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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
importante, así como los controles prenatales,
son los que van a determinar el manejo más
óptimo, con la menor tasa de complicaciones
posibles, ya que dentro de la hipertensión se
pueden producir complicaciones como el
síndrome de Hellp, preeclampsia, eclampsia,
desprendimiento de placenta, prematuridad,
por nombras los más destacados.
El manejo farmacológico siempre va a estar
orientado al control de la hipertensión para
llevar el embarazo a buen término, sin em-
bargo la administración de fármacos está su-
peditada al estadio de la hipertensión, en los
casos de preeclampsia severa en donde no
hay compromiso de crecimiento intrauterino
y líquido amniótico normal, bienestar fetal el
manejo es expectante hasta las 37 semanas,
para evitar convulsiones y controlar las pre-
sión arterial se debe administrar sulfato de
magnesio dentro del transcurso del parto y
después de este, la administración de fárma-
cos como Labetalol, Hidralazina y Nifedipina
está indicado cuando el grado de hiperten-
sión es severo por más de 15 minutos.
En presencia de eclampsia el manejo es
con sulfato de magnesio para prevenir com-
plicaciones, administración de oxígeno, no
necesariamente debe haber interrupción
del embarazo, estas decisiones se toman
en base a la edad gestacional, valoración
del feto, otros. Si hay existencia de convul-
siones recurrentes refractarias se puede ad-
ministrar amobarbital, tiopental o fenitoína.
En los casos de presencia de síndrome de
Hellp el manejo recomendable es el parto
inmediato, las complicaciones de esta pa-
tología se pueden presentar post parto y
por ello es necesario el monitoreo de la ma-
dre con exámenes de laboratorio, ya que la
mortalidad materna se asocia con elevados
marcadores de aspartato aminotransferasa
o lactato deshidrogenasa con existencia de
riesgo de plaquetopenia.
Los nuevos fármacos siguen en fases ex-
perimentales como lo inhibidores de la
Rho-kinasa, entre los cuales se encuentran
el fasudil, la xantina oxidasa y alopurinol. De
igual manera los activadores de la guanilato
ciclasa soluble como cineiquat y riociquat,
los agonistas del receptor de prostaciclina,
como beraprost e iloprost, también pare-
cen ser seguros en el embarazo pero las
presentaciones farmacéuticas actualmente
disponibles no son convenientes, los anta-
gonistas de los receptores de ET como si-
taxentan, atraentan y ambrisentan, presen-
tan inconvenientes farmacocinéticos como
problemas relacionados con la vía de admi-
nistración y vida media muy corta; aunque
parecen ser seguros durante el embarazo.
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
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