DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.273-281
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1385
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 273-281
Manejo multidisciplinario de la retinopatía diabética: integración
de oftalmología y medicina interna
Multidisciplinary management of diabetic retinopathy: integration of ophthal-
mology and internal medicine
Gestão multidisciplinar da retinopatia diabética: integração da oftalmologia e
da medicina interna
Franklin Marcelo López Paredes
1
; Klever Eliseo Choco Vélez
2
; Miguel Ángel Carbo Vélez
3
;
Alexandra Maribel Paredes Valdivieso
4
RECIBIDO: 20/11/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 18/07/2024
1. Maestría Cuidados Paliativos; Doctor en Medicina y Cirugía; Médico Anestesiólogo;Investigador Indepen-
diente; Ambato, Ecuador; franklop0803@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0001-4099-9643
2. Médico General; Médico General en Funciones Hospitalarias en Hospital Básico Shushufindi;Shushufin-
di, Ecuador; kleverland.1991@gmail.com; https://orcid.org/0009-0008-5133-8331
3. Médico; Médico General en Consultorio Privado; Guayaquil, Ecuador; xmiguelangel21@gmail.com;
https://orcid.org/0009-0008-9427-6601
4. Médico;Médico General en Funciones Hospitalarias en el Hospital General del Sur de Quito; Estudiante
de Maestría en Salud Pública en la Universidad Católica de Cuenca; Quito, Ecuador; marilexa_2109@
yahoo.com; https://orcid.org/0009-0007-0765-6781
CORRESPONDENCIA
Franklin Marcelo López Paredes
franklop0803@hotmail.com
Ambato, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la retinopatía diabética produce casi el 5 % de los 37 millones de
ciegos en el mundo. Puede causar ceguera, pero esta es prevenible en el 80 % de los casos con la detección temprana y
un tratamiento oportuno asociado a un manejo general. El 10 % de los pacientes con diabetes tienen una limitación visual
severa y el 2 % de ellos llega a la ceguera. Para la elaboración de esta revisión bibliográfica sobre el manejo multidisci-
plinario de la retinopatía diabética, se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos, publicaciones médicas
y guías clínicas en bases de datos reconocidas como PubMed, Scopus y Google Scholar, abarcando un periodo de los
últimos diez años. Se utilizaron palabras clave como "retinopatía diabética", "manejo multidisciplinario", "oftalmología" y
"medicina interna". La integración de oftalmología y medicina interna en el manejo de la retinopatía diabética no solo
mejora los resultados visuales y la calidad de vida de los pacientes, sino que también promueve un control metabólico
más eficaz y una atención más cohesiva y personalizada. Esta colaboración interprofesional es esencial para abordar la
complejidad de la enfermedad y sus múltiples facetas, subrayando la necesidad de enfoques innovadores y coordinados
en la atención de la diabetes y sus complicaciones.
Palabras clave: Retinopatía Diabética, Manejo Multidisciplinario, Oftalmología, Medicina Interna.
ABSTRACT
The World Health Organization (WHO) estimates that diabetic retinopathy accounts for nearly 5% of the 37 million blind
people worldwide. While it can cause blindness, 80% of cases are preventable with early detection and timely treatment
associated with overall management. Ten percent of patients with diabetes have severe visual impairment, and 2% of them
become blind. For the preparation of this literature review on the multidisciplinary management of diabetic retinopathy,
an exhaustive search of scientific articles, medical publications, and clinical guidelines was conducted in recognized
databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar, covering a period of the last ten years. Keywords such as "dia-
betic retinopathy," "multidisciplinary management," "ophthalmology," and "internal medicine" were used. The integration of
ophthalmology and internal medicine in the management of diabetic retinopathy not only improves visual outcomes and
patients' quality of life but also promotes more effective metabolic control and more cohesive and personalized care. This
interprofessional collaboration is essential to address the complexity of the disease and its multiple facets, highlighting the
need for innovative and coordinated approaches in the care of diabetes and its complications.
Keywords: Diabetic Retinopathy, Multidisciplinary Management, Ophthalmology, Internal Medicine.
RESUMO
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a retinopatia diabética é responsável por cerca de 5% dos 37 milhões
de cegos em todo o mundo. Embora possa causar cegueira, 80% dos casos são evitáveis com a deteção precoce e o
tratamento atempado associado a uma gestão global. Dez por cento dos doentes com diabetes têm uma deficiência visual
grave e 2% deles ficam cegos. Para a elaboração desta revisão da literatura sobre a gestão multidisciplinar da retinopatia
diabética, foi efectuada uma pesquisa exaustiva de artigos científicos, publicações médicas e orientações clínicas em bases
de dados reconhecidas, como PubMed, Scopus e Google Scholar, abrangendo um período dos últimos dez anos. Foram uti-
lizadas palavras-chave como “diabetic retinopathy”, “multidisciplinary management”, “ophthalmology” e “internal medicine”.
A integração da oftalmologia e da medicina interna na gestão da retinopatia diabética não só melhora os resultados visuais
e a qualidade de vida dos doentes, como também promove um controlo metabólico mais eficaz e cuidados mais coesos e
personalizados. Esta colaboração interprofissional é essencial para lidar com a complexidade da doença e suas múltiplas fa-
cetas, destacando a necessidade de abordagens inovadoras e coordenadas no cuidado da diabetes e suas complicações.
Palavras-chave: Retinopatia Diabética, Gestão Multidisciplinar, Oftalmologia, Medicina Interna.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA: INTEGRACIÓN DE OFTALMOLOGÍA Y
MEDICINA INTERNA
Introducción
La diabetes mellitus es una afección cróni-
ca la cual se debe al mantenimiento de gli-
cemia elevada debido a un déficit relativo o
absoluto de la producción de insulina por las
células betas del páncreas que actualmente
afecta mundialmente a 537 millones de per-
sonas. Se estima que incrementará significa-
tivamente. Se ha clasificado la Diabetes en
dos grandes grupos principales, por un lado,
la Diabetes mellitus tipo 1 los cuales tienen
déficit absoluto de la producción de insulina
por las células beta del páncreas, caracte-
rizado por ser una patología autoinmune y
su presentación clínica diversa y la Diabetes
Mellitus tipo 2, la cual se caracteriza por la
reducción de la producción de insulina de
asociado a otras patologías subyacentes (1).
La retinopatía diabética es la primera causa
de ceguera en personas en edad laboral y
su prevalencia se encuentra en un constante
aumento. Ésta genera una devastadora alte-
ración en la calidad de vida de las personas y
acarrea un tremendo impacto socioeconómi-
co. Para detectarla a tiempo y efectuar un tra-
tamiento efectivo, se recomienda realizar un
examen anual de fondo de ojos. Sin embargo,
solo un tercio de las personas con diabetes
mellitus adhiere a esta recomendación (2).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
estima que la retinopatía diabética produ-
ce casi el 5 % de los 37 millones de ciegos
en el mundo. Puede causar ceguera, pero
esta es prevenible en el 80 % de los casos
con la detección temprana y un tratamiento
oportuno asociado a un manejo general. El
10 % de los pacientes con diabetes tienen
una limitación visual severa y el 2 % de ellos
llega a la ceguera. Con el tratamiento ade-
cuado de la diabetes y precoz de la retino-
patía disminuye el riesgo de pérdida visual.
Prevenir su aparición requiere un control
estricto de la enfermedad de base (DM) y
sus agravantes. Sin embargo, una vez es-
tablecida, prevenir su avance es aún más
necesario para evitar la discapacidad visual
que debido a esta se produce (3).
Según la OMS (2016), las complicaciones
de un mal control de la diabetes pueden
ser microvasculares (lesiones de los vasos
sanguíneos pequeños) y macrovasculares
(lesiones de vasos sanguíneos más gran-
des), dentro de las lesiones microvascula-
res encontramos las lesiones oculares, que
se manifiestan como retinopatía diabética,
que pueden desembocar en ceguera (4).
Metodología
Para la elaboración de esta revisión biblio-
gráfica sobre el manejo multidisciplinario de
la retinopatía diabética, se realizó una bús-
queda exhaustiva de artículos científicos,
publicaciones médicas y guías clínicas en
bases de datos reconocidas como PubMed,
Scopus y Google Scholar, abarcando un pe-
riodo de los últimos diez años. Se utilizaron
palabras clave como "retinopatía diabética",
"manejo multidisciplinario", "oftalmología" y
"medicina interna". Los estudios seleccio-
nados fueron evaluados críticamente para
incluir aquellos que presentaran evidencia
robusta y relevante sobre la colaboración
entre oftalmólogos y médicos internistas en
el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
la retinopatía diabética. Además, se consi-
deraron revisiones sistemáticas y metaaná-
lisis que proporcionaran una visión integral
y actualizada del tema.
Resultados
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollo de
diabetes son: Sobrepeso u obesidad, se-
dentarismo, intolerancia a la glucosa, resis-
tencia a la inulina o hiperinsulinemia entre
otros. Estos se pueden intervenir con una
dieta y actividad física evitando una diabe-
tes clínica (5).
Factores de Riesgo para desarrollar una
Retinopatía
Los Principales Factores de riesgo para el
desarrollo de una Retinopatía Diabética son:
• Duración de la Enfermedad.
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• Mal control metabólico (Hiperglicemia).
• Hipertensión Arterial.
• Hiperlipidemia considerando niveles de
colesterol y triglicéridos.
• Desconocimiento de la enfermedad.
• Otros factores de riesgo son la micro al-
buminuria, anemia, tabaquismo o emba-
razo (5).
Diagnóstico
Tabla 1. Escala de severidad clínica internacional de retinopatía diabética
Fuente: Pineda Sarabia et al (6).
El examen inicial incluye una evaluación
completa de los ojos. La historia clínica
oftalmológica debe considerar elementos
como: duración de la DM, control glucémi-
co, medicamentos administrados, emba-
razo, historia ocular (traumatismos, enfer-
medades oculares, inyecciones oculares,
cirugías oculares) y otras comorbilidades.
En la exploración ocular se incluyen: agu-
deza visual, biomicroscopia con lámpara de
hendidura, presión intraocular, gonioscopia
con o sin dilatación, evaluar si hay disfun-
ción del nervio óptico, fundoscopia exhaus-
tiva que incluye el examen estereoscópico
del polo posterior, la periferia de la retina y
el vítreo. Se recomienda un examen ocular
con pupila dilatada para visualizar la retina,
de no hacerlo, 50% de los pacientes puede
ser clasificado incorrectamente (6).
Otros Exámenes
Algunos auxiliares diagnósticos que pueden
mejorar el diagnóstico y clasificación de la
retinopatía son: fotografía del fondo rojo libre,
tomografía de coherencia óptica, angiografía
con fluoresceína y ultrasonido (6).
Ceguera y compromiso visual por Retino-
patía
En los países ricos el compromiso visual y la
ceguera es más común en diabéticos que
en no diabéticos. La OMS estima que 4.8%
de la ceguera global es causada por RD,
pero en Latinoamérica esto aumenta al 7%.
No todo el compromiso visual es causado
por RD, la catarata es también común en el
paciente con diabetes. En el Reino Unido
el 0.2% de diabéticos son ciegos registra-
dos y la incidencia de un nuevo registro de
ceguera en pacientes diabéticos es de 64
por 100 000 habitantes por año; sin embar-
go, esta figura se obtuvo de un programa
LÓPEZ PAREDES, F. M., CHOCO VÉLEZ, K. E., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, & PAREDES VALDIVIESO, A. M.
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de screening (tamizaje) activo en la región
y el tratamiento de RD y la incidencia del
compromiso visual es aparentemente más
alto en países con menos desarrollo o siste-
mas de cuidado o atención de salud menos
desarrollados (5).
Clasicación de retinopatía diabética
Tabla 2. Clasificación de una Retinopatía Diabética según nivel e indicaciones
Fuente: Von-Bischhoffshausen & Martínez Castro (5).
Frecuencia de la evaluación por oftalmo-
logía en un paciente con diabetes mellitus
Las guías de la Academia Americana de Of-
talmología, las cuales recomiendan realizar
una valoración oftalmológica inicial en el mo-
mento del diagnóstico en pacientes con DM2
y a los cinco años del diagnóstico en los DM1,
junto con un control anual en ambos grupos.
Una revisión sistemática de estudios obser-
vacionales no encontró información conclu-
yente sobre la posibilidad de cambiar la fre-
cuencia del seguimiento a cada dos años (7).
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA: INTEGRACIÓN DE OFTALMOLOGÍA Y
MEDICINA INTERNA
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Debido a la naturaleza silente de la DM2,
un paciente con esta enfermedad debe te-
ner una valoración por oftalmología en el
momento del diagnóstico. La frecuencia del
seguimiento puede modificarse a criterio
del especialista a partir del control metabó-
lico, la adherencia del paciente y la oportu-
nidad de la interconsulta (7).
Efecto del control de la presión arterial y
el rol de los inhibidores del sistema reni-
na-angiotensina en la retinopatía diabética
El metaanálisis de Do, et al.10 mostró que
el control de la presión arterial en pacien-
tes con DM redujo en un 20% la incidencia
de retinopatía a los 4-5 años, en compara-
ción con no control o control menos estricto.
pero no se tradujo en una disminución es-
tadísticamente significativa en la progresión
de una retinopatía existente pese a obser-
varse una tendencia favorable clínicamente
relevante. El efecto en la incidencia se evi-
denció tanto en los pacientes normotensos
como en los hipertensos, así como en los
pacientes con DM1 y DM2. El control estric-
to de la presión arterial también mostró un
aumento significativo de episodios de hi-
potensión y una reducción en la mortalidad
general en los pacientes hipertensos (7).
La revisión de Wang, et al, la cual evaluó
el efecto del bloqueo del sistema renina
angiotensina, encontró diferencias estadís-
ticamente significativas tanto en la inciden-
cia como en la progresión de retinopatía.
Adicionalmente se evidenció una mayor
frecuencia de regresión de retinopatía. El
análisis por subgrupos mostró que los be-
neficios observados se presentaban única-
mente en los estudios hechos en pacientes
normotensos. Este hallazgo puede deberse
a la baja cantidad de estudios en pacien-
tes hipertensos o a factores fisiopatológicos
externos al eje renina-angiotensina que im-
piden la aparición de un beneficio en pa-
cientes hipertensos. Si bien la evidencia no
fue concluyente para todos los desenlaces
oculares en los diferentes estudios, el panel
consideró que el control óptimo de la pre-
sión arterial es crucial para el tratamiento
del paciente con DM e hipertensión, en es-
pecial por el beneficio conocido en desen-
laces renales y cardiovasculares. Por otro
lado, la decisión de iniciar un bloqueador
del eje renina-angiotensina en un paciente
con DM normotenso debe ser tomada de
manera individualizada en conjunto con es-
pecialistas, en la que se debe considerar
tanto el efecto pleiotrópico protector como
las consecuencias negativas de la hipoten-
sión. Por todo lo anterior, el panel concluyó
que se requieren más estudios en muestras
más grandes para modificar las recomen-
daciones existentes sobre el control de la
presión arterial (7).
Manejo
La mejor manera de evitar la RD, es la pre-
vención, para lograrlo es necesario que se
lleve un buen control de la DM llevando bue-
nos hábitos higiénico-dietéticos, una alimen-
tación balanceada, mantener un peso ade-
cuado, actividad física constante y disminuir
el consumo de alcohol y tabaco (ya que es-
tos aumentan el riesgo cardiovascular). En
cuanto a su tratamiento se basa en lograr
controles óptimos de los índices de glice-
mia, ya sea con el uso de insulina o mediante
medicamentos vía oral, control de la tensión
arterial, pruebas de detección de retinopatía,
control de lípidos en sangre y datos tempra-
nos de nefropatía diabética (8).
El tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2,
en pacientes que sufren de retinopatía dia-
bética como complicación crónica, tendrá
que ser cuidadosamente escogido y segui-
do, en muchas ocasiones se puede encon-
trar un desanude entre el tratamiento de la
retinopatía por parte del médico retinólo-
go y el internista o endocrinólogo, lo cual
no es nada conveniente para el paciente,
pues ambos tratamientos, de prevención
de la proliferación del daño oftálmico y del
daño in situ, simultáneamente son los que
mejores resultados han logrado, incluso en
estadíos más avanzado del daño oftálmico.
Como guía general, el tratamiento tendrá
LÓPEZ PAREDES, F. M., CHOCO VÉLEZ, K. E., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, & PAREDES VALDIVIESO, A. M.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
objetivos, que se podrían enumerar de la si-
guiente forma; en primer término residiría en
lograr un adecuado control de las cifras de
glucemia, las que en la actualidad se han
ido ajustando conforme a nuevos resulta-
dos de investigaciones, para llegar a suge-
rir la disminución de las cifras que se asu-
mían como estándar de glucemia durante
ayunas de 126 mg/dL, a cifras inferiores a
110 mg/dL, dado a que se ha demostrado
que con estos últimos parámetros el tiempo
de aparición de la retinopatía diabética sue-
le retardarse, dado a menor daño vascular
por aterosclerosis (9).
Para lograr esta reducción de cifras de glu-
cemia se podría realizar a través de una
adecuada dieta y la realización de ejerci-
cios físicos, que constituirían la piedra an-
gular del tratamiento de la Diabetes Melli-
tus. En cuanto a las pautas dietéticas, estas
deberán acomodarse a cada paciente para
lograr los objetivos generales del tratamien-
to dietético. Con respecto a este índice, hay
que suponer que el sobrepeso e incluso la
obesidad son muy frecuentes en este grupo
poblacional y, por ende, uno de los objeti-
vos primordiales será el descenso del peso
corporal. El uso de insulina es un tema que
entre los pacientes no es bien visto, pues
existe el mito de que puede provocar ce-
guera, al parecer ha existido una tendencia
a relacionar los estadios más avanzados de
la enfermedad con el uso de la insulina y
por ende de las complicaciones como es
la ceguera. En cuanto a este tema, solo se
recogen datos de la presbiopía insulínica
que no es más que una dificultad transitoria
a la acomodación y que constituye un tipo
de edema insulínico, de tipo benigno y que
desaparece espontáneamente. En la actua-
lidad el uso de insulina es cada vez más ge-
neralizado en la diabetes tipo 2, pues per-
tenece al arsenal con que cuenta el médico
para el tratamiento de la diabetes, el uso en
la diabetes tipo 2, se basa en riesgo bene-
ficio y en el caso de la retinopatía diabética
apunta más a beneficios que a riesgos. La
selección del tipo de insulina y su modali-
dad terapéutica dependen de la respuesta
individual de cada paciente pues no existe
una pauta general para este tipo específico
de paciente, lo que sí está claro es que el
uso de insulina en pacientes que no tienen
un adecuado control con fármacos orales
es muy beneficioso (9).
El tratamiento específico de la retinopatía
está basado en la fotocoagulación con lá-
ser y el tratamiento quirúrgico: vitrectomía
y la terapia médica intravítrea. La selección
de alguno de estos últimos tratamientos de-
pende en gran medida del daño retiniano,
de las condiciones específicas del paciente
como serían edad y enfermedades asocia-
das y obedece también a los conocimientos
y experiencia del oftalmólogo en este cam-
po para seleccionar uno u otro tratamiento
a utilizar (9).
Resumen de tratamiento
• Optimizar el tratamiento médico: Me-
jorar el control glucémico si la HbA1c>
58 mmol/mol (> 7,5%), así como si exis-
te hipertensión sistémica o dislipidemia
asociada.
• Sin RD, RDNP leve o moderada: Reali-
zar seguimientos a intervalos recomen-
dados con exámenes de fondo de ojo
previa dilatación pupilar e imágenes de
retina, según sea necesario. Tratar el
EMD según sea necesario.
• III. RDNP severa: Seguir de cerca la
evolución de la RDP. Considerar la foto-
coagulación panretiniana temprana en
pacientes con alto riesgo de progresión
a RDP o mal cumplimiento del segui-
miento. Existen beneficios en la fotocoa-
gulación panretiniana temprana en la
etapa de RDNP severa para pacientes
con diabetes tipo 2. Deben ser tomados
en cuenta otros factores, como el mal
cumplimiento de seguimiento clínico, in-
minente cirugía de catarata o embarazo,
y la severidad de RD en el ojo contrala-
teral para decidir la aplicación de PFC
temprana. (PFC).
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA: INTEGRACIÓN DE OFTALMOLOGÍA Y
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
• IV. RDP: Tratar con fotocoagulación
panretiniana (PFC). Cada vez hay más
pruebas de ensayos clínicos que de-
muestran que las inyecciones anti-VEGF
(ranibizumab) son un tratamiento seguro
y eficaz para la RDP al menos hasta los
2 años y que otros agentes anti-VEGF in-
travitreos (es decir aflibercept y bevaci-
zumab) son también altamente eficaces
para tratamiento de la neovasculariza-
ción de la retina (10).
Conclusión
El manejo multidisciplinario de la retinopa-
tía diabética, que integra la oftalmología y la
medicina interna, se ha demostrado funda-
mental para mejorar los resultados clínicos
de los pacientes. La colaboración estrecha
entre oftalmólogos y médicos internistas per-
mite una detección temprana, un tratamien-
to oportuno y un seguimiento continuo de la
enfermedad, abordando tanto los aspectos
visuales como los sistémicos de la diabetes.
La retinopatía diabética, una complicación
microvascular de la diabetes mellitus, re-
quiere una vigilancia constante y un enfo-
que terapéutico integral para prevenir la
progresión hacia la ceguera. La integración
de oftalmólogos y médicos internistas en
el cuidado de estos pacientes asegura un
monitoreo regular de los niveles de glucosa,
presión arterial y lípidos, factores críticos en
el manejo de la diabetes que afectan direc-
tamente la salud ocular.
Además, la educación del paciente sobre la
importancia del control metabólico y la adhe-
rencia al tratamiento es crucial y se fortalece
a través de un equipo de atención multidisci-
plinario. Los oftalmólogos pueden identificar
cambios tempranos en la retina y coordinar
con los internistas para ajustar los regímenes
terapéuticos sistémicos, mientras que los in-
ternistas pueden intervenir en el manejo de
comorbilidades que exacerban la retinopatía.
La implementación de un enfoque multidis-
ciplinario también facilita la incorporación
de nuevas tecnologías y tratamientos, como
la terapia con anti-VEGF y la cirugía láser,
en el plan de manejo integral. Estos avan-
ces, junto con el manejo sistémico optimiza-
do, han mostrado reducir significativamente
la incidencia de complicaciones severas.
Bibliografía
Punchiluppi Esqueda EM, Silva de Casanova MI.
Tratamiento multidisciplinario en pacientes adul-
tos con diabetes mellitus tipo 1: estudio cohorte
retrospectivo en un centro venezolano. Diabetes
actual [Internet]. 2024 Jun 1;2(1):1–15. Available
from: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rda/article/
view/28639
Ortiz Basso T. Tasa anual de fondo de ojos en per-
sonas con diabetes mellitus antes y después de
implementar un programa de tele oftalmología en
la provincia de La Pampa [Internet]. Instituto Uni-
versitario Hospital Italiano de Buenos Aires; 2020.
Available from: https://trovare.hospitalitaliano.org.
ar/descargas/tesisytr/20211229125143/tesis-or-
tiz-tomas.pdf
Garbey Bermudes Y, Ruiz Miranda M, Martínez Ce-
reijo L, Lapido Polanco SI. Prevención primaria de
la retinopatía diabética: una necesidad social ac-
tual. Rev Cuba Oftalmol. 2022;35(3).
Beteta Susanibar SE. Retinopatía diabética aso-
ciado al cumplimiento de controles endocrino-
lógicos en pacientes del Hospital Carlos Lan-
franco La Hoz 2017 [Internet]. Universidad
Nacional Federico Villarrea; 2019. Available from:
http://190.12.84.13:8080/bitstream/hand-
le/20.500.13084/5828/UNFV_FMHU_Beteta_Susa-
nibar_Sarita_Edith_Segunda_especialidad_2019.
pdf?sequence=3&isAllowed=y
Von-Bischhoffshausen FB, Martínez Castro F. Guia
practica clinica de retinopatia diabetica para la-
tinoamerica [Internet]. ORBIS; 2011. Available
from: https://www.iapb.org/wp-content/uploads/
Guia-Practica-Clinica-de-Retinopatia-Diabeti-
ca-para-Latinoamerica.pdf
Pineda Sarabia C, Zarco Vite XJ, Ruiz Morales ML.
Retinopatía diabética, una complicación descuida-
da. Atención Fam [Internet]. 2018 Apr 2;25(2):83.
Available from: http://revistas.unam.mx/index.php/
atencion_familiar/article/view/63563
Sánchez-Thorin JC, Chica LG, González AL, Bohór-
quez MC, Lizcano F, Ocampo HH, et al. Panel de
expertos sobre la atención inicial de la retinopatía
diabética. Alad [Internet]. 2018 Dec 18;8(4). Avai-
lable from: http://www.revistaalad.com/frame_esp.
php?id=374
LÓPEZ PAREDES, F. M., CHOCO VÉLEZ, K. E., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, & PAREDES VALDIVIESO, A. M.
281
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
Salitrero A, Pamela B. Frecuencia de factores de
riesgo atribuibles para retinopatia diabética en pa-
cientes adultos entre 18 a 64 años, con diabetés
mellitus tipo 2 en la UMF no. 28 del IMSS en BC [In-
ternet]. Instituto Mexicano Del Seguro Social; 2018.
Available from: https://repositorioinstitucional.
uabc.mx/server/api/core/bitstreams/5b2a4a95-
03b3-4fbc-bdd6-9b07ba58c150/content
Baryolo LPL, Carmenates IP, Ortiz MS. Tratamiento
para la Diabetes Mellitus tipo 2 con Retinopatía: ti-
pos y combinaciones. Uniandes Episteme Rev Digit
Ciencia, Tecnol e Innovación. 2016;3(4):552–60.
Fernández Márquez AE. Prevalencia de retinopatía
diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 [Internet]. Universidad Central De Venezue-
la; 2021. Available from: http://saber.ucv.ve/bits-
tream/10872/21983/1/fernandez anny_finalpubli-
cacion.pdf
CITAR ESTE ARTICULO:
López Paredes, F. M., Choco Vélez, K. E., Carbo Vélez, M. Ángel, & Pa-
redes Valdivieso, A. M. (2024). Manejo multidisciplinario de la retinopatía
diabética: integración de oftalmología y medicina interna. RECIAMUC,
8(2), 273-281. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.273-281
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA: INTEGRACIÓN DE OFTALMOLOGÍA Y
MEDICINA INTERNA