DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.889-897
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1179
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 889-897
Melasma diagnóstico y tratamiento
Melasma diagnosis and treatment
Diagnóstico e tratamento do melasma
Michelle Denisse López Mariño
1
; Belén Dayanara Coba Sánchez
2
; Cristhian Mauricio Barros Flores
3
;
David Fabricio Balcázar Peñaherrera
4
RECIBIDO: 28/06/2023 ACEPTADO: 18/07/2023 PUBLICADO: 16/08/2023
1. Médico General; Investigadora Independiente: Guayaquil, Ecuador; mlopez20d01@gmail.com; https://
orcid.org/0000-0003-0106-2740
2. Médica; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; daya_1992@hotmail.es; https://orcid.org/0009-
0000-3287-6179
3. Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; barrosmauricio89@yahoo.es; https://orcid.
org/0009-0002-9537-2810
4. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional; Médico General; Investigador Independiente; Loja, Ecua-
dor; davidbalcazar200@gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-2688-2106
CORRESPONDENCIA
Michelle Denisse López Mariño
mlopez20d01@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El melasma es un trastorno caracterizado por la hiperpigmentación de la piel que afecta principalmente a
personas de piel oscura. Se caracteriza por la presencia de manchas irregulares de color marrón en las zo-
nas expuestas al sol. Esta afección, es uno de los desafíos dermatológicos más comunes que enfrentan los
médicos especialistas en esta área. El melasma generalmente aparece debido a la exposición crónica a la
radiación ultravioleta, luz visible, estimulación hormonal y factores genéticos. Sin embargo, la causa exacta
es poco conocida, nuevos datos que identifican proteínas, ARN y micro-ARN implicados en la biología celular
de melanocitos y extracelular la homeostasis de la matriz y las vías de señalización vinculadas al melasma,
pueden contribuir a nuevos tratamientos que pueden traer más resultados positivos y mejor prevención de
recaídas. Los tratamientos en curso para el melasma incluyen protección regular contra los rayos UV, me-
dicamentos, tratamientos bucales, peelings químicos, algunos procedimientos clínicos, sesiones de láser y
terapias basadas en la luz. Para los dermatólogos el uso óptimo de las modalidades de tratamiento actuales
debe estar dirigido por ensayos clínicos, no obstante los tratamientos para el melasma no muestran resulta-
dos efectivos o sostenidos.
Palabras clave: Melasma, Hiperpigmantación de la Piel, Melanocitos, Manchas en la Piel.
ABSTRACT
Melasma is a disorder characterized by hyperpigmentation of the skin that mainly affects dark-skinned people.
It is characterized by the presence of irregular brown spots in areas exposed to the sun. This condition is one
of the most common dermatological challenges faced by specialists in this area. Melasma usually appears due
to chronic exposure to ultraviolet radiation, visible light, hormonal stimulation, and genetic factors. However, the
exact cause is poorly understood, new data identifying proteins, RNA and micro-RNA involved in melanocyte
cell biology and extracellular matrix homeostasis and signaling pathways linked to melasma, may contribute
to new treatments that they can bring more positive results and better relapse prevention. Ongoing treatments
for melasma include regular UV protection, medications, oral treatments, chemical peels, some clinical pro-
cedures, laser sessions, and light-based therapies. For dermatologists the optimal use of current treatment
modalities should be driven by clinical trials, yet melasma treatments do not show effective or sustained results.
Keywords: Melasma, Hyperpigmantation off the Skin, Melanocytes, Skin Spots.
RESUMO
O melasma é uma doença caracterizada pela hiperpigmentação da pele que afecta principalmente as pessoas
de pele escura. Caracteriza-se pela presença de manchas castanhas irregulares nas zonas expostas ao sol.
Esta condição é um dos desafios dermatológicos mais comuns enfrentados pelos especialistas nesta área. O
melasma surge normalmente devido à exposição crónica à radiação ultravioleta, à luz visível, à estimulação
hormonal e a factores genéticos. No entanto, a causa exacta é mal compreendida. Novos dados que identifi-
cam proteínas, RNA e micro-RNA envolvidos na biologia celular dos melanócitos e na homeostase da matriz
extracelular e vias de sinalização ligadas ao melasma, podem contribuir para novos tratamentos que podem
trazer resultados mais positivos e melhor prevenção de recaídas. Os tratamentos em curso para o melasma
incluem proteção UV regular, medicamentos, tratamentos orais, peelings químicos, alguns procedimentos clíni-
cos, sessões de laser e terapias à base de luz. Para os dermatologistas, a utilização óptima das modalidades
de tratamento actuais deve ser orientada por ensaios clínicos, mas os tratamentos do melasma não apresentam
resultados eficazes ou sustentados.
Palavras-chave: Melasma, Hiperpigmentação da Pele, Melanócitos, Manchas Cutâneas.
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Introducción
El melasma es una afección muy común
de hiperpigmentación que afecta principal-
mente en el rostro, con una alta prevalencia
en mujeres y personas de piel oscura. “Mu-
chas etiologías, incluida la familiar, la histo-
ria, la influencia hormonal y la exposición a
la luz solar, han involucrado en su patoge-
nia” (Habif, 2016).
La prevalencia general reporta amplios
rangos (1-50) %, porque los valores son
generalmente determinados en un gru-
po étnico particular dentro de un área
geográfica específica. Histológicamen-
te, melasma puede revelar melanoci-
tos agrandados, aumento dérmico o/ y
pigmentación epidérmica, aumento de
melanosomas, vaso sanguíneo dérmico,
elastosis solar y rara vez perivascular in-
filtrados linfohistiocíticos (Abdalla, 2018).
El melasma comúnmente afecta las prin-
cipales regiones de la piel fotoexpuestas,
particularmente la cara y algunas áreas del
cuello. “Los sitios involucrados incluyen las
mejillas, mentón, frente, nariz, labio superior
y sienes; mientras que la sitios raramente
involucrados pueden angustiar la región
esternal y brazos extensores” (Passeron,
Genedy, & Salah, 2019). Sin embargo; esta
condición se considera como trastorno
benigno que suele tener implicaciones es-
téticas solamente, pero puede influir en la
autoestima y la autoimagen, con efectos ne-
gativos en la calidad de vida del individuo.
De acuerdo con Zubair & Lyons, (2019) hay
tres tipos de lesiones de melasma; “tipo
centrofacial (implica mejillas, frente, nariz,
mentón y labio superior), mandibular tipo
(sobre la rama mandibular) y simétrico tipo
malar (localizado en nariz y mejillas)”. En
hombres individuos, el tipo malar es el más
común, mientras que el centrofacial es el
tipo común revelado en las mujeres.
El melasma extrafacial incluye muchas ca-
racterísticas como “decoloraciones irregula-
res, hipercrómicas y simétricas en el cuello,
MELASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
cervicales, zonas esternales, brazos, ante-
brazos, y finalmente en la parte posterior”
(Habif, 2016). Afecta a los miembros su-
periores predominantemente entre adultos
mayores, mujeres menopáusicas, y las que
reciben terapia de reemplazo hormonal.
La siguiente revisión bibliográfica busca brin-
dar información de interés para profesiona-
les, estudiantes y demás lectores, en aras de
ofrecer una investigación actualizada acerca
de ésta afección que hoy en día sigue sien-
do un desafío para los dermatólogos.
Metodología
Para el desarrollo de este proceso investi-
gativo, se plantea como metodología la en-
caminada hacia una orientación científica
particular que se encuentra determinada
por la necesidad de indagar en forma preci-
sa y coherente una situación, en tal sentido
Davila, (2015) define la metodología “como
aquellos pasos anteriores que son seleccio-
nados por el investigador para lograr resul-
tados favorables que le ayuden a plantear
nuevas ideas” (p.66)
Lo citado por el autor, lleva a entender que
el desarrollo de la acción investigativa busca
simplemente coordinar acciones enmarcadas
en una revisión bibliográfica con el fin de com-
plementar ideas previas relacionadas Melas-
ma diagnóstico y tratamiento a través de una
revisión de literatura, para así finalmente ela-
borar un cuerpo de consideraciones genera-
les que ayuden a ampliar el interés propuesto.
Tipo de Investigación
Dentro de toda práctica investigativa, se
precisan acciones de carácter metodológi-
co mediante las cuales se logra conocer y
proyectar los eventos posibles que la deter-
minan. En este sentido, la presente investi-
gación corresponde al tipo documental, defi-
nido por Castro (2016), “se ocupa del estudio
de problemas planteados a nivel teórico, la
información requerida para abordarlos se
encuentra básicamente en materiales impre-
sos, audiovisuales y / o electrónicos”. (p.41).
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En consideración a esta definición, la orien-
tación metodológica incluye la oportunidad
de cumplir con una serie de actividades in-
herentes a la revisión y lectura de diversos
documentos, donde se encuentran ideas
explicitas relacionadas con los tópicos en-
cargados de identificar una característica
inmersa en el estudio. Por lo tanto, se rea-
lizaron continuas interpretaciones con el
claro propósito de revisar aquellas aprecia-
ciones propuestas por diferentes investiga-
dores en relación al tema de interés, para
luego dar la respectiva argumentación a los
planteamientos, en función a las necesida-
des encontradas en la investigación, apoya-
dos en las herramientas tecnológicas para
la búsqueda de trabajos con valor científico
disponibles en la web que tenían conexión
con el objetivo principal de la investigación.
Fuentes Documentales
El análisis correspondiente a las caracterís-
ticas que predomina en el tema selecciona-
do, llevan a incluir diferentes fuentes docu-
mentales encargadas de darle el respectivo
valor científico y en ese sentido cumplir con
la valoración de los hechos a fin de gene-
rar nuevos criterios que sirven de referen-
cia a otros procesos investigativos. Para
Castro,(2016) las fuentes documentales
incorporadas en la investigación documen-
tal o bibliográfica, “representa la suma de
materiales sistemáticos que son revisados
en forma rigurosa y profunda para llegar
a un análisis del fenómeno” (p.41). Por lo
tanto, se procedió a cumplir con la lectura
previa determinada para encontrar aquellos
aspectos estrechamente vinculados con el
tema, con el fin de explicar mediante un de-
sarrollo las respectivas apreciaciones gene-
rales de importancia.
Técnicas para la Recolección de la Infor-
mación
La conducción de la investigación para ser
realizada en función a las particularidades
que determinan a los estudios documenta-
les, tiene como fin el desarrollo de un con-
junto de acciones encargadas de llevar a
la selección de técnicas estrechamente vin-
culadas con las características del estudio.
Bolívar, (2015), refiere, que es “una técnica
particular para aportar ayuda a los procedi-
mientos de selección de las ideas primarias
y secundarias”. (p.71).
Tal como lo expresa, Bolívar, (2015) “Las
técnicas documentales proporcionan las he-
rramientas esenciales y determinantes para
responder a los objetivos formulados y llegar
a resultados efectivos” (p. 58). Es decir, para
responder con eficiencia a las necesidades
investigativas, se introdujeron como técnica
de recolección el método inductivo, que hizo
posible llevar a cabo una valoración de los
hechos de forma particular para llegar a la
explicación desde una visión general. El au-
tor Bolívar, (2015) tambien expresa que las
técnicas de procesamiento de datos en los
estudios documentales “son las encargadas
de ofrecer al investigador la visión o pasos
que deben cumplir durante su ejercicio, cada
una de ellas debe estar en correspondencia
con el nivel a emplear” (p. 123). Esto indica,
que para llevar a cabo el procesamiento de
los datos obtenidos una vez aplicadas las
técnicas seleccionadas, tales como: fichas
de resumen, textual, registros descriptivos
entre otros, los mismos se deben ajustar al
nivel que ha sido seleccionado.
Resultados
El melasma es una preocupación estética
creciente en la población adulta. Como ya
se ha mencionado, esta afección repre-
senta un “patrón generalizado y adquirido
de simetría, hiperpigmentación de la cara
marrón claro a oscuro que afecta las áreas
de la piel expuestas al sol. Los pómulos, la
frente, la nariz, la parte superior labios, bar-
billa y cuello son todas preferencias” (Mc-
kesey & Pandya, 2019).
El melasma afecta a muchas mujeres em-
barazadas, quizás hasta 70%. Pasar tiempo
al sol incrementa la aparición de melasma
además que oscurece la zona por lo que
los especialistas recomiendan evitar pasar
tiempo al sol para reducir la apariencia del
LÓPEZ MARIÑO, M. D., COBA SÁNCHEZ, B. D., BARROS FLORES, C. M., & BALCÁZAR PEÑAHERRERA, D. F.