DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.889-897
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1179
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 889-897
Melasma diagnóstico y tratamiento
Melasma diagnosis and treatment
Diagnóstico e tratamento do melasma
Michelle Denisse López Mariño
1
; Belén Dayanara Coba Sánchez
2
; Cristhian Mauricio Barros Flores
3
;
David Fabricio Balcázar Peñaherrera
4
RECIBIDO: 28/06/2023 ACEPTADO: 18/07/2023 PUBLICADO: 16/08/2023
1. Médico General; Investigadora Independiente: Guayaquil, Ecuador; mlopez20d01@gmail.com; https://
orcid.org/0000-0003-0106-2740
2. Médica; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; daya_1992@hotmail.es; https://orcid.org/0009-
0000-3287-6179
3. Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; barrosmauricio89@yahoo.es; https://orcid.
org/0009-0002-9537-2810
4. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional; Médico General; Investigador Independiente; Loja, Ecua-
dor; davidbalcazar200@gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-2688-2106
CORRESPONDENCIA
Michelle Denisse López Mariño
mlopez20d01@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El melasma es un trastorno caracterizado por la hiperpigmentación de la piel que afecta principalmente a
personas de piel oscura. Se caracteriza por la presencia de manchas irregulares de color marrón en las zo-
nas expuestas al sol. Esta afección, es uno de los desafíos dermatológicos más comunes que enfrentan los
médicos especialistas en esta área. El melasma generalmente aparece debido a la exposición crónica a la
radiación ultravioleta, luz visible, estimulación hormonal y factores genéticos. Sin embargo, la causa exacta
es poco conocida, nuevos datos que identifican proteínas, ARN y micro-ARN implicados en la biología celular
de melanocitos y extracelular la homeostasis de la matriz y las vías de señalización vinculadas al melasma,
pueden contribuir a nuevos tratamientos que pueden traer más resultados positivos y mejor prevención de
recaídas. Los tratamientos en curso para el melasma incluyen protección regular contra los rayos UV, me-
dicamentos, tratamientos bucales, peelings químicos, algunos procedimientos clínicos, sesiones de láser y
terapias basadas en la luz. Para los dermatólogos el uso óptimo de las modalidades de tratamiento actuales
debe estar dirigido por ensayos clínicos, no obstante los tratamientos para el melasma no muestran resulta-
dos efectivos o sostenidos.
Palabras clave: Melasma, Hiperpigmantación de la Piel, Melanocitos, Manchas en la Piel.
ABSTRACT
Melasma is a disorder characterized by hyperpigmentation of the skin that mainly affects dark-skinned people.
It is characterized by the presence of irregular brown spots in areas exposed to the sun. This condition is one
of the most common dermatological challenges faced by specialists in this area. Melasma usually appears due
to chronic exposure to ultraviolet radiation, visible light, hormonal stimulation, and genetic factors. However, the
exact cause is poorly understood, new data identifying proteins, RNA and micro-RNA involved in melanocyte
cell biology and extracellular matrix homeostasis and signaling pathways linked to melasma, may contribute
to new treatments that they can bring more positive results and better relapse prevention. Ongoing treatments
for melasma include regular UV protection, medications, oral treatments, chemical peels, some clinical pro-
cedures, laser sessions, and light-based therapies. For dermatologists the optimal use of current treatment
modalities should be driven by clinical trials, yet melasma treatments do not show effective or sustained results.
Keywords: Melasma, Hyperpigmantation off the Skin, Melanocytes, Skin Spots.
RESUMO
O melasma é uma doença caracterizada pela hiperpigmentação da pele que afecta principalmente as pessoas
de pele escura. Caracteriza-se pela presença de manchas castanhas irregulares nas zonas expostas ao sol.
Esta condição é um dos desafios dermatológicos mais comuns enfrentados pelos especialistas nesta área. O
melasma surge normalmente devido à exposição crónica à radiação ultravioleta, à luz visível, à estimulação
hormonal e a factores genéticos. No entanto, a causa exacta é mal compreendida. Novos dados que identifi-
cam proteínas, RNA e micro-RNA envolvidos na biologia celular dos melanócitos e na homeostase da matriz
extracelular e vias de sinalização ligadas ao melasma, podem contribuir para novos tratamentos que podem
trazer resultados mais positivos e melhor prevenção de recaídas. Os tratamentos em curso para o melasma
incluem proteção UV regular, medicamentos, tratamentos orais, peelings químicos, alguns procedimentos clíni-
cos, sessões de laser e terapias à base de luz. Para os dermatologistas, a utilização óptima das modalidades
de tratamento actuais deve ser orientada por ensaios clínicos, mas os tratamentos do melasma não apresentam
resultados eficazes ou sustentados.
Palavras-chave: Melasma, Hiperpigmentação da Pele, Melanócitos, Manchas Cutâneas.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
El melasma es una afección muy común
de hiperpigmentación que afecta principal-
mente en el rostro, con una alta prevalencia
en mujeres y personas de piel oscura. “Mu-
chas etiologías, incluida la familiar, la histo-
ria, la influencia hormonal y la exposición a
la luz solar, han involucrado en su patoge-
nia” (Habif, 2016).
La prevalencia general reporta amplios
rangos (1-50) %, porque los valores son
generalmente determinados en un gru-
po étnico particular dentro de un área
geográfica específica. Histológicamen-
te, melasma puede revelar melanoci-
tos agrandados, aumento dérmico o/ y
pigmentación epidérmica, aumento de
melanosomas, vaso sanguíneo dérmico,
elastosis solar y rara vez perivascular in-
filtrados linfohistiocíticos (Abdalla, 2018).
El melasma comúnmente afecta las prin-
cipales regiones de la piel fotoexpuestas,
particularmente la cara y algunas áreas del
cuello. “Los sitios involucrados incluyen las
mejillas, mentón, frente, nariz, labio superior
y sienes; mientras que la sitios raramente
involucrados pueden angustiar la región
esternal y brazos extensores” (Passeron,
Genedy, & Salah, 2019). Sin embargo; esta
condición se considera como trastorno
benigno que suele tener implicaciones es-
téticas solamente, pero puede influir en la
autoestima y la autoimagen, con efectos ne-
gativos en la calidad de vida del individuo.
De acuerdo con Zubair & Lyons, (2019) hay
tres tipos de lesiones de melasma; “tipo
centrofacial (implica mejillas, frente, nariz,
mentón y labio superior), mandibular tipo
(sobre la rama mandibular) y simétrico tipo
malar (localizado en nariz y mejillas)”. En
hombres individuos, el tipo malar es el más
común, mientras que el centrofacial es el
tipo común revelado en las mujeres.
El melasma extrafacial incluye muchas ca-
racterísticas como “decoloraciones irregula-
res, hipercrómicas y simétricas en el cuello,
MELASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
cervicales, zonas esternales, brazos, ante-
brazos, y finalmente en la parte posterior”
(Habif, 2016). Afecta a los miembros su-
periores predominantemente entre adultos
mayores, mujeres menopáusicas, y las que
reciben terapia de reemplazo hormonal.
La siguiente revisión bibliográfica busca brin-
dar información de interés para profesiona-
les, estudiantes y demás lectores, en aras de
ofrecer una investigación actualizada acerca
de ésta afección que hoy en día sigue sien-
do un desafío para los dermatólogos.
Metodología
Para el desarrollo de este proceso investi-
gativo, se plantea como metodología la en-
caminada hacia una orientación científica
particular que se encuentra determinada
por la necesidad de indagar en forma preci-
sa y coherente una situación, en tal sentido
Davila, (2015) define la metodología “como
aquellos pasos anteriores que son seleccio-
nados por el investigador para lograr resul-
tados favorables que le ayuden a plantear
nuevas ideas” (p.66)
Lo citado por el autor, lleva a entender que
el desarrollo de la acción investigativa busca
simplemente coordinar acciones enmarcadas
en una revisión bibliográfica con el fin de com-
plementar ideas previas relacionadas Melas-
ma diagnóstico y tratamiento a través de una
revisión de literatura, para así finalmente ela-
borar un cuerpo de consideraciones genera-
les que ayuden a ampliar el interés propuesto.
Tipo de Investigación
Dentro de toda práctica investigativa, se
precisan acciones de carácter metodológi-
co mediante las cuales se logra conocer y
proyectar los eventos posibles que la deter-
minan. En este sentido, la presente investi-
gación corresponde al tipo documental, defi-
nido por Castro (2016), “se ocupa del estudio
de problemas planteados a nivel teórico, la
información requerida para abordarlos se
encuentra básicamente en materiales impre-
sos, audiovisuales y / o electrónicos”. (p.41).
892
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
En consideración a esta definición, la orien-
tación metodológica incluye la oportunidad
de cumplir con una serie de actividades in-
herentes a la revisión y lectura de diversos
documentos, donde se encuentran ideas
explicitas relacionadas con los tópicos en-
cargados de identificar una característica
inmersa en el estudio. Por lo tanto, se rea-
lizaron continuas interpretaciones con el
claro propósito de revisar aquellas aprecia-
ciones propuestas por diferentes investiga-
dores en relación al tema de interés, para
luego dar la respectiva argumentación a los
planteamientos, en función a las necesida-
des encontradas en la investigación, apoya-
dos en las herramientas tecnológicas para
la búsqueda de trabajos con valor científico
disponibles en la web que tenían conexión
con el objetivo principal de la investigación.
Fuentes Documentales
El análisis correspondiente a las caracterís-
ticas que predomina en el tema selecciona-
do, llevan a incluir diferentes fuentes docu-
mentales encargadas de darle el respectivo
valor científico y en ese sentido cumplir con
la valoración de los hechos a fin de gene-
rar nuevos criterios que sirven de referen-
cia a otros procesos investigativos. Para
Castro,(2016) las fuentes documentales
incorporadas en la investigación documen-
tal o bibliográfica, “representa la suma de
materiales sistemáticos que son revisados
en forma rigurosa y profunda para llegar
a un análisis del fenómeno” (p.41). Por lo
tanto, se procedió a cumplir con la lectura
previa determinada para encontrar aquellos
aspectos estrechamente vinculados con el
tema, con el fin de explicar mediante un de-
sarrollo las respectivas apreciaciones gene-
rales de importancia.
Técnicas para la Recolección de la Infor-
mación
La conducción de la investigación para ser
realizada en función a las particularidades
que determinan a los estudios documenta-
les, tiene como fin el desarrollo de un con-
junto de acciones encargadas de llevar a
la selección de técnicas estrechamente vin-
culadas con las características del estudio.
Bolívar, (2015), refiere, que es “una técnica
particular para aportar ayuda a los procedi-
mientos de selección de las ideas primarias
y secundarias”. (p.71).
Tal como lo expresa, Bolívar, (2015) “Las
técnicas documentales proporcionan las he-
rramientas esenciales y determinantes para
responder a los objetivos formulados y llegar
a resultados efectivos” (p. 58). Es decir, para
responder con eficiencia a las necesidades
investigativas, se introdujeron como técnica
de recolección el método inductivo, que hizo
posible llevar a cabo una valoración de los
hechos de forma particular para llegar a la
explicación desde una visión general. El au-
tor Bolívar, (2015) tambien expresa que las
técnicas de procesamiento de datos en los
estudios documentales “son las encargadas
de ofrecer al investigador la visión o pasos
que deben cumplir durante su ejercicio, cada
una de ellas debe estar en correspondencia
con el nivel a emplear” (p. 123). Esto indica,
que para llevar a cabo el procesamiento de
los datos obtenidos una vez aplicadas las
técnicas seleccionadas, tales como: fichas
de resumen, textual, registros descriptivos
entre otros, los mismos se deben ajustar al
nivel que ha sido seleccionado.
Resultados
El melasma es una preocupación estética
creciente en la población adulta. Como ya
se ha mencionado, esta afección repre-
senta un “patrón generalizado y adquirido
de simetría, hiperpigmentación de la cara
marrón claro a oscuro que afecta las áreas
de la piel expuestas al sol. Los pómulos, la
frente, la nariz, la parte superior labios, bar-
billa y cuello son todas preferencias” (Mc-
kesey & Pandya, 2019).
El melasma afecta a muchas mujeres em-
barazadas, quizás hasta 70%. Pasar tiempo
al sol incrementa la aparición de melasma
además que oscurece la zona por lo que
los especialistas recomiendan evitar pasar
tiempo al sol para reducir la apariencia del
LÓPEZ MARIÑO, M. D., COBA SÁNCHEZ, B. D., BARROS FLORES, C. M., & BALCÁZAR PEÑAHERRERA, D. F.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
melasma. “Los dermatólogos deben des-
empeñar un papel importante al informar a
sus pacientes sobre la naturaleza de la en-
fermedad y también explicando que puede
ser recalcitrante para terapia” (Sehgal, Ver-
ma, & Srivastava, 2011).
De acuerdo con Lieu & Pandya, (2012) los
melasma se clasifican clinicamente de la si-
guiente manera
1. Patrón centro-facial: este es el patrón clíni-
co más prevalente. Representa alrededor
del 76% de todos los melasmas varian-
tes. La frente, el labio superior, la barbilla,
las mejillas y la nariz todos están afecta-
dos por máculas hiperpigmentadas.
2. Patrón malar: el patrón malar en la cara
se limita a las mejillas malares, mientras
que el melasma mandibular se encuen-
tra en la mandíbula y el mentón. Se pien-
sa que este último es el más común en
personas mayores y puede estar rela-
cionado con un daño severo.
3. Patrón mandibular: el melasma malar
afecta las mejillas en la cara, mientras
que el patrón mandibular afecta la man-
díbula y el mentón.
Figura 1. Clasificación clínica del melasma
Fuente: (Gupta, Doolan, & Manungo,
2020).
Diagnóstico de Melasma
1. Examen de melasma bajo luz normal
La piel de la lesión de melasma es inspec-
cionada por radiaciones natural solar, las le-
siones maculares tienen forma irregular, bas-
tante bordes claramente delimitados con una
apariencia de "pegado”. “El tipo de hiperme-
lanosis puede ser epidérmica (marronácea),
una dérmica (gris azulada) o una mixta (gris
pardusca)” (Lee & Schwartz, 2017).
2. Examen con lámpara de Wood
De acuerdo con Bagherani & Gianfaldoni,
(2015) “este procedimiento se utiliza para
evaluar el estado clínico del melasma”, de-
pendiendo de la luz de Wood (320-400 nm)
se pueden registrar cuatro tipos de melasma:
A. El tipo epidérmico: tiene aumento de
melanina en las capas suprabasal,
basal y del estrato córneo. Las lesio-
nes pigmentarias se enfatizan con la
luz de Wood.
B. El tipo dérmico: no muestra realce
con la luz de Wood. Los melanófagos
existen en las profundidades y en la
dermis superficial.
C. El tipo mixto: el dérmico y el epidér-
mico tipo de pigmento que no mues-
tra o mejora levemente con la luz del
bosque.
D. La luz no aparente de Wood se ve en
individuos oscuros.
Como se utilizó la lámpara de Wood para
determinar la situación del pigmento mela-
nina ya sea en la dermis o epidermis (es de-
cir, melasma dérmico versus epidérmico),
“el informe histopatológicos y microscopico
confocal reveló que por lo general es una
mezcla de los dos tipos en el mismo pacien-
te incluso tienen solo tipo epidérmico por la
luz de Wood” (Zubair & Lyons, 2019)
MELASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
894
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
3. Ensayo hormonal
Las evaluaciones del nivel hormonal se
pueden garantizar debido a la actividad de
las hormonas y del desequilibrio en la enfer-
medad de melasma. “FSH, LH, MSH, pro-
gesterona, tiroides y prolactina el nivel de
hormonas debe estimarse, solo si está in-
dicado” (Phophong & Choavaratana, 2020).
4. Histopatología microscópica
El melasma se puede diagnosticar clínica-
mente; sin embargo, el informe histológico
también puede ser útil. Los hallazgos son
los mismos tanto en hombres como en mu-
jeres. Además, las características histopa-
tológicas del melasma en los hombres son
todavía poco definido. “Estas característi-
cas incluyen aplanamiento en la cresta rete,
la elastosis solar y las infiltraciones leves de
la células inflamatorias” (Lee A. , 2014).
La cantidad de melanina aumenta en la
dermis o la epidermis o incluso en am-
bas. En la epidermis, se presenta en las
células de queratinocitos de supraba-
sal y la capa basal. El número de cé-
lulas de melanocitos no aumenta pero
estas células son de mayor tamaño con
más dendritas, mayor tamaño melano-
sómico, y; por lo tanto, producen más
actividad (Habif, 2016).
5. Microscopía electrónica
Muestra altas cantidades de melanina den-
tro de todas las capas de la epidermis y tam-
bién dentro de la dermis, según el tipo histo-
lógico melasma. Asimismo,” los números de
las células de melanocitos incluyen un alto
número de melanosomas en comparación
con las células de melanocitos de la piel
normal” (Bagherani & Gianfaldoni, 2015).
6. Inmunohistoquímica
De acuerdo con Sehgal, Verma, & Srivasta-
va, (2011) puede mostrar una alta expresión
del “factor de células madre en la capa dér-
mica y en la capa epidérmica con alta ex-
presión del factor de crecimiento endotelial
vascular, que puede ser el principal factor
logrado en el cambio los vasos sanguíneos
se produce en el melasma”.
7. La dermatoscopia
Puede desempeñar un papel principal en
el diagnóstico del melasma y en la demos-
tración del pigmento de melanina nivel de
deposición. Además, la dermatoscopia se
puede utilizar en la evaluación de la severi-
dad del melasma.
Manejo del melasma
Los autores Rodrigues & Pandya, (2015) ex-
ponen que “en el manejo y tratamiento de
este tipo de afección “se debe evitar los fac-
tores exacerbantes o que provoque irritación
como lo son la exposición a los rayos UV, te-
rapia hormonal y fármacos fototóxicos”.
– Fotoprotección
La luz UV y visible están implicadas en la
etiología del melasma, según numerosas
investigaciones, evitando el sol, especial-
mente de 10 a 15 horas, es una parte im-
portante de protección solar.
Usar un protector solar de amplio es-
pectro con un SPF de 30 o superior, así
como dióxido de titanio, óxido de zinc,
un bloqueador físico, y usar sombreros
de ala ancha y ropa protectora. Mien-
tras permanece al aire libre, el protector
solar debe aplicarse una vez cada dos
horas en una cantidad aceptable (Ro-
drigues & Pandya, 2015).
– Camuaje cosmético
Las lesiones de melasma en la cara pueden
tener efectos psicosociales y traer conse-
cuencias para los que la padecen. El ca-
muflaje o maquillar a través de productos
cosméticos pueden ser utilizados como
complemento de otros tratamientos. Hay
numerosos opciones para camuflar diferen-
tes tonos de piel. Esto se debe a que el ma-
quillaje mejora significativamente la vida de
estos pacientes
LÓPEZ MARIÑO, M. D., COBA SÁNCHEZ, B. D., BARROS FLORES, C. M., & BALCÁZAR PEÑAHERRERA, D. F.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Sin embargo, “cubrir lesiones despigmen-
tadas o hipopigmentadas, como los que
se encuentran en el vitíligo, es menos de-
safiante que disimular hiperpigmentadas”
(Rodrigues & Pandya, 2015).
Tratamientos para el melasma
Los tratamientos tópicos son los más em-
pleados para este tipo de afección, con-
siderados como el tratamiento de primera
línea para el melasma.
– Hidroquinona (HQ, 1, 4-dihidroxibentna)
La hidroquinona se usa para tratar la hiper-
pigmantación junto con hidrocortisona y
ácido retinoico, siendo uno de los primeros
agentes en utilizarse como tratamiento pa-
tra el melasma. “La HQ inhibe la tirosinasa,
previniendo DOPA de convertirse en me-
lanina. Además, la sede interrumpe el en-
samblaje de la membrana del melanocito, lo
que resulta en la necrosis de melanocitos”
(Elbuluk, 2017).
– Retinoide tópico
La tretinoína “es un retinoide (AR) que puede
ayudar con el tratamiento para el melasma
mediante la reducción de la transferencia
de melanosomas, potenciando recambio
de queratinocitos y aumentar la penetración
de otros ingredientes tópicos” (Mckesey &
Pandya, 2019). Sin embargo, uno de los
efectos secundarios más comunes es der-
matitis por retinoides.
– Crema Triple Combinación (TCC)
Las terapias de primera línea más efectivas,
según estudios recientes, incluyen el uso de
protector solar, evitar el sol y triple terapia de
combinación. “Uno de los primeros medica-
mentos combinados utilizado para tratar la
hiperpigmentación fue la fórmula de Klig-
man-Willis” (Rodrigues & Pandya, 2015).
Tiene 5% HQ, 0,1% RA y 0,1% dexa-
metasona. La fórmula tiene el potencial
de mejorar la eficacia de cada fármaco,
reducir los efectos adversos y acortar
el tiempo de tratamiento. La tretinoína
puede evitar que HQ se oxide y el com-
ponente esteroide puede minimizar la
irritación de los otros dos mientras que
también inhibe la función secretora de
melanocitos (Sehgal, Verma, & Srivas-
tava, 2011).
Recomendaciones en el manejo y trata-
miento de los melasmas
El asesoramiento del médico tratante al pa-
ciente que presenta algún tipo de melasma
podría regirse por la siguiente pauta:
Como primera medida terapéutica, es ne-
cesario reducir o eliminar el agente causal,
una vez identificada la etiología de la hiper-
pigmentación. “El especialista recomendará
el uso de un cosmético formulado con acti-
vos despigmentantes cutáneos” (Mckesey
& Pandya, 2019). El cosmético que se elige
debe ser el adecuado según la lesión del
paciente y su tipo de piel tomando en consi-
deración el factor toxicodermatológico.
Hoy en día, “la mayoría de estos prepara-
dos cosméticos contienen una combinación
de varios principios despigmentantes para,
así, potenciar su acción, reducir la concen-
tración de cada uno de ellos y por tanto, mi-
nimizar los efectos secundarios” (Bagherani
& Gianfaldoni, 2015). Sin embargo y como
en la mayoría de los tratamientos, cualquie-
ra que sea el método es necesario que el
paciente sea constante ya que es necesario
de 3 a 6 semanas de aplicación para obser-
var alguna mejoría
Es necesario la aplicación de algún protec-
tor solar que sea de amplio espectro que
proteja ante la exposición del paciente a los
rayos UV. Este debe aplicarse por separado
y preferiblemente una media hora luego de
la aplicación del tratamiento para la hiper-
migmentación. Esto con el fin de no interfe-
rir en su penetración y posterior efectividad.
Para minimizar el riesgo de efectos se-
cundarios en la zona tratada se acon-
seja aplicar el producto una vez al día
los primeros 7-15 días y posteriormente
MELASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
896
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
dos veces al día. Una vez que el melas-
ma va desapareciendo, se recomienda
continuar con un tratamiento de mante-
nimiento y continuar la protección solar,
para evitar una posible repigmentación
en la zona (Elbuluk, 2017).
El médico tratante debe informar al pacien-
te de la probabilidad de que el tratamiento
pueda ocasionarle efectos secundarios. Se
recomienda comenzar el tratamiento en las
épocas del año cuando existe menor radia-
ción, tomando en cuenta que el protector
solar debe usarse en todo momento incluso
cuando los días sea nublado.
Conclusión
Como se observó durante el desarrollo de la
investigación, el melasma es una condición
común de hiperpigmentación de la piel que
afecta a gran parte de la población Aunque
el melasma es causado por varios factores
como genética, exposición a la luz solar, hor-
monas sexuales femeninas, problemas de
tiroides, medicación anticonvulsiva, artículos
cosméticos, entre otros, la patogenia princi-
pal aún no se ha entendido con claridad.
El tratamiento del melasma es complicado
debido a su etiología compleja, cronicidad
y propiedad recurrente. La combinación de
medicamentos y modalidades se utilizan
con frecuencia como tratamiento más que
como terapia única. El tratamiento de prime-
ra línea es actualmente los agentes tópicos.
Para el melasma moderado a severo, la triple
combinación (TCC) tiene una mejoría mayor
que la monoterapia con 4% HQ. La TCC a
base de fluocinolona se puede utilizar du-
rante más de 8 semanas hasta un año en
forma diaria, intermitente o decreciente por
dosis. La TCC se puede administrar como
un régimen de mantenimiento dos veces por
semana hasta 6 meses para prevenir recaí-
das y lograr una respuesta a largo plazo.
Sin embargo, es evidente que la etiología y
la fisiopatología del melasma no son com-
pletamente entendidas. Como resultado, se
necesita más investigación para identificar
la causa real de este tipo de afección. Por
lo que se considera que una mayor com-
prensión de la patogénesis ayudará en el
desarrollo de innovadores tratamientos
para el manejo del melasmas además de la
identificación específica y los factores des-
encadenantes para pacientes particulares,
lo que puede conducir a una terapia perso-
nalizada deseable en el futuro, superando
los desafíos terapéuticos asociados.
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López Mariño, M. D., Coba Sánchez, B. D., Barros Flores, C. M., & Balcázar
Peñaherrera, D. F. (2023). Melasma diagnóstico y tratamiento. RECIAMUC,
7(2), 889-897. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.889-897
MELASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
