DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.605-613
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1149
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 605-613
Factores de riesgo y complicaciones neurológicas en los
pacientes con VIH/sida
Risk factors and neurological complications in patients with HIV/AIDS
Factores de risco e complicações neurológicas em doentes com VIH/SIDA
Maritza Alexandra Borja Santillán
1
; Axel Wladimir Coronel Reyes
2
; Nicole Andreina Cobeña Carrillo
3
RECIBIDO: 23/04/2023 ACEPTADO: 12/05/2023 PUBLICADO: 20/06/2023
1. Doctora en Educación; Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local; Especialista en Gerencia
y Planificación Estratégica en Salud; Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud; Magíster en Emergen-
cias Médicas; Médico; Licenciada en Ciencias de la Educación Mención Lengua Inglesa y Lingüística;
Docente de la Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas; Guayaquil, Ecuador; maritza.
borjas@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0008-6397-9718
2. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; acoronelreyes@hotmail.com; https://orcid.
org/0009-0008-9355-4972
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;nicole_andreina@hotmail.com; https://or-
cid.org/0009-0009-5459-5568
CORRESPONDENCIA
Maritza Alexandra Borja Santillán
maritza.borjas@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La infección por el VIH es una patología crónico-infecciosa trasmisible que produce la depleción continua y
sostenida de linfocitos CD4, se la asocia a elevadas tasas de morbimortalidad. El presente trabajo de inves-
tigación se realizó en el “Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña” ubicado en la ciudad de
Guayaquil en el periodo enero del 2019 a diciembre del 2021, cuyo objetivo fue determinar los factores de
riesgo y las complicaciones neurológicas que más frecuentemente presentaron los pacientes con diagnóstico
de VIH SIDA. La metodología del estudio es retrospectivo, descriptivo y transversal, con enfoque cuantitativo,
diseño de investigación no experimental y correlacional. Se trabajó con 345 pacientes; 77.1% fueron varones,
28.4% tuvieron entre 25 -31 años, 78.3% secundaria, 96.2% de los casos fueron mestizos, 73.6% fueron de
procedencia urbana, los niveles de cd4 fue de menos de 50 cel/mm3 en un 35,9%, la etiología parasitaria se
presentó en 43.2% mientras que la micótica en 23.8%; la toxoplasmosis cerebral estuvo en el 42.3% de los
pacientes, la criptococosis meníngea en 17.1% y la tuberculosis meníngea en 15.7%.
Palabras clave: VIH, Sida, Complicaciones, Enfermedad, Hospital.
ABSTRACT
The HIV infection is a transmissible chronic-infectious pathology that produces continuous and sustained de-
pletion of CD4 lymphocytes, and is associated with high rates of morbimortality. The present study was done at
the "Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña" located in the city of Guayaquil from January
2019 to December 2021, whose objective was to determine the risk factors and neurological complications
that most frequently occur in the patients diagnosed with HIV AIDS. The study methodology is retrospective,
descriptive and cross-sectional, with a quantitative approach, non-experimental and correlational research de-
sign. We worked with 345 patients; 77.1% were male, 28.4% were between 25-31 years old, 78.3% secondary,
96.2% of the cases were mestizos, 73.6% were of urban origin, CD4 levels were less than 50 cells/mm3 in 35.9
%, the parasitic etiology was presented in 43.2% while the mycotic in 23.8%; cerebral toxoplasmosis was in
42.3% of the patients, meningeal cryptococcosis in 17.1%, and meningeal tuberculosis in 15.7%.
Keywords: Hiv, AIDS, Complications, Disease, Hospital.
RESUMO
A infeção pelo VIH é uma patologia crónica, infecciosa e transmissível que produz uma depleção contínua e
sustentada de linfócitos CD4, e está associada a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. Este estudo
de investigação foi realizado no "Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña" localizado na
cidade de Guayaquil de janeiro de 2019 a dezembro de 2021, com o objetivo de determinar os factores de
risco e complicações neurológicas que mais frequentemente se apresentaram em pacientes diagnosticados
com HIV SIDA. A metodologia do estudo é retrospetiva, descritiva e transversal, com abordagem quantitativa,
desenho de pesquisa não experimental e correlacional. Trabalhamos com 345 pacientes; 77,1% eram do sexo
masculino, 28,4% tinham entre 25-31 anos, 78,3% cursavam o ensino médio, 96,2% dos casos eram pardos,
73,6% eram de origem urbana, os níveis de cd4 eram menores que 50 células/mm3 em 35,9%, a etiologia
parasitária estava presente em 43,2%, enquanto a etiologia fúngica estava presente em 23,2% e a etiologia
fúngica em 23,2%. A toxoplasmose cerebral esteve presente em 42,3% dos doentes, a criptococose menín-
gea em 17,1% e a tuberculose meníngea em 15,7%.
Palavras-chave: VIH, SIDA, Complicações, Doença, Hospital.
607
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana,
consiste en un retrovirus de tipo ARN, cuyo
mecanismo etiopatogénico es atacar el sis-
tema inmune, causando depleción de los
linfocitos CD4; de tal forma que predispon-
ga al huésped a infecciones oportunistas.
Cuando el paciente alcanza estados seve-
ros de inmunosupresión se conoce a la en-
fermedad como SIDA o síndrome de inmu-
nodeficiencia humana; para la adquisición
de esta infección, se han establecido meca-
nismos de contagio, siendo la vía sexual la
más frecuente, también están el contacto de
los fluidos corporales con las membranas
mucosas, trasmisión intravenosa por exposi-
ción a sangre y la vía vertical que se genera
de forma hereditaria desde la madre al hijo
durante el trabajo de parto o por la exposi-
ción a la leche materna (Chacón, 2019).
La infección dada por el virus de la inmu-
nodeficiencia humana se ha convertido en
un serio inconveniente en la salud pública a
escala mundial, que a lo largo de las últimas
décadas ha ido presentando un incremen-
to importante en la cantidad de infectados.
Pese a ser una enfermedad de trasmisión
sexual, constituye en la actualidad una
enfermedad crónica trasmisible; aunque
hasta hace poco tiempo atrás se asociaba
con elevadas tasas de morbimortalidad,
en la actualidad estos aspectos han logra-
do ser contrarrestados con el apego de los
pacientes al tratamiento antirretroviral, los
cuales en la mayoría de países se otorgan
de forma gratuita; sin embargo, es necesa-
rio tener en cuenta que estos pacientes es-
tán sujetos de desarrollar cualquier tipo de
complicación (OPS, 2021).
En un informe emitido en el 2020, la OMS
daba cuenta que hasta finales de ese año
se identificaron a escala mundial un total
de 37,7 millones de personas que tenían el
virus de la inmunodeficiencia humana; sin
embargo lo preocupante, que de este total
cerca del 84% de ellos conocían de su es-
tado serológico mientras que 6,1 millones
FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN LOS PACIENTES CON VIH/SIDA
de enfermos no tenían conocimiento de su
condición, además de esto cerca de 28,2
millones tenían acceso a la terapia antirre-
troviral para el control de su enfermedad,
los nuevos contagios se reportaron en alre-
dedor de 1,5 millones de personas mientras
que en términos de letalidad los decesos
producidos por el virus del VIH alcanzaron
las 680.000 personas (ONUSIDA, 2020).
Estudiando la epidemiología, se estima que
el VIH en España hasta el 2020, se notifica-
ron 1925 casos nuevos, lo cual representa
una incidencia de 4.07 por cada 100.000
habitantes, siendo los hombres el 84.03%
de los afectados, la edad estudiada en pro-
medio de los enfermos es de 36 años, en
América Latina la realidad es diferente en
donde se produjo un aumento de hasta el
21% de los casos, existiendo hasta 2020
un total de 2.100.000 casos, con una esti-
mación de la incidencia de 5.7/100.000 ha-
bitantes, siendo alrededor de 100.000 ca-
sos reportados en 2010 mientras que hasta
2019 los nuevos infectados superaron los
120.000; en cambio en la letalidad se ob-
servó una ligera disminución, siendo en
2010, 41.000 decesos y en 2019 alrededor
de 37.000, el acceso a los antirretrovirales
paso del 43% al 60% en estos mismos años
(OPS, 2020;ONU, 2020).
En la República del Ecuador, con respec-
to a la evolución de los contagios, éstos se
registran de la siguiente forma: en 2010 y
2015 pasaron de 2700 casos a 2400 casos
en 2019, es decir de una incidencia estima-
da de 0,18 a 0,14 por cada 1000 habitan-
tes, en cuanto a la mortalidad esta paso de
1100 en 2010 a 610 en 2019; con respecto
a este último aspecto es necesario indicar
que así como los nuevos contagios se dan
más en la población masculina, de igual
forma los decesos se producen en mayor
cuantía en esta población en relación a la
población femenina; las personas que viven
con VIH hasta 2010 fueron 34.000 y en 2019
subieron a 47.000 (OMS, 2020).
608
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Desde una vista epidemiológica, se puede
estimar que a nivel mundial existe alrede-
dor de 37,7 millones de personas con esta
infección, hasta el 2020 se reconocieron
1,5 millones de personas que adquirieron
la enfermedad, por otro lado, los decesos
reportados ascendieron a 680.000 de for-
ma general mientras 36,3 millones de per-
sonas fallecieron por alguna complicación
relacionada con el SIDA. Además de cono-
cer las cifras entorno a esta enfermedad,
es importante señalar que existen grupos
sociales vulnerables a ésta, como son las
personas trabajadoras en el campo sexual,
los hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres o los usuarios de drogas
intravenosas; sin embargo, en las últimas
décadas se ha apreciado un incremento
en amas de casa, esto último obedece a
la práctica de conductas sexuales de alto
riesgo (ONUSIDA, 2020).
Entre las complicaciones a las que tiene
riesgo el paciente con VIH están las oportu-
nistas, las neoplásicas, las relacionadas con
el neurotropismo del virus y las relacionadas
a los medicamentos antirretrovirales; de este
amplio grupo son las oportunistas las que
tienen una mayor frecuencia de presenta-
ción; cuando se hace referencia a infeccio-
nes oportunistas; se incluyen a las diversas
etiologías, bacterianas, parasitarias, virales,
micóticas; sin embargo para el desarrollo de
cualquiera de estos eventos es necesario
que el paciente tenga un serio compromi-
so inmunológico. Cuando a un enfermo con
VIH se le identifica una complicación, indis-
tintamente de la etiología, esta se asocia a
un mal pronóstico (ONUSIDA, 2020).
Las complicaciones neurológicas en el VIH
son infecciosas como la meningitis y menin-
goencefalitis, también se describen otros
procesos no infecciosos como el desarrollo
de evento cerebrovasculares por vasculitis;
dentro del efecto primario del VIH destacan
los desórdenes neurocognitivos en donde
se incluye a la demencia; mientras que los
problemas relacionados con el tratamiento
está el síndrome de reconstitución inmune.
Desde el punto de vista de la clínica, los
pacientes con alguna complicación de esta
naturaleza pueden referir un amplio abanico
de síntomas, entre los que figuran: trastornos
de la marcha, diplopía, cefalea, disestesias,
alucinaciones, hemiplejía, rigidez de nuca,
alteración de la conducta y trastornos del
lenguaje (Domínguez Fraga y otros, 2020).
Finalmente, a través de esta investigación
se busca organizar un marco referencial,
basado en evidencia científica, que des-
criba la realidad tanto clínica como epide-
miológica de los pacientes con VIH que
desarrollan complicaciones neurológicas;
gracias a esta revisión se puede valorar si
las estrategias médico terapéuticas vigen-
tes que existe en el sistema de salud públi-
ca son las más idóneas en torno al abordaje
de los enfermos; además que se podrá co-
nocer la frecuencia de presentación de este
tipo de complicaciones; de esta forma se
contribuye no solo con el campo científico
local sino que de buena forma a mejorar la
evolución clínica de este tipo de enfermos.
Metodología
De acuerdo con el tipo de estudio, el pre-
sente trabajo de investigación tiene el en-
foque de tipo cuantitativo, es descriptivo,
retrospectivo y transversal.
La investigación busca demostrar que los
pacientes infectados con VIH SIDA son un
conjunto de personas vulnerables altamen-
te sensibles al desarrollo de alguna compli-
cación neurológica, al mismo tiempo que se
busca establecer esta asociación también
se pretende identificar cuáles son las razo-
nes primordiales que inciden en el desarro-
llo de estas últimas y de qué forma pueden
ser evitadas, esto con el objetivo primordial
no solo de ofrecerle una mejor terapéuti-
ca de acuerdo a la naturaleza del proceso
agravante al paciente sino que también una
mejor calidad de vida.
La investigación se desarrolló en la Repúbli-
ca del Ecuador, en la provincia del Guayas
en la ciudad de Guayaquil. La población de
BORJA SANTILLÁN, M. A., CORONEL REYES, A. W., & COBEÑA CARRILLO, N. A.
609
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
la investigación viene determinada por todo
el conjunto de pacientes en condición de
VIH positivo que presentan complicaciones
neurológicas, los cuales fueron ingresados
en el “Hospital de Infectología Dr. Daniel Ro-
dríguez Maridueña” en el periodo compren-
dido entre enero 2019 a diciembre 2021.
Correspondiente a 345 pacientes, que en
esta investigación la muestra es igual a la
población por cuanto todos cumplieron el
criterio de inclusión.
Se procedió a la realización de una ficha de
recolección y organización de datos en Mi-
crosoft Excel 2010, se dio uso del software
estadístico IBM SPSS 27 (Paquete Estadísti-
co para las Ciencias Sociales), en el cual se
inició con la introducción de los datos rele-
vantes de los pacientes seleccionados para
este estudio, a su vez con un sistema de fi-
cheros se obtuvieron los análisis estadísticos
necesarios, los cuales incluyen resultados
de tablas, gráficas y porcentajes solicitados.
Resultados
Después de la observación de las histo-
rias clínicas y la organización de datos ob-
tenidos en la estadística del hospital con
posterior organización en tablas y gráficos
estadísticos, se tuvo en consideración la
población con VIH atendida en los años
2019, 2020 y 2021.
Tabla 1. Distribución de los pacientes con diagnóstico de VIH SIDA con complicaciones
neurológicas, de acuerdo con el año de atención
Fuente: Historias clínicas “Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña”
(ene2019-dic2021).
Mediante la tabla 1 se observó que, duran-
te el año 2019 se atendieron 139 pacientes,
para el año 2020 se atendieron 84 pacien-
tes mostraron una disminución en compa-
ración con los dos periodos de estudios,
ya que para el año 2021 se atendieron 122
pacientes, identificándose a su vez que en
el 2019 se atendieron 40.3% mientras que
en el 2021 el 35,4% de pacientes; se rea-
lizó una detallada exploración dentro de la
literatura, sin embargo no se encontraron
estudios actualizados que describan con
exactitud la frecuencia de presentación del
VIH, un detalle importante es la disminución
en los casos atendidos en el 2020 con el
24.3%, la razón de esta tendencia se da por
el hecho que el “Hospital de Infectología”
fue considerado centinela para la atención
de los pacientes con SARS-CoV-2.
FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN LOS PACIENTES CON VIH/SIDA