DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.508-516
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1133
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 508-516
Bruxismo y desgaste dental
Bruxism and dental wear
Bruxismo e desgaste dentário
Edwin Geovanny Socasi Dioses
1
; Ruth Maritza Duran Reyes
2
; Teobaldo Alfonso Baus Pulgarin
3
;
Angela Paula Gaibor Durán
4
RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 30/05/2023
1. Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria; Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,
Ecuador;edwin.socasid@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0007-9195-3868
2. Diploma Superior en Implantología; Especialización en Periodoncia; Especialización en Implantolo-
gía; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; ruth.duranr@ug.edu.ec;
https://orcid.org/0009-0001-8622-2880
3. Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; dr.teobaldo_baus@hotmail.com; https://
orcid.org/0000-0003-1942-368X
4. Diploma Superior en Atención Primaria de Salud; Diploma Superior en Tratamientos Endodónticos en Pie-
zas Multirradiculares con Técnica de Condensación Lateral; Especialización en Periodoncia; Odontólogo;
Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; angela.gaibord@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-
0004-1686-8426
CORRESPONDENCIA
Edwin Geovanny Socasi Dioses
edwin.socasid@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El desgaste dental se puede definir como aquel proceso que produce perdida de tejidos duros del diente que no sean de
causa cariogénica. Las diferentes formas de los procesos destructivos, aparte de la caries, afectan a los dientes y con una
pérdida irreversible de la estructura dental de la superficie externa. El desgaste dental es un término que se refiere a un
grupo de trastornos del tejido dental comúnmente observados, a saber, erosión, atrición, abrasión y abfracción. No es una
afección que se evalúe o controle de forma rutinaria, pero se ha observado la necesidad de que los odontólogos controlen
los signos de esta afección, como parte de una evaluación de la salud bucal, para brindar protección a los pacientes y la
profesión. El bruxismo es una afección en la que una persona rechina, aprieta o cruje los dientes; puede ocurrir cuando
se está despierto o dormido. Considerando que es una afección multifactorial en el que situaciones de estrés están aso-
ciadas como un factor de riesgo y motivado a los eventos desencadenantes de trastornos conductuales además de ser
una de las causas de desgaste dental se hace importante rescatar las investigaciones acerca de consecuencias en la
salud integral del ser humano entre las que se encuentra la salud bucal y el bruxismo en este caso. Se realiza una inves-
tigación de tipo bibliográfica con características cualitativas de corte transversal. Se toma como herramienta principal los
buscadores especializados en el área académica como Google académico y páginas web contentivas de publicaciones
de orden científico. El odontólogo debe ser consciente de que la pérdida de dientes no solo se produce por trabajar con
parafunciones, sino también por los demás procesos que conducen a la pérdida irreversible de los dientes duros. El
bruxismo es una enfermedad del sistema nervioso central (sistema nervioso voluntario) que afecta la función muscular y
secundariamente causa daño a todo el sistema estomatognático. Debe considerarse como algo que contribuye a la esta-
bilidad y previsibilidad del tratamiento dental, especialmente cuando se utilizan implantes dentales.
Palabras clave: Desgaste Dental, Rechinar los Dientes, Tratamiento Dental, Bruxismo, Salud Bucal Integral.
ABSTRACT
Dental wear can be defined as that process that produces loss of hard tissues of the tooth that are not of cariogenic cau-
se. Different forms of destructive processes, apart from caries, affect the teeth and with an irreversible loss of the dental
structure of the external surface. Tooth wear is a term that refers to a group of commonly observed dental tissue disorders,
namely erosion, attrition, abrasion, and abfraction. It is not a condition that is routinely evaluated or monitored, but there
has been a need for dentists to monitor for signs of this condition, as part of an oral health assessment, to provide protec-
tion for patients and the profession. Bruxism is a condition in which a person grinds, clenches, or gnashes their teeth; It
can happen when you are awake or asleep. Considering that it is a multifactorial condition in which stress situations are
associated as a risk factor and motivated by events that trigger behavioral disorders, in addition to being one of the causes
of dental wear, it is important to rescue the investigations about the consequences on health. integral of the human being
among which is oral health and bruxism in this case. A bibliographical research with qualitative cross-sectional characteris-
tics is carried out. Search engines specialized in the academic area such as Google academic and web pages containing
scientific publications are taken as the main tool. The dentist must be aware that tooth loss is not only caused by working
with parafunctions, but also by other processes that lead to the irreversible loss of hard teeth. Bruxism is a disease of the
central nervous system (voluntary nervous system) that affects muscle function and secondarily causes damage to the
entire stomatognathic system. It should be considered as contributing to the stability and predictability of dental treatment,
especially when using dental implants.
Keywords: Dental Wear, Teeth Grinding, Dental Treatment, Bruxism, Comprehensive Oral Health.
RESUMO
A cárie dentária pode ser definida como um processo que resulta na perda de tecidos duros do dente que não são causa-
dos por cáries. Diferentes formas de processos destrutivos, para além da cárie, afectam os dentes com uma perda irrever-
sível da estrutura dentária na superfície externa. Desgaste dentário é um termo que se refere a um grupo de distúrbios do
tecido dentário comummente observados, nomeadamente erosão, atrito, abrasão e abfracção. Não é uma condição que
seja avaliada ou monitorizada de forma rotineira, mas a necessidade de os dentistas monitorizarem os sinais desta con-
dição, como parte de uma avaliação da saúde oral, foi notada para proporcionar protecção aos doentes e à profissão. O
bruxismo é uma condição em que uma pessoa range, cerra ou range os dentes; pode ocorrer quando está acordada ou a
dormir. Considerando que é uma condição multifatorial em que situações estressantes estão associadas como fator de risco
e motivadas por eventos que desencadeiam distúrbios comportamentais, além de ser uma das causas de desgaste dentá-
rio, é importante resgatar pesquisas sobre as consequências na saúde integral do ser humano, incluindo a saúde bucal e
o bruxismo neste caso. Esta é uma pesquisa do tipo bibliográfica com características qualitativas de corte transversal. As
principais ferramentas utilizadas foram os motores de busca especializados na área académica, como o Google académico
e páginas da internet contendo publicações científicas. O médico dentista deve estar ciente de que a perda de dentes não é
causada apenas pelo trabalho com parafunções, mas também por outros processos que levam à perda irreversível de den-
tes duros. O bruxismo é uma doença do sistema nervoso central (sistema nervoso voluntário) que afecta a função muscular
e, secundariamente, causa danos em todo o sistema estomatognático. Deve ser considerado como um factor que contribui
para a estabilidade e previsibilidade do tratamento dentário, especialmente quando são utilizados implantes dentários.
Palavras-chave: Desgaste Dentário, Ranger de Dentes, Tratamento Dentário, Bruxismo, Saúde Oral Abrangente.
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Introducción
El desgaste dental es un término que se
refiere a un grupo de trastornos del tejido
dental comúnmente observados, a saber,
erosión, atrición, abrasión y abfracción. No
es una afección que se evalúe o controle
de forma rutinaria, de allí que diversas reu-
niones y documentos de la profesión consi-
deran la necesidad de que los odontólogos
controlen los signos de esta afección, como
parte de una evaluación de la salud bucal,
para brindar protección a los pacientes y la
profesión (Calatrava Oramas, 2021).
El bruxismo es una afección en la que una
persona rechina, aprieta o cruje los dientes;
puede ocurrir cuando se está despierto o dor-
mido. El bruxismo que ocurre mientras una
persona está despierta es más frecuente, pero
el bruxismo que ocurre durante el sueño se ha
estudiado más. Tanto los niños como los adul-
tos pueden tener esta afección (NIH, 2022).
El bruxismo nocturno se considera un tras-
torno de movimiento relacionado con el sue-
ño. Las personas que aprietan o rechinan los
dientes mientras duermen tienen más proba-
bilidades de padecer otros trastornos del sue-
ño, como roncar o realizar pausas en la respi-
ración (apnea del sueño). Es posible que no
se requiera tratamiento para el bruxismo leve.
Sin embargo, en algunas personas, el bruxis-
mo puede ser frecuente y lo suficientemente
intenso como para producir trastornos de la
mandíbula, dolores de cabeza, daños en los
dientes y otros problemas (MayoClinic, 2017).
Las personas pueden desconocer su bru-
xismo, pero los miembros de la familia pue-
den notarlo. El bruxismo puede erosionar y
finalmente desgastar el esmalte y la dentina
en las coronas de los dientes, puede dañar
coronas dentales metálicas o cerámicas, y
hacer que los dientes se vuelvan móviles
(Hennessy, 2022).
El bruxismo se considera un trastorno mul-
tifactorial. El riesgo bien establecido o los
factores contribuyentes incluyen trastornos
del sueño y estrés emocional (p. ej., ansie-
SOCASI DIOSES, E. G., DURAN REYES, R. M., BAUS PULGARIN, T. A., & GAIBOR DURÁN, A. P.
dad). La abrasión y la erosión de dientes es
a menudo peor en pacientes que también
tienen enfermedad por reflujo gastroeso-
fágico y/o apnea obstructiva del sueño; la
comprensión de la asociación entre la ap-
nea del sueño y el bruxismo es cada vez
mayor (Hennessy, 2022).
Considerando que es una afección multifacto-
rial en el que situaciones de estrés están aso-
ciadas como un factor de riesgo y motivado
a los eventos desencadenantes de trastornos
conductuales a los que la población mundial
se ha enfrentado durante los últimos 3 años se
hace importante rescatar las investigaciones
acerca de consecuencias en la salud integral
del ser humano entre las que se encuentra la
salud bucal y el bruxismo en este caso.
Metodología
Se realiza una investigación de tipo biblio-
gráfica con características cualitativas de
corte transversal. Se toma como herramienta
principal los buscadores especializados en
el área académica como Google académico
y páginas web contentivas de publicaciones
de orden científico como PubMed, Scielo,
Elsevier entre otros. También son conside-
rada la información relevante dispuesta en
paginas web de organizaciones, institutos
oficiales del área de salud siempre que
disponga de información que, luego de su
análisis aporte a enriquecer el conocimiento
acerca del bruxismo y desgaste dental.
Resultados
En principio podemos definir el desgaste
dental como aquel proceso que produce
perdida de tejidos duros del diente que no
sean de causa cariogénica. Las diferentes
formas de los procesos destructivos, apar-
te de la caries, afectan a los dientes y con
una pérdida irreversible de la estructura
dental de la superficie externa. Se les co-
noce como atrición, abrasión, erosión y ab-
fracción. Estos procesos pueden ser vistos
como fisiológico y / o patológicos (Carnaú-
ba de Araújo, Barros Dorvillé, Barros de Sá
Freitas, & Soares Cota, 2021).
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BRUXISMO Y DESGASTE DENTAL
Muchos investigadores piensan que los tér-
minos específicos erosión, atrición, abrasión
y abfracción deberían abandonarse en favor
de un término más genérico como lesiones
cervicales no cariosas. Se ha destacado,
que las observaciones clínicas como las ex-
perimentales muestran que los mecanismos
de desgaste individuales rara vez actúan
solos, sino que interactúan entre sí. Esta in-
teracción parece ser el factor principal en el
que cada tipo de lesión tiene un mecanismo
específico, y se necesitan más estudios clí-
nicos para aclarar los procesos etiológicos.
Todo el desgaste dental es mecánico o quí-
mico. La abrasión, la atrición y la abfracción
entran en la categoría de desgaste mecáni-
co, mientras que la erosión es un desgaste
químico (Calatrava Oramas, 2021)
Milagrosa Sánchez (2018) en su trabajo
Etiología de los desgastes dentales expone
las siguientes definiciones que resultan in-
teresantes destacar:
Atrición. Se considera como una pérdi-
da gradual de los tejidos duros como
resultado de la actividad masticatoria.
Pueden existir diferentes grados: fisioló-
gica y patológica.
Atrición fisiológica se utiliza para des-
cribir el desgaste fisiológico del tejido
dental duro como resultado de contacto
diente a diente sin ninguna sustancia ex-
traña interviniendo. Tal contacto se pro-
duce cuando rechinamos los dientes,
por ejemplo, durante la deglución.
Atrición patológica es un desgaste de
uno o más dientes debido a una disfun-
ción o malposición dentaria.
Luego, continúa con la descripción de los
tipos de desgastes dentales.
Abrasión. Patología dental causada por
fricción entre el diente y un agente exó-
geno.
Erosión. Es la perdida de los tejidos duros
del diente debida a procesos químicos en
los que no están implicadas las bacterias.
Abfracción. Son lesiones consideradas
de origen multifactorial, siendo su princi-
pal etiología trauma deslizante o excén-
trico en donde cargas de diversa inten-
sidad, frecuencia, duración y direc-ción,
inducen tensiones por flexión a través
del diente; la resistencia a la flexión pro-
duce tensión y compresión a nivel del
fulcro, el cual en periodontos intactos se
encuentra cercano al nivel de la unión
cemento-esmalte (Pinos Robalino, Gon-
zabay Bravo, & Cedeño Delgado, 2019).
De todos los desgastes descritos, solo la
atrición puede ser considera fisiológica,
siempre y cuando no se salga de ciertos lí-
mites a partir de los cuales sería considera
patológica, el resto de ellos se consideran
siempre como patológicos. Es preciso des-
tacar que, aunque los procesos descritos
pueden presentarse de manera individuali-
zada, los mecanismos combinados se pro-
ducen con frecuencia durante la dinámica
de la actividad interoclusal. Estas combi-
naciones pueden ocurrir simultáneamente,
secuencialmente o de forma alternativa, lo
que explica la pérdida de tejido dental duro
(Sánchez Sánchez, 2018).
Atrición-abfracción. Es la acción con-
junta de la tensión y la fricción cuando
los dientes están en contacto, como por
ejemplo en el bruxismo o un apretamien-
to repetitivo.
Abrasión-abfracción. Es la perdida de
sustancia dental causado por la fricción
de un material externo en un área, don-
de junto con las fuerzas de carga puede
producirse la rotura del tejido dental.
Erosión-abfracción. Es la pérdida de
sustancia dental debido a la acción si-
nérgica de un corrosivo químico en
áreas donde la concentración de fuer-
zas es mayor.
Atrición-erosión. Es la perdida de sustan-
cia dental debido a la acción de un agen-
te corrosivo en zonas donde se produce
desgaste diente a diente. Este proceso
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puede conducir a una pérdida de la di-
mensión vertical, sobre todo en pacien-
tes con ERGE o regurgitación gástrica.
Abrasión-erosión. Es la actividad sinér-
gica de la erosión y la fricción de un ma-
terial externo. Esto podría ocurrir a partir
de los efectos de la fricción de un cepillo
8 de dientes en la superficie dental que
ya previamente ha sido desmineralizada
por un agente corrosivo.
Biocorrosión (caries)-abfracción. Es la
pérdida patológica de la estructura den-
tal asociada con el proceso de la caries,
en un área que sufre mayor estrés o
donde la carga es mayor (Sánchez Sán-
chez, 2018).
Bruxismo
Etiología del bruxismo
El bruxismo resulta multifactorial y comple-
ja, relacionándose a una diversidad de cau-
sas, como factores dentales representados
por la oclusión, posición dental, movilidad,
patrón de movimiento mandibular, morfo-
logía y restauraciones iatrogénicas. La in-
vestigación ha mencionado la influencia de
factores psicoemocionales, por someter al
individuo a la tensión, estrés, miedo, rabia
y ansiedad, culminando en la descarga de
toda la agresividad y en los componentes
del sistema estomatognático. Algunas con-
diciones sistémicas como los cambios en
el tracto digestivo y nutricional, el desequi-
líbrio endocrino, los trastornos del sueño,
alergias y los factores hereditarios también
se han enumerado como factores etiológi-
cos. Sin embargo, el consumo de alimentos
xantanos (café, té, chocolate, refrescos tipo
cola), anfetaminas, álcohol y tabaco necesi-
tan ser evaluados, una vez que, estimulan-
do el sistema nervioso central aumenta la
ansiedad y estrés de las personas. Además
de la clasificación, el bruxismo es conside-
rado primario, cuando el individuo no tiene
una causa sistémica o psíquica evidente y
secundario cuando está asociado con fac-
tores iatrogénicos o trastornos clínicos y/o
neurológicos. (Carnaúba de Araújo, Barros
Dorvillé, Barros de Sá Freitas, & Soares
Cota, 2021)
El bruxismo de la vigilia está considerado un
tic y se relaciona con las situaciones de es-
trés diario, donde se produce apretamiento.
Se le asocia una etiología multifactorial, la
cual aún está en estudio, donde sus principa-
les causas serian por un lado características
oclusales y otros factores morfológicos en
menor medida, y estrés y otros factores fisio-
patológicos como la “respuesta al despertar”
influirían más. También disturbios en el siste-
ma dopaminérgico central están implicados
en dicha etiología (Sánchez Sánchez, 2018).
Clínica
Desgaste dentario. No es un signo espe-
cífico, ya son muchas causas las que lo
producen. El frotamiento de los dientes
deja cicatrices de características espe-
cíficas en la dentición (atrición).
Fracturas de dientes naturales, prótesis,
implantes y restauraciones.
Movilidad dentaria. Debido al ensan-
chamiento del ligamento periodontal por
causa traumática.
Necrosis pulpar por constante trauma-
tismo oclusal.
Ulceras traumáticas de la mucosa.
Hipertrofia de músculos masticadores.
Línea alba (Sánchez Sánchez, 2018).
El daño dental observado en bruxismo es
por atrición, debiendo separarla de otras
entidades que afectan la estructura dental,
como abrasión, erosión o abfracción. La
atrición puede provocar una reducción hori-
zontal en el arco dental. En cuanto al grado
de afección causado por el desgaste den-
tal, es de importancia conocerlo y poderlo
clasificar, siendo conveniente establecer
qué tejido dental está comprometido en el
desgaste (esmalte, cemento, dentina o pul-
pa). Otros signos clínicos de apretamiento
SOCASI DIOSES, E. G., DURAN REYES, R. M., BAUS PULGARIN, T. A., & GAIBOR DURÁN, A. P.