DOI: 10.26820/reciamuc/7.(2).abril.2023.73-82

URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1093

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIAMUC

ISSN: 2588-0748

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 73-82

Rehabilitación odontológica integral. Una mirada desde

Ecuador

Comprehensive dental rehabilitation. A look from Ecuador

Reabilitação dentária integral. Um olhar do Equador

Ruth Maritza Durán Reyes

; Angela Paula Gaibor Durán

; Julio Ildefonso Rosero Mendoza

;

Fanny Alicia Mendoza Rodríguez

RECIBIDO: 23/02/2023 ACEPTADO: 12/03/2023 PUBLICADO: 28/04/2023

1. Diploma Superior en Implantología; Especialización en Periodoncia; Especialización en Implantología; Doctora en

Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; ruth.duranr@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0001-

8622-2880

2. Diploma Superior en Atención Primaria de Salud; Diploma Superior en Tratamientos Endodónticos en Piezas Multirra-

diculares con Técnica de Condensación Lateral; Especialización en Periodoncia; Odontólogo; Universidad de Guaya-

quil; Guayaquil, Ecuador; angela.gaibord@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0004-1686-8426

3. Magíster en Gerencia Hospitalaria; Especialista en Ortodoncia; Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil,

Ecuador; julio.roserom@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-5326-3320

4. Magister en Diseño Curricular; Diplomado en Docencia Superior; Doctora en Odontología; Universidad de Guayaquil,

Facultad Piloto; Guayaquil, Ecuador;fanny.mendozar@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-5791-5872

CORRESPONDENCIA

Ruth Maritza Durán Reyes

ruth.duranr@ug.edu.ec

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

Según la Organización Mundial de la Salud, en adelante (OMS), deﬁne la salud bucal como la ausencia de

enfermedades y trastornos que afectan la boca, cavidad bucal y dientes, como el cáncer, de boca o garganta,

llagas bucales, caries dentales, entre otras. Los dientes sanos en niños son muy importantes para la salud

de manera general. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de

una revisión bibliográﬁca de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico

como es Rehabilitación odontológica integral. Una mirada desde ecuador. La técnica para la recolección de

datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science

direct, entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología

MESH. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. La mirada del ecuador en cuan-

to a la rehabilitación oral integral está enfocada en primera instancia a atacar los problemas orales derivados

de los estudios epidemiológicos, desde edades tempranas, incluyendo en esta labor a los organismos en-

cargados de dirigir las políticas de salud como el ministerio de salud pública, en cuanto a lesiones cariosas

y el resto patologías bucales como placa bacteriana, gingivitis, las periodontopatías y la ﬂuorosis dental. Es

importante las estrategias de promoción de la salud e higiene bucal para prevenir las enfermedades bucales.

Palabras clave: Integral, Caries, Dental, Estomatológico, Ecuador.

ABSTRACT

According to the World Health Organization, hereinafter (WHO), deﬁnes oral health as the absence of diseases

and disorders that affect the mouth, oral cavity and teeth, such as cancer, mouth or throat, mouth sores, dental

caries, among other. Healthy teeth in children are very important for overall health. The methodology used for

this research work is part of a documentary bibliographical review, since we are going to deal with issues raised

at a theoretical level such as comprehensive dental rehabilitation. A look from Ecuador. The data collection te-

chnique is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among

others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology. The information obtained here

will be reviewed for further analysis. The view of Ecuador in terms of comprehensive oral rehabilitation is focu-

sed in the ﬁrst instance on attacking oral problems derived from epidemiological studies, from an early age,

including in this work the agencies in charge of directing health policies such as the Ministry of Health. public, in

terms of carious lesions and the rest of the oral pathologies such as bacterial plaque, gingivitis, periodontal di-

sease and dental ﬂuorosis. Oral health and hygiene promotion strategies are important to prevent oral diseases.

Keywords: Integral, Caries, Dental, Stomatological, Ecuador.

RESUMO

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a saúde oral é deﬁnida como a ausência de doen-

ças e distúrbios que afectam a boca, a cavidade oral e os dentes, tais como cancro, cancro da boca ou da

garganta, feridas na boca, cáries dentárias, entre outros. A existência de dentes saudáveis nas crianças é

muito importante para a saúde geral. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação enquadra-se

numa revisão bibliográﬁca de tipo documental, uma vez que vamos abordar questões levantadas a nível teó-

rico como Reabilitação dentária integral. Uma visão do Equador. A técnica de recolha de dados consiste em

materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, PubMed, Science direct, entre outros, contando

com a utilização de descritores em ciências da saúde ou terminologia MESH. A informação aqui obtida será re-

vista para posterior análise. A abordagem da reabilitação oral integral no Equador centra-se principalmente na

abordagem dos problemas orais derivados de estudos epidemiológicos, desde a mais tenra idade, incluindo

neste trabalho os organismos responsáveis pela direcção das políticas de saúde, como o Ministério da Saú-

de Pública, em termos de lesões cariosas e outras patologias orais, como a placa bacteriana, a gengivite, as

periodontopatias e a ﬂuorose dentária. A promoção da saúde e as estratégias de higiene oral são importantes

para prevenir as doenças orais.

Palavras-chave: Abrangente, Cárie, Dentária, Dentária, Estomatológica, Equador.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Introducción

Según la Organización Mundial de la Sa-

lud, en adelante (OMS), deﬁne la salud

bucal como la ausencia de enfermedades

y trastornos que afectan la boca, cavidad

bucal y dientes, como el cáncer, de boca

o garganta, llagas bucales, caries denta-

les, entre otras. Los dientes sanos en niños

son muy importantes para la salud de ma-

nera general. Desde el momento de su na-

cimiento, hay cosas que se pueden hacer

para promover los dientes sanos y prevenir

caries. Las molestas caries u otro tipo de

enfermedades e infecciones bucales pue-

den ser muy negativas, ella incide en una

deﬁciente nutrición, desarrollo del lenguaje,

dolor y problemas en la dentadura, por lo

que el cuidado bucal ayuda a que los niños

mantengan una buena salud a nivel gene-

ral. (Lozada López et al., 2021)

La odontología es la especialidad médica

que se dedica al estudio de los dientes, las

encías y al tratamiento de sus dolencias.

Esta disciplina se encarga de todo lo refe-

rente al aparato estomatognático, formado

por el conjunto de órganos y tejidos que se

encuentran en la cavidad oral y en parte del

cráneo, la cara y el cuello.

Las especialidades odontológicas son:

• Odontología estética: trata las alte-

raciones y patologías de la morfología

dental, buscando un estándar de apa-

riencia.

• Odontología infantil: trata los proble-

mas dentales en los niños. Estos profe-

sionales deben tener consideraciones

especiales con sus pacientes.

• Endodoncia: trata la limpieza de los

conductos.

• Ortodoncia: corrige las desviaciones y

malformaciones dentales.

• Implantología: diseña y elabora las pró-

tesis dentales.

REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR

• Cirugía oral. (Monroy Gutierrez, 2018)

Ecuador es un país que carece de una cul-

tura estadística sólida, por lo que los estu-

dios relacionados son escasos, la salud oral

se ha convertido en una prioridad durante

los últimos años a nivel general, la demanda

de odontólogos es cada vez mayor, de ma-

nera que es importante que exista un equili-

brio donde se compensen las necesidades

de la sociedad ecuatoriana en los distintos

niveles de atención odontológica y la capa-

cidad de los odontólogos preparados para

atender las distintas necesidades que se

presentan entre la población ecuatoriana.

(Prieto Andrade, 2018)

En Ecuador en estudios realizados recien-

temente se demuestra que más del 70% de

los infantes en edades comprendidas entre

8 a 10 años padecen de caries. Así como

el 50% presenta enfermedades periodon-

tales. El derecho a la salud en el Ecuador

fue reconocido por la Constitución Política

en 1979, sin embargo, gobiernos anteriores

han realizado esfuerzos importantes para

implementar leyes y garantizar que muchas

personas puedan disfrutar de esos servi-

cios. (Lozada López et al., 2021)

Las enfermedades periodontales consti-

tuyen un grupo de patologías prevalentes,

con una frecuencia del 20% al 50% de la

población, que aumenta con la edad, ob-

servando una frecuencia del 70% de los

adultos mayores de 65 años, con una fre-

cuencia de 56,4% en el grupo masculino.

Esta patología se ha asociado a factores re-

lacionados a higiene, consumo de cigarrillo,

enfermedades sistémicas como la diabetes,

consumo de varios medicamentos y la edad

considerados como factores de incremento

de la enfermedad periodontal; en el reporte

del estudio epidemiológico de 1996, don-

de se valoró a escolares de 12 a 15 años,

65,2% presentaron la enfermedad, se mos-

tró una reducción al obtener el 10,4% en su-

jetos del mismo grupo etario en el estudio

del 2009. (Parise-Vasco et al., 2020)

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

La maloclusión dental es considerada tam-

bién una de las patologías con mayor pre-

valencia, esta afecta a los tejidos duros y

bandos, alrededor de la cavidad oral y la

articulación temporomandibular, con una

prevalencia de un 20%. En el Ecuador el es-

tudio de Ruiz (1996) reportó en escolares de

12 a 15 años un 35% de prevalencia de ma-

loclusión considerada como leve y un 13,5%

de maloclusiones moderadas y severas. Va-

rios estudios realizados con poblaciones pe-

queñas en diferentes ciudades del Ecuador

reportaron porcentajes de maloclusiones

del 29% a 70% en Clase I, valores de 10% a

34% Clase II y de entre 10% a 19% Clase III,

considerando individuos en edades entre 20

a 27 años 15,16,17,18. La ﬂuorosis también

fue valorada en los dos estudios ejecutados

en el país, en escolares de 12 a 15 años,

reportando un 5% de prevalencia. Ade-

más, se reportó la necesidad de tratamiento

odontológico en un 14,8% en escolares de

entre 6 a 15 años, donde la frecuencia de

procedimientos de operatoria alcanzo un

85,2%, exodoncias un 16,9% y endodoncia

un 10,5%. (Parise-Vasco et al., 2020)

La operatoria dental es la disciplina de la

odontología que se dedica a diagnosticar,

prevenir y restaurar lesiones, alteraciones

o defectos que pueden sufrir las piezas

dentarias, para devolver su forma, función

y estética dentro del sistema estomatogná-

tico, en armonía con el tejido adyacente. el

éxito funcional y estético de cualquier tra-

tamiento odontológico, orientado a una re-

habilitación integral, radica en un adecuado

diagnóstico, en el que se realiza la evalua-

ción periodontal, la situación endodóntica

y restaurativa, el análisis del conjunto oclu-

sal y temporomandibular y la planiﬁcación

del mismo, así como en una comunicación

efectiva entre el paciente y todo el equipo

odontológico. (Espinoza et al., 2021)

El Sistema Estomatognático (SE) está com-

puesto por los huesos, los músculos, arti-

culaciones y órganos de cabeza y cuello.

Su rehabilitación, por la complejidad y el

conjunto de disciplinas que intervienen, se

piensa como un proyecto que requiere un

preciso protocolo de trabajo, el que se en-

cuentra condicionado por el diagnóstico.

(Mana et al., 2019)

Machado y colaboradores (2017, como se

citó por Cherrez & Ortega, 2019) plantean

que la rehabilitación oral es la parte de la

Odontología encargada de la restauración;

es decir, devuelve la función estética y ar-

monía oral mediante prótesis dentales de

pérdidas de dientes, grandes destruccio-

nes o de solucionar problemas estéticos,

siempre buscando una oclusión y función

correcta; teniendo como objetivo devolver

la estabilidad y un adecuado funcionamien-

to al sistema estomatognático de pacientes

que han perdido una o más piezas den-

tales o que presentan patologías que han

alterado los patrones oclusales normales,

mediante la utilización de técnicas restau-

radores que incluyen operatoria directa e

indirecta y la de aparatos protésicos ﬁjos o

removibles, parciales o totales, con el ﬁn de

restablecer la función, oclusión y estética;

con la elaboración de un diagnóstico ade-

cuado y una correcta planiﬁcación y ejecu-

ción de tratamiento.

Metodología

La metodología utilizada para el presente tra-

bajo de investigación, se enmarca dentro de

una revisión bibliográﬁca de tipo documen-

tal, ya que nos vamos a ocupar de temas

planteados a nivel teórico como es Rehabi-

litación odontológica integral. Una mirada

desde ecuador. La técnica para la recolec-

ción de datos está constituida por materia-

les electrónicos, estos últimos como Google

Académico, PubMed, Science direct, entre

otros, apoyándose para ello en el uso de

descriptores en ciencias de la salud o termi-

nología MESH. La información aquí obtenida

será revisada para su posterior análisis.

Resultados

Principales patologías dentales en ecua-

dor

DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

En el Ecuador se han desarrollado diferentes

estudios acerca de cuáles son las principa-

les patologías que afectan a los individuos en

cuanto a la salud bucal se reﬁere, los resulta-

dos arrojados en dichas investigaciones son

similares a otros estudios efectuados en paí-

ses de América Latina indican que las caries,

la placa bacteriana, la gingivitis, las periodon-

topatías y la ﬂuorosis dental son las principa-

les patologías que afecta a su población.

Debido a lo anteriormente mencionado se

debió implementar tratamiento odontoló-

gico para cada caso, según la severidad

del daño que éste haya ocasionado en las

piezas dentales, por ejemplo, en la planiﬁ-

cación de prevención primaria se requiere

brindar información adecuada (cientíﬁca

y comprobable) acerca de la patología,

su proceso y sus posibles consecuencias

además de manejar como principal herra-

mienta la proﬁlaxis dental, la cual ayudará

a prevenir posibles patologías mórbidas.

En cuanto a la prevención secundaria se

reﬁere a los procesos operatorios dentales,

endodoncias y exodoncias. Para ﬁnalizar en

la prevención terciaria deberemos ayudar al

paciente en el proceso de rehabilitación fí-

sica y emocional brindando tratamientos en

prótesis, lo cual ayudará a que la reinser-

ción social que sea más fácil y tenga mejo-

res resultados. (Cabezas-Berharntd, 2016)

Determinantes sociales

Los determinantes de la salud ayudarán a

potencializar y generar protección contra

el daño que pueda generar una patología,

estos se pueden encontrar bajo un con-

texto socioeconómico, cultural y político.

En cuanto al aspecto político encontramos

como principal actor el gobierno, el cual

mediante sus diferentes entidades gene-

rará políticas macroeconómicas, sociales,

públicas, entre otros; los cuales ayudarán

a que la población tenga acceso a los ser-

vicios médicos que requieran entre ellos, y

uno de los más necesitados es el servicio

odontológico. Los determinantes sociode-

mográﬁcos como la posición socioeconó-

mica de los individuos se diferencian por

las clases sociales, el género, la etnia, así

como la educación, ocupación y los ingre-

sos que ésta genera, permitiendo medir

cual es el número de pacientes que solici-

tan la atención y que clase de atención re-

quieren. Existen también los denominados

determinantes culturales intermedios de la

salud, entre los que podemos encontrar los

factores conductuales que se reﬁeren a los

diferentes hábitos y costumbres que tienen

las personas y que pueden potencializar

un daño o un estado de salud; los factores

biológicos de las personas se reﬁeren a su

carga genética, lo cual marcará una dife-

rencia signiﬁcativa para la adquisición de

patologías debido a la susceptibilidad bio-

lógica de cada persona. Para ﬁnalizar los

determinantes ambientales, en los cuales la

interacción de los individuos con el medio,

marcan la generación de condiciones de

protección o riesgo para la salud. (Cabe-

zas-Berharntd, 2016)

Introducción a la caries dental y manejo

público de la salud oral

La caries dental es el tema central de la in-

troducción de los programas de salud oral

en el Ecuador, que ha sido abordado por las

normas y los procedimientos que el MSP ha

implementado para su tratamiento y preven-

ción desde el periodo 2008. Esto requiere

que tanto el equipo dental como el paciente

individual trabajen juntos para lograr el am-

biente oral apropiado en la atención odonto-

lógica pública. Los enfoques preventivos no

quirúrgicos para mejorar y controlar la ca-

ries dental requieren tanto atención dental

profesional como autocuidado del paciente.

El aporte profesional que institucionalizó el

Estado incluye instrucciones de higiene oral

para un control eﬁcaz de la placa dental a

través del cepillado dental; uso de ﬂúor en

una variedad de formas (pasta de dientes,

enjuague bucal, enjuague, barniz aplicado

profesionalmente); y, más recientemente,

sistemas de remineralización basados en

fosfato de calcio. (Palomeque, 2018)

REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Ecacia del manejo preventivo no quirúr-

gico de la caries dental

Desde el año 2008, los enfoques no opera-

tivos y el monitoreo regular por parte del Mi-

nisterio de Salud Pública han sido recomen-

dados como formas de detener las lesiones

cariosas en el esmalte y la dentina. Esta evi-

dencia sugiere que los odontólogos genera-

les solo deberían restaurar los dientes con le-

siones cavitadas que es poco probable que

sean revertidos por las terapias preventivas

actualmente disponibles en los programas

de salud oral del Estado. Los enfoques no

quirúrgicos, por el contrario, sí ayudan a los

pacientes a mantener y proteger su propia

salud oral, por ello, a pesar del alcance y la

coherencia de los hallazgos de la investiga-

ción sobre el valor de la atención preventiva

por parte del MSP en el periodo 2008 – 2016,

ha habido una aceptación limitada del enfo-

que no operativo en la práctica dental donde

la atención restaurativa sigue siendo la ﬁlo-

sofía dominante para los servicios de salud

oral públicos. (Palomeque, 2018)

Patrones de manejo de la caries dental en

la práctica pública

El enfoque restaurador para tratar todas

las formas de caries es la actividad más

común para los odontólogos generales en

todo el mundo; a pesar de la gran cantidad

de evidencia de que un enfoque preventivo

no quirúrgico debería ser la primera opción

clínica cuando se trata de lesiones cariosas

tempranas en el sistema de salud público.

De acuerdo con ello, un cambio importante

en los puntos de vista de los dentistas sobre

la progresión de la caries dental y su trata-

miento como parte de las políticas públicas

de salud oral se produjo entre 2008 y 2010.

En 2008, los odontólogos del servicio público

planteaban que las lesiones de caries progre-

saban rápidamente del esmalte a la dentina

y que el tratamiento que proporcionaban era

más invasivo de lo necesario. De ello sugirió

que el cambio en las prácticas de los dentis-

tas que se produjo a partir del año 2008, con

los programas de salud oral que implementó

el gobierno nacional, y que en adelante po-

dría abordarse dentro de los planes priorita-

rios del MSP para el cuidado y prevención

de la salud bucodental. Otros factores que

también pueden contribuir al hecho de que

los dentistas dan mayor importancia a la pre-

vención para manejar las lesiones tempranas

de la caries dental incluyen:

• La naturaleza de su sistema de cuida-

do dental (un plan combinado de salud

pública) sistema de servicio que ofrece

atención dental gratuita para niños, per-

sonas con discapacidades y ancianos);

• Un plan de estudios dental que ha inte-

grado prevención y restauración odon-

tología en el tema único de cariología;

• Un enfoque de tratamiento de caries que

ha estado vigente en la última década e

incluye la identiﬁcación de los principa-

les factores causales y predisponentes

y el estado de riesgo de caries de cada

paciente y la familiaridad de los dentis-

tas con un sistema de salud en el que la

atención dental preventiva es parte de

un sistema general de salud pública.

Por lo tanto, el MSP proporciona evidencia

de que es posible que sistema de salud oral

pase de una cultura de restauración a otra

de prevención, sin embargo, el cambio fue

bastante complejo en cuanto a que la edu-

cación, el sistema de pago y la intervención

del gobierno fueron parte del proceso. Aun-

que la experiencia política del Ecuador da

motivos para el optimismo, en otros países,

las respuestas de los dentistas son bastan-

te variadas con respecto a cuándo interve-

nir quirúrgicamente en el proceso de caries

para la prevención en los servicios públicos

de salud oral. (Palomeque, 2018)

Escenario nacional de la carrera de odon-

tología

En las carreras de odontología en el Ecuador,

se ha podido observar que el diseño de la ca-

rrera no tiene los elementos de las tendencias

en la educación odontológica. En virtud que

DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

el profesional odontólogo actualmente des-

cribe las funciones del Sistema Estomatog-

nático detectando alteraciones o patologías,

apoyándose en radiografías dento-maxilofa-

ciales, para el diagnostica de mal oclusiones

óseas y dentarias. Además, aplica tratamien-

tos a las patologías de origen bucal y del pe-

riodonto devolviendo salud y funcionalidad a

la cavidad bucal, con inapropiada atención al

código de bioética. (Rodríguez et al., 2017)

Rehabilitación oral

La Rehabilitación Oral tiene como propósito

de devolver la función masticatoria, la esta-

bilidad en relación oclusal, “puede estar ce-

mentada, atornillada o mecánicamente uni-

da a un diente natural, a un pilar implantado

o a un diente en estado de raíz, pudiendo

reemplazar una sola pieza o múltiples piezas

hasta la totalidad de las arcadas dentales”.

Tabla 1

REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Fuente: Adaptado de Guías de atención en rehabilitación oral en la clínica integral de grado

de la facultad de odontología de la Universidad Central del Ecuador, por Luna Herrera, 2014,

Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”.

Políticas y estrategias para mejorar la sa-

lud bucal aplicadas en el Ecuador

En el 2018, se redactó el “Manual de Aten-

ción Integral de Salud en Contextos Educati-

vos (MAIS-CE), desarrollado como comple-

mento al MAIS-FCI, el cual prioriza proteger

la salud de la población estudiantil, y

considera a la atención odontológica como

eje fundamental en el cuidado integral de la

salud, estableciendo que el personal odon-

tológico debe realizar actividades como:

levantamiento del odontograma, detección

temprana de malos hábitos bucales y re-

gistro del índice de dientes cariados,

perdidos y obturados (CPO y ceo) por

niño, así como el seguimiento a los casos

de niños con índices más alto de prevalen-

cia de caries, detección de placa bacteria-

na, proﬁlaxis, aplicación de ﬂúor y aplica-

ción de sellantes; se enfatiza la prevención

de las enfermedades bucodentales a nivel

masivo, grupal e individual a través del

mejoramiento de hábitos higiénico-alimen-

tarios, eliminación de hábitos nocivos y

a la conservación de piezas dentales

sanas. En este modelo, el Ministerio

de Salud Pública es el encargado de

proveer todos los medicamentos, insu-

mos y equipos odontológicos a través

DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

del establecimiento de salud del primer

nivel de atención al que está adscrito la

institución educativa.

Lecciones aprendidas y retos futuros

Los estudios epidemiológicos realizados en

el Ecuador, evidencian el incremento del nú-

mero de lesiones cariosas en relación direc-

ta con el aumento de la edad del individuo.

Indicador que revela fallas en el enfoque y

direccionamiento de las acciones aplicadas

por parte de los organismos encargados de

la salud. A pesar de que los reglamentos

ecuatorianos garantizan el acceso a los

servicios de salud, sobre todo a las pobla-

ciones más vulnerables y se han realizado

varios esfuerzos por ampliar el número de

actividades de prevención, en su gran ma-

yoría el porcentaje de actividades en salud

pública se limitan a acciones curativas.

En el área estomatológica, el Ministerio

de Salud Pública del Ecuador a través del

“Plan Nacional de Salud” fomentó la promo-

ción de servicios y producción de conoci-

mientos mediante actividades de investiga-

ción, planiﬁcación, capacitación, monitoreo

y evaluación en esta área. Sin embargo, la

promoción de servicios se ha limitado a la

prestación de servicios a través de progra-

mas que incluyen acciones curativas dirigi-

das principalmente a la población escolar.

Actividades que se encuentran fuera del

enfoque odontológico actual de prevención

y que exigen un alto presupuesto, debido

al empleo de materiales odontológicos ad-

hesivos costosos e importados. Esta pro-

blemática se agudiza por el empleo de

personal de salud que muchas veces se

encuentra desactualizado en conocimiento

o sobrecargado de responsabilidades.

De igual forma, la incorporación de ﬂúor

promovido como estrategia de salud a ni-

vel mundial, implementada en su momen-

to en el Ecuador, no se ha monitoreado en

cuanto a su principal función, por lo que se

carece de datos que evidencien su eﬁcacia

en la prevención de caries dental en esta

población, sin embargo, sirvieron para

que los gobiernos seccionales realicen mo-

nitoreo de sus aguas de consumo, lo que

realmente ha representado una ventaja en

cuanto al establecimiento de medidas de

salud pública.

En los últimos años, múltiples campañas en-

cabezadas por empresas privadas respon-

sables de la comercialización de productos

de higiene oral, han volcado sus esfuerzos

a promover la prevención a través del ce-

pillado dental y el uso controlado de pasta

dental. Sin existir aún resultados que estimu-

len su ejecución. La historia revela pobres

resultados cuando las acciones son ejecuta-

das desde un solo frente. La evidencia cien-

tíﬁca demuestra la necesidad de establecer

acciones preventivas integrales enfocadas

y especíﬁcamente dirigidas a un grupo eta-

rio determinado; acciones que permitan al-

canzar el equilibrio de bienestar a la pobla-

ción, acompañadas del progreso cientíﬁco

y tecnológico que la odontología sufre

constantemente; ancladas a profesiona-

les odontólogos preparados, motivados y

entrenados de manera integral en la ejecu-

ción de técnicas y procedimientos pero so-

bre todo conscientes de que el estado

bucal constituye un reﬂejo de la salud del

individuo y de que, la caries dental es aún

la lesión más frecuente que afecta sin distin-

ción a los diferentes grupos etarios y econó-

micos. (Parise-Vasco et al., 2020)

Conclusión

La mirada del ecuador en cuanto a la reha-

bilitación oral integral esta enfocada en pri-

mera instancia a atacar los problemas orales

derivados de los estudios epidemiológicos,

desde edades tempranas, incluyendo en

esta labor a los organismos encargados de

dirigir las políticas de salud como el minis-

terio de salud pública, en cuanto a lesiones

cariosas y el resto patologías bucales como

placa bacteriana, gingivitis, las periodon-

topatías y la ﬂuorosis dental. Es importante

las estrategias de promoción de la salud e

higiene bucal para prevenir las enfermeda-

des bucales.

REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL. UNA MIRADA DESDE ECUADOR

RECIMAUC VOL. 7 Nº 2 (2023)

Bibliografía

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CITAR ESTE ARTICULO:

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DURÁN REYES, R. M., GAIBOR DURÁN, A. P., ROSERO MENDOZA, J. I., & MENDOZA RODRÍGUEZ, F. A.