DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.808-818

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1172

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 808-818

Fracturas complejas: Nuevas perspectivas en evaluación,

tratamiento y resultados en Traumatología

Complex fractures: New perspectives in evaluation, treatment and

results in Traumatology

Fracturas complexas: Novas perspectivas na avaliação, tratamento e

resultados em Traumatologia

Pablo Alberto Loaiza Vokes

; Humberto Bravo Jiménez

; Miguel Sebastian Jiménez Jiménez

;

Felipe Eliecer Gómez López

RECIBIDO: 28/05/2023 ACEPTADO: 18/06/2023 PUBLICADO: 04/08/2023

1. Médico General; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; pablo.vokes@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0001-3421-2955

2. Médico Cirujano y Partero; Médico Residente de Tercer Año en Cirugía General; Guadalajara, México;

humberto_bravo777@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-2363-548X

3. Médico; Universidad Central del Ecuador; Médico Rural; Centro de Salud Tipo A; Pujili, Ecuador; mjime-

nez199611@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0006-3257-1715

4. Médico y Cirujano General; Médico de Emergencia; Universidad de San Carlos de Guatemala; Guatema-

la, Guatemala; felipe.gomez_05@outlook.com; https://orcid.org/0009-0008-7622-3717

CORRESPONDENCIA

Pablo Alberto Loaiza Vokes

pablo.vokes@gmail.com

Cuenca, Ecuador

RESUMEN

Una fractura compleja, o fractura abierta, rompe el hueso, este se desplaza y luego los pedazos rotos del

hueso pueden perforar la piel. Las fracturas complejas suelen ser más dolorosas que las simples, requieren

tratamientos adicionales y tardan más tiempo en curarse. La gravedad de una fractura depende del subtipo

y la ubicación de la fractura. Las fracturas graves pueden tener complicaciones peligrosas si no se tratan de

inmediato. La presente investigación se enmarca dentro de una metodología de tipo bibliográﬁca documen-

tal. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis de la información,

que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google

Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los diferentes operadores booleanos

y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. Las fracturas complejas son aquellas

ocasionadas por lesiones - traumatismos que pueden ser violentos, pueden ser cerradas y/o abiertas, e in-

volucran en la mayoría de los casos, una fractura de más de dos partes, la complejidad radica justamente

en las partes de la fractura, el sitio y el manejo a seguir, en la mayoría de los casos estas fracturas requieren

un manejo quirúrgico, que involucra la ﬁjación de los huesos, por medio de tornillos, clavos, el abordaje por

placas, pero la decisión se basa mediante la valoración del paciente apoyada por un examen físico, estudios

de imágenes como radiografías o tomografías, que van a dar un amplio espectro de la lesión y como se puede

abordar, ya que a pesar que una fractura compleja pude darse en cualquier parte del cuerpo, es más común

en las zonas de piernas y brazos.

Palabras clave: Fractura, Complicaciones, Abierta, Placas, Quirúrgico.

ABSTRACT

A complex fracture, or open fracture, breaks the bone, the bone is displaced, and then the broken pieces of

bone can pierce the skin. Complex fractures are often more painful than simple ones, require additional treat-

ment, and take longer to heal. The severity of a fracture depends on the subtype and location of the fracture.

Severe fractures can have dangerous complications if not treated right away. This research is framed within

a documentary bibliographic type methodology. Since it is a systematized process of collection, selection,

evaluation and analysis of information, which has been obtained through electronic means in different re-

positories and search engines such as Google Scholar, Science Direct, Pubmed, among others, using the

different Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source, for the topic raised above.

Complex fractures are those caused by injuries - traumatisms that can be violent, can be closed and/or open,

and involve, in most cases, a fracture of more than two parts, the complexity lies precisely in the parts of the

fracture , the site and the management to follow, in most cases these fractures require surgical management,

which involves the ﬁxation of the bones, by means of screws, nails, the approach by plates, but the decision is

based on the assessment of the patient supported by a physical examination, imaging studies such as x-rays

or tomographies, which will give a broad spectrum of the injury and how it can be addressed, since despite

the fact that a complex fracture can occur in any part of the body, it is more common in the leg and arm areas.

Keywords: Fracture, Complications, Open, Plates, Surgical.

RESUMO

Uma fratura complexa, ou fratura exposta, parte o osso, o osso é deslocado e os pedaços de osso podem

perfurar a pele. As fracturas complexas são frequentemente mais dolorosas do que as simples, requerem tra-

tamento adicional e demoram mais tempo a sarar. A gravidade de uma fratura depende do subtipo e da loca-

lização da fratura. As fracturas graves podem ter complicações perigosas se não forem tratadas de imediato.

Esta investigação enquadra-se numa metodologia de tipo bibliográﬁco documental. Uma vez que se trata de

um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida através de

meios electrónicos em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Scholar, Science Direct,

Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte

documental, para o tema acima levantado. As fracturas complexas são aquelas provocadas por lesões - trau-

matismos que podem ser violentos, podem ser fechados e/ou abertos, e envolvem, na maioria dos casos,

uma fratura de mais de duas partes, a complexidade reside precisamente nas partes da fratura, no local e

no tratamento a seguir, na maioria dos casos estas fracturas requerem um tratamento cirúrgico, que passa

pela ﬁxação dos ossos, através de parafusos, pregos, a abordagem por placas, mas a decisão baseia-se na

avaliação do doente apoiada num exame físico, em estudos imagiológicos como radiograﬁas ou tomograﬁas,

que darão um espetro alargado da lesão e da forma como pode ser abordada, pois apesar de uma fratura

complexa poder ocorrer em qualquer parte do corpo, é mais comum nas zonas da perna e do braço.

Palavras-chave: Fratura, Complicações, Aberta, Placas, Cirúrgica.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

aﬁrma que los traumatismos son una epi-

demia con tendencia al aumento en países

en vías de desarrollo, los cuales ocasionan

más de cinco millones de muertes al año.

Las fracturas expuestas son lesiones en las

que el foco de fractura se encuentra comu-

nicado con el exterior por lo que la com-

plejidad del tratamiento es mayor. Estas

lesiones están relacionadas principalmente

a traumatismos de alta energía, incluyendo

accidentes de tránsito y violencia (Saldaña

& Bonilla, 2020).

Una fractura es una interrupción de la con-

tinuidad ósea o cartilaginosa. Clasiﬁcar es

ordenar o agrupar algo por clases con un

objetivo. En el caso de las fracturas, las cla-

ses se hacen atendiendo a diferentes cri-

terios como la energía disipada en el trau-

matismo, el mecanismo de producción, el

estado de las partes blandas, la extensión

del trazo, la estabilidad de la fractura, la

localización anatómica, etc (García Vera &

Gómez Palomo, s/f).

Una fractura simple, o fractura cerrada,

rompe el hueso, pero no rompe la piel, el

hueso roto queda alineado y estable. Una

fractura compleja, o fractura abierta, rom-

pe el hueso, este se desplaza y luego los

pedazos rotos del hueso pueden perforar

la piel. Las fracturas complejas suelen ser

más dolorosas que las simples, requieren

tratamientos adicionales y tardan más tiem-

po en curarse. La gravedad de una fractura

depende del subtipo y la ubicación de la

fractura. Las fracturas graves pueden tener

complicaciones peligrosas si no se tratan

de inmediato. Las posibles complicaciones

incluyen daño a los vasos sanguíneos o ner-

vios e infección del hueso (osteomielitis) o

tejido circundante (ORTOMAC, 2018).

Las fracturas complejas que involucran tres

y cuatro fragmentos, como las fracturas es-

tables de uno o dos fragmentos o complejas

no desplazadas, presentan riesgo elevado

de presentar necrosis, siendo menor la pro-

LOAIZA VOKES, P. A., BRAVO JIMÉNEZ, H., JIMÉNEZ JIMÉNEZ, M. S., & GÓMEZ LÓPEZ, F. E.

babilidad en las fracturas de menos frag-

mentos o no desplazadas. Se deﬁne como

necrosis, a la muerte in situ del hueso se-

cundaria a una interrupción del ﬂujo sanguí-

neo. Las causas de esta patología pueden

ser: 1) primaria espontánea o idiopática; 2)

secundaria a causas médicas y farmacoló-

gicas y 3) traumática, siendo ésta la causa

más común (Gómez-Mont Landerreche et

al., 2015).

La incidencia de fracturas es multifactorial

y casi siempre complicada por factores

como edad, género, comorbilidades, esti-

lo de vida y ocupación. Para el continente

americano, en el año 2000 se estimó que a

la edad de 50 años o más, se presentaron

311,000 fracturas de cadera, 214,000 de

columna, 248,000 de antebrazo, 111,000

de húmero y 521,000 de otros huesos, con

un total de 1,406,000 fracturas, lo que se

traduce en 15.7% de todas las fracturas re-

portadas en el mundo (Domínguez Gasca

et al., 2017).

Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empelando para ellos

los diferentes operadores booleanos y que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

Tipos de fracturas

1. Fracturas diaﬁsiarias de Húmero

– Fracturas complejas:

• C1 Espiroideas.

• C2 Segmentarias o Bifocal.

• C3 Irregular.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

FRACTURAS COMPLEJAS: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN

TRAUMATOLOGÍA

2. Fracturas diaﬁsarias de Cúbito y Radio

– Fracturas complejas:

• C1 Cubito.

• C2 Radio.

• C3 Ambos huesos.

3. Fracturas diaﬁsarias de Fémur

– Fracturas complejas:

• C1 Espiroideas.

• C2 Segmentarias o Bifocal.

• C3 Irregular.

4. Fracturas diaﬁsarias de Tibia

– Fracturas complejas:

• C1 Espiroideas.

• C2 Segmentarias o Bifocal.

• C3 Irregular (Tironi & La Spina, s/f).

El proceso diagnóstico

Para ello el médico cuenta principalmente

con 3 herramientas: la entrevista (anam-

nesis), el examen físico y los exámenes

complementarios (laboratorios, imágenes,

etc.). La forma más sencilla de entender el

proceso diagnóstico es imaginar una serie

de “coladores” que van reduciendo el pool

de diagnósticos diferenciales que pueden

existir en un caso.

Tabla 1. Principales etiologías en traumatología

Fuente: Adaptado de Ortopedia y Traumatología Básica, por Orrego Luzoro & Morán Cór-

dova, 2014, Universidad de los Andes.

Tradicionalmente en semiología se descri-

ben 4 etapas principales del examen físico:

1) inspección, 2) palpación, 3) percusión y

4) auscultación. En traumatología no se rea-

liza percusión ni auscultación de estructuras

musculo-esqueléticas. Por lo tanto, se pro-

pone sustituir estas dos etapas por: “ran-

gos de movimiento” y “pruebas especiales”

(Orrego Luzoro & Morán Córdova, 2014).

1. Inspección:

– Lesiones visibles: son de gran im-

portancia en traumatología, sobre

todo si hay una herida en relación a

la fractura, lo que implica un mayor

riesgo de exposición (comunicadas

con el medioambiente).

– Aumentos de volumen: se ven en

relación a luxaciones, fracturas des-

plazadas, derrames articulares, tu-

mores, procesos infecciosos subcu-

táneos, hematomas, etc.

– Cambios de coloración: la presencia

de equimosis puede traducir sangra-

dos secundarios a lesiones ligamen-

tosas, musculares o fracturas. Zonas

eritematosas pueden reﬂejar proce-

sos inﬂamatorios en evolución, even-

tualmente infecciosos.

812

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

– Deformidades: hacen sospechar lu-

xaciones o fracturas (Orrego Luzoro

& Morán Córdova, 2014).

2. Palpación

– Aumentos de volumen: delimitados

pueden producirse en contexto de

derrames articulares o inﬂamación

de bursas o vainas tendinosas, ade-

más de tumores. Difusos orientan a

patología infecciosas o hematomas

profundos, etc.

– Cambios de temperatura locales:

orientan a la existencia de procesos

inﬂamatorios. Según la historia y res-

to del examen pueden ser de origen

infeccioso (celulitis, artritis séptica) o

puramente inﬂamatoria.

– Dolor: es importante consignar si el

dolor es en relación a estructuras du-

ras o blandas.

– Dolor óseo: se palpan las prominen-

cias óseas claves según la articula-

ción o segmento examinado. Orienta

a fractura.

– Dolor en partes blandas: este punto

puede ser más inespecíﬁco. Es esen-

cial saber qué estructuras blandas se

están palpando, de manera que esto

pudiese orientar si se trata de una le-

sión ligamentosa, inﬂamación de bur-

sas o vainas, entesopatías, desga-

rros musculares, meniscos, etc. Por

otra parte, siempre se debe recordar

que en algunas zonas pueden existir

varias estructuras superpuestas, por

lo que se puede diﬁcultar el diagnós-

tico diferencia.

– Deformidades patológicas: defor-

midades agudas pueden darse en

contexto de fracturas o luxaciones,

en tanto que deformidades de larga

data pueden ser consecuencia de

patologías del desarrollo o consolida-

ción de fracturas con ejes alterados

(Orrego Luzoro & Morán Córdova,

2014).

3. Rangos de movimiento (ROM)

– Movilidad activa y pasiva: el dolor

ante la movilización de una extremi-

dad sugiere que “algo anda mal”.

Ahora bien, las estructuras que pue-

den doler pueden ser agrupadas en

dos grandes grupos: 1) intraarticular

y 2) extraarticular. Para distinguir en-

tre ambos grupos se debe realizar la

movilización en dos fases. De esta

forma, la presencia de dolor a la mo-

vilización pasiva (El paciente debe

mover por sí mismo la extremidad) y

activa (El paciente debe mover por sí

mismo la extremidad) sugiere com-

promiso intraarticular, si no hay dolor

o este es de menor magnitud a la mo-

vilización pasiva es más probable la

etiología extraarticular.

– Movimientos patológicos “Inesta-

bidad articular”: siempre se debe

determinar la presencia de movilidad

patológica o “inestabilidades” en

Varo o Valgo (pruebas de bostezos,

Figura 2-3), o en movimientos con

desplazamiento anterior o posterior

patológicos. (pruebas de cajones).

La presencia de estos signos sugie-

re daño capsulo ligamentoso (Orrego

Luzoro & Morán Córdova, 2014).

4. Pruebas especiales

LOAIZA VOKES, P. A., BRAVO JIMÉNEZ, H., JIMÉNEZ JIMÉNEZ, M. S., & GÓMEZ LÓPEZ, F. E.

813

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Tabla 2. Algunas pruebas especiales para distintas patologías

Fuente: Adaptado de Ortopedia y Traumatología Básica, por Orrego Luzoro & Morán Cór-

dova, 2014, Universidad de los Andes.

Exámenes de laboratorio

– Hemograma: una leucocitosis >12000

ya nos hace pensar en un proceso de

inﬂamación/infección, y si esto se acom-

paña con desviación izquierda (aumen-

to de las series inmaduras), permite infe-

rir acerca de un proceso infeccioso con

mayor seguridad.

– VHS: velocidad hemática de sedimen-

tación. Es un examen muy inespecíﬁco.

Cuando es muy alto >100 mm se debe

sospechar, patología maligna, infeccio-

nes sobre todo TBC y enfermedades au-

toinmunes como la AR. Su elevación y

descenso son lentos.

– PCR: método de elección para evaluar

infección bacteriana. Es un comple-

mento junto con el recuento leucocitario

y VHS, sin embargo, también se eleva

frente a un daño tisular o inﬂamación

aguda traumática. Su curva de ascenso

y descenso es más rápida que la VHS

(Orrego Luzoro & Morán Córdova, 2014).

Imagenología

El examen de primer nivel es sin duda la ra-

diología. Las imágenes de escáner pueden

ser útiles en fracturas conminutas, mientras

que la resonancia magnética ofrece una

muy buena visión del anclaje de los tejidos

blandos (Iarussi et al., 2015).

Manejo y/o tratamiento

Ahora bien, el tratamiento de las fracturas

complejas exige del traumatólogo, el cual

debe determinar el tamaño, localización y

grado de contaminación de la herida, así

como el grado de lesión ósea asociada.

FRACTURAS COMPLEJAS: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN

TRAUMATOLOGÍA

814

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Debe valorarse el método óptimo de estabi-

lización de la fractura, el momento y tipo de

cobertura. También debe considerarse si

el paciente obtendrá un beneﬁcio superior

con la reconstrucción de la extremidad que,

con una amputación, todo ello con la princi-

pal preocupación de restablecer la máxima

función de la extremidad.

Manejo quirúrgico de las fracturas abiertas

Tabla 3. Manejo quirúrgico de las fracturas abiertas

LOAIZA VOKES, P. A., BRAVO JIMÉNEZ, H., JIMÉNEZ JIMÉNEZ, M. S., & GÓMEZ LÓPEZ, F. E.

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Fuente: Adaptado de Manejo integral de las fracturas complicadas en pacientes quirúrgi-

cos enfoque colaborativo entre cirugía general y traumatología, por Salazar Bustamante et

al., 2023, RECIAMUC.

Ejemplo de manejo de algunas fracturas

complejas

Fracturas articulares complejas de ra-

dio distal: Las fracturas del tercio distal

de radio son unas de las fracturas más fre-

cuentes atendidas en los servicios de trau-

matología. El tratamiento de las fracturas

articulares complejas del tercio distal del

radio con compromiso tanto intraarticular

como metaﬁsario sigue siendo un reto. La ﬁ-

jación externa, que neutraliza las fuerzas de

compresión en el segmento articular, puede

no proporcionar la suﬁciente estabilidad e

inmovilización para permitir la consolida-

ción de la metáﬁsis a la diáﬁsis proximal. De

igual forma, la reducción abierta y ﬁjación

interna no proporciona estabilidad suﬁcien-

te para mantener la reducción de las fosas

semilunar y escafoidea.

FRACTURAS COMPLEJAS: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN

TRAUMATOLOGÍA

816

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Figura 1. Tunelización e implantación de la placa

Fuente: Adaptado de Fijación interna transarticular como tratamiento de fracturas arti-

culares complejas de radio distal. Resultados preliminares, por Souki et al., 2014, Rev.

venez. cir. ortop. traumatol.

Una opción de tratamiento para esta lesión

es la ﬁjación interna transarticular a través

de la cara dorsal, con una placa DCP, LC-

DCP o LCP 3.5 mm. de 12 a 16 oriﬁcios, que

actúa como ﬁjador interno, usando la liga-

mentotaxis para ayudar a obtener la reduc-

ción de la fractura, igualmente proporciona

un sostén directo de los fragmentos óseos,

ayudando a prevenir la inclinación dorsal y

el hundimiento de la misma. También per-

mite el uso temprano funcional de la extre-

midad lesionada y tiene pocas complicacio-

nes reportadas (Souki et al., 2014).

Fracturas del húmero proximal: El manejo

de las fracturas del húmero proximal genera

un importante debate. Muchos estudios se

han llevado a cabo sin conseguir proponer

unas líneas de actuación seguras. Cada

caso ha de ser valorado individualmente en

función del paciente y del tipo de fractura. La

clasiﬁcación de la fractura por sí misma no

es suﬁciente para determinar el tratamien-

to y se deben tener presentes la edad, las

demandas funcionales, la calidad del hue-

so cortical y esponjoso, la funcionalidad del

manguito de los rotadores y la integridad de

la vascularización para estimar el riesgo de

necrosis de la cabeza (Iarussi et al., 2015).

LOAIZA VOKES, P. A., BRAVO JIMÉNEZ, H., JIMÉNEZ JIMÉNEZ, M. S., & GÓMEZ LÓPEZ, F. E.

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Figura 2. Placa entera de humero proximal

Fuente: Adaptado de El manejo de las fracturas complejas de la cabeza y diáﬁsis hume-

ral: placa Pantera larga, por Iarussi et al., 2015, MBA Institute.

Las opciones terapéuticas son: tratamiento

conservador, reducción y ﬁjación con técni-

ca de osteosíntesis mínimamente invasiva

(MIPO), reducción y osteosíntesis abierta,

enclavado intramedular y reemplazo protési-

co con hemiartroplastia o prótesis invertida.

La terapia conservadora debe ser conside-

rada si la fractura es simple o presenta una

mínima conminución compatible con las de-

mandas funcionales del paciente. Estas frac-

turas, que representan el 80% de las fractu-

ras del húmero proximal, se inmovilizan con

un vendaje de Desault o Girlchrist mantenido

de dos a tres semanas. Si la fractura requie-

re cirugía, el objetivo es mantener, si es po-

sible, el humero del paciente recuperando

su estructura anatómica y devolviéndole su

funcionalidad. La reducción y síntesis con

técnica MIPO es una cirugía mínimamente

invasiva con un riesgo reducido de osteo-

necrosis, pero con menos estabilidad que

otras soluciones. Por ello podría estar indi-

cada para fracturas en dos fragmentos del

cuello quirúrgico, aunque a veces también

se utilizan en el tratamiento de algunas frac-

turas en tres o cuatro fragmentos. La técnica

MIPO es ampliamente utilizada en fractu-

ras de pacientes pediátricos en los que las

metáﬁsis aún no están consolidadas. Esta

técnica ha de ser usada en pacientes con

buena calidad ósea, cooperadores y con el

cuello quirúrgico intacto. El enclavado in-

tramedular está reconocido como un buen

tratamiento para las fracturas del cuello qui-

rúrgico en dos fragmentos, aunque a veces

se usa en otras más complejas.

En la reducción y ﬁjación abiertas, el abor-

daje con placa se hace por acceso delto-

pectoral o transdeltoideo, aplicándose la

placa en el aspecto lateral de la cabeza lar-

ga del tendón del bíceps. Este tipo de tra-

tamiento parece indicado en las fracturas

inestables o fracturas desplazadas de dos,

tres y, en algunos casos, cuatro fragmentos.

Hay muchas marcas diferentes de placas,

pero hay dos categorías principales: con

tornillos de ángulo estable y con tornillos

multidireccionales (Iarussi et al., 2015).

Conclusión

Las fracturas complejas son aquellas oca-

sionadas por lesiones - traumatismos que

pueden ser violentos, pueden ser cerradas

y/o abiertas, e involucran en la mayoría de

los casos, una fractura de mas de dos par-

FRACTURAS COMPLEJAS: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN

TRAUMATOLOGÍA

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

tes, la complejidad radica justamente en

las partes de la fractura, el sitio y el manejo

a seguir, en la mayoría de los casos estas

fracturas requieren un manejo quirúrgico,

que involucra la ﬁjación de los huesos, por

medio de tornillos, clavos, el abordaje por

placas, pero la decisión se basa mediante

la valoración del paciente apoyada por un

examen físico, estudios de imágenes como

radiografías o tomografías, que van a dar un

amplio espectro de la lesión y como se pue-

de abordar, ya que a pesar que una fractu-

ra compleja pude darse en cualquier parte

del cuerpo, es más común en las zonas de

piernas y brazos.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Loaiza Vokes, P. A., Bravo Jiménez, H., Jiménez Jiménez, M. S., & Gómez

López, F. E. (2023). Fracturas complejas: Nuevas perspectivas en evaluación,

tratamiento y resultados en Traumatología. RECIAMUC, 7(2), 808-818. https://

doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.808-818

LOAIZA VOKES, P. A., BRAVO JIMÉNEZ, H., JIMÉNEZ JIMÉNEZ, M. S., & GÓMEZ LÓPEZ, F. E.