DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.907-915
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1182
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 907-915
Dermatología oncológica: navegando por la identicación tem-
prana, terapias innovadoras y cuidado integral del cáncer de piel
Oncologic dermatology: navigating early identification, innovative therapies,
and comprehensive care of skin cancer
Oncologic dermatology: navigating early identification, innovative therapies, and
comprehensive care of skin cancer
Ximena Gabriela Gordón Villagrán
1
; Maria Fernanda Troya López
2
; María Romyna Delli Villavicencio
3
;
Ronald Eduardo Pucha Pesántez
4
RECIBIDO: 28/06/2023 ACEPTADO: 18/07/2023 PUBLICADO: 23/08/2023
1. Médico Cirujano; Médico General en la Clínica Gamarra Guerrero; Cayambe, Ecuador; gaby17gals@hot-
mail.com; https://orcid.org/0009-0008-4354-5840
2. Medica; Consultorio Privado; Guayaquil, Ecuador;fernanda.troya95@gmail.com; https://orcid.org/0009-
0001-2226-7668
3. Médico General; Consultorio Privado; Riobamba, Ecuador;romyna.delli@gmail.com; https://orcid.or-
g/0009-0004-9699-259X
4. Máster en Salud Pública; Médico; Médico en Servicio de Urgencia Pediátrica Hospital Regional de Ran-
cagua; Rancagua, Chile; rpucha_pesantez@hotmail.com; cindymoreirag@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0000-9527-5784
CORRESPONDENCIA
Ximena Gabriela Gordón Villagrán
gaby17gals@hotmail.com
Cayambe, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Las neoplasias cutáneas es el resultado de la división no controlada de células tumorales con capacidad de invasión a tejidos y es-
tructuras aledañas. El espectro de neoplasias que se pueden diagnosticar en el cáncer de piel, se encuentran dos tipos: el cáncer no
melanoma y el melanoma. Dentro de las técnicas de diagnóstico destaca: sistema vectra es una tecnología que permite confeccionar
un mapa dermatológico, se registra la evolución de lunares y lesiones, se identifica de manera rápida y clara cualquier modificación
sospechosa, para dar un diagnóstico específico y a un tratamiento precoz; la dermatoscopia es una técnica diagnóstica in vivo, no inva-
siva, desarrollada para estudiar las lesiones cutáneas, resulta de gran ayuda en su manejo diagnostico-terapéutico en atención primaria,
porque mejora el diagnóstico diferencial entre el melanoma y otras lesiones hiperpigmentadas. Algunas técnicas innovadoras: cirugía
micrográfica de Mohs es una alternativa terapéutica al tratamiento convencional de tumores cutáneos que incluye el control histológico
de los márgenes quirúrgicos de resección previa a la reconstrucción del defecto; la terapia fotodinámica es un tratamiento no invasivo
basado en la interacción entre un agente foto-sensibilizante (la protoporfirina IX) y una fuente luminosa, con una longitud de onda apro-
piada para el espectro de absorción del foto-sensibilizante. En presencia de oxígeno, esta interacción induce la formación de radicales
libres, que permiten la destrucción de las lesiones. La prevención del cáncer consiste en las medidas que se toman para reducir la
probabilidad de enfermar de cáncer. Se han identificado los siguientes factores de riesgo relevantes en la fisiopatogenia del cáncer de
piel: el fenotipo de piel, inmunosupresión, antecedentes familiares o personales de melanoma, lunares inusuales y agentes químicos. Se
aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, con contenido oportuno
y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.
Palabras clave: Cáncer, Melanoma, Vectra, Dematoscopia, Cirugía Micrográfica, Terapia Fotodinámica, Piel Artificial, Protector Solar,
Lunares Inusuales.
ABSTRACT
Skin neoplasms are the result of uncontrolled division of tumor cells with the capacity to invade surrounding tissues and structures. The
spectrum of neoplasms that can be diagnosed in skin cancer, there are two types: non-melanoma cancer and melanoma. Among the
diagnostic techniques, the following stands out: vectra system is a technology that allows a dermatological map to be made, the evolu-
tion of moles and lesions is recorded, any suspicious modification is quickly and clearly identified, to give a specific diagnosis and early
treatment; Dermoscopy is a non-invasive in vivo diagnostic technique, developed to study skin lesions, it is of great help in its diagnos-
tic-therapeutic management in primary care, because it improves the differential diagnosis between melanoma and other hyperpigmented
lesions. Some innovative techniques: Mohs micrographic surgery is a therapeutic alternative to conventional treatment of skin tumors that
includes histological control of surgical resection margins prior to defect reconstruction; Photodynamic therapy is a non-invasive treatment
based on the interaction between a photosensitizing agent (protoporphyrin IX) and a light source, with a wavelength appropriate for the
absorption spectrum of the photosensitizer. In the presence of oxygen, this interaction induces the formation of free radicals, which allow
the destruction of lesions. Cancer prevention consists of measures taken to reduce the chance of getting cancer. The following relevant
risk factors in the physiopathogenesis of skin cancer have been identified: skin phenotype, immunosuppression, family or personal his-
tory of melanoma, unusual moles, and chemical agents. A descriptive methodology was applied, with a documentary approach, that is,
reviewing sources available on the network, with timely and relevant content to respond to what was discussed in this article.
Keywords: Cancer, Melanoma, Vectra, Dematoscopy, Micrographic Surgery, Photodynamic Therapy, Artificial Skin, Sunscreen, Un-
usual Moles.
RESUMO
As neoplasias da pele são o resultado da divisão descontrolada de células tumorais com capacidade de invadir os tecidos e estruturas
circundantes. Do espetro de neoplasias que podem ser diagnosticadas no cancro da pele, existem dois tipos: o cancro não melanoma e
o melanoma. Entre as técnicas de diagnóstico, destacam-se as seguintes: o sistema vectra é uma tecnologia que permite fazer um mapa
dermatológico, registar a evolução dos sinais e das lesões, identificar rápida e claramente qualquer modificação suspeita, para dar um
diagnóstico específico e um tratamento precoce; a dermatoscopia é uma técnica de diagnóstico in vivo não invasiva, desenvolvida para
estudar as lesões cutâneas, que é de grande ajuda na sua gestão diagnóstico-terapêutica nos cuidados primários, porque melhora o
diagnóstico diferencial entre o melanoma e outras lesões hiperpigmentadas. Algumas técnicas inovadoras: A cirurgia micrográfica de
Mohs é uma alternativa terapêutica ao tratamento convencional dos tumores cutâneos que inclui o controlo histológico das margens de
ressecção cirúrgica antes da reconstrução do defeito; A terapia fotodinâmica é um tratamento não invasivo baseado na interação entre
um agente fotossensibilizador (protoporfirina IX) e uma fonte de luz, com um comprimento de onda adequado ao espetro de absorção do
fotossensibilizador. Na presença de oxigénio, esta interação induz a formação de radicais livres, que permitem a destruição das lesões.
A prevenção do cancro consiste em medidas tomadas para reduzir a probabilidade de contrair cancro. Foram identificados os seguintes
factores de risco relevantes na fisiopatogénese do cancro da pele: fenótipo cutâneo, imunossupressão, antecedentes familiares ou pes-
soais de melanoma, manchas anormais e agentes químicos. Foi aplicada uma metodologia descritiva, com abordagem documental, ou
seja, revisão de fontes disponíveis na rede, com conteúdo oportuno e relevante para responder ao que foi discutido neste artigo.
Palavras-chave: Câncer, Melanoma, Vectra, Dematoscopia, Cirurgia micrográfica, Terapia fotodinâmica, Pele artificial, Protetor solar,
Moles incomuns.
909
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
El cáncer de piel es una patología que ha
tenido gran impacto en la salud debido a un
aumento en su incidencia en el mundo, su
sub-diagnóstico y la deficiente educación
de la población para su oportuno concien-
tización y detección. El interés en este tipo
de cáncer, se justifica en el incremento de
casos en el mundo, convirtiéndose en un
problema de salud pública, debido a los
efectos perjudiciales en el estado de salud
de las personas y a los costos ocasiona-
dos para el sistema de salud de economías
bastante golpeadas. El cáncer es una de
las principales causas de mortalidad en las
Américas. En el 2020, causó
“1,4 millones de muertes, un 47% de
ellas en personas de 69 años de edad
o más jóvenes, el número de casos de
cáncer en la Región de las Américas
se estimó en 4 millones en 2020 y se
proyecta que aumentará hasta los 6 mi-
llones en 2040. Alrededor de un tercio
de todos los casos de cáncer podrían
prevenirse evitando factores de riesgo
clave como el tabaco, el consumo abu-
sivo de alcohol, la dieta poco saludable
y la inactividad física” (Oranizacion Pa-
namericana de la Salud, 2021)
Los problemas dermatológicos son frecuen-
tes en Atención Primaria y “se estiman en
un 10 %. Por su importancia destacan los
tumores dermatológicos y, entre ellos, el
carcinoma basocelular, que es el tumor más
frecuente en la piel” (Urrego & Faura, 2015).
El carcinoma basocelular es una neoplasia
epitelial de malignidad limitada, caracteriza-
da por un crecimiento lento y excepcional
capacidad para dar metástasis a distancia.
Se origina a partir de células indiferenciadas
y pluri-potentes de la capa basal epidémica.
En su origen intervienen factores extrínsecos
(factores medioambientales como la fotoex-
posición) e intrínsecos (genéticos o factores
del huésped como la inmunodepresión). La
radiación ultravioleta acumulada juega un
papel etiopatogénico fundamental. El diag-
DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA: NAVEGANDO POR LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA, TERAPIAS INNOVA-
DORAS Y CUIDADO INTEGRAL DEL CÁNCER DE PIEL
nóstico es clínico, pero se confirma median-
te la histología por biopsia. Su diagnóstico
diferencial es amplio debido a la variedad
de sus formas clínicas y “se plantea prin-
cipalmente con las siguientes entidades:
queratosis actínica, queratosis seborreica,
tumores en anejos, nevus melanocítico, me-
lanoma, enfermedad de Bowen y carcinoma
epidermoide” (Urrego & Faura, 2015)
Metodología
Esta investigación está dirigida al estudio del
tema “Dermatología Oncológica: Navegan-
do por la Identicación Temprana, Terapias
Innovadoras y Cuidado Integral del Cáncer
de Piel”. Para realizarlo se usó una metodo-
logía descriptiva, con un enfoque documen-
tal, es decir, revisar fuentes disponibles en
la red, cuyo contenido sea actual, publica-
dos en revistas de ciencia, disponibles en
Google Académico, lo más ajustadas al pro-
pósito del escrito, con contenido oportuno y
relevante desde el punto de vista científico
para dar respuesta a lo tratado en el presen-
te artículo y que sirvan de inspiración para
realizar otros proyectos. Las mismas pue-
den ser estudiadas al final, en la bibliografía.
Resultados
La quimioterapia convencional sigue siendo
un pilar fundamental en el tratamiento del
cáncer. Las indicaciones para la quimiote-
rapia son cada vez más numerosas, para
un espectro creciente de tumores. Es la ra-
zón que justifica una mayor diversidad de
toxicidades, que deben ser identificadas y
gestionadas. “Un manejo correcto de las
mismas se traduce en un mejor control de
los síntomas y una mejor calidad de vida
para los pacientes” (Sanmartín, et al., 2019)
Las neoplasias cutáneas es el resultado de
la división no controlada de células tumora-
les con capacidad de invasión a tejidos y
estructuras aledañas. El espectro de neo-
plasias que se pueden diagnosticar en el
cáncer de piel, se encuentran dos tipos: el
cáncer no melanoma y el melanoma. Este
último, aunque es menos probable, es el
910
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
que trae mayor riesgo de mortalidad y com-
plicaciones en el organismo. Por el contra-
rio, “el cáncer de piel tipo no melanoma es
el más frecuente en aparición y el menos
agresivo, en donde sus presentaciones más
comunes son: el carcinoma baso-celular y
el carcinoma escamo-celular” (Gil, Hernán-
dez, & Contreras, 2016).
Técnicas de Diagnóstico Temprano
Sistema Vectra: es una tecnología que
permite confeccionar un mapa dermatoló-
gico, se registra la evolución de lunares y
lesiones, se identifica de manera rápida y
clara cualquier modificación sospechosa,
para dar un diagnóstico específico y a un
tratamiento precoz. Este análisis fotográ-
fico “permite acceder a una visión global
detallada de toda la superficie cutánea del
paciente y diseñar un mapa dermatológico
para registrar y hacer un seguimiento de la
evolución de lunares y lesiones de modi-
ficación sospechosa” (Equipo Médico del
Grupo Pedro Jaén, 2022).
Este equipo detecta modificaciones suscep-
tibles de malignizarse con una gran precisión
y advierte de los cambios sospechosos con
medidas pequeñas cercanas a unos milíme-
tros. La posibilidad de hacer un diagnóstico
tan precoz permite un abordaje eficiente con
respecto al tratamiento más adecuado. Esta
indicado en: “lesiones pigmentadas, psoria-
sis, vitíligo todas las lesiones y los melano-
mas, carcinoma en su fase inicial” (Equipo
Médico del Grupo Pedro Jaén, 2022).
La Dermatoscopia
Es una técnica diagnóstica in vivo, no inva-
siva, desarrollada para estudiar las lesiones
cutáneas. Para lesiones hiperpigmentadas
puede resultar una herramienta de gran ayu-
da en su manejo diagnostico-terapéutico en
atención primaria, ya que “mejora el diag-
nóstico diferencial entre el melanoma y otras
lesiones hiperpigmentadas” (Palacios &
Díaz, 2017) permite mejorar de forma signifi-
cativa la precisión en el diagnóstico de lesio-
nes melanocíticas y otros tumores cutáneos.
Los nuevos sistemas informáticos de diag-
nóstico permiten obtener “mapas corpora-
les totales, localizar las lesiones y archivar
electrónicamente las imágenes de las le-
siones con microscopía de epiluminiscen-
cia digital” (Palacios & Díaz, 2017). Permite
realizar controles seriados muy precisos del
paciente y detectar cambios mínimos su-
gestivos de malignización incluso cuando
existe un gran número de lesiones.
El proceso inicia con una buena anamnesis y
una exploración física general de la lesión, la
exploración dermatoscópica se realiza cuan-
do se considere necesaria. En sus inicios, la
dermatoscopia estaba sugerida únicamen-
te en lesiones cutáneas hiperpigmentadas
sospechosas de malignidad. Actualmente
se considera que todas las lesiones cutá-
neas hiperpigmentadas pueden explorarse
con esta técnica. Se basa en identificar la
presencia o ausencia de 3 criterios derma-
toscópicos (Palacios & Díaz, 2017):
• Asimetría global: valora la asimetría en
uno o más ejes respecto a los colores y/o
las estructuras presentes en la lesión. “Si
al dividir la lesión por cualquier diámetro
imaginario, las mitades resultantes son
diferentes (no son simétricas), la lesión
se interpretará como asimétrica” (Pala-
cios & Díaz, 2017). Para diagnosticar un
melanoma es importante observar la asi-
metría de los colores y/o las estructuras
observadas mediante dermatoscopia,
no la simetría en el contorno o la forma
de la lesión. “Una lesión asimétrica pun-
túa 1punto mientras que una lesión si-
métrica obtiene 0 puntos” cita para mis-
mo autor mencionado en el párrafo.
• Retículo pigmentado atípico: la presencia
de un retículo pigmentado atípico califica
con 1 punto, su ausencia con 0 puntos.
• Estructuras blanco-azuladas: se define
por la presencia de áreas de coloración
azul-blanquecina en la lesión estudiada.
Su presencia califica con 1 punto mien-
tras que su ausencia obtiene 0 puntos.
GORDÓN VILLAGRÁN, X. G., TROYA LÓPEZ, M. F., DELLI VILLAVICENCIO, M. R., & PUCHA PESÁNTEZ, R. E.
911
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Interpretación del algoritmo:
1. Resultado entre 0-1puntos: la lesión se
considera benigna.
2. Valoración entre 2-3puntos: se conside-
ra que la lesión es sospechosa de malig-
nidad, sugiriendo para la confirmación
del diagnóstico: su derivación a Derma-
tología y biopsia o exéresis con análisis
anatomo-patológico.
Microscopia confocal in vivo
Es una técnica no invasiva avanzada, para
el estudio de las lesiones de la piel, permite
obtener “imágenes con una resolución celu-
lar similar a la histología convencional de una
biopsia, sin ningún riesgo para el paciente
y de forma totalmente indolora” (Palacios &
Díaz, 2017). Esta tecnología permite realizar
un análisis de la piel a nivel celular sin nece-
sidad de extirpar tejido. Está disponibles en
algunos centros del mundo, permiten el diag-
nóstico directo sin biopsias de la piel y eva-
luar las lesiones de la piel antes del tratamien-
to o de su extirpación cuando sea necesario.
Técnicas Innovadoras
Cirugía Micrográca de Mohs
Es una alternativa terapéutica al tratamien-
to convencional de tumores cutáneos que
incluye el control histológico de los márge-
nes quirúrgicos de resección previa a la re-
construcción del defecto. Existen dos técni-
cas de cirugía con control microscópico, la
técnica original fijaba in situ con cloruro de
zinc los márgenes de la pieza y la técnica
modificada (la más moderna), utiliza tejido
fresco. Se han propuesto varias denomina-
ciones para esta cirugía: "excisión tumoral
controlada microscópicamente, cirugía mi-
crográfica, cirugía histográfica orientada
microscópicamente" (Castro, Schoendorff,
Giner, & Montesdeoca, 2008). La cirugía mi-
crográfica de Mohs está indicada en
“los tumores localizados en sitios de
fusión embrionaria y en áreas relacio-
nadas con altas tasas de recurrencia,
en los tumores recurrentes y mal defini-
dos, en carcinomas basocelulares con
patrón histológico agresivo, morfeifor-
mes o metatípicos, en tumores gran-
des y profundos, en los resecados en
forma incompleta y en los localizados
en áreas anatómicas donde la máxima
preservación de tejido y la oportunidad
más alta de curación es necesaria. Asi-
mismo, otros tumores cutáneos, como
el dermatofibrosarcoma protuberans y
algunas formas de melanoma, son sub-
sidiarios de este tipo de cirugía como
primera elección” (Victoria, 2006).
Se definen tres zonas de riesgo en el cuer-
po: la zona H de alto riesgo (incluye el área
de la máscara de la cara: parte central de
la cara, párpados incluyendo canto interno/
externo, cejas, nariz, labios, maxilar inferior,
oreja y periauricular, genitales, zonas peri-
neal, zona perianal, manos, pies, pezones
y areola). La zona M de mediano riesgo
(incluye mejillas, frente, cuero cabelludo,
cuello y zona pre-tibial) y la zona L de bajo
riesgo (comprende tronco y extremidades,
excluyendo la zona pre-tibial, manos y pies).
Existen además tres medidas de corte:
“6 mm, 10 mm y 20 mm. Los tumores
de alto riesgo son aquellos que se lo-
calizan en la zona H ≥6 mm, en la zona
M ≥10mm y en la zona L ≥20 mm. Esta
clasificación se ajusta a las guías de la
National Comprehensive Cancer Ne-
twork (NCCN) del 2020, pero una últi-
ma actualización de estas guías consi-
dera un tumor de alto riesgo cuando:
es mayor o igual a 20 mm en cualquier
topografía y los tumores ubicado en zo-
nas de cabeza, cuello, genitales, región
pre-tibial, manos y pies; independiente
de su tamaño” (Olivares, et al., 2023)
Terapia Fotodinámica
Es un tratamiento no invasivo basado en la
interacción entre un agente foto-sensibili-
zante y una fuente luminosa con una lon-
gitud de onda apropiada para el espectro
de absorción del foto-sensibilizante. En pre-
DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA: NAVEGANDO POR LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA, TERAPIAS INNOVA-
DORAS Y CUIDADO INTEGRAL DEL CÁNCER DE PIEL
912
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
sencia de oxígeno, esta interacción crea la
formación de radicales libres, que permiten
la destrucción de las lesiones. La terapia fo-
todinámica se usa para el tratamiento de:
“lesiones cutáneas precancerosas o
cancerosas: las queratosis actínicas no
hipertróficas no pigmentadas de la cara
y del cuero cabelludo, la enfermedad
de Bowen y el carcinoma basocelular
superficial no recidivante del tronco, de
los miembros o del cuello” (Vicentini,
Tylcz, Maire, Mordon, & Mortier, 2017).
Es una alternativa acertada a la crioterapia o a
la cirugía, como tratamiento de primera línea
para los campos de cancerización. Se inicia
con la preparación de la piel mediante raspa-
do, se aplica un precursor de la protoporfirina
IX en forma de crema. Se enjuaga (luego de
3 horas de incubación) y “el dermatólogo pro-
cede a la iluminación de las lesiones con luz
roja para una dosis total de 37 J/cm2” (Vicen-
tini, Tylcz, Maire, Mordon, & Mortier, 2017).
Se recomienda la foto-protección de la zona
transcurridas las 24 horas siguientes a la ilu-
minación y la aplicación de emolientes.
Las estrategias para mejorar la tolerabilidad
son numerosas, desde la anestesia hasta la
hipnosis, la terapia fotodinámica es una téc-
nica simple y bien afianzada en el arsenal
terapéutico dermatológico por razones de
eficacia y excelentes resultados estéticos (Vi-
centini, Tylcz, Maire, Mordon, & Mortier, 2017).
Entre sus limitaciones más importantes en
la actualidad están: el coste de los agentes
(precisa de importantes detalles como son la
concentración, tiempo de incubación y dosis
de irradiación), su producción y formulación.
“Estos parámetros están asociados al tiempo
de irradiación preciso según la potencia de
emisión de las fuentes de luz empleadas”.
(Mordon, Vélez, Alves, & Trelles, 2012)
Terapia Celular
Esta terapia se basa en las células troncales
mesenquimales, tienen propiedades inmu-
no-reguladores y efectos regeneradores. Su
uso y regulación es complejo de momento,
porque a nivel mundial se están desarro-
llando pequeñas experiencias en la cura-
ción de úlceras o quemaduras, evaluando
su efecto inmuno-regulador. Mientras que
“el efecto antinflamatorio es recomendado
para tratar patologías como psoriasis o der-
matitis atópica, detalla el especialista” (Fer-
nandez, 2021)
El uso en ensayos clínicos ya es una reali-
dad, pero para que se pueda utilizar como
indicación médica todavía queda bastante.
Muchos ensayos surgen en el entorno aca-
démico con respecto a este procedimiento,
sin embargo, para que un medicamento se
desarrolle muchas veces hace falta el apo-
yo de la industria farmacéutica.
Desarrollo de la Piel Articial
Respecto a los injertos de piel artificial, des-
de sus inicios en el 2016: “han sido tratados
5 pacientes con más del 70 por ciento de
piel quemada y sin alternativa alguna se han
beneficiado de este innovador tratamiento”
(Fernandez, 2021). Los resultados son más
que esperanzadores, transcurridos dos me-
ses del implante, son dados de alta con una
asertividad de entre en un 80 y 70 por cien-
to de la piel que se injerta reacciona bien.
Conforme pasan las semanas, mejora la
perdida transepidérmica de agua y al con-
trastar se evidencia la formación adecuada
de las capas más importantes de la piel.
El reto está en ampliar el uso de la tecnolo-
gía, comparar la efectividad de la piel artifi-
cial frente a los auto-injertos. La tarea pen-
diente apunta a que la piel artificial se podrá
extender al tratamiento “de úlceras, quema-
duras más pequeñas o cuando tengamos
que poner injertos grandes” (Fernandez,
2021). Hoy por hoy, todavía no se ha logra-
do crear en el laboratorio una piel artificial
como la humana. El tratamiento ideal son
los auto-injertos, pero los ensayos vigentes
y futuros son pasos importantes para abrirla
en nuevas indicaciones.
GORDÓN VILLAGRÁN, X. G., TROYA LÓPEZ, M. F., DELLI VILLAVICENCIO, M. R., & PUCHA PESÁNTEZ, R. E.
913
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Cuidado Integral de cáncer de Piel
La prevención del cáncer consiste en las
medidas que se toman para reducir la pro-
babilidad de enfermar de cáncer. Con la
prevención del cáncer, se reduce el número
de casos nuevos en un grupo o población.
Adicionalmente, se han identificado los si-
guientes factores de riesgo relevantes en la
fisiopatogenia del cáncer de piel: “el feno-
tipo de piel, inmunosupresión, anteceden-
tes familiares o personales de melanoma,
lunares inusuales y agentes químicos (Gil,
Hernández, & Contreras, 2016)”
Puntos Importantes
• Evitar los factores de riesgo y aumentar
los factores de protección pueden ayu-
dar a prevenir el cáncer.
• La exposición a la radiación ultravioleta
es un factor de riesgo de cáncer de piel.
• Usar protector solar, con protección acor-
de a su tipo de piel y evitar la exposición
al sol en las horas de mayor radiación.
• Sustancias quimiopreventivas
Los factores de riesgo para los cánceres no
melanoma y melanoma no son los mismos,
se muestran a continuación (Gil, Hernán-
dez, & Contreras, 2016) :
Factores de riesgo para el cáncer de piel
no melanoma:
• Exponerse a la luz solar natural o arti-
ficial (como la de las camillas de bron-
ceado) por mucho tiempo.
• Tener tez clara, como en los siguientes
ejemplos: piel clara en la que salen pe-
cas y se quema con facilidad, que no se
broncea o se broncea mal, ojos azules,
verdes o claros, cabello rojo o rubio.
• Presentar queratosis actínica.
• Haber recibido tratamiento con radiación.
• Tener debilitado el sistema inmunitario.
• Estar expuesto al arsénico.
Factores de riesgo del cáncer de piel me-
lanoma:
• Tener tez clara, como en los siguientes
ejemplos: piel clara en la que salen pe-
cas y se quema con facilidad, que no se
broncea o se broncea mal, ojos azules,
verdes o claros, cabello rojo o rubio.
• Exponerse a la luz solar natural o arti-
ficial (como la de las camillas de bron-
ceado) por mucho tiempo.
• Tener antecedentes de muchas ampo-
llas por quemaduras de sol, en especial
durante la infancia o la adolescencia.
• Tener varios lunares grandes o muchos
lunares pequeños.
• Tener antecedentes familiares de lunares
anormales (síndrome de nevo atípico).
• Tener antecedentes personales o fami-
liares de melanoma.
• Ser blanco.
Conclusión
El cáncer de piel es el cáncer visible, a di-
ferencia de los cánceres que se desarrollan
dentro del cuerpo, estos se forman en el
exterior y, por lo general, son percibidos en
una consulta dermatológica. Es por eso que
los exámenes de la piel, tanto en casa como
con un dermatólogo, son especialmente vi-
tales para alertar su diagnóstico temprano.
Se hace necesario, educar a la población
en materia de autoexamen de piel.
El Sistema Vectra es una tecnología que per-
mite confeccionar un mapa dermatológico,
registra la evolución de lunares y lesiones
e identifica de manera rápida y clara cual-
quier modificación sospechosa, para dar
un diagnóstico específico a un tratamiento
precoz. Este análisis fotográfico garantiza
una visión global detallada de toda la su-
perficie cutánea del paciente y diseñar un
mapa dermatológico para registrar y hacer
un seguimiento de la evolución de lunares y
lesiones de modificación sospechosa.
DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA: NAVEGANDO POR LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA, TERAPIAS INNOVA-
DORAS Y CUIDADO INTEGRAL DEL CÁNCER DE PIEL
914
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
La terapia fotodinámica dentro de sus
aplicaciones en las especialidades médi-
cas, también se utiliza para tratar diversas
afecciones dermato-estéticas. La técnica
consiste en administrar un compuesto fo-
tosensible en las células diana a tratar, y
transcurrido un tiempo denominado perio-
do de incubación, iluminar con una luz de
longitud de onda dentro del espectro de
absorción del foto-sensibilizante. Su resul-
tado es la destrucción del tejido canceroso
o anómalo, gracias a la síntesis de oxígeno
reactivo monoatómico y al daño oxidativo
que originan los radicales libres en las cé-
lulas alteradas y en las células endoteliales
del neo-vaso anómalos.
La detección temprana salva vidas. Edu-
cando a las personas en los colegios o
campañas de Salud Publica en cuanto a
qué buscar en su propia piel, le da el po-
der de detectar el cáncer temprano cuan-
do es más fácil de curar, antes de que se
vuelva peligroso, desfigurante o mortal. Se
debe crear conciencia sobre el cáncer de
piel principalmente en poblaciones de alto
riesgo, calificas si tu piel es blanca, de ojos
claros y cabello rubio. Los hábitos de ejerci-
cio y consumo de tabaco tienen importante
incidencia en esta enfermedad.
Bibliografía
Castro, A., Schoendorff, G., Giner, J., & Montes-
deoca, N. (2008). ¿Cuál sería su manejo tera-
péutico? Revista Española de Cirugía Oral y
Maxilofacial, 30(2). Retrieved 2023, from https://
scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1130-05582008000200008
Equipo Médico del Grupo Pedro Jaén. (2022). Sis-
tema Vectra 360. Madrid. Retrieved 2023, from
https://grupopedrojaen.com/especialistas-ma-
peo-corporal-completo-360/
Fernandez, I. (2021, Diciembre 21). España pue-
de ser competitiva en terapias avanzadas en
Dermatología. Retrieved 2023, from https://
www.redaccionmedica.com/secciones/derma-
tologia/-espana-puede-ser-competitiva-en-tera-
pias-avanzadas-en-dermatologia--2550
Gil, N., Hernández, E., & Contreras, J. (2016). El im-
pacto de la prevención primaria y secundaria en
la disminución del cáncer de piel. Salud Publica,
7(2). Retrieved 2023, from https://dialnet.unirioja.
es/servlet/articulo?codigo=5757840
Mordon, S. M., Vélez, M., Alves, R., & Trelles, M.
(2012). Terapia fotodinámica (PDT) en piel y es-
tética: procedimiento, materiales y método en
base a nuestra experiencia. Cirugía Plástica Ibe-
ro-Latinoamericana, 38(3). doi:https://dx.doi.
org/10.4321/S0376-78922012000300012
Olivares, S., González, A., Della, R., Lezué, V., Mar-
tínez, M., & Bazzano, C. (2023). Cirugía micro-
gráfica de Mohs en carcinomas cutáneos: siete
años de experiencia en Uruguay. Revista Médica
del Uruguay, 39(2). doi:https://doi.org/10.29193/
rmu.39.2.2
Oranizacion Panamericana de la Salud. (2021).
Cáncer. Retrieved from https://www.paho.org/es/
temas/cancer
Palacios, D., & Díaz, A. (2017). Dermatoscopia para
principiantes (ii): estructuras dermatoscópicas y
métodos diagnósticos. Medicina de Familia. SE-
MERGEN, 43(4), 312 - 317. doi:DOI: 10.1016/j.se-
merg.2015.11.010
Sanmartín, O., Beato, C., Suh-Oh, H., Aragón, I., Es-
paña, A., Majem, M., & Grávalos, C. (2019). Ma-
nejo clínico de los eventos adversos cutáneos en
pacientes tratados con quimioterapia: consenso
nacional de la Academia Española de Dermatolo-
gía y Venereología y de la Sociedad Española de
Oncología Médica . Actas Dermo-Sifiliográficas,
110(6), 448 - 459. doi:https://doi.org/10.1016/j.
ad.2019.01.011
Urrego, F., & Faura, C. (2015). Diagnóstico diferen-
cial del carcinoma basocelular pigmentado. Revis-
ta Clínica de Medicina de Familia, 8(2). doi:https://
dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2015000200014
Vicentini, C., Tylcz, J., Maire, S., Mordon, L., & Mor-
tier, L. (2017). Terapia fotodinámica. EMC - Der-
matología, 51(3), 1 - 7. doi:https://doi.org/10.1016/
S1761-2896(17)85934-3
Victoria, H. (2006). La cirugía micrográfica de
Mohs: un arma útil en el tratamiento del cán-
cer de piel. Revista Archivo Médico de Ca-
magüey, 10(3). Retrieved 2023, from http://
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1025-02552006000300001
GORDÓN VILLAGRÁN, X. G., TROYA LÓPEZ, M. F., DELLI VILLAVICENCIO, M. R., & PUCHA PESÁNTEZ, R. E.
915
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Gordón Villagrán, X. G., Troya López, M. F., Delli Villavicencio, M. R., & Pu-
cha Pesántez, R. E. (2023). Dermatología oncológica: navegando por la
identificación temprana, terapias innovadoras y cuidado integral del cáncer
de piel. RECIAMUC, 7(2), 907-914. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).
abril.2023.907-915
DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA: NAVEGANDO POR LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA, TERAPIAS INNOVA-
DORAS Y CUIDADO INTEGRAL DEL CÁNCER DE PIEL
