DOI: 10.26820/reciamuc/7.(4).oct.2023.145-152
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1257
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 145-152
Cistitis eosinolica en la edad pediátrica
Eosinophilic cystitis in pediatric age
Cistite eosinofílica em idade pediátrica
Mónica Gabriela Cobos Valencia
1
; Diana Carolina Quinde Manzano
2
; Edwin Daniel Añazco Nuñez
3
;
Klever Marcelo Silva Ramos
4
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 22/07/2023 PUBLICADO: 25/12/2023
1. Médica General; Médico Residente en Consultorio de Operaciones Sectorial N°2 de la Fuerza Aérea Ecuatoriana;
Tena, Ecuador; gabycoval.93@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-4435-2492
2. Médica Cirujana; Médico Residente en Clínica Bellavista; Quito, Ecuador; c.quinde101120@outlook.com; https://
orcid.org/0009-0007-6940-7748
3. Médico; Médico Residente de Medicina Interna; Hospital General Latacunga; Latacunga, Ecuador; e.dan89@live.
com; https://orcid.org/0000-0002-7887-8943
4. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Médico Ocupacional; SINOPEC; Yuralpa; Tena, Ecuador; mar-
cesilva2001@gmail.com; https://orcid.org/0009-0006-8155-6239
CORRESPONDENCIA
Mónica Gabriela Cobos Valencia
gabycoval.93@gmail.com
Tena, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La cistitis eosinofílica (CE) es una lesión inflamatoria rara, que involucra la pared vesical, descrita inicialmente por Brown
en 1960, su presentación en edades pediátricas es infrecuente, existiendo casos muy contados en la literatura. La presen-
te investigación se enmarca dentro de una metodología de tipo bibliográfica documental. Ya que es un proceso sistemati-
zado de recolección, selección, evaluación y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos
en diferentes repositorios y buscadores tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando
para ellos los diferentes operadores booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. En
base a lo consultado en la bibliografía, se reafirma que la cistitis eosinofílica es un patología poco frecuente en niños, y en
los casos de presentarse el diagnóstico diferencial es muy importante, para no confundirlo con un tumor infiltrativo, por
ello la biopsia es una de las pruebas estándar para la confirmación de la cistitis.
Palabras clave: Cistitis, Biopsia, Niños, Antihistamínicos, Tumor.
ABSTRACT
Eosinophilic cystitis (EC) is a rare inflammatory lesion that involves the bladder wall, initially described by Brown in 1960.
Its presentation in pediatric ages is uncommon, with very few cases in the literature. This research is framed within a doc-
umentary bibliographic methodology. Since it is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of
information, which has been obtained through electronic means in different repositories and search engines such as Goo-
gle Academic, Science Direct, Pubmed, among others, using the different Boolean operators for them. And that will serve
as a documentary source for the topic raised above. Based on what was consulted in the bibliography, it is reaffirmed that
eosinophilic cystitis is a rare pathology in children, and in cases where it occurs, the differential diagnosis is very important,
so as not to confuse it with an infiltrative tumor, which is why the biopsy is an of standard tests for confirmation of cystitis.
Keywords: Cystitis, Biopsy, Children, Antihistamines, Tumor.
RESUMO
A cistite eosinofílica (CE) é uma lesão inflamatória rara que envolve a parede da bexiga, inicialmente descrita por Brown
em 1960. A sua apresentação em idade pediátrica é pouco frequente, existindo muito poucos casos na literatura. Esta
investigação enquadra-se numa metodologia bibliográfica documental. Uma vez que se trata de um processo sistemati-
zado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida através de meios electrónicos em diferentes
repositórios e motores de busca como o Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes
operadores booleanos para os mesmos. E que servirá como fonte documental para o tema levantado acima. Com base no
que foi consultado na bibliografia, reafirma-se que a cistite eosinofílica é uma patologia rara em crianças, e nos casos em
que ocorre, o diagnóstico diferencial é muito importante, para não confundir com um tumor infiltrativo, por isso a biópsia é
um dos exames padrão para confirmação da cistite.
Palavras-chave: Cistite, Biópsia, Crianças, Anti-histamínicos, Tumor.
147
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Introducción
La cistitis eosinofílica (CE) es una lesión in-
flamatoria rara, que involucra la pared ve-
sical, descrita inicialmente por Brown en
1960. Existen alrededor de 200 casos publi-
cados en el mundo, afecta principalmente a
los adultos, ambos sexos por igual, y en los
niños presenta predominio masculino (Cha-
ves et al., 2020).
La edad media de presentación es de 48
años de edad y aunque se reportan algu-
nos casos en niños. En cuanto a su etiolo-
gía, se han propuesto varios factores entre
los que se encuentran: trauma posquirúr-
gico o suturas intravesicales, infecciones
bacterianas o parasitarias, del tipo toxocara
o esquistosomiasis, medicamentos (penici-
lina, ciclofosfamida, warfarina y meticilina),
respuesta alérgica asociada a atopias e in-
cluso al uso de quimioterapia intravesical.
Se puede presentar junto con carcinoma
de células transicionales. La fisiopatología
es causada por la atracción mediada por la
IgE de eosinófilos con la subsecuente de-
granulación de mastocitos (Ortega & Para-
guirre, 2007a).
Desde el punto de vista etiológico, se la
ha relacionado con una respuesta inmune
vesical ante agresiones de diferente tipo,
tales como factores infecciosos (principal-
mente parasitarios y en niños), alérgicos,
traumáticos y quirúrgicos (Ortega & Para-
guirre, 2007b).
En niños el primer caso fue descrito por Far-
ber en 1962. En este artículo presentamos
un caso y revisión de la literatura. Van Den
Ouden observó que esta afección se pre-
sentaba en menos de 21% de los pacientes
menores de 16 años y que, en este grupo,
era mayor la frecuencia en niños que en ni-
ñas (Gómez et al., 2011).
La presentación clínica en la mayoría de las
series de casos comprende los siguientes
síntomas por orden de frecuencia: disuria
de ardor, síntomas de disfunción vesical y
hematuria macroscópica. El examen físico
CISTITIS EOSINOFILICA EN LA EDAD PEDIÁTRICA
en general es normal, aunque en un 10%
de los pacientes, el examen pélvico o rectal
puede revelar la presencia de una masa libre
Es entonces, un cuadro clínico inespecífico,
pero que obliga a un trabajo diagnóstico
detallado, con imágenes del tracto urinario,
uroanálisis con cultivo de orina y hemogra-
ma con recuento diferencial. Los resultados
de los anteriores pueden ser variados, pero
algunos datos orientan el diagnóstico (Pé-
rez Niño & Riveros García, 2009).
Metodología
La presente investigación se enmarca den-
tro de una metodología de tipo bibliográfica
documental. Ya que es un proceso sistema-
tizado de recolección, selección, evalua-
ción y análisis de la información, que se ha
obtenido mediante medios electrónicos en
diferentes repositorios y buscadores tales
como Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre otros, empleando para ellos
los diferentes operadores booleanos y que
servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado.
Resultados
Esta es una condición rara entre los niños,
con pocos casos reportados en la literatura,
donde aproximadamente Se describen 28
pacientes menores de 18 años. En la mayo-
ría En algunos casos, la afección aparece
como un tumor intravesical con síntomas
que se resuelven espontáneamente o con
terapia con esteroides (Mejía Sarasti & He-
rrera Toro, 2013).
148
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Figura 1. Biopsia de vejiga que muestra una mucosa intacta con marcada congestión
vascular (A) e infiltración eosinofílica de la submucosa y muscular (B)
Fuente: (Sparks et al., 2013).
Causas de la cistitis en los niños
En la mayoría de los casos, la cistitis en los
niños está causada por bacterias patógenas
que se introducen en la vejiga a través de la
uretra, el conducto por el que sale la orina.
Hay varias razones por las que esto ocurre:
• Cuando el niño se limpia el trasero, de
atrás hacia adelante, poniendo el papel
higiénico sucio en contacto con los geni-
tales externos. Este es un problema más
común en las niñas porque la uretra está
más cerca del ano que la conformación
anatómica de los niños; las bacterias
fecales entran en contacto con la uretra
una vez que el pañal está lleno.
No existe una razón exacta por la que algu-
nos niños desarrollan episodios de cistitis
(alrededor del 10%) y otros no, pero algu-
nos niños son más susceptibles de sufrir
problemas como:
• Estreñimiento: El intestino grueso, de-
bido a la obstrucción por las heces, se
expande, creando presión sobre la veji-
ga y dificultando su vaciado completo.
La orina que se deja en la vejiga es, sin
lugar a dudas, un caldo de cultivo para
las bacterias patógenas.
• Contener el pis: Este es un fenóme-
no común en los niños, incluso cuando
sienten la necesidad de hacer pis.
• Reujo vesicouretral: Se trata de una
afección menos frecuente en la que la
orina regresa de la vejiga al uréter y a los
riñones. Este problema se debe al mal
funcionamiento de las válvulas del uréter
(Lorenza, 2021).
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo es histopatológi-
co, aunque son de gran utilidad exámenes
como el estudio del sedimento de orina,
cistoscopia, pielografía, tomografía axial
computarizada y eosinofilia (> 1500/ml eosi-
nófilos). Su causa está asociada a factores
predisponentes como alérgenos, parásitos,
lesiones de vejiga, medicamentos, enfer-
medades infamatorias, cirugías o tumores
de la vejiga y próstata e infecciones extra-
pélvicas, como las referidas por la paciente
(García et al., 2019). El gold standard para
el diagnóstico de CE lo constituye la cistos-
copia con biopsia vesical, donde el edema
y eritema de la mucosa vesical son las ca-
racterísticas más salientes (Ortega & Pa-
raguirre, 2007b). La infiltración eosinofílica
de la lámina propia y la muscularis mucosa
deben encontrarse durante la fase aguda;
a diferencia de la fase crónica en la que se
observarán diversos grados de fibrosis (Ar-
boleda-Bustán et al., 2023).
COBOS VALENCIA, M. G., QUINDE MANZANO, D. C., AÑAZCO NUÑEZ, E. D., & SILVA RAMOS, K. M.
149
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Estudios complementarios
Tabla 1. Estudios complementarios
Fuente: (Caballero García & López Lledó, 2011).
Presentación clínica
La forma de presentación más frecuente es
polaquiuria, hematuria y dolor suprapúbico,
pero estos carecen de especificidad. Otros
síntomas menos frecuentes son disuria, re-
tención urinaria, nicturia, enuresis, inconti-
nencia de orina y masa abdominal. Un 63 %
de los niños se presenta con un tumor intra-
vesical. De los pacientes que se presentan
con retención urinaria un 79 % son mujeres
o niños. La evolución de la enfermedad va-
ría según la edad de presentación. En los
niños tiende a ser autolimitada, mientras
que en los adultos suele tener evolución
crónica con recurrencias periódicas (Ebel
Sepulveda et al., 2009).
Los síntomas de presentación de la CE son
con mayor frecuencia irritativos de natura-
leza e imitan los de la infección del tracto
urinario: disuria, polaquiuria, urgencia, he-
maturia y suprapúbico. Tiene un amplio
espectro de síntomas de presentación, sin
embargo, se ha descrito que incluye múlti-
ples vejigas de masas sólidas, síntomas uri-
narios obstructivos o síntomas sistémicos.
Debido a esta presentación variable, los
profesionales que atienden a niños deben
ser conscientes de esta entidad, lo que a
menudo presenta un dilema diagnóstico.
Con frecuencia se provocan condiciones
alérgicas sistémicas previas de pacientes
con CE. En la población pediátrica, los va-
rones se ven afectados con más frecuencia
que las mujeres (Sparks et al., 2013).
Tratamiento
Se recomienda un manejo conservador, so-
bre todo en los pacientes asintomáticos. Los
niños deben ser observados inicialmente
dado la alta posibilidad de remisión espon-
tánea. Los adultos habitualmente requieren
medicación. Cuando se sospeche reacción
a fármacos, estos se deben suspender. El
tratamiento inicial debe incluir antihistamí-
nicos más antiinflamatorios no esteroidales.
Se recomienda iniciar con Hidroxicina 20
mg cada 8 horas. Cuando produzca som-
nolencia se cambiará por otro antihistamí-
nico (p ej, Cetirizina). En casos resistentes
o severos, que se presente con infiltración
ureteral, se debe agregar corticoides. El
CISTITIS EOSINOFILICA EN LA EDAD PEDIÁTRICA
150
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
éxito de esta terapia bordea el 80% y al su-
mar corticoides el 100%3. Cuando existen
lesiones polipoideas intravesicales, dado
la sospecha de cáncer vesical, se deben
resecar completamente. Esto permite un
diagnóstico correcto y a veces puede ser
terapéutico. Se deben tratar las infeccio-
nes urinarias asociadas según urocultivo y
antibiograma. Otros tratamientos farmaco-
lógicos descritos son el uso de Dimetilsul-
foxide, Cyclosporina A, Aziatropina, Nitrato
de plata, Montelukast. Aproximadamente
un 7% evoluciona en forma agresiva con
destrucción progresiva del tracto urinario
superior, hematuria recurrente y alteración
funcional de la vejiga, que no responden al
tratamiento médico. Se han realizado ne-
froureterectomías, cistectomía parcial o total
y cistoplastías de aumento (Ebel Sepulveda
et al., 2009). Aunque la patología es gene-
ralmente benigna, en algunos casos puede
no ralentizarse y causa fibrosis completa de
la vejiga que provoca obstrucción uropática
secundaria (Arboleda-Bustán et al., 2023).
Tabla 2. Tratamiento antimicrobiano empírico
Fuente: (Caballero García & López Lledó, 2011).
COBOS VALENCIA, M. G., QUINDE MANZANO, D. C., AÑAZCO NUÑEZ, E. D., & SILVA RAMOS, K. M.
151
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Tabla 3. Dosis recomendadas
Fuente: (Caballero García & López Lledó, 2011).
Conclusión
En base a lo consultado en la bibliografía,
se reafirma que la cistitis eosinofílica es un
patología poco frecuente en niños, y en los
casos de presentarse el diagnóstico diferen-
cial es muy importante, para no confundirlo
con un tumor infiltrativo, por ello la biop-
sia es una de las pruebas estándar para la
confirmación de la cistitis. Su presentación
clínica puede ir desde una hematuria has-
ta una lesión en la vejiga y su manejo es
variado desde la observación, corticoides,
sustancias inmunosupresoras hasta realizar
derivaciones urinarias temporales.
Bibliografía
Arboleda-Bustán, J. E., Reyes-Jurado, P., Vicuña-Po-
zo, M. F., García-Andrade, J., & Toro-Arias, M.
(2023). Cistitis eosinofílica en la edad pediátrica.
Revisión de caso. Revista Mexicana de Urología,
83(5), 1–6. https://doi.org/10.48193/revistamexica-
nadeurologa.v83i5.1052
CISTITIS EOSINOFILICA EN LA EDAD PEDIÁTRICA
152
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Caballero García, M., & López Lledó, S. (2011). Cisti-
tis aguda en niños mayores y adolescentes. Guía-
ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la
selección del tratamiento antimicrobiano empírico.
https://www.guia-abe.es/files/pdf/Guia-ABE2_Cis-
titis_adolescentes_v.1_2011.pdf
Chaves, L., Rojas, J., Mendoza, G., & De Majo, A.
(2020). Cistitis eosinofilica. Reporte de un caso.
Acta Bioclínica, 10(20), 349–358.
Ebel Sepulveda, L. F., Foneron, A., Troncoso, L.,
Cañoles, R., Carrasco, C., Hornig, A., Gil, G., &
Corti, D. (2009). Cistitis eosinofílica: Revisión y re-
porte de dos casos. Actas Urológicas Españolas,
33(4), 443–446. https://doi.org/10.1016/S0210-
4806(09)74174-9
García, K. P., Romero, J. A. P., Esquivel, Y. A., & Ca-
barcos, Y. T. (2019). Manejo anestesiológico en
cistectomía parcial por granuloma eosinofílico.
Revista Cubana de Urología, 8(3), 251–257.
Gómez, M. C., Flores, I. H., Baizabal, B. L. R., Suárez,
P. D., Reyes, M. T. V, & Molina, N. I. M. (2011). Eo-
sinophilic cystitis. A case in the Hospital Infantil de
México “Federico Gómez.” In Anales de Radiolo-
gía, 10(1), 34–38.
Lorenza. (2021). Cistitis en niños. https://www.di-
mann.com/es/revista/cistitis-en-ninos/
Mejía Sarasti, F. J., & Herrera Toro, N. (2013). Cistitis
eosinofílica en niños: un reporte de caso. MEDICI-
NA U.P.B, 32(2), 183–186.
Ortega, L. V, & Paraguirre, S. (2007a). Cistitis eosi-
nofílica: presentación de un caso y revisión de la
literatura. Revista Mexicana de Urología, 67(4),
212–214.
Ortega, L. V, & Paraguirre, S. (2007b). Cistitis eo-
sinofílica: presentación de un caso y revisión de
la literatura. Revista Mexicana de Urología, 7(4),
212–214.
Pérez Niño, J. F., & Riveros García, S. (2009). Cistitis
eosinofílica: un diagnóstico diferencial de las neo-
plasias de vejiga en pediatría. Sociedad Colom-
biana de Urología, 18(2), 87–92.
Sparks, S., Kaplan, A., DeCambre, M., Kaplan, G., &
Holmes, N. (2013). Eosinophilic cystitis in the pe-
diatric population: A case series and review of the
literature. Journal of Pediatric Urology, 9(6), 738–
744. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.11.004
CITAR ESTE ARTICULO:
Cobos Valencia, M. G., Quinde Manzano, D. C., Añazco Nuñez, E. D., & Silva
Ramos, K. M. (2023). Cistitis eosinofilica en la edad pediátrica. RECIAMUC,
7(4), 145-152. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(4).oct.2023.145-152
COBOS VALENCIA, M. G., QUINDE MANZANO, D. C., AÑAZCO NUÑEZ, E. D., & SILVA RAMOS, K. M.