DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.962-973

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1188

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 962-973

Evaluación y aplicación de la terapia de realidad virtual en

el manejo del dolor perioperatorio en anestesiología

Evaluation and application of virtual reality therapy in the management of

perioperative pain in anesthesiology

Avaliação e aplicação da terapia de realidade virtual na gestão da dor

perioperatória em anestesiologia

Verónica Guadalupe Cabrera Pinto

; Lisbeth del Rocío Jumbo Jadán

; Kiara Madelaine Moreira Gómez

;

Stalin Javier Caiza Lema

RECIBIDO: 28/06/2023 ACEPTADO: 18/07/2023 PUBLICADO: 25/08/2023

1. Magíster en Salud Ocupacional; Médico; Médico Residente (R1); Postgrado de Anestesiología; Univer-

sidad San Francisco de Quito; Quito, Ecuador; vcabrerap@estud.usfq.edu.ec ; https://orcid.org/0000-

0003-4125-9740

2. Médico General; Médico General de Salud Ocupacional; Coordinación Zonal 7-Salud; Loja, Ecuador;

lisbeth_ene@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-3468-7699

3. Magíster en Gerencia en Salud; Médico General; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; kia-

ra190593@gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-2299-272X

4. Magíster en Kinesioolgía Cardiorrespiratoria; Licenciado en Terapia Física; Docente de la Universidad

Técnica de Ambato; Departamento de Fisioterapia; Ambato, Ecuador; sj.caiza@uta.edu.ec; https://

orcid.org/0000-0003-2393-3885

CORRESPONDENCIA

Verónica Guadalupe Cabrera Pinto

vcabrerap@estud.usfq.edu.ec

Quito, Ecuador

RESUMEN

Las técnicas psicológicas o cognitivas de distracción actúan desviando la atención del estímulo nocivo hacia

uno placentero mediante los sentidos de la vista, el tacto y la audición, siendo el distractor ideal el que logre

estimularlos simultáneamente, es por ello que la medicina ha empezado a utilizar aún de una manera incipiente

la realidad virtual para el manejo del dolor. La presente investigación se enmarca dentro de una metodología

de tipo bibliográﬁca documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación

y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y

buscadores tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los

diferentes operadores booleanos que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. Como con-

clusión se evidencia que las técnicas de realidad virtual logran un proceso hipnótico que crean una disociación

por medio de la distracción en el cerebro y que como consecuencia disminuyen la percepción del dolor.

Palabras clave: Dolor, Distracción, Virtual, Percepción, Atención.

ABSTRACT

Psychological or cognitive distraction techniques act by diverting attention from the harmful stimulus to a pleas-

ant one through the senses of sight, touch and hearing, the ideal distractor being the one that manages to stim-

ulate them simultaneously, which is why medicine has begun to use virtual reality for pain management is still in

its infancy. This research is framed within a documentary bibliographic type methodology. Since it is a system-

atized process of collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through

electronic means in different repositories and search engines such as Google Scholar, Science Direct, Pubmed,

among others, using the different Boolean operators for them. that will serve as a documentary source, for the

previously raised topic. In conclusion, it is evident that virtual reality techniques achieve a hypnotic process that

creates dissociation through distraction in the brain and as a consequence decreases the perception of pain.

Keywords: Pain, Distraction, Virtual, Perception, Attention.

RESUMO

As técnicas de distração psicológica ou cognitiva actuam desviando a atenção do estímulo nocivo para um

estímulo agradável através dos sentidos da visão, do tato e da audição, sendo o distractor ideal aquele que

consegue estimulá-los simultaneamente, razão pela qual a medicina começou a utilizar a realidade virtual

para a gestão da dor, que ainda está a dar os primeiros passos. Esta investigação enquadra-se numa me-

todologia de tipo bibliográﬁco documental. Uma vez que se trata de um processo sistematizado de recolha,

seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida através de meios electrónicos em diferentes repo-

sitórios e motores de busca como o Google Scholar, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os dife-

rentes operadores booleanos para os mesmos. que servirá de fonte documental, para o tema anteriormente

levantado. Em conclusão, é evidente que as técnicas de realidade virtual conseguem um processo hipnótico

que cria dissociação através da distração no cérebro e, como consequência, diminui a perceção da dor.

Palavras-chave: Dor, Distração, Virtual, Perceção, Atenção.

964

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Introducción

El dolor es una experiencia sensorial com-

pleja y multidimensional que comprende

elementos cognitivos, conductuales, am-

bientales, culturales y psicológicos. Es una

experiencia desagradable y subjetiva, aso-

ciada a una lesión presente o potencial. Tie-

ne una función adaptativa, al permitir el ini-

cio de las respuestas protectoras. Puede ser

agudo, directamente relacionado con una

lesión temporal y que típicamente dura un

período corto de tiempo, o crónico si persis-

te durante un período superior a seis sema-

nas. El hecho de sufrir dolor durante mucho

tiempo puede conducir a padecer ansiedad,

estrés postraumático y múltiples consecuen-

cias psicológicas (González Serra, 2019).

Es aquí donde entra la distracción, que en

distintas ocasiones ha mostrado ser supe-

rior que los anestésicos locales para con-

trolar el dolor y el malestar asociado a las

intervenciones médicas, tal y como aﬁrma

Cohen en su estudio. No obstante, y como

comentan Miró y Nieto, es verdad que la

distracción ha conﬁrmado su mayor poten-

cial cuando se utiliza como coadyuvante de

los procedimientos farmacológico para el

manejo del dolor (Lera Ibarz, 2018).

En cuanto al papel de los dispositivos de

estimulación sensorial en el alivio del dolor,

las estrategias físicas se basan en la modu-

lación de la sensación de dolor, transmitida

por las ﬁbras Aδ y C, mediante estimulación

no nociva de termorreceptores (temperatu-

ra) y mecanorreceptores (ﬁbras Aβ; presión,

vibración y tacto ﬁno), activando interneuro-

nas inhibitorias que bloquean la aferencia

de la señal dolorosa, fenómeno conocido

como teoría de la compuerta del dolor. Las

técnicas psicológicas o cognitivas de dis-

tracción actúan desviando la atención del

estímulo nocivo hacia uno placentero me-

diante los sentidos de la vista, el tacto y la

audición, siendo el distractor ideal el que

logre estimularlos simultáneamente. En la

actualidad, se ha implementado el uso de

realidad virtual (RV) como herramienta tera-

péutica. Esta consiste en la creación de un

ambiente artiﬁcial en tres dimensiones me-

diante el uso de una computadora o celular,

conectados a un visor ajustado en la cabe-

za del paciente, su mecanismo principal es

la simulación que reproduce aplicaciones

como Aqua, Virtual Reality Gorilla Exhibit, o

juegos interactivos. La realidad virtual per-

mite a los usuarios experimentar inmersión

en un ambiente tridimensional generado por

computadora, que ha demostrado ser efec-

tiva en el alivio del dolor agudo asociado a

punciones, cambios de apósitos en quema-

duras de segundo y tercer grado y en recu-

peración posquirúrgica cardiovascular; sin

embargo, el mecanismo de acción especíﬁ-

co aún no se ha determinado (Call Orellana

et al., 2022).

Estos sistemas utilizan hardware y software

de ordenador para crear simuladores inte-

ractivos que permiten a los pacientes inter-

venir con multitud de sistemas, entornos y

actividades, mejorando el estado general

de los pacientes. “La RV permite una ex-

periencia de aprendizaje activo en prime-

ra persona a través de diferentes niveles

de inmersión; es decir, una percepción del

mundo digital como real y la capacidad de

interactuar con objetos y/o realizar una serie

de acciones en este mundo digital”1. Puede

visualizarse desde pantallas de ordenador

o móviles hasta salas de RV y dispositivos

para la cabeza (HMD). Estas dos últimas

proporcionan experiencias 3D inmersivas.

También se considera inmersivo el RV-gui-

ded tour y el HMDs (dispositivos de cabeza,

incluyendo casco o auriculares), el cual se

coloca sobre la cabeza del usuario y pro-

porciona una experiencia ambiental inmer-

siva en 3D1. En la realidad no inmersiva (la

mayoría de los artículos) se agrupan todos

los sistemas de videojuegos, como son Nin-

tendo Wii (WiiFit y BalanceBoard), IREX,

SonyEyeToy, PlayStation o MMD, el cual

engloba distintos tipos de consola de mano

(Yunquera Peñaranda, 2019).

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Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empelando para ellos

los diferentes operadores booleanos que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

Figura 1. El dolor involucra tres niveles de percepción. El factor sensorial discriminativo

describe las características físicas del estímulo nociceptivo. El factor afectivo-motivacional

le asigna las características desagradables que motivan una acción protectora y desen-

cadenan tanto reacciones vegetativas como somatomotoras. El factor cognitivo interpreta

el estímulo y lo procesa comparándolo con la experiencia y la expectativa previa dentro

de un medio sociocultural determinado. Estos tres factores crean la experiencia subjetiva

de una percepción dolorosa

Fuente: Adaptado de La cualidad del manejo de dolor postoperatorio en España. Estu-

dio de cohortes con los datos del registro PAIN-OUT, por Polanco García, 2022, Universitat

Autónoma de Barcelona.

EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL MANEJO DEL DOLOR PERIO-

PERATORIO EN ANESTESIOLOGÍA

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Tabla 1. Clasiﬁcación del dolor

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Fuente. Adaptado de Eﬁcacia de los lentes de realidad virtual en el manejo del dolor du-

rante la aplicación de anestesia dental en niños de 5 a 8 años atendidos en el Hospital II Red

Asistencial EsSalud Ayacucho 2017, por Rodríguez Pretell, 2017, Universidad Alas Peruanas.

La Realidad Virtual como tratamiento

Podemos diferenciar entre tres tipos de RV:

• Sistemas inmersivos: que se deﬁnen

como la creación de un mundo tridimen-

sional donde el sujeto se sumerge en

historias reales por medio de aparatos

inmersivos físicos como las gafas, los

cascos, los controles con sensores, y los

guantes. El objetivo de estos sistemas

es que el usuario tenga la sensación de

que se encuentra dentro de un entorno

creado por un ordenador.

• Sistemas de sobremesa o no inmer-

sivos: los que conocemos como el am-

biente virtual proyectado mediante una

pantalla de un ordenador, haciendo uso

solamente del ratón y el teclado para in-

teractuar con el mismo.

• Sistemas proyectivos: estos intentan

dar, por medio de unas imágenes que

se proyectan en las paredes de un es-

pacio cerrado (en el que se encuentra el

sujeto), la sensación de estar sumergido

dentro. Se suelen utilizar gafas de visión

estereoscópica en las que se pueden

colocar también unos sensores de orien-

tación y de posición para que la persona

controle los movimientos. Un ejemplo de

este tipo de sistemas es el CAVE (tam-

bién conocido como caverna).

EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL MANEJO DEL DOLOR PERIO-

PERATORIO EN ANESTESIOLOGÍA

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Desde 2015 el Centro Médico Cedars-Sinai

les proporciona a los pacientes la experien-

cia de la RV antes de los procedimientos

o durante su estancia en el hospital con el

ﬁn de que disminuya el umbral del dolor, la

ansiedad o mejorar la calidad de los cui-

dados de los pacientes. Hay centros como

este donde se utilizan imágenes para expli-

car cómo va a ser el proceso, pero también

existen estudios donde utilizan imágenes

relajantes de una playa, el fondo marino o

un bosque. La RV disminuye los niveles de

ansiedad provocados por la cirugía, para

demostrarlo se realizó un estudio en el que

se escogió a los pacientes aleatoriamente,

experimentando algunos la RV preoperato-

ria y otros sin ella. El resultado que obtuvie-

ron fue que los pacientes que se sometieron

al uso de esta tecnología presentaron una

mejora durante el perioperatorio (Carmona

Mateos, 2020).

Disociación y distracción

La hipnosis modiﬁca el procesamiento de

la estimulación dolorosa al inducir un esta-

do de disociación. Por otra parte, la anal-

gesia de la Realidad Virtual se apoya en el

concepto de distracción del individuo. De

esta forma, su percepción del estímulo do-

loroso será menor. La ansiedad se reduce

a lo largo de todo el proceso hospitalario:

perioperatorio, intraoperatorio y postopera-

torio. Tener un dispositivo en el que se pue-

dan proyectar sesiones de hipnosis clínica

y mediante el cual se pueda trabajar la di-

sociación – acompañado de la propia dis-

tracción generada por la RV – se conﬁgura

como una combinación de éxito para mejo-

rar la experiencia de los pacientes.

El objetivo que se busca es la disociación

del enfermo, reduciendo su percepción del

dolor, y el manejo de maniobras de distrac-

ción que calmen su ansiedad. Ello, en con-

secuencia, disminuye la necesidad farma-

cológica en su tratamiento (Escribá, 2023).

¿Cuándo emplearla?

Goza de gran interés en todas las partes del

proceso:

• Antes: gestión de la ansiedad antes del

procedimiento

• Durante: procedimiento de ARL, cirugía

con ARL, drenaje bajo anestesia local…

• Después: manejo de dolor o ansiedad

después del procedimiento (Escribá,

2023).

Figura 2. Principios de la sedación digital

Fuente: Adaptado de Una nueva herramienta para tratar el dolor: Sedación Digital, por

Escribá, 2023, ampusvygon.com (https://campusvygon.com/nueva-herramienta-trata-

miento-dolor/).

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Las patologías en las que se ha imple-

mentado la RV:

• Afección cerebral: La parálisis cerebral

está considerada como la discapacidad

física más común en la infancia, así como

la patología neurológica no progresiva

más frecuente en la población pediátri-

ca, afectando a 2.1/1000 nacidos vivos

en el mundo, encontrando su causa en la

producción de un daño en el cerebro en

desarrollo. Da lugar a un grupo de des-

órdenes permanentes en el control mus-

cular y en la coordinación, estando en la

mayoría de los casos asociados a episo-

dios de epilepsia, discapacidad mental,

dolor crónico o déﬁcits sensoriales.

• Ansiedad y miedo preoperatorios: La

ansiedad y miedo preoperatorios son

elementos muy comunes que sufren

aproximadamente el 65% de los niños

que van a someterse a una intervención

quirúrgica. Elevados niveles de ansie-

dad reﬁeren agitación, angustia o tem-

blores en el preoperatorio y en el mo-

mento de la anestesia, además de estar

asociados con una recuperación poso-

peratoria más complicada y prolonga-

da, incremento del dolor posoperatorio

y comportamiento mal-adaptativo en el

momento del alta, como ansiedad por la

separación o diﬁcultades para dormir.

• Dolor: En el proceso de dolor agudo se

utiliza la RV como elemento disuasorio ya

que éste se convierte en un proceso con-

trolado no automático. Cuanto mayor sea

el grado de distracción otorgado, menor

será la capacidad de atención disponi-

ble para el proceso doloroso. La RV debe

su éxito a que ofrece distracción multi-

sensorial, debido a que incluye recursos

táctiles y cinestésicos además de auditi-

vos y visuales, al contrario que las herra-

mientas de distracción convencionales

que involucran únicamente estos últimos.

Esta calidad de los estímulos supone la

activación de recursos cognitivos, inte-

rrumpiendo la atención dirigida al dolor.

• Quemaduras agudas: Durante la reha-

bilitación en la unidad de quemados y

durante el cambio de apósito, lo que se

busca con la RV es incidir en la intensi-

dad del dolor y en la recuperación física

mediante un proceso de distracción, re-

duciendo también la ansiedad que ge-

nera este proceso, teniendo en cuenta

también el grado de epitelización.

• Rehabilitación motora y discapacidad,

trastornos en el desarrollo de la coor-

dinación y retraso en el desarrollo:

ante cualquier discapacidad, el objetivo

es desarrollar una rehabilitación entrete-

nida en la que se motive a los pacien-

tes a realizar actividades dirigidas a los

objetivos proporcionando retroalimenta-

ción sensorial y mejorando el rendimien-

to de la habilidad motora. Del 5-15% de

los niños tienen un trastorno de la coor-

dinación, dando lugar a una falta en el

desarrollo de las habilidades motoras

características de la edad, caracteriza-

das por un deterioro en el rendimiento

funcional junto con pobre integración

sensoriomotora y procesamiento viso-

motor, además de defectos en la función

cerebelosa. Los niños con retraso en el

desarrollo muestran déﬁcits en el control

motor y motricidad gruesa además de

retraso en la adquisición de habilidades

motoras y pobre control postural, equili-

brio y coordinación.

• Distroa muscular de Duchenne: Se

trata de un desorden neuromuscular

progresivo que afecta a 1/5000 niños

varones nacidos vivos. Es causada por

una mutación en el gen de la distroﬁna.

La ausencia de distroﬁna conduce al

deterioro del tejido muscular y la sustitu-

ción de dicha ﬁbra por tejido adiposo y

conjuntivo. El transcurso de la enferme-

dad se caracteriza por el declive de sis-

temas musculoesquelético y cardiorres-

piratorio conduciendo a la necesidad de

una silla de ruedas aproximadamente a

los 10 años de edad.

EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL MANEJO DEL DOLOR PERIO-

PERATORIO EN ANESTESIOLOGÍA

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

• Hiperactividad/ADHD (Attention de-

cit hyperactivity disorder): El trastorno

por déﬁcit de atención/hiperactividad es

considerado como uno de los trastornos

mentales 7 más prevalentes en los niños,

afectando al 5% de la población pediá-

trica. Se caracteriza por impulsividad,

hiperactividad y deﬁciencia de atención

continua principalmente, además de fal-

ta de conﬁanza en sí mismos e incompa-

tibilidad con el entorno social y académi-

co como problemas secundarios.

• Obesidad: El sobrepeso pediátrico y la

obesidad se consideran una de las ma-

yores preocupaciones de la salud públi-

ca con una alta prevalencia asociada a

riesgos que se extienden hasta la edad

adulta. Entre los innumerables trastor-

nos médicos encontramos hipertensión,

resistencia a la insulina, dislipidemia, en-

fermedad del hígado graso y apnea del

sueño. Además de las complicaciones

físicas, la obesidad infantil puede dar

lugar a complicaciones sociales y psico-

lógicas, como baja autoestima y depre-

sión. Esta patología se debe a un estilo

de vida sedentario, falta de actividad fí-

sica y malos hábitos alimentarios, por lo

que es importante atajar estos factores

ya que es difícil de revertir.

• Síndrome de Down: Trastorno cromo-

sómico causado por una copia adicional

en el cromosoma 21 con una prevalencia

de 1/800 nacidos vivos. Presenta carac-

terísticas ﬁsiológicas-anatómicas parti-

culares como la hipotonía, hiperlaxitud

articular y déﬁcit sensorial, dando lugar

a un retraso del desarrollo motor, gene-

ralmente causado por un trastorno de la

maduración del sistema nervioso central.

Este trastorno dará lugar a limitaciones

signiﬁcativas en el funcionamiento inte-

lectual además de en el adaptativo ya

que ocasiona problemas en la adquisi-

ción de habilidades motrices y del control

postural (Yunquera Peñaranda, 2019).

En otros países ya se han creado videojue-

gos virtuales especíﬁcamente para el me-

dio sanitario. Algunos ejemplos de juegos

adaptados a la etapa infantil y que pueden

ser adecuados para el manejo del dolor son

SnowWorld (diseñado especialmente para

las víctimas de quemaduras, muestra una

escena nevada donde se pueden obtener

puntos lanzando bolas de nieve), Aqua (per-

mite emprender un viaje por el mundo sub-

marino, soplar burbujas virtuales a peces),

KindVR Pre-Op (indicado para reducir el es-

trés del paciente antes de una operación).

Minecraft también puede ser aplicado para

la ansiedad y terapia de distracción. Otros

estudios incorporan juegos en los que el es-

cenario es un entorno colorido e interactivo,

en el que pueden controlar la dirección de

un cañón para disparar de forma continua.

El juego, con un sistema de headtracking in-

corporado, permite que el jugador controle

el juego a través del movimiento de su ca-

beza. En algunos casos, el juego se controla

con un joystick o un ratón, lo que requiere

movilidad de al menos una de las manos del

paciente (González Serra, 2019).

Experiencias de realidad virtual en mane-

jo del dolor perioperatorio

CABRERA PINTO, V. G., JUMBO JADÁN, L. DEL R., MOREIRA GÓMEZ, K. M., & CAIZA LEMA, S. J.

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Figura 3. A) Imagen de un paciente del estudio utilizando el equipo de realidad virtual.

B) Captura de pantalla de un entorno inmersivo típico con un ejemplo de comunicación de

texto del personal del estudio

Fuente: Adaptado de Virtual reality immersion compared to monitored anesthesia care

for hand surgery: A randomized controlled trial, por Faruki et al., 2022, PLOS ONE.

Faruki et al (2022), en su trabajo de inves-

tigación realizaron un estudio clínico alea-

torizado a 40 pacientes que necesitaban

cirugía de mano y fueron asignados al azar

a uno de dos grupos de tratamiento: el gru-

po de inmersión en realidad virtual (VR) y el

grupo de cuidado anestésico monitorizado

(MAC) y que compara la eﬁcacia de la in-

mersión en realidad virtual con el cuidado

anestésico monitorizado a estos pacientes

después de la cirugía. Los pacientes del

grupo VR usaron gafas de realidad virtual

y audífonos para sumergirse en un entor-

no virtual mientras recibían anestesia local

previa a la cirugía menor de mano, y duran-

te la misma. Los pacientes del grupo MAC

recibieron anestesia local y llevaron a cabo

la cirugía menor de mano de manera tradi-

cional, sólo este grupo fue monitorizado de

cerca por un anestesiólogo durante la ciru-

gía. Entre los resultados:

• Los resultados del estudio mostraron que

la inmersión en VR fue igualmente efectiva

que el cuidado anestésico monitorizado

en términos de satisfacción del paciente,

duración de la cirugía, dolor postoperato-

rio y necesidad de analgésicos.

• Además, los pacientes del grupo VR

informaron de una mayor satisfacción

con el cuidado que recibieron, y el uso

de la realidad virtual se asoció con una

disminución signiﬁcativa en la ansiedad

preoperatoria.

• Los autores concluyen que la inmersión

en VR puede ser una alternativa segura

y efectiva al cuidado anestésico monito-

rizado para la cirugía de mano y puede

mejorar la satisfacción del paciente y re-

ducir la ansiedad preoperatoria.

Hoyos et al (2015), realizaron un estudio

donde exploran el uso clínico de la distrac-

ción con realidad virtual para reducir el dolor

en 6 pacientes sometidos a procedimientos

quirúrgicos. Se hipotetiza que la distracción

será útil para disminuir la intensidad del do-

lor y el tiempo pensando en el mismo, así

podría tener un efecto modulador sobre la

ansiedad ligada al proceso de hospitaliza-

ción y cirugía, entre los resultados se tienen:

• En lo relacionado a la Intensidad, un

66,7% no reﬁrió dolor antes de la cirugía,

el restante 33,3 indicó un puntaje de 4

puntos (clínicamente signiﬁcativo). En

cuanto al Control del dolor, el 66,6% se-

ñaló que un nivel de dolor los dominaba,

es así como, el 33,3% tuvo un puntaje

de 0 y el restante 33,3% un puntaje de 2

en la escala de dolor. El restante se en-

contraba en término medio, distribuyén-

EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL MANEJO DEL DOLOR PERIO-

PERATORIO EN ANESTESIOLOGÍA

972

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

dose así: 16,7% 4 puntos y 16,7% con

5 puntos. En lo que respecta al Tiempo

pensando en el dolor, El 66,6% de los

pacientes no refería tener pensamientos

relacionados con el mismo; el restante

33,3% pensaba poco; el 16,7% indicó un

(1) punto y el otro 16,7% reﬁrió 2 puntos.

Después de la intervención:

• Después de las seis horas posteriores a

la cirugía, fueron evaluados los siguien-

tes componentes: nivel máximo de dolor,

control sobre el dolor y tiempo pensan-

do en el dolor, a través de una Escala

Visual Analógica (VAS). En el compo-

nente Intensidad, nivel máximo de dolor,

se encontró que la intensidad percibida

fue signiﬁcativamente menor cuando se

administró la distracción por medio de

realidad virtual.

• Así mismo, en el Control del dolor, se

halló que este fue signiﬁcativamente

más alto cuando se administró (RVD).

En cuanto al Tiempo pensando en el

dolor, este fue signiﬁcativamente menor

cuando fue administrada la técnica de

distracción. En cuanto a la Ansiedad, se

encontró, que posterior a la cirugía, la

puntuación en la Escala IDARE-E osci-

ló entre los 22 y los 29 puntos, lo cual

ubicó a los pacientes en el Grupo 1: an-

siedad baja/muy baja. Una vez se hizo

la intervención con realidad virtual, los

puntajes de ansiedad oscilaron entre 23

y 35 puntos, localizados también en el

Grupo 1: ansiedad baja/ muy baja.

Conclusión

El uso de la realidad virtual en el manejo

del dolor sigue siendo una técnica novedo-

sa, los estudios a nivel internacional siguen

siendo limitados, a pesar de que la realidad

virtual ya tiene muchos años entre nosotros.

Sin embargo, en la bibliógrafa consultada

los resultados del uso de dispositivos de

realidad virtual para el manejo del dolor tan-

to perioperatorio como postoperatorios son

bastante alentadores y satisfactorios, la evi-

dencia en los estudios consultados así lo in-

dican, ya que las distracciones producidas

por los juegos, reducen la percepción del

dolor, y la ansiedad, esto sucede ya que la

estimulación cerebral que produce la reali-

dad virtual es un proceso hipnótico que mo-

diﬁca el procesamiento de la estimulación

dolorosa al inducir un estado de disociación.

Bibliografía

Call Orellana, F. A., Tejada Alvanés, J. E., Handal

Acosta, J. J., & García Meléndez, Z. G. (2022).

Estrategias no farmacológicas como adyuvan-

tes para manejo del dolor agudo por punción

en pediatría. Alerta, Revista cientíﬁca del Institu-

to Nacional de Salud, 5(2), 146–152. https://doi.

org/10.5377/alerta.v5i2.14393

Carmona Mateos, P. (2020). Estudio experimental:

Eﬁcacia de la Realidad Virtual para la disminución

de la ansiedad preoperatoria en adolescentes.

Comillas Universidad Pontiﬁcia.

Escribá, P. (2023). UNA NUEVA HERRAMIENTA

PARA TRATAR EL DOLOR: SEDACIÓN DIGITAL.

24-05-2023. https://campusvygon.com/nueva-he-

rramienta-tratamiento-dolor/

Faruki, A. A., Nguyen, T. B., Gasangwa, D.-V., Levy, N.,

Proeschel, S., Yu, J., Ip, V., McGourty, M., Korsuns-

ky, G., Novack, V., Mueller, A. L., Banner-Goods-

peed, V., Rozental, T. D., & O’Gara, B. P. (2022).

Virtual reality immersion compared to monitored

anesthesia care for hand surgery: A randomized

controlled trial. PLOS ONE, 17(9), e0272030. ht-

tps://doi.org/10.1371/journal.pone.0272030

González Serra, S. (2019). La Realidad Virtual como

método para disminuir el dolor en pacientes pe-

diátricos. Universitat de les Illes Balears.

Hoyos, K. C., López, G. C., Maldonado, J. G., Esqui-

vel, F. R., & Villalobos, G. T. (2015). Uso clínico de

la realidad virtual para la distracción y reducción

del dolor postoperatorio en pacientes adultos. Te-

sis Psicológica, 10(2), 38–50.

Lera Ibarz, P. M. (2018). Uso de la realidad virtual

en el control del nivel de dolor asociado a la ve-

nopunción en pacientes oncológicos pediátricos.

Unbiversitat de LLeida.

Polanco García, M. (2022). La cualidad del mane-

jo de dolor postoperatorio en España. Estudio de

cohortes con los datos del registro PAIN-OUT. Uni-

versitat Autónoma de Barcelona.

CABRERA PINTO, V. G., JUMBO JADÁN, L. DEL R., MOREIRA GÓMEZ, K. M., & CAIZA LEMA, S. J.

973

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Rodríguez Pretell, J. D. (2017). Eﬁcacia de los lentes

de realidad virtual en el manejo del dolor durante

la aplicación de anestesia dental en niños de 5 a

8 años atendidos en el Hospital II Red Asistencial

EsSalud Ayacucho 2017. Universidad Alas Perua-

nas.

Yunquera Peñaranda, E. (2019). Realidad Virtual y

su aplicación en ﬁsioterapia pediátrica. Revisión

bibliográﬁca. Universidad de Valladolid.

CITAR ESTE ARTICULO:

Cabrera Pinto, V. G., Jumbo Jadán, L. del R., Moreira Gómez, K. M., & Caiza

Lema, S. J. (2023). Evaluación y aplicación de la terapia de realidad virtual en

el manejo del dolor perioperatorio en anestesiología. RECIAMUC, 7(2), 962-

973. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.962-973

EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL MANEJO DEL DOLOR PERIO-

PERATORIO EN ANESTESIOLOGÍA