DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.103-113
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1357
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 103-113
Políticas de salud pública para combatir la caries dental
Public health policies to combat dental caries
Políticas de saúde pública para combater a cárie dentária
Fabian Vaccaro Witt
1
; Martha Narcisa Sánchez Valdiviezo
2
; Patricia Ivon SegoviaPalma
3
;
Patricia Judith Pinos Robalinos
4
RECIBIDO: 20/11/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 05/06/2024
1. Magíster en Gerencia Educativa; Doctor en Medicina Clínica y Salud Pública; Máster Universitario en
Investigación Odontológica; Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Becario de la Senecyt; Guayaquil,
Ecuador; fabianvaccaro@uma.es; https://orcid.org/0000-0003-2551-8036
2. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y Gerencia en Educación Superior; Diplomado
en Docencia Superior; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; martha.
sanchezv@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-9642-3662
3. Magíster en Diseño Curricular; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; patri-
cia.segoviar@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-2551-8036
4. Magíster en Diseño Curricular; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; patri-
cia.judithp@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0003-2763-9496
CORRESPONDENCIA
Fabian Vaccaro Witt
fabianvaccaro@uma.es
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La caries dental es una enfermedad bastante frecuenta en la población, la cual tiene muchos factores que están relaciona-
dos con su aparición, esta a su vez afecta los tejidos del diente, además es muy común que esta enfermedad afecte en la
edad escolar a pacientes pediátricos, además de ello estas lesiones cariosas vienen acompañadas también de dolor y mo-
lestia, lo cual desfavorece al niño en cuanto a realizar de manera satisfactoria sus actividades diarias. Se llevó a cabo una
revisión bibliográfica, utilizando bases de datos académicas como PubMed, Scopus y Google Scholar. Se establecieron
criterios de inclusión que abarcaban estudios publicados en los últimos diez años, en idiomas inglés y español, que abor-
daran intervenciones gubernamentales, programas educativos, medidas preventivas y acceso a servicios dentales. Una
política de salud pública efectiva contra la caries dental requiere un enfoque multifacético que combine educación, pre-
vención, acceso a servicios y regulación dietética. Solo a través de una estrategia coordinada y sostenible se puede lograr
una disminución significativa en la incidencia de esta enfermedad, mejorando así la salud bucal y general de la población.
Palabras clave: Caries, Salud, Higiene, Prevención, Oral.
ABSTRACT
Dental caries is a prevalent disease in the population, with many factors contributing to its onset. It affects the tissues of
the tooth and is particularly common among school-aged pediatric patients. These carious lesions often come with pain
and discomfort, which can hinder a child's ability to perform daily activities satisfactorily. A literature review was conducted
using academic databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar. Inclusion criteria encompassed studies pub-
lished in the last ten years, in English and Spanish, addressing governmental interventions, educational programs, preven-
tive measures, and access to dental services. An effective public health policy against dental caries requires a multifaceted
approach that combines education, prevention, access to services, and dietary regulation. Only through a coordinated
and sustainable strategy can a significant reduction in the incidence of this disease be achieved, thereby improving oral
and general health of the population.
Keywords: Caries, Health, Hygiene, Prevention, Oral.
RESUMO
A cárie dentária é uma doença prevalente na população, com muitos factores que contribuem para o seu aparecimento.
Afecta os tecidos do dente e é particularmente frequente nos pacientes pediátricos em idade escolar. As lesões de cárie são
frequentemente acompanhadas de dor e desconforto, o que pode impedir a criança de realizar satisfatoriamente as suas ac-
tividades diárias. Foi realizada uma revisão da literatura utilizando bases de dados académicas como a PubMed, Scopus e
Google Scholar. Os critérios de inclusão abrangeram estudos publicados nos últimos dez anos, em inglês e espanhol, abor-
dando intervenções governamentais, programas educacionais, medidas preventivas e acesso a serviços odontológicos.
Uma política de saúde pública eficaz contra a cárie dentária requer uma abordagem multifacetada que combine educação,
prevenção, acesso a serviços e regulação dietética. Somente através de uma estratégia coordenada e sustentável é possí-
vel alcançar uma redução significativa na incidência desta doença, melhorando assim a saúde oral e geral da população.
Palavras-chave: Cárie, Saúde, Higiene, Prevenção, Oral.
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Introducción
La caries dental es una enfermedad bas-
tante frecuenta en la población, la cual tiene
muchos factores que están relacionados con
su aparición, esta a su vez afecta los tejidos
del diente, además es muy común que esta
enfermedad afecte en la edad escolar a pa-
cientes pediátricos, además de ello estas
lesiones cariosas vienen acompañadas tam-
bién de dolor y molestia, lo cual desfavorece
al niño en cuanto a realizar de manera satis-
factoria sus actividades diarias (1).
Las patologías bucales afectan a 3500 mi-
llones de personas a nivel mundial, estas
enfermedades comprenden la caries den-
tal, la enfermedad periodontal, pérdida
dental, cáncer oral y de labios, dichas en-
fermedades afectan la salud y la calidad
de vida de las personas, cuyo tratamiento
genera un alto costo en salud; sin embargo,
para que el problema de la salud bucal sea
incluido en la agenda política de los países,
se requiere un compromiso de los actores
sociales, apoyo financiero, ejecución de po-
líticas públicas y toma de decisiones en el
campo de la salud bucal (2).
La OMS señala a los determinantes socia-
les de la salud oral como: la pobreza, bajo
nivel de instrucción, y la ausencia de bue-
nos hábitos de higiene bucodental. De tal
modo que la caries tiene una prevalencia
del 80% en el Ecuador; si bien patologías
como la enfermedad periodontal y la malo-
clusión son patologías prevalentes alrede-
dor del mundo, existen grupos que por su
condición económica y social pueden con-
siderarse susceptibles (3). En Latinoaméri-
ca, diversos estudios demuestran que exis-
ten un alto índice de prevalencia de caries,
en México, se ha demostrado que la falta de
higiene bucal por malos hábitos mantiene
al 92,6% de la población con caires. Mien-
tras que en Paraguay y Venezuela el 98%
y 91,1% de la población respectivamente
presenta caries y otras enfermedades bu-
codentales, además en el Perú existe una
incidencia del 90,6% de la población urba-
POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA PARA COMBATIR LA CARIES DENTAL
na y el 88,7% de la población rural. En Co-
lombia, por su parte, indica que el 99% de
la población adulta en alguna etapa de su
vida ha sufrido de caries (4).
Metodología
Se llevó a cabo una revisión bibliográfica,
utilizando bases de datos académicas como
PubMed, Scopus y Google Scholar. Se es-
tablecieron criterios de inclusión que abar-
caban estudios publicados en los últimos
diez años, en idiomas inglés y español, que
abordaran intervenciones gubernamentales,
programas educativos, medidas preventivas
y acceso a servicios dentales. La síntesis de
la información permitió identificar las estrate-
gias más efectivas y las áreas que requieren
mayor atención en futuras investigaciones.
Resultados
La salud bucal ha estado considerada en
las políticas universales como factor deter-
minante en la calidad de vida de las per-
sonas y de las colectividades, las metas
globales que proponen los diferentes orga-
nismos la OMS, que son la FDI y IADR, para
alcanzar en el año 2020 se resumen en:
a. Reducir el impacto de enfermedades de
origen bucal y craneofacial en la salud y
el desarrollo psicosocial, haciendo énfa-
sis en promover la salud oral.
b. Minimizar la enfermedad bucal entre las
poblaciones con la mayor incidencia, pre-
valencia y las enfermedades sistémicas
en los individuos y en la sociedad, usar
estas manifestaciones para el diagnóstico
temprano, la prevención y el manejo efec-
tivo de las enfermedades sistémicas (5).
En los últimos reportes mundiales sobre sa-
lud bucal la OMS observa que varios pro-
blemas ampliamente identificados y estu-
diados, persisten, particularmente en los
grupos menos privilegiados, tanto de paí-
ses desarrollados como en desarrollo. En
el mencionado reporte se establecen las
bases políticas para el programa de salud
bucal de la OMS como:
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1. La salud bucal es parte integral y esen-
cial de la salud general.
2. La salud bucal es un factor determinan-
te de la calidad de vida.
3. Algunas enfermedades bucales compar-
ten factores de riesgo con algunas enfer-
medades crónicas no transmisibles.
4. Un apropiado cuidado bucal reduce la
mortalidad prematura.
5. Los factores sociales, ambientales y del
comportamiento juegan un papel significa-
tivo sobre la salud/enfermedad bucal (5).
Necesidades de Tratamiento para Caries
Dental
Las necesidades de salud varían de un país
a otro e incluso dentro del mismo país; mu-
chas de estas variaciones están determina-
das por aspectos demográficos (dinamismo
de la población, social, cultural, económico
y político). La medición de las necesidades
de salud permite evaluar el impacto de las
intervenciones existentes, así como el se-
guimiento de las tendencias epidemiológi-
cas. El concepto de "necesidades de salud"
se define como las carencias determinadas
de manera objetiva que requieren de aten-
ción a la salud. Está dado por la estrecha
relación que se observa entre las necesida-
des básicas y las necesidades intermedias
de los individuos. Estas necesidades, gene-
ralmente, están condicionadas y definidas
por diversas circunstancias de naturaleza
sociopolítica y cultural de cada población.
Consecuentemente, este concepto tiene im-
plicaciones trascendentales para estable-
cer preferencias en la planificación y toma
de decisiones para el suministro y disponi-
bilidad de los servicios de salud general, al
igual que para determinar metas, objetivos
y prioridades (Lucas Rincon, 2020).
Determinantes sociales
Los determinantes de la salud ayudarán a
potencializar y generar protección contra
el daño que pueda generar una patología,
estos se pueden encontrar bajo un con-
texto socioeconómico, cultural y político.
En cuanto al aspecto político encontramos
como principal actor el gobierno, el cual
mediante sus diferentes entidades generará
políticas macroeconómicas, sociales, públi-
cas, entre otros; los cuales ayudarán a que
la población tenga acceso a los servicios
médicos que requieran entre ellos, y uno de
los más necesitados es el servicio odontoló-
gico. Los determinantes sociodemográficos
como la posición socioeconómica de los
individuos se diferencian por las clases so-
ciales, el género, la etnia, así como la edu-
cación, ocupación y los ingresos que ésta
genera, permitiendo medir cual es el núme-
ro de pacientes que solicitan la atención y
que clase de atención requieren (7).
Se debe tomar en cuenta que la salud bucal
se ha constituido como un factor de suma
importancia en cuanto al ámbito de bienes-
tar bio- psico- social de los individuos, ya
que este repercute en cuanto a la calidad
de vida de las personas y su estado de sa-
lud integral, es por eso que al hacer énfasis
en los determinantes de salud para tener un
claro panorama de cuáles serían las defi-
ciencias dentro del sistema nacional de sa-
lud y principalmente en cuanto a la atención
estomatológica se refiere, debido a que si
en una persona se encuentra deteriorado su
ámbito biológico (nos referimos exclusiva-
mente al ámbito estomatológico) no podrá
decirse que posee un estado de salud inte-
gral, además se ha demostrado que produ-
ce una decaída en el aspecto personal, los
individuos afectados sufren de baja autoes-
tima y esto en la mayoría de los casos se ve
repercutido debido a la recepción sensorial
que tienen los demás individuos, esto en el
aspecto social. En virtud de esto se podrá
realizar planes, programas, proyectos de
Salud Oral en los cuales se pueda promover
el fortalecimiento de estos determinantes
de la salud y conocer los factores de riesgo,
precipitantes para poder contrarrestarlos
adecuadamente y luego de manera inme-
diata hacer énfasis en los factores protecto-
VACCARO WITT, F., SÁNCHEZ VALDIVIEZO, M. N., SEGOVIA PALMA, P. I., & PINOS ROBALINOS, P. J.
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
res con los que cada individuo y comunidad
cuenta para reforzar así la obtención de un
estado de salud integral, también se debe
mediante la educación de la salud bucal
modificar actitudes, por ejemplo, asistir a
revisiones odontológicas periódicas para el
control y evaluación de la salud oral de los
individuos, hábitos especialmente en cuan-
to al correcto uso del cepillado dental se
refiere como las veces que cada día debe
ser efectuado, mejorar la nutrición en los
miembros de la comunidad reduciendo así
las dietas cardiogénica y de esta manera re-
ducir la incidencia de la caries (7).
Impacto Económico de la Caries
Los estudios sobre costos y carga de la en-
fermedad podrían ayudar a colocar en la
agenda de salud a la salud bucal. A pesar
que de varias enfermedades se han desa-
rrollado metodologías y diversos estudios
para determinar su costo y el impacto eco-
nómico que tienen tanto para las familias y
los sistemas de salud, este enfoque no ha
sido desarrollado para las enfermedades
bucodentales, y no se tienen estudios que
permitan una adecuada evaluación econó-
mica y determinar la carga de la enferme-
dad que tiene. Como primer paso de la eva-
luación económica es el conocer el costo
de las intervenciones en salud. Se estima
que entre el 5% y el 10% del gasto sanita-
rio en los países industrializados se realiza
en tratamientos para las enfermedades bu-
cales, lo que puede llegar a ser demasiado
para muchos países en desarrollo, donde
existen recursos aún más limitados (Lucas
Rincon, 2020).
Clasicación de la caries dental
Black
• Clase 1: Las caries parten de defectos
estructurales de los dientes: manchas
y fisuras. Se ubican en las superficies
oclusales de los premolares y molares,
en los dos tercios de la superficie vesti-
bular de los molares, en las superficies
linguales de los dientes superiores.
• Clase 2: Cavidades en lassuperficies
proximales de premolares y molares.
• Clase 3: Cavidades de las superficies
proximales de los incisivos que no in-
volucran la remoción y restauración del
ángulo incisal.
• Clase 4: Cavidades en las superficies
proximales de los incisivos que involu-
cran la remoción y restauración del án-
gulo incisal.
• Clase 5: Cavidades en los tercios gin-
givales de las superficies bucales y lin-
guales de los dientes (8).
Índice de CPOD
Los significados de sus primeras letras son:
molar (D), con caries (C), perdido por caries
(P) y completo (O). La suma de estas tres me-
didas determina la puntuación CPOD de un in-
dividuo. Aplicando este indicador a un grupo
o población, el denominador debe ser el nú-
mero total de individuos examinados. CPOD =
C+ P+ O dividido por el número de individuos.
Las edades recomendadas por la OMS son:
5-6, 12, 15, 18, 35 - 44, 60 - 74 años (8).
Índice de CEOD
El CPO fue adaptado por Allen Gruebbel
para dentición temporal, como complemento
del índice CPO, el índice CEOD sus iniciales
significan: dientes temporales (D), con caries
(C), con extracciones indicadas (E) y obtura-
dos (O) se considera 20 dientes; al crearlo
propuso la nueva simbología para población
infantil que es el CEOD. Se estableció el nivel
de severidad: CEOD (0 - 1, 1) = muy bajo,
(1, 2 - 2,6) = bajo, (2,7 - 4,4) = moderado,
(4,5 - 6,5) = alto y (> 6,6) = muy alto. En el
transcurso de los últimos años, registró dis-
minución en la incidencia de caries dental en
la mayoría de países desarrollados, disminu-
yendo el uso del índice CPOD (8).
Factores de riesgo
• Edad: 5 – 8 años (1er período de recam-
bio), 10 – 13 años (2do período de re-
cambio)
POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA PARA COMBATIR LA CARIES DENTAL
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RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
• Economía baja
• No hay higiene oral menos de 2 veces
por día
• Ausencia de picadura dentaria Defor-
maciones dentobucales
• Retraso psicomotor
• Desnutrición antes de nacer y al nacer
• Hábito de mamadera en la noche y/o
chupete con dulce Ingesta cotidiana de
líquidos y/o bebidas carbonatadas
• Respiración oral
• Uso prolongado de antihistamínicos, an-
ticolinérgicos, antidepresivos y algunos
antihipertensivos (amlodipino)
• Síndrome de Sjögren, displasia ectodér-
mica
• Patologías del corazón, diabetes melli-
tus, colagenosis
• Inmunosupresión, patología de la sangre
• Patologías de las glándulas salivales
• No al contacto al flúor (9).
Signos y síntomas
Odontalgia, post-ingesta caramelos y de in-
gesta líquidos o comidas frías o calientes. Pi-
caduras o cavidades observables en las pie-
zas dentarias. No todo el dolor de dientes es
causado por caries. El dolor puede ser cau-
sado por raíces demasiado expuestas, pero
sin caries, masticación excesiva o dientes
rotos. La congestión del seno frontal puede
causar dolor en los dientes superiores.
La cavidad del esmalte suele ser indolora;
esto empieza cuando la picadura llega a
la dentina. Un individuo solo puede perci-
bir dolor al beber algo helado o comer algo
azucarado, lo que demuestra que la pulpa
sigue siendo importante. Si la picadura den-
taria se interviene en esta fase, el dentista
generalmente puede conservar la pieza
dentaria y es posible que no haya ningún
otro dolor o dificultad para masticar. El daño
a la cavidad que está muy cerca de la pulpa
dentaria o incluso llega a la pulpa dentaria
es irreversible. El dolor persiste incluso des-
pués de la estimulación (ej., liquido frío) (9).
Niveles de prevención
• Primaria. Está relacionado a desempe-
ñar campañas que ayuden a mejorar,
promover y mantener un estado de sa-
lud optimo evitando que la enfermedad
aparezca eliminando el agente causal,
incrementando las defensas orgánicas
y creando resistencia en el organismo.
• Secundaria. En este nivel el profesio-
nal brinda un diagnóstico y tratamiento
oportuno para controlar la enfermedad
y prevenir lesiones secundarias debido
a que la primera fase no respondió co-
rrectamente.
• Terciaria. Se inicia a raíz que no se logra
los objetivos con las prevenciones ante-
riores y se busca evitar daños irreversi-
bles o de la misma forma realizar pro-
cedimientos complejos, pero siempre
buscando el bienestar del paciente (10).
Medidas preventivas
• Higiene bucal. La mejor manera de con-
tralar la flora bacteriana de la cavidad
oral es con una buena higiene, revisio-
nes periódicas con un especialista y de
la mano con la ingesta de alimentos con
bajo potencial cariogénico. Está compro-
bado que la higiene diaria contribuye a la
disminución de padecer enfermedades
bucodentales, pero si desde muy peque-
ños no tienen hábitos para el cuidado de
su salud dental debemos estudiar a los
padres que muchas veces presentaran
la misma situación y por ende la tarea de
enseñanza será más difícil.
• Dieta. Se denomina dieta al empleo
metódico de aquello que se necesita
para conservar la vida. Se refiere a la
alimentación ordinaria líquida y sólida,
o al empleo razonado de determinadas
VACCARO WITT, F., SÁNCHEZ VALDIVIEZO, M. N., SEGOVIA PALMA, P. I., & PINOS ROBALINOS, P. J.
109
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
sustancias alimenticias. El término dieta
proviene del griego diaeta, el cual sig-
nifica forma de vida. Muchas personas
confunden la dieta con el régimen para
bajar de peso o para tratar determina-
das enfermedades, como la diabetes y
la hipertensión arterial; en estos últimos
casos se trata de dietas especiales
• Dieta cariogénica. La dieta cariogénica
es aquella que se caracteriza por tener
una consistencia blanda y con niveles
altos de sacarosa ya que facilitan la ad-
herencia de ciertos microrganismos a
las superficies del esmalte dental, lle-
vando a la progresión de esta lesión y
como punto débil en las fosas y fisura
de los dientes. La sacarosa, glucosa y
fructosa se encuentran en la mayoría
de los jugos, fórmulas lácteas infantiles
y cereales, los cuales son fácilmente
degradados por los microorganismos,
formando ácidos que desmineralizan el
esmalte y la dentina
• Dieta no cariogénica. El consumo de
estos alimentos no contribuye a la for-
mación de ácidos en la cavidad oral y
previenen el descenso de PH; su con-
tenido es en mayor concentración como
las proteínas, conteniendo un equilibrio
en grasas como son carnes, pescado,
huevos, verduras, frutas.
• Higiene dental
– Cepillado dental. Se entiende como
cepillado dental la eliminación de
forma mecánica de la placa dental
ubicada subgingival y supragingival
(sulcular o crevicular), con el objeti-
vo de eliminar los restos alimenticios,
tinciones de los dientes, estimular y
queratinizar la mucosa de la encía
para evitar la formación de placa
dentogingival y el alojamiento de las
bacterias en el interior del sulcus
– Seda dental. Actualmente se reco-
mienda el uso de seda dental como
elemento preventivo frente a proble-
mas dentales y especialmente pe-
riodontales, además de ser un com-
plemento del cepillado dental para
ayudar a eliminar los restos alimen-
ticios que se quedan atrapados en
los espacios interdentales que son
de difícil acceso para las cerdas del
cepillo (10).
Plan nacional de salud bucal Ecuador
Plan nacional de salud bucal (PNSB) 2009
antes de conformarse, debemos de saber
que en Ecuador en 1979 fue reconocido el
derecho a la salud, pero anteriores gobier-
nos implementaron leyes para garantizar el
derecho a la misma. Ahora el PNSB ha pa-
sado por varias etapas de cambio que data
desde el año 1967 donde, recién en 1970
el (MSP) obliga a los Egresados del área
de la salud como médicos, odontólogos,
enfermeras(os), para prestar sus servicios
en el plan nacional de salud rural, como
exigencia para obtener el título profesional.
Luego de eso empieza un proceso de trans-
formación en el área odontológica y en el
año 1972 se crea el departamento de odon-
tología rural, posteriormente en el año 1973
se crea la División Nacional de Odontología
quien consigue asignación presupuestaria
para desarrollar diversos programas como
agua potable fluorada, ya en el año 1986 se
crea la dirección nacional de estomatología
que desarrolla su labor como ente rector de
la Odontología pública hasta el año 2003.
En el 2009 para cumplir las leyes, la secre-
taría nacional de planificación y desarrollo
(SENPLADES) elabora el plan nacional de
desarrollo para el buen vivir el cual funda-
menta las bases para la elaboración del
modelo de atención integral de salud, fami-
liar, comunitario e intercultural (MAIS-FCI)
que es publicado en 2011, enfocado a la
promoción, prevención y cuidado integral
de la salud, pero que no establece funcio-
nes al odontólogo, el PNSB sirve como ayu-
da y atribuye al odontólogo la facultad de
realizar prestaciones en salud bucal (11).
POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA PARA COMBATIR LA CARIES DENTAL
110
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
En el 2018, se redactó el “Manual de Aten-
ción Integral de Salud en Contextos Edu-
cativos (MAIS-CE), desarrollado como
complemento al MAIS-FCI, el cual prioriza
proteger la salud de la población estudian-
til, y considera a la atención odontológica
como eje fundamental en el cuidado inte-
gral de la salud, estableciendo que el per-
sonal odontológico debe realizar activida-
des como: levantamiento del odontograma,
detección temprana de malos hábitos bu-
cales y registro del índice de dientes caria-
dos, perdidos y obturados (CPO y ceo) por
niño, así como el seguimiento a los casos
de niños con índices más alto de prevalen-
cia de caries, detección de placa bacteria-
na, profilaxis, aplicación de flúor y aplica-
ción de sellantes; se enfatiza la prevención
de las enfermedades bucodentales a nivel
masivo, grupal e individual a través del me-
joramiento de hábitos higiénico-alimenta-
rios, eliminación de hábitos nocivos y a la
conservación de piezas dentales sanas. En
este modelo, el Ministerio de Salud Públi-
ca es el encargado de proveer todos los
medicamentos, insumos y equipos odonto-
lógicos a través del establecimiento de sa-
lud del primer nivel de atención al que está
adscrito la institución educativa.
Objetivos de plan
• Realizar diagnóstico situacional de la
red de servicios odontológicos a nivel
nacional.
• Promocionar en la población ecuatoria-
na, la importancia de la Salud Bucal.
• Lograr a través de la educación en Sa-
lud Bucal, la modificación de actitudes,
hábitos, prácticas, tipo de alimentación
y comportamientos individuales, grupa-
les y familiares.
• Diseñar, implementar y vigilar epidemio-
lógicamente programas preventivos ma-
sivos y específicos para la disminución
de las principales patologías bucales.
• Elaborar, actualizar e implementar Nor-
mas y Protocolos de Salud Bucal para
los diferentes niveles de atención.
• Monitorear, controlar y evaluar el Progra-
ma y Normas nacionales de Salud Bucal.
• Elaborar un Programa de capacitación y
desarrollo para el recurso humano odon-
tológico a nivel nacional (12).
Estrategias
• Formar parte y participar en todas las
actividades para el fortalecimiento de
la Rectoría de la Salud Bucal dentro del
Sistema Nacional de Salud.
• Participar en el proceso de implementa-
ción del Modelo de Atención Integral de
Salud, Intercultural, Familiar y Comunitaria.
• Establecer estándares de calidad para
el mejoramiento de la atención en Salud
Bucal.
• Establecer lineamientos para la imple-
mentación de programas, masivos para
la prevención y control las enfermeda-
des más prevalentes de la boca por ci-
clos de vida.
• Gestionar y ejecutar convenios intersec-
toriales e interinstitucionales que permi-
tan el desarrollo y mejoramiento de la
salud bucal.
• Fortalecer la oferta actual de los servi-
cios de salud bucal a través de los odon-
tólogos que forman parte de los Equipos
Básicos de Salud EBAS.
• Realizar Informes periódicos y sencillos
dirigido a la población a cerca de la si-
tuación de la salud bucal.
• Capacitación y educación continua al
recurso humano odontológico.
• Realizar estudios epidemiológicos para
levantar indicadores de salud bucal,
como base para reconocer la dimensión
VACCARO WITT, F., SÁNCHEZ VALDIVIEZO, M. N., SEGOVIA PALMA, P. I., & PINOS ROBALINOS, P. J.
111
RECIAMUC VOL. 8 Nº 2 (2024)
del problema de salud bucal y como pa-
rámetro obligado para establecer el im-
pacto de las intervenciones.
• Control y vigilancia epidemiológica de la
Salud Bucal.
• Integrar a la APS la Salud bucal para
obtener resultados sostenibles a largo
plazo (12).
Recuperación y rehabilitación de la salud
bucal
La recuperación y rehabilitación integrales
pueden resumirse en: Atención integral y
personalizada del paciente, tomando en
consideración la unidad psicofísica y social
que constituye cada ser humano. No es po-
sible una atención integral si en la historia
clínica no se da la debida importancia a la
historia patológica personal, elemento que
permite descubrir la evolución y significado
de la enfermedad. La integralidad de los
procesos de referencia y contrarreferencia
de acuerdo a las necesidades, entre los di-
ferentes niveles de complejidad de los ser-
vicios de salud y conformación de redes.
• Anamnesis Examen clínico extraoral.
• Examen clínico intra oral.
• Diagnóstico.
• Tratamiento de las patologías bucales:
Operatoria, Cirugía menor, Cirugía máxi-
lo facial, Ortodoncia.
• Rehabilitación: Prótesis.
• Referencia y contrarreferencia (12).
Resultados de las políticas de salud bu-
cal en Ecuador
• En Ecuador las políticas de salud actua-
les han brindado mucho horizonte para
la implementación de estrategias y pro-
gramas, pero aún no logran influenciar
en el componente bucal ya que no llega
a tener un impacto considerable, tanto
así que hoy en día la última actualización
del PNSB es del año 2009 donde esca-
sea información actualizada de cómo ha
incidido en la salud bucal de los ciuda-
danos. Por lo tanto, significa que el go-
bierno debe cumplir y realizar un mayor
esfuerzo para fortalecer las políticas de
salud, brindar igualdad y equidad a la
salud bucal (11).
• Los estudios epidemiológicos realizados
en el Ecuador evidencian el incremento
del número de lesiones cariosas en rela-
ción directa con el aumento de la edad
del individuo. Indicador que revela fallas
en el enfoque y direccionamiento de las
acciones aplicadas por parte de los or-
ganismos encargados de la salud. A pe-
sar de que los reglamentos ecuatorianos
garantizan el acceso a los servicios de
salud, sobre todo a las poblaciones más
vulnerables y se han realizado varios es-
fuerzos por ampliar el número de activi-
dades de prevención, en su gran mayoría
el porcentaje de actividades en salud pú-
blica se limitan a acciones curativas (13).
• En el área estomatológica, el Ministerio
de Salud Pública del Ecuador a través del
“Plan Nacional de Salud” fomentó la pro-
moción de servicios y producción de co-
nocimientos mediante actividades de in-
vestigación, planificación, capacitación,
monitoreo y evaluación en esta área. Sin
embargo, la promoción de servicios se
ha limitado a la prestación de servicios a
través de programas que incluyen accio-
nes curativas dirigidas principalmente a
la población escolar. Actividades que se
encuentran fuera del enfoque odontoló-
gico actual de prevención y que exigen
un alto presupuesto, debido al empleo de
materiales odontológicos adhesivos cos-
tosos e importados. Esta problemática
se agudiza por el empleo de personal de
salud que muchas veces se encuentra
desactualizado en conocimiento o sobre-
cargado de responsabilidades (13).
• De igual forma, la incorporación de flúor
promovido como estrategia de salud a
nivel mundial, implementada en su mo-
POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA PARA COMBATIR LA CARIES DENTAL
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mento en el Ecuador, no se ha monito-
reado en cuanto a su principal función,
por lo que se carece de datos que evi-
dencien su eficacia en la prevención de
caries dental en esta población, sin em-
bargo, sirvieron para que los gobiernos
seccionales realicen monitoreo de sus
aguas de consumo, lo que realmente ha
representado una ventaja en cuanto al
establecimiento de medidas de salud
pública (13).
• A pesar que en Ecuador se garantiza
el acceso a los servicios de salud, con
mayor énfasis a los sectores más vulne-
rables e intentando extender el número
de actividades de prevención aún se
realizan más actividades curativas. Se
siguen evidenciando lesiones cariosas
que van en relación con el aumento de
edad de las personas, la odontología
debe de enfocarse en la prevención des-
de la etapa infantil, complementando los
programas de maternidad, salud física,
mental, nutricional con la inclusión de
la atención dental como requisito. Para
intentar lograr todo esto se debe forta-
lecer los servicios de odontología de la
red de establecimientos de salud (11).
Conclusión
Las políticas de salud pública destinadas a
combatir la caries dental deben abordar de
manera integral los diversos factores que
contribuyen a esta condición prevalente. Es
fundamental promover la educación sobre
higiene bucal desde edades tempranas,
incentivando hábitos como el cepillado re-
gular con pasta dental fluorada y el uso de
hilo dental. Además, la implementación de
programas de fluoruración del agua ha de-
mostrado ser una medida efectiva y econó-
mica para la prevención de la caries dental
a nivel comunitario.
Es también esencial mejorar el acceso a
servicios dentales, especialmente en po-
blaciones vulnerables y de bajos ingresos,
para garantizar que todas las personas re-
ciban la atención preventiva y los tratamien-
tos necesarios. La incorporación de revisio-
nes dentales periódicas en las rutinas de
salud pública puede ayudar a identificar y
tratar problemas antes de que se agraven.
Paralelamente, las políticas deben incluir es-
trategias de reducción del consumo de azú-
cares en la dieta, dado su papel crucial en
el desarrollo de caries. Esto puede lograrse
mediante campañas educativas, regulacio-
nes sobre el etiquetado de alimentos y bebi-
das, y la promoción de una dieta saludable.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Vaccaro Witt, F., Sánchez Valdiviezo, M. N., Segovia Palma, P. I., & Pinos
Robalinos, P. J. (2024). Políticas de salud pública para combatir la caries
dental. RECIAMUC, 8(2), 103-113. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.
(2).abril.2024.103-113
POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA PARA COMBATIR LA CARIES DENTAL