DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.497-507
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1132
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 497-507
Rehidratación en niños ¿oral o intravenosa?
Rehydration in children, oral or intravenous?
Reidratação em crianças, oral ou intravenosa?
Angélica Carolina Guaraca Pino
1
; Gloria Cecilia Durazno Montesdeoca
2
; Prissila Banesa
Calderon Guaraca
3
; Erika Michelle Carchi Flores
4
RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 29/05/2023
1. Magíster en Criminalística;Médico;Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador;angelica.guara-
ca@ucacue.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-9285-8383
2. Magíster en Ciencias de la Educación Mención Biología; Doctora Bioquímica y Farmacia; Universidad Ca-
tólica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; gduraznom@ucacue.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-9006-
4942
3. Magíster en Gerencia Hospitalaria; Licenciada en Enfermería; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca,
Ecuador; pcalderong@ucacue.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-3534-034X
4. Máster Universitario en Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de Atención Sanitaria;
Licenciada en Enfermería; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; erika.carchi@ucacue.edu.
ec; https://orcid.org/0000-0002-3611-7409
CORRESPONDENCIA
Angélica Carolina Guaraca Pino
angelica.guaraca@ucacue.edu.ec
Cuenca, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La rehidratación es la terapia o el procedimiento mediante el cual se atribuyen nuevamente al cuerpo los electrolitos perdi-
dos en la deshidratación. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una re-
visión bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos,
estos últimos como Google Académico, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores certificados y avalados
por el tesauro de la UNESCO. La información aquí obtenida será revisada, resumida y analizada para su exposición organi-
zada en los resultados. La pregunta planteada dentro de esta investigación, va a depender de la gravedad de la patología
que se presente, ya que las rehidrataciones de líquidos están asociadas a deshidratación y gastroenteritis, sin embargo,
tanto la rehabilitación oral como intravenosa puede utilizarse de forma alternada. La rehidratación oral generalmente es
usada para casos de deshidratación leve y moderada, en casos graves como deshidratación de moderada a grave se
procede a utilizar la rehidratación rápida (el objetivo es restaurar lo más rápidamente posible la normalidad fisiológica en el
niño y, de forma secundaria, disminuir el tiempo de estancia en el servicio de urgencias y la tasa de ingresos en el hospital)
más que la rehidratación intravenosa convencional, ya que esta última en base a guías internacionales puede estar sujeta
a errores de cálculo acordes a la fisiopatología del equilibrio hidroelectrolítico y con las que debía transcurrir un tiempo
prolongado hasta que los niños recuperaban la normalidad, en este contexto la rehidratación oral es tan eficaz como la
rehidratación por vía intravenosa, sin embargo a pesar de esto la recomendación principal como vía de acción terapéutica.
Palabras clave: Rehidratación, Deshidratación, Oral, Intravenosa, Líquidos.
ABSTRACT
Rehydration is the therapy or procedure by which electrolytes lost in dehydration are restored to the body. The methodo-
logy used for this research work is part of a documentary bibliographic review. The technique for data collection is made
up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, among others, relying on the use of certified descriptors and
endorsed by the UNESCO thesaurus. The information obtained here will be reviewed, summarized and analyzed for its pre-
sentation organized in the results. The question posed within this investigation will depend on the severity of the pathology
that occurs, since fluid rehydration is associated with dehydration and gastroenteritis, however, both oral and intravenous
rehabilitation can be used alternately. Oral rehydration is generally used for cases of mild and moderate dehydration, in
severe cases such as moderate to severe dehydration, rapid rehydration is used (the objective is to restore physiological
normality in the child as quickly as possible and, secondarily, , decrease the length of stay in the emergency department
and the hospital admission rate) more than conventional intravenous rehydration, since the latter, based on international
guidelines, may be subject to miscalculation according to the pathophysiology of the hydroelectrolyte balance and with
which a long time had to elapse until the children recovered normality, in this context oral rehydration is as effective as
intravenous rehydration, however despite this the main recommendation as a route of therapeutic action.
Keywords: Rehydration, Dehydration, Oral, Intravenous, Liquids.
RESUMO
A reidratação é a terapia ou procedimento pelo qual os electrólitos perdidos durante a desidratação são repostos no
corpo. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação enquadra-se numa revisão bibliográfica de tipo docu-
mental. A técnica de recolha de dados consiste em materiais electrónicos, como o Google Scholar, entre outros, recor-
rendo à utilização de descritores certificados aprovados pelo tesauro da UNESCO. A informação aqui obtida será revista,
sintetizada e analisada para a sua apresentação organizada nos resultados. A questão que se coloca no âmbito desta
investigação dependerá da gravidade da patologia apresentada, uma vez que a reidratação fluida está associada à desi-
dratação e à gastroenterite, no entanto, tanto a reidratação oral como a intravenosa podem ser utilizadas alternadamente.
A reidratação oral é geralmente utilizada para a desidratação ligeira e moderada, em casos graves, como a desidratação
moderada a grave, recorre-se à reidratação rápida (o objectivo é repor a normalidade fisiológica da criança o mais rapida-
mente possível e, secundariamente, diminuir o tempo de permanência no serviço de urgência e a taxa de internamentos
hospitalares) em vez da reidratação intravenosa convencional, Neste contexto, a reidratação oral é tão eficaz como a
reidratação intravenosa, sendo, no entanto, apesar disso, a principal recomendação como via terapêutica de actuação.
Palavras-chave: Reidratação, Desidratação, Oral, Intravenosa, Fluidos.=
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
La deshidratación es un cuadro clínico ca-
racterizado por un balance negativo de agua
y solutos en el organismo. Se produce por un
aumento en las pérdidas de agua y sales, o
por una disminución en la ingestión de agua;
las causas más frecuentes son la gastroen-
teritis aguda y los vómitos (Cabañero, 2019).
El contenido hídrico del organismo varía en
proporción inversa a la cantidad de grasa
del cuerpo; en efecto, los infantes tienen
mayor porcentaje de agua. El cuerpo hu-
mano está principalmente constituido por
agua, en adultos representa el 60% al me-
nos del peso corporal, en los niños alcanza
70% y en los recién nacidos puede llegar a
alcanzar los 80% (Pilay Ponce et al., 2019).
El manejo inadecuado o la simple omisión
de éste puede conducir a los pacientes
a complicaciones totalmente prevenibles
como shock hipovolémico, falla renal, altera-
ciones del estado de conciencia e incluso la
muerte; lo que hace imperativo el completo
abordaje del paciente que cursa con algún
estado de deshidratación, individualizando
el escenario clínico del menor, con el objeti-
vo de corregir la causa de la deshidratación
y así establecer el manejo más apropiado
de rehidratación. En 2014 la OMS reportó
las últimas estadísticas de mortalidad en
menores de cinco años, demostrando que
de las 6.3 millones de muertes en ese año,
más de la mitad fueron a causa de enferme-
dades prevenibles o tratables, tales como
complicaciones de recién nacidos pretérmi-
no, asfixias perinatales, neumonías, diarrea
y malaria (Carranza et al., 2016).
Numerosos esfuerzos se han realizado para
evitar las muertes infantiles producto de la
deshidratación. Uno de los avances más ra-
dicales al respecto ha sido la implementa-
ción de terapias con sales de rehidratación
oral (SRO). Éstas debutaron en la década
del 70, demostrando su efectividad en paí-
ses subdesarrollados y en aquellos en vías
de desarrollo. Actualmente la Organización
REHIDRATACIÓN EN NIÑOS ¿ORAL O INTRAVENOSA
Mundial de la Salud (OMS) y la Academia
Americana de Pediatría promueven su uso,
tanto como terapia de rehidratación como
de mantención. Pese a las recomendacio-
nes publicadas, muchos profesionales du-
dan si la rehidratación por vía oral será lo
suficientemente rápida y efectiva, como
sería la reposición intravenosa, en revertir
la deshidratación de un niño. El siguiente
artículo abordará este tema, revisando la
efectividad de ambas terapias y los efectos
adversos asociados a su uso (Rojas, n.d.).
Las Soluciones de Rehidratación Oral
(SRO) y la Terapia de Rehidratación Oral
(TRO) propuestas por el Fondo de las Na-
ciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y
la Organización Mundial de la Salud (OMS)
a finales de los años 70, han permitido ma-
nejar con eficacia la diarrea aguda. En la
década de los 90, en el mundo fue posible
evitar más de un millón de muertes anua-
les por diarrea en niños menores de 5 años.
Sin embargo, en algunos países no existe
un conocimiento apropiado de las tera-
pias para el tratamiento de la diarrea en el
hogar, entre ellas la TRO y por lo tanto su
utilización ha disminuido. Las SRO con ba-
jas concentraciones de glucosa y sodio y
la administración de suplementos de zinc,
constituyen los dos avances más recien-
tes en el tratamiento de las enfermedades
diarreicas, los cuales permitirán reducir el
número de muertes por esta causa en la in-
fancia. Sin embargo, dependerá de los go-
biernos y la comunidad médica reconocer
los fundamentos científicos y los beneficios
de estas terapias para desarrollar planes y
políticas de salud, a fin que estas terapias
se conviertan en una práctica habitual en
los hogares y en todos los centros de salud.
La TRO está indicada para prevenir la des-
hidratación, rehidratar y mantener el estado
de hidratación, independientemente de la
edad del paciente, del agente etiológico y
de los valores iniciales de sodio sérico (Jo-
hnston et al., 2009).
500
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, considerando a nivel teórico el
tema a tratar Rehidratación en niños ¿oral
o intravenosa? La técnica para la recolec-
ción de datos está constituida por materia-
les electrónicos, estos últimos como Google
Académico, entre otros, apoyándose para
ello en el uso de descriptores certificados
y avalados por el tesauro de la UNESCO.
La información aquí obtenida será revisada,
resumida y analizada para su exposición or-
ganizada en los resultados.
Resultados
Métodos de rehidratación
La rehidratación es la terapia o el procedi-
miento mediante el cual se atribuyen nue-
vamente al cuerpo los electrolitos perdidos
en la deshidratación. La terapia de rehidra-
tación oral fue introducida en la década
de 1960; se compone de soluciones elec-
trolíticas de glucosa isoosmolar con base
y citrato que es administrado para tratar la
deshidratación y la acidosis metabólica. La
pérdida de líquidos y electrolitos impercepti-
ble ocurre en casos como la sudoración y la
eliminación de la orina; en estos eventos la
rehidratación es sencilla mediante la ingesta
de agua. Sin embargo, en la deshidratación
leve, moderada y severa, generalmente la
pérdida de electrolitos puede ser mayor,
y casos extremos, una amenaza; en estos
casos, la rehidratación se recomienda de
dos maneras: oral o intravenosa (soluciones
electrolíticas). Una porción sustancial de la
disminución de la mortalidad es atribuida a
campañas alrededor del mundo encamina-
das a tratar la diarrea aguda con terapia de
rehidratación oral. Así mismo el desarrollo
de la terapia de rehidratación oral represen-
ta una colaboración exitosa entre las inves-
tigaciones biomédicas básicas y aplicadas.
Cabe señalar que la aplicación de la terapia
de rehidratación oral también representa un
caso de transferencia inversa tecnológica,
ya que los protocolos originalmente imple-
mentados para beneficio de los pacientes
en países en desarrollo, han cambiado los
estándares de cuidado en los países indus-
trializados (Sarmiento et al., 2022).
Rehabilitación Oral
La mejor manera de administrar el déficit,
salvo contraindicación, es la vía digestiva,
preferentemente la vía oral (RHO). La admi-
nistración mediante sonda nasogástrica no
está muy implementada en nuestro medio,
pero constituye una buena opción. Asimis-
mo, en pacientes portadores de gastrosto-
mía debemos intentar usar esta vía salvo
contraindicaciones. El déficit y las pérdidas
mantenidas se administrarán en forma de
solución de rehidratación oral (SRO) (Fer-
nández Santervás et al., 2019).
El tratamiento incluye dos fases: rehidrata-
ción y mantenimiento. En la fase de rehidra-
tación, que tiene lugar durante aproxima-
damente 2-4 horas, se reemplaza el déficit
administrando SRO: 30-50 ml/kg en deshi-
drataciones leves y 50-100 ml/kg de peso
corporal en las moderadas. Si las pérdidas
durante la RHO son importantes se comple-
ta con 5-10 ml/kg de SRO por cada depo-
sición. En caso de vómitos, se deben ofre-
cer inicialmente 5 ml cada 2-5 minutos, y se
aumenta según tolerancia. En caso de vó-
mitos valorar la administración de ondanse-
trón 0,15 mg/kg (máximo 8 mg) y posterior
prueba de tolerancia a los 20 minutos. Este
fármaco puede aumentar el intervalo QT en
el electrocardiograma (ECG). En la fase de
mantenimiento, se compensan las nuevas
pérdidas que se calculan aproximadamente
en 2-3 ml/kg por cada vómito y 5-10 ml/kg
por cada deposición diarreica. La SRO se
complementa con una alimentación normal
para la edad, no restringida (salvo hidrato de
carbono de rápida absorción y excesiva gra-
sa). La lactancia materna no debe interrum-
pirse, incluso en la fase de rehidratación, y
nunca debe diluirse la leche de fórmula3. El
reposo intestinal no está indicado en ningu-
na fase de la terapia de rehidratación oral,
GUARACA PINO, A. C., DURAZNO MONTESDEOCA, G. C., CALDERON GUARACA, P. B., & CARCHI FLORES, E. M.
501
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
salvo vómitos reiterados. Las SRO no deben
administrarse como alternativa a la alimen-
tación en niños sin clínica de deshidratación
ni deben ser usadas para la preparación de
biberones. Por otra parte, la fiebre aumenta
las pérdidas insensibles de líquidos por lo
que debemos aumentar los aportes a 7 ml/
kg por cada grado centígrado que exceda
de la temperatura rectal. Las contraindica-
ciones de la rehidratación oral son:
• Deshidratación grave (>10%).
• Inestabilidad hemodinámica.
• Sospecha de íleo paralítico.
• Riesgo de aspiración (p. ej., disminución
del nivel de consciencia).
• Limitación de la absorción intestinal (p.
ej. síndrome de intestino corto).
• Pérdidas importantes > 10 ml/kg/hora.
• Existen además unas contraindicacio-
nes relativas como los vómitos incoerci-
bles, problemas con la técnica o familias
poco colaboradoras (Fernández Santer-
vás et al., 2019).
Ventajas
• Efectiva.
• Rápida instauración (< que tratamiento
endovenoso).
• Simple de administrar.
• Favorece el confort y la autonomía de
paciente.
• Genera menor estrés en el paciente.
• Permite tratamiento en domicilio; puede
ser administrada por los padres (permi-
tiendo la participación activa de ellos en
el cuidado del niño y tiene un efecto mul-
tiplicador en la población para el control
de la enfermedad).
• Disminuye estadía hospitalaria y hospi-
talización.
• Permite la reintroducción precoz de la
alimentación (dieta adecuada para la
edad, sin restricciones) previniendo la
desnutrición.
• Costo efectivo.
• Tratamiento exitoso en el 90-95% de los
pacientes con diarrea.
• Es preferible a la terapia endovenosa
que se asocia a complicaciones relacio-
nadas a la rápida sobrecorrección hi-
droelectrolítica, extravasación, infección
e inflamación (Messenger, 2018).
REHIDRATACIÓN EN NIÑOS ¿ORAL O INTRAVENOSA
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Tabla 1. Escala Clínica del Estado de Deshidratación
Fuente: Adaptado de Capitulo 5: Diarrea aguda, rehidratación oral e intravenosa, por
Quevedo Crespo & Devia Solis, 2022, Medicina de Urgencias (pp. 257-272).
Tabla 2. Grados de deshidratación por Gastroenteritis en niños
Fuente: Adaptado de Capitulo 5: Diarrea aguda, rehidratación oral e intravenosa, por
Quevedo Crespo & Devia Solis, 2022, Medicina de Urgencias (pp. 257-272).
La vía oral siempre será la ideal para el tra-
tamiento en la deshidratación isonatrémica
leve a moderada; la terapia de rehidrata-
ción oral se puede absorber a través de la
luz intestinal mediante el cotransporte de
sodio y glucosa mediante la proteína SGLT1
y el transporte activo de la bomba de ATPa-
sa sodio-potasio. El Transporte óptimo de
elementos en concentraciones es: glucosa
2–2,5 g/L y Na 45– 90 mEq / L. En los niños
hospitalizados con diarrea, la Sales de Re-
hidratación Oral (SRO) de osmolaridad re-
ducida comparada con la SRO estándar de
la OMS se asocia con menos infusiones no
programadas de líquido intravenoso, menor
volumen de deposiciones y menos vómitos;
cabe destacar que no se detectó riesgo
adicional de desarrollar hiponatremia com-
parado con la SRO estándar de la OMS,
según un estudio publicado por Cochrane
(Quevedo Crespo & Devia Solis, 2022).
GUARACA PINO, A. C., DURAZNO MONTESDEOCA, G. C., CALDERON GUARACA, P. B., & CARCHI FLORES, E. M.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
La OMS, Sociedad Europea de Gastroen-
terología Pediátrica Hepatología y nutrición
(ESPGHAN) y la Academia Americana de la
pediatría (AAP) recomienda rehidratación
rápida durante cuatro horas en deshidrata-
ción leve a moderada., considerándose que
debe ser más lenta de 8 a 24 horas en niños
menores de tres meses de edad, aquellos
con enfermedad respiratoria o cardíaca,
aquellos con sospecha o probada Hiperna-
tremia y en niños desnutridos. No obstante,
ha habido una continua controversia sobre
la composición ideal de ORS., es así que,
las preparaciones iniciales de la OMS tuvie-
ron mayor concentración de sodio debido
a su desarrollo en áreas con alta incidencia
de cólera (que se complica por la hipona-
tremia). Después de múltiples modificacio-
nes las directrices actuales de la OMS reco-
miendan una SRO de osmolaridad reducida
con concentraciones más bajas de sodio
(75 mmol / l vs 90 mmol / l) y glucosa (75
mmol / l vs 111 mmol /). Según un metaaná-
lisis ha demostrado su seguridad y eficacia
tanto en el cólera como en la diarrea no có-
lera, con un menor uso de rescate de líqui-
dos por vía intravenosa, vómitos reducidos y
tasas similares de la hiponatremia, cuando
se reduce la osmolaridad y se compara con
la estándar ORS. Por otro lado, ESPGHAN,
de hecho, recomienda una concentración
aún más baja de sodio de 60 mmol / l para
uso en niños con diarrea, en Europa, debi-
do a la diferente etiología de la diarrea en
entornos europeos (Sornoza et al., 2019).
Una revisión Cochrane ha documentado
que la rehidratación oral debería ser utiliza-
do como primera línea para el manejo de
niños con Gastroenteritis e inicios de des-
hidratación., sin embargo, cuando esto no
es factible, la rehidratación enteral por vía
nasogástrica es igual de eficaz, si no mejor
a la rehidratación intravenosa, con menos
eventos adversos importantes y estancia
hospitalaria más corta; además, es más ba-
rato en términos de consumibles, y recursos
humanos y menos traumáticos para el niño
(Sornoza et al., 2019).
Rehidratación vía intravenosa
Tabla 3. Fórmula de Holliday Segar
Fuente: Adaptado de Manual para el diagnóstico y tratamiento de la deshidratación y de
los trastornos hidroelectrolíticos en urgencias de pediatría. por García Herrero et al., 2018,
Ediciones Ergon.
Tabla 4. Tiempo de reposición del déficit según natremia.
Fuente: Adaptado de Manual para el diagnóstico y tratamiento de la deshidratación y de
los trastornos hidroelectrolíticos en urgencias de pediatría. por García Herrero et al., 2018,
Ediciones Ergon.
REHIDRATACIÓN EN NIÑOS ¿ORAL O INTRAVENOSA
504
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Consiste en la administración de agua y
electrolitos por vía intravenosa para restau-
rar las pérdidas del volumen extracelular,
en un tiempo desde 24 a 72 horas, en fun-
ción de la natremia (García Herrero et al.,
2018). Habitualmente las deshidrataciones
moderadas son motivo de la rehidratación
intravenosa, cuando hay fracaso de la rehi-
dratación oral o la existencia de excesivas
pérdidas. En estos casos, la rehidratación
intravenosa, al igual que la oral, consta de
dos fases: rehidratación y mantenimien-
to. En caso de hipovolemia/deshidratación
severa (definida como depleción de volu-
men ≥ 10% con disminución de la perfusión
periférica, relleno capilar ≥ 3 segundos,
extremidades frías y/o moteadas, letargo,
hipotensión, etc.) el tratamiento es la restau-
ración rápida del Líquido extracelular (LEC)
con bolos de SSF a 20 ml/kg. Seguidamen-
te, se debe volver a evaluar al niño durante
y después del la administración del bolo de
solución salina, también hay que repetir o
añadir drogas vasoactivas según sea ne-
cesario, hasta que se restaure la perfusión
adecuada; en algunos casos la ecocardio-
grafía clínica puede ayudar al manejo (Fer-
nández Santervás et al., 2019).
Rehidratación intravenosa rápida (RIR)
Figura 1. Algoritmo de rehidratación intravenosa rápida
Fuente: Adaptado de Manual para el diagnóstico y tratamiento de la deshidratación y de los
trastornos hidroelectrolíticos en urgencias de pediatría. por García Herrero et al., 2018, Edicio-
nes Ergon.
En los últimos años las pautas de rehidra-
tación intravenosa han cambiado sustan-
cialmente, estableciéndose una pauta de
rehidratación intravenosa rápida (RIR), de
duración entre 1 y 3 horas, seguida de una
fase de mantenimiento oral o intravenosa se-
gún las condiciones del paciente. La RIR es
aplicable en gastroenteritis salvo: deshidra-
tación hipernatrémica (Na+ > 150 mEq/L) o
hiponatrémica (Na+ < 130 mEq/L) máximo
si son de instauración lenta (> 48 horas),
enfermedad previa importante (cardiopatía
o nefropatía) o menores de 6 meses. Estos
grupos de pacientes no están incluidos en
la mayor parte de los estudios publicados
(Fernández Santervás et al., 2019).
GUARACA PINO, A. C., DURAZNO MONTESDEOCA, G. C., CALDERON GUARACA, P. B., & CARCHI FLORES, E. M.
505
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Ventajas de la RIR:
• Favorece la corrección precoz del des-
equilibrio hidroelectrolítico mejorando
antes el estado general del niño y la to-
lerancia oral precoz.
• Reduce el tiempo de estancia en Urgen-
cias.
• Mejora la seguridad del paciente (Fer-
nández Santervás et al., 2019).
Contraindicaciones
• Inestabilidad hemodinámica.
• Menores de 6 meses.
• Alteraciones hidroelectrolíticas severas
(sodio < 130 o > 150 mEq/L).
• Enfermedad sistémica que afecte a la
regulación hemodinámica o del equili-
brio hidroelectrolítico (cardiopatía, ne-
fropatía…) (García Herrero et al., 2018).
Tabla 5. Estimación de líquidos de mantenimiento según Holliday y Segar
Fuente: Adaptado de Capitulo 5: Diarrea aguda, rehidratación oral e intravenosa, por
Quevedo Crespo & Devia Solis, 2022, Medicina de Urgencias (pp. 257-272).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
y el Centro de Control de Enfermedades
(CDC por sus siglas en inglés) recomienda
un plan a seguir dependiendo de la clínica
que presente el paciente y consiste en:
• Plan A: recomendado para casos de
deshidratación leve, se recomienda el
ABC del tratamiento; A: Alimentación
constante, B: Bebidas abundantes, y C:
consulta educativa.
• Plan B: Consiste en administrar Sales
de Rehidratación Oral con un cálculo
que dependerá de la cantidad de défi-
cit de líquidos que se calculará en fun-
ción del cambio de peso (si se conoce
el peso anterior a la enfermedad) o en
función de los signos clínicos. General-
mente, se asume que la deshidratación
leve a moderada es del 5% (50 ml / kg
de peso corporal) y se reemplaza en 2-4
h, en forma fraccionada con una cucha-
radita, una jeringa o un gotero, se de-
ben administrar 5 a 10 ml cada 5 a 10
min, aumentando el volumen según se
tolere. Las sondas nasogástricas tam-
bién se pueden utilizar en pacientes con
vómitos intensos o úlceras orales. No
se recomiendan gaseosas, té o jugos.
Se deben reemplazar las pérdidas en
curso con SRO. Cuando sea posible y
medible, las pérdidas continuas deben
reemplazarse volumen por volumen. Si
no es posible medir o cuantificar las pér-
didas se recomienda reemplazar 10 ml/
kg de peso corporal por cada deposi-
ción diarreica o 2 ml / kg de peso cor-
poral por cada episodio de emesis. Si el
REHIDRATACIÓN EN NIÑOS ¿ORAL O INTRAVENOSA
506
RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
gasto fecal es mayor a 10 g/kg/hora, hay
alteración del estado neurológico, datos
de deshidratación severa, inestabilidad
circulatoria, vómito intratable, sepsis o
íleo se debe iniciar rehidratación paren-
teral. Mantener con la lactancia materna
durante la hidratación.
• Plan C: la supervivencia de un niño con
deshidratación grave va a depender del
reconocimiento y de la respuesta a tiem-
po para tratar el shock hipovolémico. La
mala perfusión distal, la acidosis el daño
de órganos diana como riñones, hígado
y cerebro y la muerte son causas de un
manejo inadecuado en pacientes hipo-
volémicos. Metaanálisis recientes han
mostrado el riesgo de hiponatremia y
encefalopatía hiponatrémica en pacien-
tes tratados con soluciones hipotónicas
que han sido usadas por décadas como
líquidos de mantenimiento (Quevedo
Crespo & Devia Solis, 2022).
Conclusiones
La pregunta planteada dentro de esta in-
vestigación, va a depender de la gravedad
de la patología que se presente, ya que las
rehidrataciones de líquidos están asocia-
das a deshidratación y gastroenteritis, sin
embargo, tanto la rehabilitación oral como
intravenosa puede utilizarse de forma alter-
nada. La rehidratación oral generalmente es
usada para casos de deshidratación leve y
moderada, en casos graves como deshi-
dratación de moderada a grave se procede
a utilizar la rehidratación rápida (el objetivo
es restaurar lo más rápidamente posible la
normalidad fisiológica en el niño y, de forma
secundaria, disminuir el tiempo de estancia
en el servicio de urgencias y la tasa de in-
gresos en el hospital) más que la rehidrata-
ción intravenosa convencional, ya que esta
última en base a guías internacionales pue-
de estar sujeta a errores de cálculo acordes
a la fisiopatología del equilibrio hidroelec-
trolítico y con las que debía transcurrir un
tiempo prolongado hasta que los niños re-
cuperaban la normalidad, en este contexto
la rehidratación oral es tan eficaz como la
rehidratación por vía intravenosa, sin em-
bargo a pesar de esto la recomendación
principal como vía de acción terapéutica.
Bibliografía
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Guaraca Pino, A. C., Durazno Montesdeoca, G. C., Calderon Guaraca, P.
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abril.2023.497-507
REHIDRATACIÓN EN NIÑOS ¿ORAL O INTRAVENOSA
