DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.91-100

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1095

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 91-100

Bruxismo: síntomas, causas y tratamiento

Bruxism: symptoms, causes and treatment

Bruxismo: sintomas, causas e tratamento

Kareelend Andreina SeguraCueva

; Juan Manuel Sierra Zambrano

; Mary Lou Endara Abbott

;

Lizbeth Karen Samaniego Vera

RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 05/05/2023

1. Especialista en Cirugía Buco Maxilo Facial; Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; kareelend.

segurac@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-3437-3548

2. Especialista en Patología y Cirugía Bucal; Odontólogo; Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; juan.

sierra@uleam.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-9262-7382

3. Diploma Superior en Implantología; Especialista en Endodoncia; Especialista en Endodoncia; Especialización en Próte-

sis Dental; Especialización en Periodoncia; Especialización en Implantología; Cirujano Dentista; Universidad de Guaya-

quil, Guayaquil, Ecuador; mary.endaraa@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-1115-0437

4. Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador;karen.lis14@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-

8444-4863

CORRESPONDENCIA

Kareelend Andreina SeguraCueva

kareelend.segurac@ug.edu.ec

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

El bruxismo que consiste en el movimiento parafuncional e involuntario rítmico de apriete, rechinamiento, tritu-

ración y/o masticación (en ausencia de alimento) que puede llevar a una disfunción de la musculatura mastica-

toria, genera un trauma constante y crónico sobre las estructuras del Sistema estomatognático. La metodología

utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográﬁca de tipo

documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos

como Google Académico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores

en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior

análisis. El bruxismo es una patología muy frecuente, asociada a trastornos psicológicos y ﬁsiopatológicos, el

estrés, la ansiedad, bipolaridad, pueden ser desencadenantes de esta afección, hasta hace algunos años,

los odontólogos eran los únicos que podía diagnosticar el bruxismo, sin embargo, como esta patología puede

afectar el oído, los otorrinolaringólogos también son capaces de diagnosticarla. En cuanto al diagnóstico la

valoración clínica y estudios de polisomnografía es posible detectarlo, la sintomatología es muy variada y el

tratamiento depende del origen del bruxismo, hay un manejo psicológico, un manejo odontológico y farmacéu-

tico, agregándose en nuevos estudios la utilización de la toxina botulínica, así como la ﬁsioterapia.

Palabras clave: Bruxismo, Psicológico, Ansiedad, Fisioterapia, Dientes.

ABSTRACT

Bruxism, which consists of the parafunctional and involuntary rhythmic movement of squeezing, grinding,

crushing and/or chewing (in the absence of food) that can lead to dysfunction of the masticatory muscles, ge-

nerates constant and chronic trauma to the structures of the stomatognathic system. . The methodology used

for this research work is part of a documentary bibliographic review. The data collection technique is made up

of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among others, relying on

the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed

for further analysis. Bruxism is a very frequent pathology, associated with psychological and pathophysiologi-

cal disorders, stress, anxiety, bipolarity, can be triggers of this condition, until a few years ago, dentists were

the only ones who could diagnose bruxism, however, as This pathology can affect the ear, otolaryngologists

are also capable of diagnosing it. As for the diagnosis, clinical assessment and polysomnography studies, it

is possible to detect it, the symptoms are very varied and the treatment depends on the origin of the bruxism,

there is psychological management, dental and pharmaceutical management, adding in new studies the use

of botulinum toxin as well as physiotherapy.

Keywords: Bruxism, Psychological, Anxiety, Physiotherapy, Teeth.

RESUMO

El bruxismo, que consiste en el movimiento rítmico parafuncional e involuntario de apretar, rechinar, aplastar

y/o masticar (en ausencia de alimentos) que puede conducir a una disfunción de los músculos masticatorios,

genera un traumatismo constante y crónico de las estructuras del sistema estomatognático. . La metodología

utilizada para este trabajo de investigación parte de una revisión bibliográﬁca documental. La técnica de re-

colección de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Scholar, PubMed,

Science Direct, entre otros, apoyándose en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología

MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. El bruxismo es una patología

muy frecuente, asociada a trastornos psicológicos y ﬁsiopatológicos, el estrés, la ansiedad, la bipolaridad,

pueden ser desencadenantes de esta condición, hasta hace unos años, los odontólogos eran los únicos que

podían diagnosticar el bruxismo, sin embargo, como esta patología puede afectar al oído, los otorrinolarin-

gólogos también están capacitados para diagnosticarlo. En cuanto al diagnóstico, la evaluación clínica y los

estudios de polisomnografía, es posible detectarlo, los síntomas son muy variados y el tratamiento depende

del origen del bruxismo, existe manejo psicológico, manejo odontológico y farmacéutico, agregando en nue-

vos estudios el uso de toxina botulínica así como la ﬁsioterapia.

Palavras-chave: Bruxismo, Psicológico, Ansiedad, Fisioterapia, Dientes.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Introducción

La salud bucodental es fundamental para

brindar una buena calidad de vida en las

personas, no solo en cuanto a la importan-

cia estética, tiene un gran impacto psico-so-

cial y también a nivel funcional, ya que es

indispensable en los procesos de fonación,

masticación y deglución normal. El bruxis-

mo se considera una de las parafunciones

más perjudiciales para el sistema estoma-

tognático, causando la mayor parte de al-

teraciones temporomandibulares y dolor de

tipo miofascial. Además, es la causa más

común de desgaste dental, siendo este úl-

timo el motivo de consulta más común. (Vi-

nueza et al., 2022)

El término bruxismo proviene del griego

brygmós, que signiﬁca “apretar o rechinar

los dientes”. El 70% de los pacientes sufre

bruxismo, el estrés y los trastornos psicoló-

gicos son los principales causantes de di-

cho trastorno, conocido como enfermedad

silenciosa. Se cree que el estrés es el des-

encadenante principal. Según lo reportado

por Gutiérrez et al, Es uno de los problemas

bucales que se presenta a nivel del mundo,

manifestándose en el aparato masticatorio

de importante observación en esta área por

cuanto tiene como consecuencia cambios

morfológicos que afectan la salud oral del

paciente. (Rojas León, 20222)

El bruxismo que consiste en el movimien-

to parafuncional e involuntario rítmico de

apriete, rechinamiento, trituración y/o mas-

ticación (en ausencia de alimento) que pue-

de llevar a una disfunción de la musculatura

masticatoria, genera un trauma constante

y crónico sobre las estructuras del Siste-

ma estomatognático. (Mendoza Mantilla &

Hernández Solano, 2022) En palabras más

comunes el bruxismo consiste en apretar o

rechinar los dientes y puede manifestarse

durante la vigilia (bruxismo en vigilia) o du-

rante el sueño (bruxismo del sueño). A pe-

sar de que no se considera peligroso puede

originar lo que se conoce como la triada del

Bruxismo: lesiones dentales permanentes,

dolores de cabeza o de oído y dolor en la

mandíbula. “El bruxismo puede erosionar

y eventualmente desgastar el esmalte y la

dentina en las coronas de los dientes, pue-

de dañar coronas dentales metálicas o ce-

rámicas, y hacer que los dientes se vuelvan

móviles”. La abrasión y la erosión ocasio-

nadas por el bruxismo puede agravarse en

pacientes con reﬂujo gastroesofágico y/o

apnea obstructiva del sueño. (Pinos Roba-

lino et al., 2020)

Los datos de prevalencia disponibles son

bastante variables y basados en multitud de

ocasiones en encuestas, autoinformes y ex-

trapolaciones. Según lo citado el bruxismo

afecta entre el 8 y 31 % de la población, sien-

do algo más frecuente en población infantil.

En los niños, el bruxismo puede aparecer

desde el inicio de la dentición, teniendo un

pico de prevalencia de entorno al 30% en-

torno a los 6 años. En los adultos, las tasas

alcanzan un máximo de alrededor del 12%

en los adultos jóvenes y caen del 2 al 4% a

los 60 años. (Marcos-Navarro et al., 2022)

Metodología

La metodología utilizada para el presente

trabajo de investigación, se enmarca den-

tro de una revisión bibliográﬁca de tipo do-

cumental, ya que nos vamos a ocupar de

temas planteados a nivel teórico como es

Bruxismo, síntomas, causas y tratamiento.

La técnica para la recolección de datos está

constituida por materiales electrónicos, es-

tos últimos como Google Académico, Pub-

Med, Science direct, entre otros, apoyándo-

se para ello en el uso de descriptores en

ciencias de la salud o terminología MESH.

La información aquí obtenida será revisada

para su posterior análisis.

Resultados

Sintomatología

El bruxismo da lugar a una contracción

muscular sostenida por muchos períodos

de tiempo. Este tipo de actividad reduce la

oxigenación dentro de los tejidos muscula-

BRUXISMO: SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

res con la consecuente disminución del ﬂujo

sanguíneo y como resultado los niveles de

dióxido de carbono y los sub-productos de

desecho celular aumentan dentro del tejido

muscular creando síntomas de fatiga, dolor

y espasmos.

Los reﬂejos neuromusculares durante la pa-

rafunción parecen estar ausentes, o al me-

nos se elevan los umbrales de los reﬂejos,

lo que no inhibe la actividad de bruxismo,

aumentando el riesgo de ruptura de estruc-

turas involucradas. Los indicadores clínicos

y la anamnesis para bruxismo se basan en:

• Informe de rechinamiento dentario (nor-

malmente indicado por compañero de

habitación en caso de BS) o de apreta-

miento y/o frotamiento dentario (indicado

por el propio paciente en caso de BV).

• Presencia de hipertroﬁa del músculo

masetero en contracción voluntaria.

• Sensación dolorosa en los músculos

masticadores, fatiga o rigidez de los

mismos, conﬁrmada a la palpación.

• Dolor de cabeza a nivel del músculo

temporal.

• Diente o dientes hipersensibles al aire

frío o líquidos.

• Ruidos articulares a nivel de la Articula-

ción Temporomandibular (ATM).

• Lengua con indentaciones.

• Hábito de morderse las uñas y/u objetos.

• Masticar chicle.

• Hiperqueratosis de la mucosa oral: lí-

neas blancas (alba) en las mejillas e im-

presiones de los dientes en los labios.

• Fracturas dentales.

• Movilidad dentaria (debido al ensancha-

miento del ligamento periodontal por la

sobrecarga de fuerza oclusal, sin pre-

sencia de enfermedad periodontal).

• Úlceras traumáticas de la mucosa (origi-

nadas por el permanente apretamiento

y frotamiento sobre prótesis removibles

mucosoportadas)

• Necrosis pulpar (causada por el cons-

tante traumatismo oclusal).

• Presencia de facetas de desgaste den-

tario observado dentro del rango normal

de movimientos de la mandíbula o en po-

siciones excéntricas. (Rodríguez, 2022)

Clasicación del bruxismo

• Bruxismo de vigilia: es una contrac-

ción muscular sostenida esencialmente

semiconsciente de los músculos de la

masticación y de la región cervical sin

propósitos funcionales, aparentemente

asociado de manera primaria a una al-

teración psicológica. Se deﬁne también

como el apretamiento consciente de los

dientes y de los maxilares. Se maniﬁesta

por el apretamiento dental en ausencia

de medicamentos neurolépticos y cier-

tas condiciones médicas. La prevalencia

de BV se ha informado que se encuentra

en un intervalo entre 22.1% a 31% entre

la población adulta a nivel mundial.

• Bruxismo del sueño: Dentro de la cla-

siﬁcación de las alteraciones del sueño,

se le considera como una parasomnia

(trastorno de la conducta durante el sue-

ño asociado con episodios breves o par-

ciales de despertar, sin que se produzca

una interrupción importante del sueño).

(Rodríguez, 2022)

Para Romero-García (2014, como se citó por

Rodríguez, 2022), en la clasiﬁcación interna-

cional de los trastornos del sueño, el bruxis-

mo se clasiﬁca en función de su gravedad:

• Bruxismo leve: no se realiza todas las

noches y no hay desgaste dental.

• Bruxismo moderado: se realiza todas

las noches y en ocasiones puede existir

un problema psicológico leve.

SEGURA CUEVA, K. A., SIERRA ZAMBRANO, J. M., ENDARA ABBOTT, M. L., & SAMANIEGO VERA, L. K.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

• Bruxismo grave: Existe evidencia de

desgaste dental, se realiza todas las no-

ches y puede existir un problema psico-

lógico grave.

Causas

Figura 1. Ciclo de cómo el bruxismo nocturno puede ser generado o aumenta su inten-

sidad si ya preexiste y cómo otros factores externos pueden agravarlo, mostrándose una

posible asociación entre bruxismo nocturno (intrínseco) y bruxismo diurno (extrínseco)

Fuente: Adaptado Tratamientos kinésicos en los trastornos temporomandibulares gene-

rados por Bruxismo: una revisión bibliográﬁca, por Talavera, 2020, Universidad Nacional

Arturo Jauretche.

• Factores psicológicos: han sido aso-

ciados principalmente a personas con

bruxismo, a quienes se les atribuye una

razón de estrés, así como también de-

presión, ansiedad, hostilidad, bipolari-

dad, entre otros. Uno de sus principa-

les factores predisponentes es el estrés

emocional al que están sometidas las

personas a diario, y que conlleva a un

aumento de las manifestaciones de este

trastorno parafuncional. El estrés es la

respuesta ﬁsiológica, psicológica y de

comportamiento, de un sujeto que bus-

ca adaptarse y reajustarse a presiones

tanto internas como externas relaciona-

das con situaciones sociales, laborales

y también a factores ambientales. En re-

lación al estrés emocional, también se lo

describe como una actividad de los cen-

tros cerebrales que regulan las emocio-

nes: el hipotálamo, el sistema reticular y

la amígdala y la corteza prefrontal; estos

constituyen al sistema límbico. En base a

ello, se propuso la teoría psicoﬁsiológica

como posible generadora de bruxismo.

Dicha teoría expresa que los factores

que impactan a nivel del Sistema Nervio-

so Central (SNC) como el estrés, son los

desencadenantes de la hiperactividad

muscular parafuncional; esto explica la

relevante función del sistema límbico y

la corteza prefrontal asociada como es-

tructuras responsables de interpretar la

naturaleza afectiva de las sensaciones,

en este caso desagradables.

BRUXISMO: SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

• Factores siopatológicos: son aque-

llos mecanismos patogénicos como:

trastornos del sueño, alteraciones neu-

roquímicas (química cerebral alterada),

consumo de fármacos, cafeína, nicotina,

alcohol, traumatismos, enfermedades y

genética. En el bruxismo del sueño se

dan señales eferentes sobre la muscula-

tura cervical y masticatoria subsiguien-

tes a microdespertares que surgen du-

rante la transición del sueño REM (Rapid

eye movement) al no REM. El sueño REM

es un estado ﬁsiológico durante el cual

el cerebro se activa eléctrica y metabóli-

camente de una manera muy similar a la

de la vigilia. Durante esta fase, el indivi-

duo se encuentra en atonía muscular ge-

neralizada. Existen movimientos rápidos

de los ojos acompañados de alteracio-

nes en el ritmo cardiaco y respiratorio.

En esta fase existe una mayor actividad

en trece diferentes grupos musculares,

que incluyen extremidades superiores

y la masticación. Una actividad muscu-

lar masticatoria rítmica RMMA (rhythmic

masticatory movement activity) se ob-

serva en pacientes con bruxismo del

sueño y se caracteriza por apretamiento

y rechinamiento dental. Los movimientos

mandibulares en el bruxismo del sueño

se pueden clasiﬁcar según los tipos de

señales nerviosas:

• Episodios fásicos o rítmicos. Con-

tracciones de corta duración siguien-

do un patrón de repetición.

• Episodios tónicos. Apretamiento

sostenido mayor a dos segundos.

• Episodios mixtos. Combinación de

los patrones fásico y tónico. (Talave-

ra, 2020)

Diagnóstico

No-instrumentales

Incluye el autorreporte (cuestionarios, rela-

to oral) e inspección clínica. El auto-reporte

para el diagnóstico de bruxismo sigue sien-

do la principal herramienta en investigación

sobre bruxismo, al ser más costo-efectivo y

demandar menos tiempo. Sin embargo, la

literatura ha mostrado una pobre concor-

dancia entre el auto-reporte y los enfoques

instrumentales, siendo poco útiles en la

práctica clínica, por lo que se hace necesa-

rio realizar esfuerzos en busca de una mejo-

ra continua de la validez de estos métodos,

en comparación con los instrumentales.

(Gutiérrez R. et al., 2021)

Instrumentales

Los estudios con polisomnografía son con-

siderados el “gold standard” en el diagnós-

tico de bruxismo en sueño, debido a que

incluye la actividad eléctrica cerebral, mo-

vimientos oculares, actividad respiratoria y

eléctrica muscular, los cuales se pueden

complementar con grabaciones de audio

y/o video, que son muy importantes para

diferenciar si el aumento de actividad mus-

cular es efectivo o es enmascarado por mo-

vimientos durante el sueño. Sin embargo,

habitualmente sólo se consideran una parte

de la actividad, como, por ejemplo, el nú-

mero de eventos de bruxismo por hora y la

duración total de bruxismo por noche, que

son parámetros que no están necesaria-

mente relacionados con las consecuencias

clínicas y, por lo tanto, requieren una reeva-

luación de su relevancia biológica.

Para el bruxismo en vigilia, los registros

EMG han sido muy poco estudiados, y po-

drían proporcionar evidencia clave en tér-

minos de frecuencia, amplitud y duración

de los episodios de apriete o rechinamiento

durante el día. Por otro lado, la evaluación

basada en aplicaciones para dispositivos

móviles (Ecological momentary assess-

ment/Experience sampling methodology),

pueden ser de gran utilidad para obtener

información de esta actividad parafuncio-

nal en tiempo real, mediante el registro y

medición de las actividades de los múscu-

los masticatorios en vigilia. (Gutiérrez R. et

al., 2021)

SEGURA CUEVA, K. A., SIERRA ZAMBRANO, J. M., ENDARA ABBOTT, M. L., & SAMANIEGO VERA, L. K.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Relación con otorrinolaringología

• Apnea obstructiva del sueño (AOS):

En el caso de la relación con AOS, se le

asocia con eventos de bruxismo en sue-

ño que ocurren en conjunto con el término

de un evento de apnea-hipopnea, durante

los microdespertares como consecuencia

de eventos de apnea-hipopnea o como

mecanismo protector de apnea-hipopnea,

previniendo el colapso y/o restaurando

la permeabilidad de la vía aérea supe-

rior mientras se duerme. A pesar de que

existen estudios que han demostrado esta

relación, dos recientes revisiones sistemá-

ticas mostraron que no existe evidencia

cientíﬁca que maniﬁeste en forma conclu-

yente esta asociación, a pesar de com-

partir características clínicas comunes.

• Otalgia: Aunque la otalgia generalmen-

te se asocia con problemas del oído,

también puede originarse en una fuente

externa a éste (otalgia secundaria o refe-

rida), planteando un desafío diagnóstico

incluso para clínicos experimentados. En

casos donde exista otalgia persistente y

un examen otológico negativo, los fac-

tores responsables podrían ser varios,

y debido al origen embriológico común

de las estructuras orales, dentales y del

oído, podría existir una superposición de

nervios sensitivos craneales (V, VII, IX, y

X) y cervicales (C2 y C3).

• Tinnitus: En un reciente estudio se de-

mostró la relación entre tinnitus y bruxis-

mo. Los pacientes con bruxismo tenían

mayores probabilidades de presentar

TTMs dolorosos, además de poseer un

mayor riesgo de presentar tinnitus, estan-

do presente en un 68,7% de los pacien-

tes que relataban bruxismo, siendo este

riesgo mayor en presencia de bruxismo

en sueño. Este dato es importante ya que

no existe en la literatura más información

sobre esta asociación, así como tampoco

cuál es la etiología ni las características

clínicas del tinnitus en pacientes con bru-

xismo. (Gutiérrez R. et al., 2021)

Tratamiento

1. La educación del paciente y la familia

Se debe orientar a los pacientes como a

sus familiares las rutinas de sueño y como

controlar los tipos de hábitos orales diarios

como morderse las uñas, masticar objetos y

chicle. La terapia de función muscular tam-

bién trabaja en conjunto para aumentar la

conciencia y automatizar los patrones de

masticación, deglución y descanso sin con-

tacto con los dientes. La psicoterapia pue-

de proporcionar herramientas para lidiar

con factores emocionales como las necesi-

dades propias, la inestabilidad emocional y

la ansiedad.

• Control del estrés o la ansiedad. evitar

el problema aprendiendo estrategias que

promueven la relajación, como la medita-

ción. Si el bruxismo está relacionado con

la ansiedad, puede ser útil conseguir

asesoramiento de un terapeuta o asesor

profesional conocedor del tema.

• Cambios en el comportamiento. Una

vez que se diagnostica bruxismo, pue-

des modiﬁcar ese comportamiento prac-

ticando la posición correcta de la boca y

de la mandíbula. El odontólogo de cabe-

cera explicará cuál es la mejor posición

de la boca y de la mandíbula.

• Biorretroalimentación. Si te resulta muy

difícil modiﬁcar los hábitos, se puede ob-

tener beneﬁcios con la biorretroalimenta-

ción, un método que utiliza procedimien-

tos y equipos de control para enseñarte

a controlar la actividad muscular de la

mandíbula. (Rojas León, 20222)

2. Manejo odontológico

• Férulas y protectores bucales. Son ela-

boradas para mantener los dientes se-

parados de las interferencias oclusales

y evita el daño causado al apretar o re-

chinar los dientes. Pueden estar hechos

de acrílico duro o de materiales blandos

para adaptarse a los dientes superiores

e inferiores.

BRUXISMO: SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

• Corrección dental. En casos comple-

jos. Cuando el desgaste del diente ha

provocado sensibilidad o incapacidad

para masticar de manera adecuada, el

odontólogo puede tener que restaurar

las superﬁcies de masticación de los

dientes o colocar coronas para reparar

el daño. (Rojas León, 20222)

3. Manejo farmacéutico

Descubrieron una disminución en el número

medio de episodios de bruxismo, así como

una reducción del nivel de actividad electro-

miográﬁca por bruxismo, en los pacientes

que recibieron en dosis pequeñas y a corto

plazo de levodopa (precursor metabólico

de la dopamina usado eﬁcientemente en

enfermedad como el Parkinson), combina-

do con benserazida (L-aminoácido aromá-

tico descarboxilasa de acción periférica.

Se debe limitar el uso habitual de fármacos

neurológicamente activos, ya que estimulan

somnolencia (antidepresivos y benzodiaze-

pinas), pueden ocacionar algún tipo de

adicción o hipotensión (clonidina); aunque

la utilización a corto plazo de diazepam re-

duce el bruxismo por medio del proceso de

electromiografía masetérica nocturna. (Ro-

jas León, 20222)

La toxina botulínica

En cuanto a los resultados de los diferen-

tes estudios, aunque con mayor o menor

evidencia en función de los análisis selec-

cionados, y con los factores limitantes ex-

puestos, en gran parte en relación con la

fecha de publicación de las revisiones sis-

temáticas, podemos decir que todos los

resultados apuntan en la misma dirección

de que las inyecciones de toxina botulínica

en el masetero y / o los músculos tempora-

les pueden ser una opción de tratamiento

válida en pacientes con bruxismo, ya que

tienen buenos resultados y pueden llegar a

mejorar la calidad de vida. A excepción de

la revisión sistemática de Ågren et al que

no observa evidencia en los ensayos que

registran la actividad electromiograﬁca y

fuerza de mordida para recomendar en el

momento actual el uso de toxina botulínica

como tratamiento del bruxismo Por tanto,

podemos decir que el bruxismo es un pro-

blema de salud y aunque en muchos ca-

sos autolimitado, es susceptible de un gran

abanico de posibilidades terapéuticas que,

aunque en un inicio las medidas consisten-

tes en férulas de descarga, medidas con-

ductuales y Terapias farmacológicas inicia-

les es susceptible de nuevas intervenciones

como la aplicación de la toxina botulínica.

(Marcos-Navarro et al., 2022)

Terapia oral de Bach

Las esencias ﬂorales intervienen sobre los

estados emocionales de hombres y anima-

les. El agente curativo deberá actuar sobre

la causa y no sobre los efectos para corre-

gir el desequilibrio emocional en el campo

energético. (Rodríguez, 2022)

Medicina natural y tradicional

Para Cardentey (2016, como se citó por

Rodríguez, 2022), la medicina natural y tra-

dicional incluye la homeopatía, ﬁtoterapia,

acupuntura, ozonoterapia, apiterapia, mag-

netoterapia, entre otras, postula con ﬁrmeza

que el amplio número de métodos y procedi-

mientos que abarcan su empleo y su efecto

sobre el hombre sano y el enfermo, le permi-

te alcanzar un lugar importante en el arsenal

terapéutico del paciente en estomatología.

Fisioterapia

Dentro de la ﬁsioterapia existen numero-

sas técnicas físicas que pueden abordar el

tratamiento del bruxismo. Aun así, el trata-

miento no se basa en hacer desaparecer el

bruxismo, sino en reducir sus síntomas, so-

bre todo a nivel muscular y articular.

Terapia manual:

• Movilizaciones articulares: Se llevan a

cabo para la reducción del dolor e incre-

mentar el rango de movimiento. Además,

se cree que pueden ayudar a la disminu-

ción de la isquemia local, a la ruptura de

adherencias y a la extensibilidad de las

SEGURA CUEVA, K. A., SIERRA ZAMBRANO, J. M., ENDARA ABBOTT, M. L., & SAMANIEGO VERA, L. K.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

estructuras no contráctiles. Pueden ser

pasivas o activas, y tienen como objetivo

seguir los movimientos ﬁsiológicos de la

articulación (obertura, cierre, desviación

lateral, protrusión, retrusión).

• Masaje: Se lleva a cabo para la reduc-

ción del dolor, incrementar el rango de

movimiento y mejorar la actividad elec-

tromiográﬁca de los músculos masti-

catorios. En función del paciente, se

realiza en diferentes músculos, aunque

suele ser más frecuente en temporal y

maseteros, ya que son los que más se

ven activados en este tipo de pacientes,

según las electromiografías.

• Estiramientos y reeducación postural

global: Algunos estudios hablan del au-

mento de los umbrales del dolor y de la

disminución de la actividad electromio-

gráﬁca de los músculos masticatorios

gracias a la aplicación de estiramientos

sobre dicha musculatura y a la reedu-

cación postural global, incluyendo, por

ejemplo, cambios en el arco plantar.

• Manipulaciones: Se realizan cuando el

disco articular está desplazado, hacien-

do que disminuya la congruencia de la

articulación. Las más frecuentes son las

manipulaciones que llevan el disco hacia

posterior (hay un desplazamiento hacia

anterior) o hacia lateral (hay un despla-

zamiento hacia medial). El objetivo de es-

tas técnicas es la mejora de la movilidad,

que se encontraba limitada por una su-

bluxación discal. (Rodríguez, 2022)

Conclusión

El bruxismo es una patología muy frecuen-

te, asociada a trastornos psicológicos y

ﬁsiopatológicos, el estrés, la ansiedad,

bipolaridad, pueden ser desencadenan-

tes de esta afección, hasta hace algunos

años, los odontólogos eran los únicos que

podía diagnosticar el bruxismo, sin em-

bargo, como esta patología puede afectar

el oído, los otorrinolaringólogos también

son capaces de diagnosticarla. En cuanto

al diagnóstico la valoración clínica y estu-

dios de polisomnografía es posible detec-

tarlo, la sintomatología es muy variada y el

tratamiento depende del origen del bruxis-

mo, hay un manejo psicológico, un manejo

odontológico y farmacéutico, agregándose

en nuevos estudios la utilización de la toxina

botulínica, así como la ﬁsioterapia.

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BRUXISMO: SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

CITAR ESTE ARTICULO:

Segura Cueva, K. A., Sierra Zambrano, J. M., Endara Abbott, M. L., & Samanie-

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7(2), 91-100. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.91-100

SEGURA CUEVA, K. A., SIERRA ZAMBRANO, J. M., ENDARA ABBOTT, M. L., & SAMANIEGO VERA, L. K.