DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.73-82
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1093
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 73-82
Rehabilitación odontológica integral. Una mirada desde
Ecuador
Comprehensive dental rehabilitation. A look from Ecuador
Reabilitação dentária integral. Um olhar do Equador
Ruth Maritza Durán Reyes
1
; Angela Paula Gaibor Durán
2
; Julio Ildefonso Rosero Mendoza
3
;
Fanny Alicia Mendoza Rodríguez
4
RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 28/04/2023
1. Diploma Superior en Implantología; Especialización en Periodoncia; Especialización en Implantología; Doctora en
Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; ruth.duranr@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0001-
8622-2880
2. Diploma Superior en Atención Primaria de Salud; Diploma Superior en Tratamientos Endodónticos en Piezas Multirra-
diculares con Técnica de Condensación Lateral; Especialización en Periodoncia; Odontólogo; Universidad de Guaya-
quil; Guayaquil, Ecuador; angela.gaibord@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0004-1686-8426
3. Magíster en Gerencia Hospitalaria; Especialista en Ortodoncia; Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,
Ecuador; julio.roserom@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-5326-3320
4. Magister en Diseño Curricular; Diplomado en Docencia Superior; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil,
Facultad Piloto; Guayaquil, Ecuador;fanny.mendozar@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-5791-5872
CORRESPONDENCIA
Ruth Maritza Durán Reyes
ruth.duranr@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Según la Organización Mundial de la Salud, en adelante (OMS), define la salud bucal como la ausencia de
enfermedades y trastornos que afectan la boca, cavidad bucal y dientes, como el cáncer, de boca o garganta,
llagas bucales, caries dentales, entre otras. Los dientes sanos en niños son muy importantes para la salud
de manera general. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de
una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico
como es Rehabilitación odontológica integral. Una mirada desde ecuador. La técnica para la recolección de
datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science
direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología
MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. La mirada del ecuador en cuan-
to a la rehabilitación oral integral está enfocada en primera instancia a atacar los problemas orales derivados
de los estudios epidemiológicos, desde edades tempranas, incluyendo en esta labor a los organismos en-
cargados de dirigir las políticas de salud como el ministerio de salud pública, en cuanto a lesiones cariosas
y el resto patologías bucales como placa bacteriana, gingivitis, las periodontopatías y la fluorosis dental. Es
importante las estrategias de promoción de la salud e higiene bucal para prevenir las enfermedades bucales.
Palabras clave: Integral, Caries, Dental, Estomatológico, Ecuador.
ABSTRACT
According to the World Health Organization, hereinafter (WHO), defines oral health as the absence of diseases
and disorders that affect the mouth, oral cavity and teeth, such as cancer, mouth or throat, mouth sores, dental
caries, among other. Healthy teeth in children are very important for overall health. The methodology used for
this research work is part of a documentary bibliographical review, since we are going to deal with issues raised
at a theoretical level such as comprehensive dental rehabilitation. A look from Ecuador. The data collection te-
chnique is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among
others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here
will be reviewed for further analysis. The view of Ecuador in terms of comprehensive oral rehabilitation is focu-
sed in the first instance on attacking oral problems derived from epidemiological studies, from an early age,
including in this work the agencies in charge of directing health policies such as the Ministry of Health. public, in
terms of carious lesions and the rest of the oral pathologies such as bacterial plaque, gingivitis, periodontal di-
sease and dental fluorosis. Oral health and hygiene promotion strategies are important to prevent oral diseases.
Keywords: Integral, Caries, Dental, Stomatological, Ecuador.
RESUMO
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a saúde oral é definida como a ausência de doen-
ças e distúrbios que afectam a boca, a cavidade oral e os dentes, tais como cancro, cancro da boca ou da
garganta, feridas na boca, cáries dentárias, entre outros. A existência de dentes saudáveis nas crianças é
muito importante para a saúde geral. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação enquadra-se
numa revisão bibliográfica de tipo documental, uma vez que vamos abordar questões levantadas a nível teó-
rico como Reabilitação dentária integral. Uma visão do Equador. A técnica de recolha de dados consiste em
materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, PubMed, Science direct, entre outros, contando
com a utilização de descritores em ciências da saúde ou terminologia MESH. A informação aqui obtida será re-
vista para posterior análise. A abordagem da reabilitação oral integral no Equador centra-se principalmente na
abordagem dos problemas orais derivados de estudos epidemiológicos, desde a mais tenra idade, incluindo
neste trabalho os organismos responsáveis pela direcção das políticas de saúde, como o Ministério da Saú-
de Pública, em termos de lesões cariosas e outras patologias orais, como a placa bacteriana, a gengivite, as
periodontopatias e a fluorose dentária. A promoção da saúde e as estratégias de higiene oral são importantes
para prevenir as doenças orais.
Palavras-chave: Abrangente, Cárie, Dentária, Dentária, Estomatológica, Equador.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Introducción
Según la Organización Mundial de la Sa-
lud, en adelante (OMS), define la salud
bucal como la ausencia de enfermedades
y trastornos que afectan la boca, cavidad
bucal y dientes, como el cáncer, de boca
o garganta, llagas bucales, caries denta-
les, entre otras. Los dientes sanos en niños
son muy importantes para la salud de ma-
nera general. Desde el momento de su na-
cimiento, hay cosas que se pueden hacer
para promover los dientes sanos y prevenir
caries. Las molestas caries u otro tipo de
enfermedades e infecciones bucales pue-
den ser muy negativas, ella incide en una
deficiente nutrición, desarrollo del lenguaje,
dolor y problemas en la dentadura, por lo
que el cuidado bucal ayuda a que los niños
mantengan una buena salud a nivel gene-
ral. (Lozada López et al., 2021)
La odontología es la especialidad médica
que se dedica al estudio de los dientes, las
encías y al tratamiento de sus dolencias.
Esta disciplina se encarga de todo lo refe-
rente al aparato estomatognático, formado
por el conjunto de órganos y tejidos que se
encuentran en la cavidad oral y en parte del
cráneo, la cara y el cuello.
Las especialidades odontológicas son:
Odontología estética: trata las alte-
raciones y patologías de la morfología
dental, buscando un estándar de apa-
riencia.
Odontología infantil: trata los proble-
mas dentales en los niños. Estos profe-
sionales deben tener consideraciones
especiales con sus pacientes.
Endodoncia: trata la limpieza de los
conductos.
Ortodoncia: corrige las desviaciones y
malformaciones dentales.
Implantología: diseña y elabora las pró-
tesis dentales.
REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR
Cirugía oral. (Monroy Gutierrez, 2018)
Ecuador es un país que carece de una cul-
tura estadística sólida, por lo que los estu-
dios relacionados son escasos, la salud oral
se ha convertido en una prioridad durante
los últimos años a nivel general, la demanda
de odontólogos es cada vez mayor, de ma-
nera que es importante que exista un equili-
brio donde se compensen las necesidades
de la sociedad ecuatoriana en los distintos
niveles de atención odontológica y la capa-
cidad de los odontólogos preparados para
atender las distintas necesidades que se
presentan entre la población ecuatoriana.
(Prieto Andrade, 2018)
En Ecuador en estudios realizados recien-
temente se demuestra que más del 70% de
los infantes en edades comprendidas entre
8 a 10 años padecen de caries. Así como
el 50% presenta enfermedades periodon-
tales. El derecho a la salud en el Ecuador
fue reconocido por la Constitución Política
en 1979, sin embargo, gobiernos anteriores
han realizado esfuerzos importantes para
implementar leyes y garantizar que muchas
personas puedan disfrutar de esos servi-
cios. (Lozada López et al., 2021)
Las enfermedades periodontales consti-
tuyen un grupo de patologías prevalentes,
con una frecuencia del 20% al 50% de la
población, que aumenta con la edad, ob-
servando una frecuencia del 70% de los
adultos mayores de 65 años, con una fre-
cuencia de 56,4% en el grupo masculino.
Esta patología se ha asociado a factores re-
lacionados a higiene, consumo de cigarrillo,
enfermedades sistémicas como la diabetes,
consumo de varios medicamentos y la edad
considerados como factores de incremento
de la enfermedad periodontal; en el reporte
del estudio epidemiológico de 1996, don-
de se valoró a escolares de 12 a 15 años,
65,2% presentaron la enfermedad, se mos-
tró una reducción al obtener el 10,4% en su-
jetos del mismo grupo etario en el estudio
del 2009. (Parise-Vasco et al., 2020)
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
La maloclusión dental es considerada tam-
bién una de las patologías con mayor pre-
valencia, esta afecta a los tejidos duros y
bandos, alrededor de la cavidad oral y la
articulación temporomandibular, con una
prevalencia de un 20%. En el Ecuador el es-
tudio de Ruiz (1996) reportó en escolares de
12 a 15 años un 35% de prevalencia de ma-
loclusión considerada como leve y un 13,5%
de maloclusiones moderadas y severas. Va-
rios estudios realizados con poblaciones pe-
queñas en diferentes ciudades del Ecuador
reportaron porcentajes de maloclusiones
del 29% a 70% en Clase I, valores de 10% a
34% Clase II y de entre 10% a 19% Clase III,
considerando individuos en edades entre 20
a 27 años 15,16,17,18. La fluorosis también
fue valorada en los dos estudios ejecutados
en el país, en escolares de 12 a 15 años,
reportando un 5% de prevalencia. Ade-
más, se reportó la necesidad de tratamiento
odontológico en un 14,8% en escolares de
entre 6 a 15 años, donde la frecuencia de
procedimientos de operatoria alcanzo un
85,2%, exodoncias un 16,9% y endodoncia
un 10,5%. (Parise-Vasco et al., 2020)
La operatoria dental es la disciplina de la
odontología que se dedica a diagnosticar,
prevenir y restaurar lesiones, alteraciones
o defectos que pueden sufrir las piezas
dentarias, para devolver su forma, función
y estética dentro del sistema estomatogná-
tico, en armonía con el tejido adyacente. el
éxito funcional y estético de cualquier tra-
tamiento odontológico, orientado a una re-
habilitación integral, radica en un adecuado
diagnóstico, en el que se realiza la evalua-
ción periodontal, la situación endodóntica
y restaurativa, el análisis del conjunto oclu-
sal y temporomandibular y la planificación
del mismo, así como en una comunicación
efectiva entre el paciente y todo el equipo
odontológico. (Espinoza et al., 2021)
El Sistema Estomatognático (SE) está com-
puesto por los huesos, los músculos, arti-
culaciones y órganos de cabeza y cuello.
Su rehabilitación, por la complejidad y el
conjunto de disciplinas que intervienen, se
piensa como un proyecto que requiere un
preciso protocolo de trabajo, el que se en-
cuentra condicionado por el diagnóstico.
(Mana et al., 2019)
Machado y colaboradores (2017, como se
citó por Cherrez & Ortega, 2019) plantean
que la rehabilitación oral es la parte de la
Odontología encargada de la restauración;
es decir, devuelve la función estética y ar-
monía oral mediante prótesis dentales de
pérdidas de dientes, grandes destruccio-
nes o de solucionar problemas estéticos,
siempre buscando una oclusión y función
correcta; teniendo como objetivo devolver
la estabilidad y un adecuado funcionamien-
to al sistema estomatognático de pacientes
que han perdido una o más piezas den-
tales o que presentan patologías que han
alterado los patrones oclusales normales,
mediante la utilización de técnicas restau-
radores que incluyen operatoria directa e
indirecta y la de aparatos protésicos fijos o
removibles, parciales o totales, con el fin de
restablecer la función, oclusión y estética;
con la elaboración de un diagnóstico ade-
cuado y una correcta planificación y ejecu-
ción de tratamiento.
Metodología
La metodología utilizada para el presente tra-
bajo de investigación, se enmarca dentro de
una revisión bibliográfica de tipo documen-
tal, ya que nos vamos a ocupar de temas
planteados a nivel teórico como es Rehabi-
litación odontológica integral. Una mirada
desde ecuador. La técnica para la recolec-
ción de datos está constituida por materia-
les electrónicos, estos últimos como Google
Académico, PubMed, Science direct, entre
otros, apoyándose para ello en el uso de
descriptores en ciencias de la salud o termi-
nología MESH. La información aquí obtenida
será revisada para su posterior análisis.
Resultados
Principales patologías dentales en ecua-
dor
DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
En el Ecuador se han desarrollado diferentes
estudios acerca de cuáles son las principa-
les patologías que afectan a los individuos en
cuanto a la salud bucal se refiere, los resulta-
dos arrojados en dichas investigaciones son
similares a otros estudios efectuados en paí-
ses de América Latina indican que las caries,
la placa bacteriana, la gingivitis, las periodon-
topatías y la fluorosis dental son las principa-
les patologías que afecta a su población.
Debido a lo anteriormente mencionado se
debió implementar tratamiento odontoló-
gico para cada caso, según la severidad
del daño que éste haya ocasionado en las
piezas dentales, por ejemplo, en la planifi-
cación de prevención primaria se requiere
brindar información adecuada (científica
y comprobable) acerca de la patología,
su proceso y sus posibles consecuencias
además de manejar como principal herra-
mienta la profilaxis dental, la cual ayudará
a prevenir posibles patologías mórbidas.
En cuanto a la prevención secundaria se
refiere a los procesos operatorios dentales,
endodoncias y exodoncias. Para finalizar en
la prevención terciaria deberemos ayudar al
paciente en el proceso de rehabilitación fí-
sica y emocional brindando tratamientos en
prótesis, lo cual ayudará a que la reinser-
ción social que sea más fácil y tenga mejo-
res resultados. (Cabezas-Berharntd, 2016)
Determinantes sociales
Los determinantes de la salud ayudarán a
potencializar y generar protección contra
el daño que pueda generar una patología,
estos se pueden encontrar bajo un con-
texto socioeconómico, cultural y político.
En cuanto al aspecto político encontramos
como principal actor el gobierno, el cual
mediante sus diferentes entidades gene-
rará políticas macroeconómicas, sociales,
públicas, entre otros; los cuales ayudarán
a que la población tenga acceso a los ser-
vicios médicos que requieran entre ellos, y
uno de los más necesitados es el servicio
odontológico. Los determinantes sociode-
mográficos como la posición socioeconó-
mica de los individuos se diferencian por
las clases sociales, el género, la etnia, así
como la educación, ocupación y los ingre-
sos que ésta genera, permitiendo medir
cual es el número de pacientes que solici-
tan la atención y que clase de atención re-
quieren. Existen también los denominados
determinantes culturales intermedios de la
salud, entre los que podemos encontrar los
factores conductuales que se refieren a los
diferentes hábitos y costumbres que tienen
las personas y que pueden potencializar
un daño o un estado de salud; los factores
biológicos de las personas se refieren a su
carga genética, lo cual marcará una dife-
rencia significativa para la adquisición de
patologías debido a la susceptibilidad bio-
lógica de cada persona. Para finalizar los
determinantes ambientales, en los cuales la
interacción de los individuos con el medio,
marcan la generación de condiciones de
protección o riesgo para la salud. (Cabe-
zas-Berharntd, 2016)
Introducción a la caries dental y manejo
público de la salud oral
La caries dental es el tema central de la in-
troducción de los programas de salud oral
en el Ecuador, que ha sido abordado por las
normas y los procedimientos que el MSP ha
implementado para su tratamiento y preven-
ción desde el periodo 2008. Esto requiere
que tanto el equipo dental como el paciente
individual trabajen juntos para lograr el am-
biente oral apropiado en la atención odonto-
lógica pública. Los enfoques preventivos no
quirúrgicos para mejorar y controlar la ca-
ries dental requieren tanto atención dental
profesional como autocuidado del paciente.
El aporte profesional que institucionalizó el
Estado incluye instrucciones de higiene oral
para un control eficaz de la placa dental a
través del cepillado dental; uso de flúor en
una variedad de formas (pasta de dientes,
enjuague bucal, enjuague, barniz aplicado
profesionalmente); y, más recientemente,
sistemas de remineralización basados en
fosfato de calcio. (Palomeque, 2018)
REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)
Ecacia del manejo preventivo no quirúr-
gico de la caries dental
Desde el año 2008, los enfoques no opera-
tivos y el monitoreo regular por parte del Mi-
nisterio de Salud Pública han sido recomen-
dados como formas de detener las lesiones
cariosas en el esmalte y la dentina. Esta evi-
dencia sugiere que los odontólogos genera-
les solo deberían restaurar los dientes con le-
siones cavitadas que es poco probable que
sean revertidos por las terapias preventivas
actualmente disponibles en los programas
de salud oral del Estado. Los enfoques no
quirúrgicos, por el contrario, sí ayudan a los
pacientes a mantener y proteger su propia
salud oral, por ello, a pesar del alcance y la
coherencia de los hallazgos de la investiga-
ción sobre el valor de la atención preventiva
por parte del MSP en el periodo 2008 – 2016,
ha habido una aceptación limitada del enfo-
que no operativo en la práctica dental donde
la atención restaurativa sigue siendo la filo-
sofía dominante para los servicios de salud
oral públicos. (Palomeque, 2018)
Patrones de manejo de la caries dental en
la práctica pública
El enfoque restaurador para tratar todas
las formas de caries es la actividad más
común para los odontólogos generales en
todo el mundo; a pesar de la gran cantidad
de evidencia de que un enfoque preventivo
no quirúrgico debería ser la primera opción
clínica cuando se trata de lesiones cariosas
tempranas en el sistema de salud público.
De acuerdo con ello, un cambio importante
en los puntos de vista de los dentistas sobre
la progresión de la caries dental y su trata-
miento como parte de las políticas públicas
de salud oral se produjo entre 2008 y 2010.
En 2008, los odontólogos del servicio público
planteaban que las lesiones de caries progre-
saban rápidamente del esmalte a la dentina
y que el tratamiento que proporcionaban era
más invasivo de lo necesario. De ello sugirió
que el cambio en las prácticas de los dentis-
tas que se produjo a partir del año 2008, con
los programas de salud oral que implementó
el gobierno nacional, y que en adelante po-
dría abordarse dentro de los planes priorita-
rios del MSP para el cuidado y prevención
de la salud bucodental. Otros factores que
también pueden contribuir al hecho de que
los dentistas dan mayor importancia a la pre-
vención para manejar las lesiones tempranas
de la caries dental incluyen:
La naturaleza de su sistema de cuida-
do dental (un plan combinado de salud
pública) sistema de servicio que ofrece
atención dental gratuita para niños, per-
sonas con discapacidades y ancianos);
Un plan de estudios dental que ha inte-
grado prevención y restauración odon-
tología en el tema único de cariología;
Un enfoque de tratamiento de caries que
ha estado vigente en la última década e
incluye la identificación de los principa-
les factores causales y predisponentes
y el estado de riesgo de caries de cada
paciente y la familiaridad de los dentis-
tas con un sistema de salud en el que la
atención dental preventiva es parte de
un sistema general de salud pública.
Por lo tanto, el MSP proporciona evidencia
de que es posible que sistema de salud oral
pase de una cultura de restauración a otra
de prevención, sin embargo, el cambio fue
bastante complejo en cuanto a que la edu-
cación, el sistema de pago y la intervención
del gobierno fueron parte del proceso. Aun-
que la experiencia política del Ecuador da
motivos para el optimismo, en otros países,
las respuestas de los dentistas son bastan-
te variadas con respecto a cuándo interve-
nir quirúrgicamente en el proceso de caries
para la prevención en los servicios públicos
de salud oral. (Palomeque, 2018)
Escenario nacional de la carrera de odon-
tología
En las carreras de odontología en el Ecuador,
se ha podido observar que el diseño de la ca-
rrera no tiene los elementos de las tendencias
en la educación odontológica. En virtud que
DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.