DOI: 10.26820/reciamuc/7.(4).oct.2023.47-55
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1224
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 47-55
Analgésicos para trastornos mandibulares en pacientes con
tratamiento de ortodoncia
Analgesics for jaw disorders in patients with orthodontic treatment
Analgésicos para perturbações dos maxilares em pacientes com trata-
mento ortodôntico
Cindy Rivera Guerrero
1
; Jesús Salvador Loor Albán
2
; Julio Idelfonso Rosero Mendoza
3
;
Fanny Alicia Mendoza Rodríguez
4
RECIBIDO: 11/02/2023 ACEPTADO: 22/05/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Diploma Superior en Diseño Curricular por Competencias; Especialista en Ortodoncia; Odontóloga; Universidad de
Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; cindy.riverag@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-6435-2855
2. Diploma Superior en Docencia Universitaria; Magíster en Diseño Curricular; Doctor en Odontología; Univer-sidad de
Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; jesus.loora@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-2721-5808
3. Magíster en Gerencia Hospitalaria; Especialista en Ortodoncia; Odontologo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,
Ecuador; julio.roserom@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-0772-9203
4. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Diseño Curricular; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil;
Guayaquil, Ecuador; fanny.mendozar@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-5791-5872
CORRESPONDENCIA
Cindy Rivera Guerrero
cindy.riverag@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Los trastornos mandibulares son un conjunto de alteraciones que afectan a la articulación temporomandibular, los mús-
culos masticatorios y las estructuras asociadas. Estos trastornos pueden causar dolor, limitación de la movilidad, ruidos
articulares y alteraciones oclusales. El tratamiento de ortodoncia puede provocar o agravar estos síntomas, debido a los
cambios en la posición dentaria, la presión sobre los tejidos periodontales y la adaptación neuromuscular. El uso de anal-
gésicos es una medida paliativa que puede aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos
mandibulares durante el tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, el uso indiscriminado o prolongado de estos fármacos
puede tener efectos adversos, como irritación gástrica, sangrado, toxicidad hepática o renal, dependencia o tolerancia.
Por ello, es necesario establecer criterios para el uso racional de los analgésicos, basados en la evaluación del tipo, la
intensidad y la frecuencia del dolor, así como en las características individuales del paciente y el fármaco. En este artículo
se revisan los principales tipos de analgésicos utilizados para el manejo del dolor en los trastornos mandibulares, sus
mecanismos de acción, sus indicaciones, sus contraindicaciones, sus efectos secundarios y sus interacciones con otros
medicamentos. Asimismo, se ofrecen recomendaciones para el uso adecuado de los analgésicos en los pacientes con
tratamiento de ortodoncia.
Palabras clave: Trastornos Mandibulares, Dolor, Analgésicos, Ortodoncia.
ABSTRACT
Jaw disorders are a group of disorders that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles and associated
structures. These disorders can cause pain, limited mobility, joint noises and occlusal disturbances. Orthodontic treatment
can provoke or aggravate these symptoms, due to changes in tooth position, pressure on periodontal tissues and neu-
romuscular adaptation. The use of analgesics is a palliative measure that can relieve pain and improve the quality of life
of patients with jaw disorders during orthodontic treatment. However, indiscriminate or prolonged use of these drugs can
have adverse effects, such as gastric irritation, bleeding, hepatic or renal toxicity, dependence or tolerance. Therefore, it is
necessary to establish criteria for the rational use of analgesics, based on the evaluation of the type, intensity and frequen-
cy of pain, as well as on the individual characteristics of the patient and the drug. This article reviews the main types of
analgesics used for pain management in mandibular disorders, their mechanisms of action, indications, contraindications,
side effects and interactions with other drugs. Recommendations for the appropriate use of analgesics in patients under-
going orthodontic treatment are also provided.
Keywords: Mandibular Disorders, Pain, Analgesics, Orthodontics.
RESUMO
As perturbações dos maxilares são um grupo de perturbações que afectam a articulação temporomandibular, os mús-
culos mastigatórios e as estruturas associadas. Estas perturbações podem causar dor, limitação da mobilidade, ruído
articular e distúrbios oclusais. O tratamento ortodôntico pode provocar ou agravar estes sintomas, devido a alterações
na posição dos dentes, pressão sobre os tecidos periodontais e adaptação neuromuscular. O uso de analgésicos é
uma medida paliativa que pode aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com distúrbios dos maxilares
durante o tratamento ortodôntico. Entretanto, o uso indiscriminado ou prolongado desses medicamentos pode acarretar
efeitos adversos, como irritação gástrica, sangramento, toxicidade hepática ou renal, dependência ou tolerância. Por
isso, é necessário estabelecer critérios para o uso racional de analgésicos, baseados na avaliação do tipo, intensidade e
frequência da dor, bem como nas características individuais do paciente e do medicamento. Este artigo faz uma revisão
dos principais tipos de analgésicos utilizados para o controlo da dor nas doenças dos maxilares, os seus mecanismos
de ação, indicações, contra-indicações, efeitos secundários e interacções medicamentosas. Também são apresentadas
recomendações para o uso adequado de analgésicos em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico.
Palavras-chave: Distúrbios mandibulares, Dor, Analgésicos, Ortodontia.
49
RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Introducción
Los trastornos mandibulares (TM) son un
grupo heterogéneo de condiciones que
afectan a la articulación temporomandibu-
lar (ATM), los músculos masticatorios y las
estructuras relacionadas. Según la clasifi-
cación de la American Academy of Orofa-
cial Pain (AAOP), los TM se dividen en dos
categorías principales: trastornos muscula-
res y trastornos articulares. “Los primeros
se caracterizan por dolor muscular localiza-
do o referido, espasmo, fatiga o debilidad
muscular. Los segundos se manifiestan por
dolor articular, limitación o desviación del
movimiento mandibular, ruidos articulares
(chasquidos o crepitaciones) y alteraciones
oclusales” (Cumpston, Li, & Page, 2019).
La prevalencia de los TM varía según los cri-
terios de diagnóstico utilizados y la pobla-
ción estudiada. “Se estima que entre el 5% y
el 12% de la población general presenta al-
gún tipo de TM, siendo más frecuente en las
mujeres que en los hombres” (Higgins, Alt-
man, & Gøtzsche, 2011). Los factores etioló-
gicos de los TM son múltiples y complejos,
e incluyen factores genéticos, anatómicos,
biomecánicos, psicológicos, conductuales
y ambientales. Entre estos últimos, “el es-
trés es uno de los más importantes, ya que
puede provocar hábitos parafuncionales
como el bruxismo o el apretamiento dental,
que generan una sobrecarga sobre la ATM
y los músculos masticatorios” (Farzanegan,
Zebarjad, & Alizadeh, 2012).
El tratamiento de ortodoncia tiene como
objetivo corregir las maloclusiones den-
tales y mejorar la estética y la función bu-
cal. Sin embargo, este tratamiento también
puede tener efectos negativos sobre la
ATM y los músculos masticatorios, ya que
implica cambios en la posición dentaria, la
presión sobre los tejidos periodontales y la
adaptación neuromuscular. Estos cambios
pueden generar “inflamación, edema, is-
quemia, hipoxia o necrosis en las estruc-
turas orofaciales involucradas” (Sudhakar,
Vinodhini, & Mohan, 2014). Además, el tra-
ANALGÉSICOS PARA TRASTORNOS MANDIBULARES EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
tamiento de ortodoncia puede aumentar el
estrés psicológico del paciente por motivos
estéticos o funcionales.
El dolor es uno de los síntomas más fre-
cuentes y molestos que pueden presentar
los pacientes con TM durante el tratamiento
de ortodoncia. El dolor puede ser agudo o
crónico, localizado o irradiado, constante o
intermitente. Adicionalmente estas moles-
tias pueden interferir con las actividades
diarias del paciente, como comer, hablar o
dormir, afectando el estado de ánimo, la au-
toestima y la calidad de vida del paciente.
El uso de analgésicos es una medida ate-
nuante que puede aliviar el dolor y mejo-
rar el bienestar de los pacientes con TM
durante el tratamiento de ortodoncia. Los
analgésicos son fármacos que actúan so-
bre el sistema nervioso central o periférico,
bloqueando la transmisión o la percepción
del estímulo doloroso. Estos fármacos se
clasifican según su potencia y su mecanis-
mo de acción en: analgésicos no opioides,
opioides débiles y opioides fuertes.
Los analgésicos no opioides son los
más utilizados para el manejo del dolor
en los TM, ya que tienen un efecto an-
tiinflamatorio, antipirético y analgésico
moderado. Los opioides débiles y fuer-
tes se reservan para el tratamiento del
dolor severo o refractario a los analgési-
cos no opioides, ya que tienen un efec-
to analgésico potente, pero también
pueden causar efectos secundarios
graves, como depresión respiratoria,
sedación, náuseas, vómitos, estreñi-
miento o dependencia (White, Julien,
Jacob, Campbell, & Buschang, 2017).
El uso de analgésicos debe ser racional y
basado en la evidencia científica, debido a
que si se tiene un uso no adecuado de estos
fármacos, puede traer consecuencias nega-
tivas al paciente. Revisar los principales ti-
pos de analgésicos que se utilizan para el
manejo del dolor TM es el principal objetivo
de esta investigación, además de evaluar los
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
efectos secundarios, sus indicaciones y los
mecanismos de acción sobre el paciente.
Metodología
Para el desarrollo de este proceso investi-
gativo, se plantea como metodología la en-
caminada hacia una orientación científica
particular que se encuentra determinada
por la necesidad de indagar en forma preci-
sa y coherente una situación, en tal sentido
Davila, (2015) define la metodología “como
aquellos pasos anteriores que son seleccio-
nados por el investigador para lograr resul-
tados favorables que le ayuden a plantear
nuevas ideas” (p.66)
Lo citado por el autor, lleva a entender
que el desarrollo de la acción investigati-
va busca simplemente coordinar acciones
enmarcadas en una revisión bibliográfica
con el fin de complementar ideas previas
relacionadas Analgésicos para trastornos
mandibulares en pacientes con tratamiento
de ortodoncia a través de una revisión de
literatura, para así finalmente elaborar un
cuerpo de consideraciones generales que
ayuden a ampliar el interés propuesto.
Tipo de investigación
Dentro de toda práctica investigativa, se
precisan acciones de carácter metodológi-
co mediante las cuales se logra conocer y
proyectar los eventos posibles que la deter-
minan. En este sentido, la presente inves-
tigación corresponde al tipo documental,
definido por Castro (2016), “se ocupa del
estudio de problemas planteados a nivel
teórico, la información requerida para abor-
darlos se encuentra básicamente en mate-
riales impresos, audiovisuales y / o electró-
nicos”. (p.41).
En consideración a esta definición, la orien-
tación metodológica incluye la oportunidad
de cumplir con una serie de actividades in-
herentes a la revisión y lectura de diversos
documentos, donde se encuentran ideas
explicitas relacionadas con los tópicos en-
cargados de identificar una característica
inmersa en el estudio. Por lo tanto, se rea-
lizaron continuas interpretaciones con el
claro propósito de revisar aquellas aprecia-
ciones propuestas por diferentes investiga-
dores en relación al tema de interés, para
luego dar la respectiva argumentación a los
planteamientos, en función a las necesida-
des encontradas en la investigación, apoya-
dos en las herramientas tecnológicas para
la búsqueda de trabajos con valor científico
disponibles en la web que tenían conexión
con el objetivo principal de la investigación.
Fuentes documentales
El análisis correspondiente a las caracterís-
ticas que predomina en el tema selecciona-
do, llevan a incluir diferentes fuentes docu-
mentales encargadas de darle el respectivo
valor científico y en ese sentido cumplir con
la valoración de los hechos a fin de gene-
rar nuevos criterios que sirven de referen-
cia a otros procesos investigativos. Para
Castro,(2016) las fuentes documentales
incorporadas en la investigación documen-
tal o bibliográfica, “representa la suma de
materiales sistemáticos que son revisados
en forma rigurosa y profunda para llegar
a un análisis del fenómeno” (p.41). Por lo
tanto, se procedió a cumplir con la lectura
previa determinada para encontrar aquellos
aspectos estrechamente vinculados con el
tema, con el fin de explicar mediante un de-
sarrollo las respectivas apreciaciones gene-
rales de importancia.
Técnicas para la recolección de la infor-
mación
La conducción de la investigación para ser
realizada en función a las particularidades
que determinan a los estudios documenta-
les, tiene como fin el desarrollo de un con-
junto de acciones encargadas de llevar a
la selección de técnicas estrechamente vin-
culadas con las características del estudio.
Bolívar, (2015), refiere, que es “una técnica
particular para aportar ayuda a los procedi-
mientos de selección de las ideas primarias
y secundarias”. (p.71).
RIVERA GUERRERO, C., LOOR ALBÁN, J. S., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
Tal como lo expresa, Bolívar, (2015) “Las
técnicas documentales proporcionan las he-
rramientas esenciales y determinantes para
responder a los objetivos formulados y llegar
a resultados efectivos” (p. 58). Es decir, para
responder con eficiencia a las necesidades
investigativas, se introdujeron como técnica
de recolección el método inductivo, que hizo
posible llevar a cabo una valoración de los
hechos de forma particular para llegar a la
explicación desde una visión general. El au-
tor Bolívar, (2015) tambien expresa que las
técnicas de procesamiento de datos en los
estudios documentales “son las encargadas
de ofrecer al investigador la visión o pasos
que deben cumplir durante su ejercicio, cada
una de ellas debe estar en correspondencia
con el nivel a emplear” (p. 123). Esto indica,
que para llevar a cabo el procesamiento de
los datos obtenidos una vez aplicadas las
técnicas seleccionadas, tales como: fichas
de resumen, textual, registros descriptivos
entre otros, los mismos se deben ajustar al
nivel que ha sido seleccionado.
Resultados
Los métodos que se utilizan para controlar
el dolor durante el tratamiento de ortodon-
cia van desde anestésicos, analgésicos y
la aplicación de terapia con láser de baja
intensidad sobre los tejidos periodontales,
estimulación nerviosa eléctrica transcutá-
nea (TENS), y estimulación vibratoria del li-
gamento periodontal. Todos estos métodos
han tenido un éxito parcial en lograr el ali-
vio del dolor. Sin embargo, el uso de me-
dicamentos antiinflamatorios no esteroides
(AINE) es el método preferido para contro-
lar el dolor relacionado con los aparatos de
ortodoncia fijos.
Analgésicos
Los analgésicos se han prescrito en gran
medida para aliviar los síntomas que sien-
ten los pacientes que se someten a OT. Los
medicamentos disponibles para el trata-
miento del dolor pertenecen a dos grupos
principales: los analgésicos no narcóticos
(por ejemplo, AINE) y los opioides (o narcó-
ticos). “Los AINE más comunes en odonto-
logía son la aspirina, el ibuprofeno y el para-
cetamol, todos los cuales están disponibles
como medicamentos sin receta" (Ghadirian
& Ostad, 2016).
Mecanismo de acción
Las prostaglandinas (PG) son mediadores
típicos de la inflamación y el dolor que resul-
tan de la degradación del ácido araquidóni-
co. Su síntesis está mediada por dos isoenzi-
mas COX diferentes. “La COX-1 constitutiva
no exhibe una regulación dinámica, mientras
que la expresión de la COX-2 está sujeta a
regulación por varias condiciones ambienta-
les” (Torres, 2017). La COX-1 está implicada
en la homeostasis general y se encuentra
en la mayoría de los órganos y tejidos (es
una isoenzima constitutiva). En cambio, la
COX-2 no se detecta en los tejidos, y sólo
aparece en respuesta a determinados es-
tímulos (es una isoenzima inducible). Par-
tiendo de la hipótesis de que una inhibición
selectiva de la COX-2 induciría los efectos
antiinflamatorios deseados sin los efectos
secundarios indeseables (particularmente
a nivel gástrico) asociados con la inhibición
de la COX-1, se desarrollaron fármacos co-
nocidos como "coxibs" o se han desarrolla-
do inhibidores selectivos de la COX-2. “Los
coxibs muestran propiedades antiinflamato-
rias, preservando así la vía COX-1 y, por lo
tanto, permitiendo la producción natural de
algunas PG que son importantes debido a
sus funciones protectoras gastrointestina-
les” (Niño & Valdez, 2019).
El autor Molina, (2019) expone que “si se
administran AINE antes del procedimiento,
el cuerpo los absorbe antes de que se da-
ñen los tejidos y antes de la posterior pro-
ducción de prostaglandinas”.
Ensayos clínicos sobre Analgésicos
En el desarrollo clínico de los analgésicos,
el primer paso es demostrar que alivian el
dolor, y es necesario utilizar placebo. Mu-
chos AINE como el ibuprofeno, aspirina y
acetaminofén han demostrado producir re-
ANALGÉSICOS PARA TRASTORNOS MANDIBULARES EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
ducciones significativas en el dolor dental,
mediante ensayos clínicos aleatorios, doble
ciego y controlados con placebo.
El ibuprofeno y la aspirina proporcionaron
más alivio del dolor de ortodoncia que el
placebo cuando se administraron inmedia-
tamente después de la colocación del se-
parador o del arco y concluyeron que el ibu-
profeno era el analgésico de elección para
el control del dolor de ortodoncia (Caballe-
ro, 2021).
Los autores Cioffi, (2018) en su estudio encon-
traron que “los pacientes que recibieron ibu-
profeno antes de la colocación del separador
o ibuprofeno antes y después del tratamiento
sintieron menos dolor a las 2 horas y antes de
acostarse que los sujetos que recibieron solo
ibuprofeno después del tratamiento”.
Los autores Cheng & Wang, (2020) compa-
raron el control del dolor ortodóncico que se
logró con “una dosis preventiva y posterior
al tratamiento (6 horas después de la unión)
de 600 mg de ibuprofeno, 100 mg de flur-
biprofeno, 500 mg de paracetamol, 550 mg
de naproxeno sódico, 300 mg de aspirina
o placebo”. Los resultados mostraron que
todos los analgésicos disminuyeron el dolor
en comparación con el grupo placebo. Sin
embargo, los niveles más bajos de dolor los
experimentaron quienes tomaron naproxe-
no sódico, aspirina y paracetamol.
El paracetamol (acetaminofen) se identificó
por primera vez a finales del siglo XIX. Des-
de entonces, se ha convertido en uno de los
fármacos antipiréticos y analgésicos más
populares en todo el mundo y, generalmente,
también se utiliza en combinación con otros
fármacos. La falta de una actividad antiinfla-
matoria significativa del paracetamol implica
un modo de acción distinto del de los fárma-
cos antiinflamatorios no esteroideos.
El piroxicam es un derivado del oxicam (áci-
do enólico) que inhibe la COX-1 y la COX-2
y tiene actividades antiinflamatorias, anal-
gésicas y antipiréticas. Es un inhibidor no
selectivo de la COX. “Aproximadamente el
20% de los pacientes experimentan efectos
secundarios con piroxicam y aproximada-
mente el 5% de los pacientes interrumpen
su uso debido a estos efectos” (Moore &
Edwards, 2015).
El tenoxicam, un analgésico de acción pro-
longada, se utiliza desde hace mucho tiem-
po, con buen cumplimiento por parte de los
pacientes, ya que sólo necesita usarse una
vez al día debido a su larga vida media de
eliminación. Ha mostrado buenos resultados
en el control del dolor agudo de intensidad
leve o moderada, como el dolor que se des-
encadena por una activación ortodóncica,
sin presentar efectos adversos significativos.
Geles anestésicos
Los geles anestésicos son alternativas más
seguras a los analgésicos para reducir el
dolor que resulta de los procedimientos de
ortodoncia. Los autores Ramos & Ochoa,
(2018) en su estudio, “afirmaron que pue-
den ser útiles cuando se realizan procedi-
mientos de ortodoncia, como la colocación
y cementación de bandas, la ligadura de
arcos y la extracción de bandas/brackets”.
La ventaja de este sistema es su método de
administración, que simplemente introduce
el gel en el surco gingival y lo hace comple-
tamente indoloro.
Comparación de los diferentes analgési-
cos
El tratamiento de ortodoncia ha sido amplia-
mente aceptado por el público, pero aún se
asocia con dolor independientemente del
avance de la técnica en ortodoncia. Se ha
demostrado evidencia estadística moderada
sobre la eficacia de los analgésicos en el tra-
tamiento del dolor de ortodoncia a corto pla-
zo. De acuerdo son Cumpston, Li, & Page,
(2019) “el uso de AINE tuvo efectos analgé-
sicos estadísticamente significativos para los
pacientes en el control del dolor de ortodon-
cia”, entre los cuales el naproxeno muestra
un efecto analgésico más fuerte a las 2 o 6 h,
y su efecto dura hasta 24 h en comparación
con el ibuprofeno y el acetaminofén.
RIVERA GUERRERO, C., LOOR ALBÁN, J. S., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.
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El ibuprofeno y el naproxeno tienen un efec-
to analgésico estable que podría alcanzar
su punto máximo a las 6 h, mientras que el
efecto analgésico del paracetamol aumenta
de manera constante desde las 2 h hasta
las 24 h. Los ensayos han revelado que “los
pacientes pueden sentir dolor dentro de las
4 h posteriores a la colocación del primer
arco o del separador y el dolor alcanzó su
punto máximo a las 24 h y desapareció gra-
dualmente en una semana” (Eslamian, Kia-
nipour, & Mortazavi, 2017). El uso de anal-
gésicos puede ayudar a los pacientes a
superar los momentos difíciles después de
las citas de ortodoncia.
Los hallazgos han demostrado que la
dosis media de ibuprofeno (400 mg) y
paracetamol (600 mg) una hora antes
del tratamiento y seis horas después
del tratamiento es óptima. En cuanto
al naproxeno, presenta una vida media
larga de 50 a 60 h, lo que permite admi-
nistrarlo una vez al día. La dosis reco-
mendada de naproxeno es de 20 a 30
mg una vez al día. Recomendamos un
ensayo pragmático multicéntrico en un
estudio con la potencia adecuada para
probar la eficacia de los parámetros de
este orden (Caballero, 2021).
La preocupación acerca de los AINE es que
pueden retrasar la velocidad del movimiento
de los dientes. Los autores Cumpston, Li, &
Page, (2019) informaron que “los AINE inhi-
ben la vía de la ciclooxigenasa y, por lo tanto,
la producción de PGE, y se pensó que los
AINE pueden inhibir la actividad osteoclásti-
ca necesaria para el movimiento de los dien-
tes y ralentizar la velocidad del movimiento”.
En tal sentido, se prefiere el paracetamol
porque es inactivo como agente antiinfla-
matorio en los tejidos periféricos y no pre-
viene la síntesis de prostaglandinas, lo que
significa que no tiene influencia sobre la
velocidad del movimiento de los dientes.
De hecho, la dosis aplicada en la clínica es
relativamente baja y el tiempo es corto. En
un paciente sano, la dosis de estos analgé-
sicos se eliminaría del cuerpo antes de que
comience el movimiento de los dientes. Por
lo tanto, “la administración de analgésicos
en dosis bajas durante un período corto no
evitará la posibilidad de ralentizar el proce-
so de movimiento de los dientes” (Ramos
& Ochoa, 2018). Actualmente, los investiga-
dores también prestan atención a algunos
AINE de acción prolongada (piroxicam y te-
noxicam) y a los inhibidores de la ciclooxi-
genasa-2 (COX-2) (valdecoxib).
Conclusión
El tratamiento de ortodoncia es una disci-
plina de la odontología que, como muchas
otras disciplinas de este campo, puede te-
ner efectos adversos asociados a la ejecu-
ción del tratamiento. Estos efectos pueden
estar relacionados con el paciente o el mé-
dico. Algunos de estos efectos no se com-
prenden completamente, como la reabsor-
ción radicular, y otros están asociados con
el tratamiento de ortodoncia sin evidencia
que los respalde.
En este sentido y como se observó durante
el desarrollo de la investigación, los trastor-
nos mandibulares son parte de las conse-
cuencias que se generan en los tratamiento
de ortodoncia. El uso de analgésicos es el
más recomendado para estos casos, sin em-
bargo, se debe tener cierta moderación en el
empleo de dichos fármacos, ya que, pueden
llegar a causar otros tipos de daños al orga-
nismo si no se usan en una proporción ade-
cuada. No obstante, existe una mayor apren-
sión por parte de los pacientes con respecto
al dolor durante el tratamiento sobre el uso
de analgésicos entre los ortodoncistas.
Es necesario racionalizar la investigación
en este ámbito. Los pacientes deben ser
tratados con AINE como fármacos de pri-
mera elección, en dosis que han demos-
trado ser eficaces en la literatura y con la
perspectiva de equilibrar las necesidades
analgésicas de los pacientes con los posi-
bles efectos adversos.
ANALGÉSICOS PARA TRASTORNOS MANDIBULARES EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
De acuerdo con los datos disponibles, el
uso de analgésicos es eficaz para que los
pacientes controlen el dolor ortodóncico. El
ibuprofeno y el naproxeno tienen un efec-
to analgésico estable que podría alcanzar
su punto máximo a las 6 h, mientras que el
efecto analgésico del paracetamol aumenta
de manera constante desde las 2 h hasta
las 24 h. Y el naproxeno muestra un efecto
analgésico más fuerte a las 2 h o a las 6 h,
y su efecto dura hasta 24 h en comparación
con el ibuprofeno y el paracetamol. Sin em-
bargo, se necesitan más estudios compara-
tivos entre los AINE de acción prolongada
y los inhibidores de la COX-2 para llegar a
una conclusión integral.
Bibliografía
Arias Oscar, R., & Marquez-Orozco, M. C. (2006).
Aspirin, acetaminophen, and ibuprofen: Their
effects on orthodontic tooth movement. American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthope-
dics, 364–70.
Bernhardt, M., Southard, K., & Batterson, K. (2010).
The effect of preemptive and/or postoperative
ibuprofen therapy for orthodontic pain. American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthope-
dics, 20–27.
Bolívar, J. (2015). Investigación Documental. México.
Pax.
Castro, J. (2016). Técnicas Documentales. México.
Limusa.
Cumpston, M., Li, T., & Page, M. (2019). Updated
guidance for trusted systematic reviews: a new
edition of the Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions. Cochrane Database Syst
Rev, 142(10), 2-14.
Davila, A. (2015). Diccionario de Términos Científi-
cos. . Caracas: Editorial Oasis.
Eslamian, L., Kianipour, A., & Mortazavi, S. (2017).
The analgesic efficacy of 5% naproxen gel for pain
associated with orthodontic separator placement:
a randomized double-blind controlled trial. Anesth
Pain Med, 7(2), 42-70. doi:10.5812/aapm.42708
Farzanegan, F., Zebarjad, S., & Alizadeh, S. (2012).
Pain reduction after initial archwire placement in or-
thodontic patients: a randomized clinical trial. Am
J Orthod Dentofac Orthop, 169-173. doi:10.1016/j.
ajodo.2011.06.042
Higgins, J., Altman, D., & Gøtzsche, P. (2011). The
Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of
bias in randomised trials. BMJ. doi:10.1136/bmj.
d5928
Hosseinzadeh Nik, T., Shahsavari, N., Ghadirian, H.,
& Ostad, S. (2016). Acetaminophen versus lique-
fied ibuprofen for control of pain during separation
in orthodontic patients: a randomized triple blin-
ded clinical trial. Acta Med Iran, 418–421.
Keim, R. (2004). Managing orthodontic pain. Journal
of Clinical Orthodontics, 641–42.
Marie, S., Powers, M., & Sheridan, J. (2003). Vibra-
tory stimulation as a method of reducing pain after
orthodontic appliance adjustment. J Clin Orthod,
205–08.
Menhinick, K., Gutmann, J., & Regan, J. (2004). The
efficacy of pain control following nonsurgical root
canal treatment using ibuprofen or a combination
of ibuprofen and acetaminophen in a randomized,
double-blind, placebo controlled study. Int Endod
J, 531–41.
Moore, R., Edwards, J., & Mc Quay, H. (2015). Acu-
te pain: individual patient meta-analysis shows the
impact of different ways of analysing and presen-
ting results. Pain, 322–31.
Polat, O., Karaman, A., & Durmus, E. (2005). Effects
of preoperative ibuprofen and naproxen sodium on
orthodontic pain. Angle Orthodontist, 791–96.
Proffit, W. (2010). Contemporary orthodontics. St
Louis: The CV Mosby Company.
Sudhakar, V., Vinodhini, T., & Mohan, A. (2014). The
efficacy of different pre- and post-operative anal-
gesics in the management of pain after orthodontic
separator placement: a randomized clinical trial.
J Pharm Bioallied Sci, 80-84. doi:10.4103/0975-
7406.137393
Walker, J., & Buring, S. (2001). NSAID impairment of
tooth movement. Ann Pharmacother, 113–15.
White, D., Julien, K., Jacob, H., Campbell, P.,
& Buschang, P. (2017). Discomfort associa-
ted with Invisalign and traditional brackets: a
randomized, prospective trial. Angle Orthod.
doi:10.2319/091416-687.1
RIVERA GUERRERO, C., LOOR ALBÁN, J. S., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 4 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Rivera Guerrero, C., Loor Albán, J. S., Rosero Mendoza, J. I., & Mendoza
Rodríguez, F. A. (2023). Analgésicos para trastornos mandibulares en pa-
cientes con tratamiento de ortodoncia. RECIAMUC, 7(4), 47-55. https://
doi.org/10.26820/reciamuc/7.(4).oct.2023.47-55
ANALGÉSICOS PARA TRASTORNOS MANDIBULARES EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
