES EN EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN MAYOR: ENFOQUES PREVENTIVOS Y TE-

RAPIAS AVANZADAS

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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

tratamiento y le demuestra al paciente el

interés del terapeuta en sus emociones

y pensamientos (6).

• En tercer lugar, se encuentra el estable-

cimiento de la agenda, que sienta las ba-

ses para el trabajo terapéutico mediante

la identiﬁcación de los temas que se van

a tratar en la sesión. Los elementos con-

cretos de la agenda varían en función

de la etapa de la terapia, el progreso del

paciente, la gravedad de los síntomas

y los asuntos pendientes de sesiones

anteriores. Si se logra que el paciente

participe en el proceso de establecer la

agenda, éste sentirá que tiene un papel

activo en el tratamiento, proporcionando

una mayor sensación de control y una

mayor implicación en la terapia (6).

• Le sigue al establecimiento de la agen-

da el contenido de la sesión, se procesa

mediante la utilización de la empatía, el

diálogo socrático, la resolución de pro-

blemas o los experimentos conductua-

les. El terapeuta formula preguntas para

ayudar al paciente a centrar su atención

en un área concreta, siendo creativo y

ﬂexible para incorporar los intereses del

adolescente y obtener buenos resulta-

dos. Por ejemplo, si a la persona le gus-

ta escribir, podría resultar útil la idea de

utilizar un diario para registrar sus emo-

ciones (6).

• En anteúltimo lugar se encuentran las

tareas para casa, que son fundamenta-

les para el proceso terapéutico, se pre-

sentan como una oportunidad para in-

dagar sobre las situaciones con las que

el paciente se enfrenta. Por ejemplo, en

adolescentes, la reactancia a las tareas

es una expresión de su rebeldía y el de-

seo de independencia; es por esto que

las tareas intersesiones se plantean con

una consigna diferenciada con el objeti-

vo de que se adhieran a las mismas, se

recomienda evitar el término “tarea” ya

que su connotación escolar puede des-

alentar al paciente a realizarla (6).

• Por último, la estructura de la sesión se

compone de la elicitación de retroali-

mentación. Se solicita al paciente que

reﬂexione sobre el proceso terapéutico

ya que la retroalimentación ayuda al te-

rapeuta a corregir las percepciones erró-

neas y aﬁanzar el vínculo terapéutico. Sin

embargo, los pacientes pueden resistirse

a brindar retroalimentación por temor a

que sea negativa y ofenda al terapeuta;

para ello el profesional puede realizar di-

ferentes preguntas que permitan sacar a

luz las creencias que interﬁeren con la re-

troalimentación del paciente (6).

Terapia interpersonal para adolescentes

TIPS-A

La terapia interpersonal (TIP) es un modelo

desarrollado originalmente para el tratamien-

to de la depresión mayor no bipolar y no

psicótica en adultos. El modelo original fue

adaptado para adolescentes por Mufson et

al recibiendo el nombre de terapia interper-

sonal para adolescentes (TIP-A). La TIP-A

aborda las áreas problemáticas y los entor-

nos sociales inmediatos del adolescente con

el objetivo de reducir los síntomas que con-

tribuyen a la sintomatología depresiva (7).

El tratamiento comprende 12 sesiones se-

manales de 60 minutos de duración divi-

didas en tres fases. La fase inicial la cual

está orientada a identiﬁcar y aclarar las

diﬁcultades interpersonales que el adoles-

cente presenta en una o más de las áreas

problemáticas como son el duelo, las dispu-

tas interpersonales, la transición de roles y

los déﬁcits interpersonales. Detallar las ca-

racterísticas del entorno social y cualquier

evento asociado con el inicio de la depre-

sión. Identiﬁcar vínculos entre situaciones

especíﬁcas y el estado de ánimo depresivo,

aclarar el área problemática principal del

tratamiento, identiﬁcar patrones de comu-

nicación y discutir formas alternativas de

respuesta. La fase media del tratamiento se

basa en la enseñanza de estrategias para

la resolución de problemas y habilidades

comunicativas. En la fase de terminación

ANAYA PALENCIA, L. V., ANDRADE CÓRDOBA, M. X., CAÑÓN RAMÍREZ, D. S., & CHAVARRO NÚÑEZ, M. C.

383

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

se consolidan las estrategias y habilidades

aprendidas, se anticipan respuestas a posi-

bles situaciones futuras especíﬁcas que se

prevé sean difíciles o estresante y se alienta

al joven a mantener su sentido de compe-

tencia social (7).

Tratamiento farmacológico

• Fluoxetina: La ﬂuoxetina (Prozac) es

recomendada como el antidepresivo

de primera línea para la depresión mo-

derada a severa. Su eﬁcacia en mono-

terapia y en terapia combinada ha sido

valorada en diversos estudios como el

Treatment and Adolescent Depression

Study (TADS) y el Treatment of Resistant

Depression in Adolescents (TORDIA)

donde su uso en terapia combinada

ha demostrado un mayor impacto en la

disminución de la recurrencia del TDM

que la TCC en monoterapia. La dosis de

inicio es de 10 mg/día, se incrementa la

dosis en 10 mg cada semana hasta al-

canzar respuesta. La dosis efectiva ini-

cial es de 20 mg/día, en adolescentes se

pueden considerar el uso de dosis com-

prendidas entre los 30-40 mg/día (7).

• Escitalopram: El escitalopram (lexapro)

es el segundo antidepresivo aprobado

por la FDA para el tratamiento de la de-

presión a partir de los 12 años de edad.

Se han realizado tres ensayos controla-

dos aleatorizados para valorar su eﬁca-

cia en la depresión. La dosis inicial es

de 10 mg/día, tres semanas después se

incrementa la dosis a 20 mg/día (7).

• Sertralina: La sertralina (Zolof) es un

ISRS indicado para el manejo del tras-

torno obsesivo compulsivo (TOC). Dos

estudios controlados aleatorizados

han sugerido cierta eﬁcacia por parte

de la sertralina en el tratamiento de la

depresión. Al combinar los resultados

obtenidos a partir de dos sub grupos

de adolescentes, las puntuaciones de

severidad en los síntomas depresivos

fueron estadísticamente más bajas en

los grupos tratados con sertralina. Las

dosis iniciales varían con la edad (6-12

años: 25 mg/día; 13-17 años: 50 mg/

día); la dosis se incrementa 50 mg/día

en intervalos semanales hasta alcanzar

la dosis máxima de 200 mg/día (7).

Terapias neuromoduladoras

Las terapias neuromoduladoras represen-

tan una serie de intervenciones avanzadas

diseñadas para modiﬁcar la actividad cere-

bral con el ﬁn de tratar la depresión mayor.

Estas terapias son particularmente útiles

para pacientes que no han respondido ade-

cuadamente a tratamientos convencionales

como la psicoterapia y la farmacoterapia.

Se presentan algunas de las principales

terapias neuromoduladoras utilizadas en el

manejo de la depresión mayor:

1. Estimulación Magnética Transcraneal

(TMS)

La TMS utiliza campos magnéticos para in-

ducir corrientes eléctricas en áreas espe-

cíﬁcas del cerebro. Esta técnica está dise-

ñada para alterar la actividad neuronal en

regiones asociadas con la regulación del

estado de ánimo. La TMS ha demostrado

ser efectiva en pacientes con depresión

mayor resistente al tratamiento, con mejoras

signiﬁcativas en los síntomas depresivos en

numerosos estudios clínicos (8).

2. Estimulación del Nervio Vago (VNS):

La VNS implica la implantación de un dispo-

sitivo que estimula el nervio vago en el cuello

mediante impulsos eléctricos. Esta estimula-

ción afecta áreas cerebrales implicadas en

la regulación emocional. La VNS ha mostra-

do ser útil en pacientes con depresión cró-

nica o resistente al tratamiento. Los estudios

han reportado mejoras sostenidas en los sín-

tomas depresivos a largo plazo (9).

3. Estimulación Cerebral Profunda

(DBS):

La DBS consiste en la implantación de elec-

trodos en regiones cerebrales especíﬁcas,

como el núcleo accumbens o la corteza pre-

NUEVAS APROXIMACIONES EN EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN MAYOR: ENFOQUES PREVENTIVOS Y TE-

RAPIAS AVANZADAS

384

RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)

frontal, para modular la actividad neuronal

mediante impulsos eléctricos. Aunque aún

en fase de investigación, la DBS ha mostra-

do potencial en casos severos de depresión

mayor que no responden a otros tratamien-

tos. Los resultados han sido prometedores

en algunos estudios clínicos (10).

4. Estimulación de Corriente Directa

Transcraneal (TDCS)

La TDCS utiliza corrientes eléctricas de bajo

voltaje aplicadas a través del cuero cabellu-

do para modiﬁcar la excitabilidad cortical y la

actividad neuronal en áreas relacionadas con

la depresión. La TDCS es una técnica menos

invasiva y ha mostrado resultados mixtos en

el tratamiento de la depresión mayor, pero al-

gunos estudios sugieren beneﬁcios en la re-

ducción de síntomas depresivos (11).

Conclusión

Las nuevas aproximaciones en el manejo de

la depresión mayor han marcado un avance

signiﬁcativo en la mejora de los resultados

para los pacientes. Los enfoques preven-

tivos, como las intervenciones psicosocia-

les y los programas de detección tempra-

na, han mostrado un potencial prometedor

para reducir la incidencia y la severidad de

la depresión, abordando factores de riesgo

antes de que se desarrollen síntomas gra-

ves. Por otro lado, las terapias avanzadas,

incluyendo la estimulación magnética trans-

craneal, la estimulación del nervio vago, la

estimulación cerebral profunda y la estimu-

lación de corriente directa transcraneal, han

demostrado ser eﬁcaces en el tratamiento

de casos resistentes al tratamiento con-

vencional. Estas terapias ofrecen nuevas

esperanzas para pacientes que no han res-

pondido adecuadamente a los tratamientos

tradicionales, proporcionando alternativas

valiosas y personalizadas para el manejo

de la depresión mayor. A medida que la in-

vestigación continúa avanzando, se espera

que estos enfoques y técnicas evolucionen,

ofreciendo aún más opciones para mejorar

la calidad de vida de quienes sufren de esta

condición debilitante.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Anaya Palencia, L. V., Andrade Córdoba, M. X., Cañón Ramírez, D. S., &

Chavarro Núñez, M. C. (2024). Nuevas aproximaciones en el manejo de la

depresión mayor: enfoques preventivos y terapias avanzadas. RECIAMUC,

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NUEVAS APROXIMACIONES EN EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN MAYOR: ENFOQUES PREVENTIVOS Y TE-

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