DOI: 10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.80-87
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1245
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 80-87
Vertebroplastia percutánea para el tratamiento de las fractu-
ras vertebrales por osteoporosis
Percutaneous vertebroplasty for the treatment of vertebral fractures due
to osteoporosis
Vertebroplastia percutânea para o tratamento das fracturas vertebrais devi-
das à osteoporose
Joselyn Mishel Proaño Proaño
1
; Katherine Yessenia Jiménez Espinosa
2
; Jore Alexis
Manosalvas Hurtado
3
; Josué Marcelo Chacón Córdova
4
RECIBIDO: 10/10/2023 ACEPTADO: 23/11/2023 PUBLICADO: 15/01/2024
1. Médica General; Médica Rural; Puesto de Salud Monte Olivo; Monte Olivo, Ecuador; michelleproao@gmail.com;
https://orcid.org/0000-0002-8035-5121
2. Médica; Médica Rural; Centro de Salud Triunfo del Calvario; Unión Manabita; Quinindé, Ecuador; katykath1727@
gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-9554-985X
3. Médico; Médico Rural; Puesto de Salud Monte Olivo; Monte Olivo, Ecuador; alexism134@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0005-2473-2219
4. Médico; Médico en Consejo Cantonal de Salud; Alcaldía de Ibarra; Ibarra, Ecuador; josxhelo@gmail.com; https://
orcid.org/0000-0001-6137-2201
CORRESPONDENCIA
Joselyn Mishel Proaño Proaño
michelleproao@gmail.com
Monte Olivo, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La osteoporosis es un trastorno óseo sistémico en el cual hay disminución de la densidad ósea y alteración en la mi-
croarquitectura del hueso. Esto se traduce clínicamente en debilidad ósea y eventualmente fracturas, en particular de
los cuerpos vertebrales. Las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) son de alta prevalencia, y su frecuencia está
aumentando debido al envejecimiento de la población. Su formato de presentación es muy variable, pero sin lu-
gar a dudas es la fractura que más se asocia a mala calidad ósea. La presente investigación se enmarca dentro de una
metodología de tipo bibliográfica documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación
y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores
tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores
booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. La osteoporosis es una patología que
aunque puede afectar desde edad temprana es más frecuente en la vejez, para estos rangos de edades se encuentra
la osteoporosis postmenopáusica y la senil, uno de los factores de riesgo de esta patología es la fractura vertebral por
compresión, el tratamiento de elección no farmacológico con muy buenos resultados para tratarla (disminución del dolor
y movilidad) y por su costo beneficio es la vertebroplastia percutánea.
Palabras clave: Osteoporosis, Vertebrales, Percutánea, Ósea, Fractura.
ABSTRACT
In the educational field, specifically in higher education, the use and implementation of AI has shown significant growth,
which poses important challenges, but at the same time opens a wide spectrum of opportunities for both teachers and
students. Its research, knowledge, development and application represent a developing field, which must be ethically reg-
ulated both individually and collectively. This research is framed within a documentary bibliographic methodology. Since it
is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through
electronic means in different repositories and search engines such as Google Academic, Science Direct, Pubmed, among
others, using the different Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source for the topic raised
above. The data storage and processing capacity of artificial intelligence makes it attractive in the world of education,
since this technology is also adaptable to the demands and needs of educational environments, students and teachers,
which open the possibility of new ways and means of applying the teaching and learning processes, inside and outside
the classrooms. The risks and threats that arise around this technology are the ethics in the use of the information obtained,
as well as the privacy of the data used for the processing of the information.
Keywords: Osteoporosis, Vertebral, Percutaneous, Bone, Fracture.
RESUMO
No domínio da educação, especificamente no ensino superior, a utilização e a aplicação da IA registaram um crescimento
significativo, o que coloca desafios importantes, mas, ao mesmo tempo, abre um vasto leque de oportunidades tanto para
os professores como para os estudantes. A sua investigação, conhecimento, desenvolvimento e aplicação representam
um campo em desenvolvimento, que deve ser regulado eticamente, tanto a nível individual como coletivo. Esta investi-
gação enquadra-se numa metodologia bibliográfica documental. Uma vez que se trata de um processo sistematizado
de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida através de meios electrónicos em diferentes repo-
sitórios e motores de busca como o Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes
operadores booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte documental para o tema acima levantado. A capacidade
de armazenamento e processamento de dados da inteligência artificial torna-a atractiva no mundo da educação, uma vez
que esta tecnologia é também adaptável às exigências e necessidades dos ambientes educativos, alunos e professores,
o que abre a possibilidade de novas formas e meios de aplicar os processos de ensino e aprendizagem, dentro e fora das
salas de aula. Os riscos e ameaças que surgem em torno desta tecnologia são a ética na utilização da informação obtida,
bem como a privacidade dos dados utilizados para o tratamento da informação.
Palavras-chave: Osteoporose, Vertebral, Percutânea, Osso, Fratura.
82
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Introducción
La columna vertebral, también conocida
como raquis o espina dorsal, es una es-
tructura anatómica esencial en el sistema
musculoesquelético humano. Está confor-
mada por un conjunto de elementos óseos
denominados vértebras, articulados entre sí
a lo largo del eje longitudinal de la región
posterior del cuerpo. En su extremo cefáli-
co se articula con la base del cráneo y en
su extremo caudal con el hueso sacro. Pro-
porciona soporte, estabilidad y protección
al organismo y a estructuras vitales como la
médula espinal, y puede considerarse el pi-
lar central del cuerpo, ya que conecta sus
principales regiones anatómicas y permite
la movilidad y la transmisión de fuerzas entre
ellas, ejerciendo así una función biomecáni-
ca esencial (Láinez Ramos-Bossini, 2023).
Las fracturas vertebrales por compresión
son las fracturas por fragilidad más comu-
nes, por encima incluso de las fracturas de
cadera y muñeca. Investigadores estiman
que 25% de mujeres y un porcentaje menor
en hombres con osteoporosis encima de los
50 años sufrirán 1 ó más fracturas vertebra-
les. De estas fracturas, hasta una tercera
parte serán sintomáticas y requerirán de al-
gún tipo de manejo médico. Son de mayor
importancia las fracturas causadas por pér-
dida de la masa ósea, condición llamada
Osteoporosis, siendo ésta una enfermedad
que se desarrolla silenciosamente, manifes-
tándose cuando los huesos están tan débi-
les que ante un simple movimiento brusco,
tracción o pequeño traumatismo se produ-
ce una fractura ósea (Brazzini et al., 2007).
La osteoporosis es un trastorno óseo sisté-
mico en el cual hay disminución de la densi-
dad ósea y alteración en la microarquitectu-
ra del hueso. Esto se traduce clínicamente
en debilidad ósea y eventualmente fractu-
ras, en particular de los cuerpos vertebra-
les. Las fracturas vertebrales osteoporó-
ticas (FVO) son de alta prevalencia, y su
frecuencia está aumentando debido al
PROAÑO PROAÑO, J. M., JIMÉNEZ ESPINOSA, K. Y., MANOSALVAS HURTADO, J. A., & CHACÓN CÓRDOVA, J. M.
envejecimiento de la población. Su for-
mato de presentación es muy variable,
pero sin lugar a dudas es la fractura que
más se asocia a mala calidad ósea (Del Va-
lle et al., 2022).
Muchos pacientes y sus familiares conside-
ran el dolor de espalda como consecuencia
natural del proceso de envejecimiento y no
buscan atención médica, lo que dificulta la
tarea diagnóstica, terapéutica y preventiva
del médico de atención primaria (de Frutos
et al., 2014).
Los métodos con los que pueden tratarse
estos padecimientos son variados y van
desde el tratamiento médico farmacológico
conservador, uso de ortesis, rehabilitación o
radioterapia (en algunos casos de tumores
óseos) hasta tratamiento quirúrgico abierto,
como en los procedimientos mínimamente
invasivos, para tratar las fracturas sintomá-
ticas en terreno patológico por compresión
de la columna vertebral. Dos métodos han
atraído la atención en las últimas dos déca-
das: la vertebroplastia y la cifoplastia, que
consisten en la aplicación de metilmetacri-
lato dentro del cuerpo vertebral, en el pri-
mero a presión y en el segundo previa rea-
lización de una cavidad dentro del cuerpo
vertebral (Rendón et al., 2013).
Metodología
La presente investigación se enmarca den-
tro de una metodología de tipo bibliográfica
documental. Ya que es un proceso sistema-
tizado de recolección, selección, evalua-
ción y análisis de la información, que se ha
obtenido mediante medios electrónicos en
diferentes repositorios y buscadores tales
como Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre otros, empleando para ellos
los diferentes operadores booleanos y que
servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado.
Resultados
La osteoporosis se clasifica en:
83
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
VERTEBROPLASTIA PERCUTÁNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS VERTEBRALES POR OS-
TEOPOROSIS
1. Osteoporosis primarias
1.1. OP idiopática juvenil y OP del adulto
joven
Afecta a niños o adultos jóvenes de ambos
sexos con función gonadal normal. La OP
idiopática juvenil es un trastorno raro, que
se inicia generalmente entre los 8 y los 14
años. Se manifiesta por la aparición brusca
de dolor óseo y de fracturas con traumatis-
mos mínimos. El trastorno remite por sí solo
en muchos casos y la recuperación ocurre
de forma espontánea en un plazo de 4 ó 5
años (García Espasa & Agudo Quílez, n.d.).
1.2. Osteoporosis postmenopáusica. Tipo I
Ocurre en un subgrupo de mujeres posme-
nopáusicas de 51 a 75 años y se caracteriza
por una pérdida acelerada y desproporcio-
nada de hueso trabecular (alta remodela-
ción ósea). Las fracturas de los cuerpos
vertebrales y de la porción distal del radio
son complicaciones frecuentes. Se observa
disminución de la actividad PTH para com-
pensar el aumento de la reabsorción ósea.
El tratamiento antirreabsortivo es eficaz
para frenar la pérdida ósea (García Espasa
& Agudo Quílez, n.d.).
1.3. Osteoporosis senil. Tipo II
Se detecta en algunas mujeres y varones
de más de 70 años como consecuencia de
un déficit de la función de los osteoblas-
tos (bajo remodelado óseo). Otros factores
etiopatogénicos son: sedentarismo-inmovi-
lización, peor absorción intestinal de calcio,
menor insolación y trastornos nutricionales
que ocasionan déficit de vitamina D e hiper-
paratiroidismo secundario. Se asocia con
fracturas de cuello femoral, porción proxi-
mal del humero y pelvis, por afectarse tanto
el hueso cortical como el trabecular. El tra-
tamiento antirreabsortivo es menos eficaz
en este tipo de OP, tal y como cabe esperar
por su mecanismo patogénico (García Es-
pasa & Agudo Quílez, n.d.).
2. Osteoporosis secundarias
Se clasifican en este grupo todos aquellos
casos de OP que son una consecuencia o
bien una manifestación acompañante de
otras enfermedades o de su tratamiento.
La importancia de identificarlas adecuada-
mente radica en que esto nos permite llevar
a cabo una terapia etiológica. Además, es-
tas entidades patológicas, por lo tanto, he-
mos de tenerlas en cuenta como factores
de riesgo de OP (García Espasa & Agudo
Quílez, n.d.).
Diagnóstico de osteoporosis
Esta se realiza en base a la medición den-
sidad mineral ósea, por medio de la absor-
ción de rayos X de energía dual axial (axial
dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)) en
columna y cadera total y/o 33% (uno-terce-
ro) radio. En base a esta se coteja el T-Sco-
re (número de SDs a partir de los valores
medios normales de adultos jóvenes), así
como el Z-Score (número de DE a partir del
valor medio normal para sujetos de control
de edad, raza o etnia y sexo). Un puntaje
T-Score de –2.5 o inferior, es diagnóstico de
O. Un rango entre -2.5 y -1 es diagnóstico
de osteopenia, sin embargo, la presencia
de fractura patológica en ausencia de otros
trastornos óseos, en este rango de DMO,
hace también al diagnóstico de O (Larrondo
et al., 2020).
Diagnóstico de fracturas vertebrales os-
teoporóticas
Más de dos tercios de las fracturas verte-
brales osteoporóticas, son asintomáticas
y suelen ser diagnosticadas por estudios
radiográficos no dirigidos en forma de “ha-
llazgo”, estimándose hasta un 50% de sub
diagnóstico. Cualquier pérdida de altura
vertebral mayor al 20%, con presencia de
deformidades en las plataformas vertebra-
les con alteración de la morfología verte-
bral, deben considerarse como una fractu-
ra y evaluarse más a fondo. Tres de cuatro
fracturas vertebrales no se diagnostica, ya
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
sea por su manifestación “silenciosa” o por
manifestarse con dolor y limitación del mo-
vimiento, clínica comúnmente presente en
paciente osteoporótico, haciendo que esta
sea subvalorada y retrasando la consulta
(Larrondo et al., 2020).
Tratamiento
Dentro de las fracturas vertebrales os-
teoporóticas existe consenso en la literatura
en cuanto al tratamiento conservador. Sin
embargo, si nos referimos a las indicacio-
nes de las técnicas de refuerzo vertebral,
no existen unos criterios estrictos. Esto se
achaca, según una reciente revisión de Lu-
thmann a una insuficiente evidencia clínica
y a la heterogenicidad de los pacientes con
fractura vertebral osteoporótica. En los úl-
timos años se han publicado metaanálisis
y estudios controlados aleatorizados que
incluso desaconsejan el uso rutinario de la
vertebroplastia en las fracturas vertebrales
osteoporóticas, alegando ausencia de me-
joría comparada con placebo. Sin embargo,
sigue publicándose bibliografía donde se
demuestran los beneficios de las técnicas
de cementación vertebral en comparación
con el tratamiento conservador, por lo que
este debate parece que seguirá abierto
(Navarro-Navarro et al., 2020).
Figura 1. Clasificación morfológica de Sugita et al
Fuente: (Larrondo et al., 2020).
PROAÑO PROAÑO, J. M., JIMÉNEZ ESPINOSA, K. Y., MANOSALVAS HURTADO, J. A., & CHACÓN CÓRDOVA, J. M.
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Tabla 1. Clasificación OF
Fuente: (Larrondo et al., 2020).
Vertebroplastia percutánea
Figura 2. Vertebroplastia percutánea
Fuente: (Larrondo et al., 2020).
La vertebroplastia percutánea es un proce-
dimiento mínimamente invasivo, que con-
siste en la inyección de un polímero acrílico
en un cuerpo vertebral colapsado para ali-
viar el dolor y mejorar la estabilidad ósea.
Aunque se utilizó por primera vez en 19871,
no ha sido hasta una evaluación basada
en la evidencia realizada en el año 2000,
cuando se ha confirmado la gran eficacia
de esta técnica, que ha demostrado una
mejoría clínica inmediata en más del 80%
de los casos. Las complicaciones asocia-
das a la técnica son escasas. Entre estas,
las más graves son el embolismo venoso y
arterial, la compresión radicular o medular
y se encuentran directamente relacionadas
con la cantidad de cemento inyectado (Ba-
rriga-Martín et al., 2023).
Se recomienda como indicación de prime-
ra elección, ante el fracaso del tratamien-
to médico. Varios estudios demuestran un
alivio importante del dolor, en comparación
con la terapia conservadora, permitiendo a
su vez, restablecer precozmente la movili-
dad y reducción de riesgo de mayor colap-
so vertebral (Larrondo et al., 2020).
Después de más de 2 décadas de práctica
frecuente, no hay actualmente unas indica-
ciones estrictas en cuanto al tiempo máximo
tras la fractura y a la gravedad del aplas-
tamiento para la indicación de esta técni-
ca quirúrgica. Distintos autores y expertos
aconsejan la vertebroplastia en fracturas
recientes, con aplastamiento menor del
50% y sin ocupación del canal medular, por
el mayor riesgo de fugas de cemento. Sin
embargo, los buenos resultados en cuanto
al control del dolor y la ausencia de reper-
cusión clínica de las eventuales complica-
ciones como las fugas de cemento han ido
aumentando la confianza al practicar estas
técnicas, incluso en fracturas más comple-
jas. Además, las posibles complicaciones
de una cirugía de instrumentación verte-
bral en pacientes osteoporóticos y de edad
avanzada también inclinan la balanza, tanto
para médicos como para pacientes y fami-
liares, hacia las técnicas de menor agresivi-
dad quirúrgica como la vertebroplastia (Na-
varro-Navarro et al., 2020).
Indicaciones para vertebroplastia
Las guías de tratamiento propuestas por la
Sociedad Alemana de Ortopedia y Trau-
ma y las de la Sociedad de Radiología
Cardiovascular e Intervencionista de Euro-
pa (C.I.R.S.E.) condicen en el tratamiento
de FVO con VP en:
VERTEBROPLASTIA PERCUTÁNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS VERTEBRALES POR OS-
TEOPOROSIS
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
• FVO refractarias al tratamiento mé-
dico después de 3 o 4 semanas.
• FVO dolorosas asociadas a osteonecro-
sis (enfermedad de Kummel).
• Podría considerarse VP en pacientes
con dolor inmanejable a los días del
desarrollo de síntomas, en aquellos que
sufran riesgo de padecer neumonía, úl-
ceras por decúbito, trombosis venosa
profunda, u otros riesgos por inmoviliza-
ción prolongada. Otra indicación con-
templa el uso de VP en pacientes
que solo encuentran confort analgésico
en dosis tóxicas de opioides. Cada caso
deberá ser estudiado en forma indepen-
diente (Del Valle et al., 2022).
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones absolutas se
encuentran las siguientes:
• Fracturas vertebrales inestables.
• Osteomielitis, discitis o infección sisté-
mica activa.
• Coagulopatía no corregible.
• Alergia al PMMA (Del Valle et al., 2022).
Las contraindicaciones relativas incluyen:
• Radiculopatía.
• Extensión tumoral hacia el canal verte-
bral o compresión medular.
• Compromiso del muro posterior (Del Va-
lle et al., 2022).
Procedimiento
La Vertebroplastia es un procedimiento no
quirúrgico mínimamente invasivo, ambula-
torio, realizada por Radiólogos Intervencio-
nistas. Este método terapéutico se realiza
en una sala especial de Radiología Inter-
vencionista, haciendo uso de un equipo di-
gital con un Arco en C (Brazzini et al., 2007).
El paciente es acostado en decúbito prono
en la mesa de rayos X, bajo estricto proto-
colo estéril. El anestesiólogo previamente
realiza una sedación consciente que inclu-
ye un Narcótico (Fentanilo) y una Benzodia-
cepina. Asimismo provee un estricto moni-
toreo cardiorrespiratorio continuo (Brazzini
et al., 2007).
También se administra previa al procedi-
miento para profilaxis de infección, una dosis
única endovenosa de antibiótico (Cefacidal
lgr). Asimismo se administra analgesia local
con Lidocaína al 1% (Brazzini et al., 2007).
La vía percutánea va a depender del nivel
del cuerpo vertebral afectado. Para las vér-
tebras cervicales se utiliza el abordaje ante-
rior mientras que para los niveles dorsales o
lumbares se utiliza la vía transpedicular y en
casos especiales la vía posterolateral. Si el
pedículo vertebral se visualiza perfectamen-
te en el control radioscópico, el abordaje
transpedicular es considerado el mejor mé-
todo ya que es relativamente fácil de realizar,
es seguro y evita la fuga de cemento cerca
de la raíz nerviosa (Brazzini et al., 2007).
Conclusión
La osteoporosis es una patología que aun-
que puede afectar desde edad temprana
es más frecuente en la vejez, para estos
rangos de edades se encuentra la osteopo-
rosis postmenopáusica y la senil, uno de los
factores de riesgo de esta patología es la
fractura vertebral por compresión, el trata-
miento de elección no farmacológico con
muy buenos resultados para tratarla (dismi-
nución del dolor y movilidad) y por su costo
beneficio es la vertebroplastia percutánea,
sin embargo, el médico tratante en base a
los estudios que se le realice al paciente
para determinar el estado de las vértebras
y la columna, es el que va a determinar si
es posible realizar este procedimiento que
aparte de los beneficios ya mencionado es
menos invasivo.
PROAÑO PROAÑO, J. M., JIMÉNEZ ESPINOSA, K. Y., MANOSALVAS HURTADO, J. A., & CHACÓN CÓRDOVA, J. M.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Proaño Proaño, J. M., Jiménez Espinosa, K. Y., Manosalvas Hurtado, J. A.,
& Chacón Córdova, J. M. (2024). Vertebroplastia percutánea para el tra-
tamiento de las fracturas vertebrales por osteoporosis. RECIAMUC, 8(1),
80-87. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.80-87
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