DOI: 10.26820/reciamuc/8.(2).abril.2024.92-102
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1356
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 92-102
Manejo de la hipertensión arterial. Actualización
Management of arterial hypertension. Update
Tratamento da hipertensão arterial. Atualização
Grimanesa del Rocío Figueroa García
1
; Zoila María Pacheco Ramos
2
; Jose Luis Estupiñan Vera
3
;
Steeven Alejandro Aguilar Miranda
4
RECIBIDO: 20/11/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 30/05/2024
1. Especialista en Anestesiología; Magíster en Diseño Curricular; Doctora en Medicina y Cirugía; Docente
de la Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; grimanesafigueroa1@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0005-1752-0584
2. Médica;Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; zoila10pacheco@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0007-4261-5950
3. Médico;Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; joseluisestupinanvera@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0007-7347-2868
4. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; saaguilarczs5@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0003-2763-9496
CORRESPONDENCIA
Grimanesa del Rocío Figueroa García
grimanesafigueroa1@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La HTA es el principal factor relacionado con la mortalidad en todo el mundo. Las cifras de presión aumentan progresi-
vamente con la edad, por lo que la prevalencia de HTA depende extraordinariamente del segmento etario analizado. Se
llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura médica existente, abarcando estudios clínicos, revisiones sistemáticas
y guías de práctica clínica. La metodología incluyó la evaluación crítica de la evidencia disponible. Se destacó la impor-
tancia de un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida, como la dieta saludable y el ejercicio regular,
con la utilización de una variedad de medicamentos antihipertensivos, adaptados a las necesidades individuales de los
pacientes. Se concluyó que el manejo óptimo de la hipertensión arterial requiere una colaboración estrecha entre pacien-
tes y profesionales de la salud, con un énfasis en la adherencia al tratamiento a largo plazo y el seguimiento regular para
lograr resultados clínicos favorables y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
Palabras clave: Hipertensión, Morbilidad, Etario, Inhibidores, Dieta.
ABSTRACT
Hypertension (HTN) is the main factor related to mortality worldwide. Blood pressure levels progressively increase with
age, so the prevalence of HTN depends significantly on the age group analyzed. A comprehensive review of existing
medical literature was conducted, encompassing clinical studies, systematic reviews, and clinical practice guidelines. The
methodology included critical evaluation of available evidence. The importance of a comprehensive approach was high-
lighted, combining lifestyle changes such as a healthy diet and regular exercise with the use of a variety of antihypertensive
medications tailored to individual patient needs. It was concluded that optimal management of arterial hypertension re-
quires close collaboration between patients and healthcare professionals, with an emphasis on long-term treatment adher-
ence and regular monitoring to achieve favorable clinical outcomes and reduce the risk of cardiovascular complications.
Keywords: Hypertension, Morbidity, Age-related, Inhibitors, Diet.
RESUMO
A hipertensão arterial (HTN) é o principal fator relacionado com a mortalidade em todo o mundo. Os níveis de pressão
arterial aumentam progressivamente com a idade, pelo que a prevalência da HTA depende significativamente do grupo
etário analisado. Foi efectuada uma revisão exaustiva da literatura médica existente, englobando estudos clínicos, revi-
sões sistemáticas e directrizes de prática clínica. A metodologia incluiu a avaliação crítica das evidências disponíveis.
Foi salientada a importância de uma abordagem abrangente, combinando mudanças no estilo de vida, como uma dieta
saudável e exercício físico regular, com a utilização de uma variedade de medicamentos anti-hipertensores adaptados às
necessidades individuais dos doentes. Concluiu-se que a gestão óptima da hipertensão arterial requer uma colaboração
estreita entre os doentes e os profissionais de saúde, com ênfase na adesão ao tratamento a longo prazo e na monitoriza-
ção regular para alcançar resultados clínicos favoráveis e reduzir o risco de complicações cardiovasculares.
Palavras-chave: Hipertensão, Morbilidade, Relacionada com a Idade, Inibidores, Dieta.
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Introducción
La hipertensión arterial es considerada
una enfermedad de origen multifactorial,
se destaca entre ellos la herencia, factores
ambientales, hemodinámicas y humorales.
Se ha señalado el papel del péptido atrial
natriurético, sustancia relacionada con los
cambios de presión auricular e hipotensión,
el neuropéptico G que se comporta como
un co-transmisor de la noradrenalina y pue-
de participar en el control fisiológico del
tono vascular y liberación en situaciones
de estrés. En el endotelio 989 vascular se
producen sustancias activas como prosta-
ciclina, el óxido nítrico o factor derivado del
endotelio con acciones vasodilatadores y
un péptido con una gran acción vasocons-
trictora; ellos intervienen directamente o por
interacción con otras células sobre el tono
vascular (1).
Esta enfermedad afecta más del 30% de
la población adulta mundial y es el princi-
pal factor de riesgo para padecer enfer-
medades cardiovasculares, especialmente
enfermedad coronaria y enfermedad cere-
brovascular, incluso para la presencia de:
enfermedad renal crónica, insuficiencia car-
díaca y demencia (Arcentales Mero, 2021).
La HTA es el principal factor relacionado
con la mortalidad en todo el mundo. Las ci-
fras de presión aumentan progresivamente
con la edad, por lo que la prevalencia de
HTA depende extraordinariamente del seg-
mento etario analizado. De muy baja preva-
lencia en individuos por debajo de los 30
años, puede alcanzar hasta el 80% en los
mayores de 80 años. La hipertensión arte-
rial es un factor de riesgo modificable, con-
siderado un importante problema de salud.
Se estima que aproximadamente un billón
de personas la padecen en el mundo (3).
En respuesta al alto impacto en calidad y
expectativa de vida, se han desarrollado
múltiples blancos terapéuticos para el ma-
nejo de las presiones arteriales periféricas,
muchas de las cuales tienen un amplio pe-
FIGUEROA GARCÍA, G. DEL R., PACHECO RAMOS, Z. M., ESTUPIÑAN VERA, J. L., & AGUILAR MIRANDA, S. A.
riodo de ser utilizadas en el manejo de esta
condición. La efectividad en morbi-morta-
lidad generada por la disminución de las
presiones arteriales ha sido corroborada en
distintos estudios clínicos, siendo uno de los
más importantes el estudio Framingham, el
cual, entre otras variables demostró que los
efectos adversos de la hipertensión pueden
ser reducidos con la utilización de terapias
antihipertensivas (4).
Metodología
La presente investigación se ha desarrolla-
do como una la revisión bibliográfica sobre
el manejo de la hipertensión arterial, la cual
se inició con la identificación del tema de
interés, enfocándose en las estrategias te-
rapéuticas más actualizadas y efectivas. Se
procedió a realizar una búsqueda exhausti-
va de la literatura científica utilizando bases
de datos como PubMed, Google Scholar y
Scopus, utilizando términos de búsqueda
específicos como "hipertensión arterial",
"tratamiento", "manejo", y "recomendacio-
nes". Posteriormente, se llevó a cabo un
análisis exhaustivo de la información extraí-
da para identificar tendencias, controver-
sias y áreas de consenso en el manejo de la
hipertensión arterial.
Resultados
La tensión arterial (TA) es una variable que
oscila entre determinados valores y se ve
modificada por factores endógenos y exó-
genos al propio individuo. Por ello, antes
de catalogar a un sujeto como hipertenso
debemos tener la certeza de que la medi-
da de la tensión arterial es adecuada. Para
que esto sea así se debe realizar en dos o
más lecturas tomadas en dos o más visitas
después de un rastreo inicial, con el sujeto
en reposo y no agudamente enfermo, y sin
tomar ninguna medicación que pueda influir
en la TA. Así, en el adulto mayor de 18 años
y según la VI revisión del Comité Nacional
para la Prevención, Detección, Evaluación
y Tratamiento de la HTA (VI JNC) se definen
los siguientes valores:
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IMPACTO DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL (IA) EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR
Tablo 1. Clasificación de la HTA
Fuente: Moreno Palomares & Ferreira Pa-
sos (5)
Si la tensión arterial sistólica (TAS) y la ten-
sión arterial diastólica (TAD) caen en distin-
tas categorías se toma siempre la más alta.
Respecto al VI revisión del Comité Nacional
para la Prevención, Detección, Evaluación y
Tratamiento de la HTA (V JNC) se ha elimi-
nado el grado 4, por su rareza y por tener
las mismas implicaciones que el 3 (5).
Tipos de hipertensión arterial
• HTA sistólica aislada. Es más frecuen-
te en personas de más de 65 años de
edad. Se considera así cuando la PAS
es igual o mayor de 140 mmHg y la PAD
es menor de 90 mmHg.
• HTA de bata blanca. Se considera con
este tipo de HTA a las personas que tie-
nen elevaciones de la PA frente al mé-
dico y es normal cuando es medida por
personal no médico fuera de ese con-
texto (familiares, vecinos, enfermeros u
otras personas o técnicos).
• HTA maligna. Es la forma más grave de
HTA y se relaciona con necrosis arterio-
lar en el riñón y otros órganos. Los pa-
cientes tienen insuficiencia renal y reti-
nopatía hipertensiva significativa.
• HTA enmascarada. Es cuando la PA es
normal en consulta y alta fuera del am-
biente sanitario (6).
Factores de riesgo en pacientes con HTA
Tablo 2. Características demográficas y
parámetros de laboratorio
Diagnóstico
Las nuevas guías publicadas por los nor-
teamericanos establecen un cambio en el
diagnóstico y consideran hipertenso a todo
aquel con cifras mayores o iguales a 130/80
mmHg. Esta decisión está fundamentada
en el estudio SPRINT, el cual establece una
clara asociación con el riesgo de infarto,
ictus y muerte a partir de cifras de 120/80
mmHg. Se establecen dos grados de hi-
pertensión en lugar de tres: uno a partir de
las cifras de diagnóstico y el segundo con
cifras mayores o iguales a 140/90 mmHg.
Con esto, la prevalencia de la enfermedad
en Estados Unidos se estima que aumenta
desde un tercio a la mitad de la población.
Lo mismo ocurriría en nuestra población,
que presenta cifras similares del punto de
vista epidemiológico (7).
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Manejo no farmacológico
Tablo 3. Principal efecto sobre Presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica
(PAD) de las guías GES de Hipertensión Arterial y la Guía Europea de Manejo de Presión
Arterial (ESH) 2023
Fuente: García Muñoz et al (8).
Entre las intervenciones con mayor consenso,
se destacan las recomendaciones relaciona-
das con el cese del hábito tabáquico, la res-
tricción de la ingesta de sodio, el aumento del
consumo de potasio en la dieta, la pérdida y
el mantenimiento del peso ideal, la adopción
de la dieta DASH/mediterránea, así como la
reducción de grasas saturadas y carnes ro-
jas en favor de una dieta rica en granos en-
teros. Además, se enfatiza la importancia de
mantener una actividad física regular (8).
Tratamiento farmacológico en base a las
guías European Society of Cardiology
(ESC), American College of Cardiology
(ACC) y de la Sociedad Europea de Hiper-
tensión (European Society of Hyperten-
sion (ESH])) de 2018.
Tablo 4. Inicio del tratamiento antihipertensivo según las guías ACC/AHA 2017 y ESC/
ESH 2018
Fuente: Gorostidi et al (9).
FIGUEROA GARCÍA, G. DEL R., PACHECO RAMOS, Z. M., ESTUPIÑAN VERA, J. L., & AGUILAR MIRANDA, S. A.