DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.873-880
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1080
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 873-880
Evaluación y diagnóstico clínico cardiológico mediante la
interpretación de electrocardiogramas
Evaluation and clinical cardiology diagnosis through the interpretation of
electrocardiograms
Avaliação e diagnóstico clínico cardiológico através da interpretação de
electrocardiogramas
Evelyn Lissette Zumba Altamirano
1
; Francisco Javier Guadamud Silva
2
; Maria Fernanda Cruzate Velez
3
;
María Fernanda Palacios Vera
4
RECIBIDO: 28/01/2023 ACEPTADO: 28/02/2023 PUBLICADO: 03/04/2023
1. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; evelyn13_4@hotmail.com; https://orcid.
org/0009-0001-4808-4464
2. Médico Cirujano; Médico General en Funciones Hospitalarias; Hospital Dr. Gustavo Dominguez Zambrano;
Santo Domingo; Ecuador; javiermedicina@outlook.com; https://orcid.org/0009-0009-1707-1271
3. Médico Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; mafer_cruzate@hotmail.com; ht-
tps://orcid.org/0000-0002-0486-0230
4. Médico Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; drafernandapalacios@gmail.com;
https://orcid.org/0009-0002-3819-224X
CORRESPONDENCIA
Evelyn Lissette Zumba Altamirano
evelyn13_4@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, es un método de uti-
lidad diagnóstica que brinda información acerca de su estructura y función, es fácil de realizar en poco tiempo
y de bajo costo, además, puede repetirse en forma seriada. Este estudio de gabinete es de importancia en el
contexto clínico, una habilidad esencial en Cardiología, Medicina Familiar, Medicina Interna y en Urgencias.
La presente investigación contiene información de revisión bibliográfica de tipo documental. La técnica para
la recolección de datos está constituida por materiales impresos y electrónicos estos últimos como Google
Académico, Scielo, PubMed, entre otros. El electrocardiograma como evaluación y diagnóstico de patologías
cardiovasculares es fundamental, siempre y cuando el profesional de salud pueda interpretarlo, ya que es
necesario que el medico pueda interpretar y tenga el conocimiento de las alteraciones encontradas en el
trazado. La interpretación del electrocardiograma de una forma adecuada tiene que ser una habilidad bási-
ca y necesaria para todo estudiante o especialista de cualquier rama de la medicina, esto apoyado por una
evaluación previa del paciente como una evaluación exploratoria, esto con la finalidad de evitar diagnósticos
erróneos que puedan comprometer al paciente.
Palabras clave: Electrocardiograma, Corazón, Cardiopatía, Diagnóstico, Eléctrica.
ABSTRACT
Electrocardiography consists of the graphic recording of the electrical activity of the heart, it is a useful diag-
nostic method that provides information about its structure and function, it is easy to perform in a short time
and at low cost, in addition, it can be repeated serially. This cabinet study is important in the clinical context,
an essential skill in Cardiology, Family Medicine, Internal Medicine and the Emergency Department. This re-
search contains documentary bibliographic review information. The technique for data collection is made up
of printed and electronic materials, the latter such as Google Scholar, Scielo, PubMed, among others. The
electrocardiogram as an evaluation and diagnosis of cardiovascular pathologies is fundamental, as long as
the health professional can interpret it, since it is necessary that the doctor can interpret and have knowledge
of the alterations found in the tracing. The interpretation of the electrocardiogram in an adequate way has to
be a basic and necessary skill for every student or specialist in any branch of medicine, this supported by a
previous evaluation of the patient as an exploratory evaluation, this in order to avoid erroneous diagnoses that
may compromise the patient.
Keywords: Electrocardiogram, Heart, Cardiopathy, Diagnostic, Electrical.
RESUMO
A electrocardiografia consiste no registo gráfico da actividade eléctrica do coração, é um método de diag-
nóstico útil que fornece informações sobre a sua estrutura e função, é fácil de realizar em pouco tempo e
a baixo custo, e pode ser repetida em série. É importante no contexto clínico, uma habilidade essencial em
Cardiologia, Medicina Familiar, Medicina Interna e Medicina de Emergência. A presente investigação contém
informação de uma revisão documental de literatura. A técnica de recolha de dados consiste em materiais
impressos e electrónicos, sendo estes últimos Google Scholar, Scielo, PubMed, entre outros. O electrocardio-
grama como avaliação e diagnóstico de patologias cardiovasculares é fundamental, desde que o profissional
de saúde o possa interpretar, uma vez que é necessário que o médico seja capaz de interpretar e ter conhe-
cimento das alterações encontradas no rastreio. A interpretação do electrocardiograma de forma adequada
deve ser uma competência básica e necessária para qualquer estudante ou especialista em qualquer ramo
da medicina, apoiada por uma avaliação prévia do paciente como avaliação exploratória, com o objectivo de
evitar diagnósticos erróneos que possam comprometer o paciente.
Palavras-chave: Electrocardiograma, Coração, Cardiopatia, Diagnóstico, Elétrico.
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Introducción
A nivel mundial, las enfermedades cardio-
vasculares representan la principal causa
de muerte pues son responsables de al-
rededor de 16.7 millones de estas. La car-
diopatía Isquémica, bloqueos cardíacos y
ritmos de paro afectan a 128 millones de
personas y se calcula que en el 2015 en La-
tinoamérica murieron más de 10 millones de
individuos a causa de estas enfermedades.
Según datos recogidos por el Instituto Na-
cional de Estadísticas y Censos del Ecua-
dor (INEC), en el año 2014 se reportaron un
total de 4. 430 muertes por enfermedades
cardíacas. El 51,68% de las víctimas son
hombres, mientras que el 48,32% restantes
son mujeres. (Ríos et al., 2021)
Asimismo, la incidencia del infarto agudo al
miocardio con elevación del segmento ST
(IAMCEST) muestra afección con mayor fre-
cuencia en varones que en mujeres, sien-
do tres o cuatro veces más frecuente en los
menores de 60 años, pero a partir de los 75
años la mayoría es en mujeres. Las tres cau-
sas más comunes de muerte intrahospitalaria
en el paciente con IAMCEST son: 1) choque
cardiogénico (52%), 2) asistolia (22%) y 3) di-
sociación electromecánica (22%). Por tanto,
la habilidad para interpretar adecuadamente
anormalidades electrocardiográficas resulta
una competencia necesaria a desarrollar en
los médicos. (García-Huitrón et al., 2022)
La electrocardiografía consiste en el re-
gistro gráfico de la actividad eléctrica del
corazón, es un método de utilidad diagnós-
tica que brinda información acerca de su
estructura y función, es fácil de realizar en
poco tiempo y de bajo costo, además, pue-
de repetirse en forma seriada. Este estudio
de gabinete es de importancia en el contex-
to clínico, una habilidad esencial en Cardio-
logía, Medicina Familiar, Medicina Interna
y en Urgencias. La relevancia que tiene un
electrocardiograma se evidencia en su uso
cotidiano en cualquier hospital, ya que es
el estudio de elección para el infarto agudo
de miocardio, los trastornos de conducción,
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO CARDIOLÓGICO MEDIANTE LA INTERPRETACIÓN DE ELECTRO-
CARDIOGRAMAS
el efecto de fármacos y trastornos electrolí-
ticos, los síndromes genéticos relacionados
con la actividad eléctrica del corazón y las
arritmias cardiacas. (Cortés et al., 2020)
A pesar del continuo y significativo avance
de las técnicas de diagnóstico en medicina,
algunas de las pruebas más utilizadas, que
pueden considerarse como clásicas, con-
tinúan manteniéndose en la actualidad. El
ECG puede considerarse como paradigma
de estas pruebas, ya que si bien es una ex-
ploración que atañe al ámbito de la cardio-
logía, su utilización va mucho más allá de la
esfera cardiológica. El ECG continúa propor-
cionando una información básica y funda-
mental que no es posible obtener a través de
otra exploración. Además, su realización es
rápida, sencilla, segura, no dolorosa y rela-
tivamente económica. (Salgado Trejo, 2021)
La validez en la interpretación del ECG es
muy importante en múltiples condiciones
cardiacas, metabólicas, electrolíticas y toxi-
cológicas, y su interpretación errónea pone
en riesgo la vida de los pacientes en mu-
chos casos. La habilidad de los médicos
para interpretar esta prueba diagnóstica ha
sido sujeta a múltiples mediciones; los resul-
tados en numerosos estudios indican que
se amerita mejorar el entrenamiento en su
interpretación durante la formación médica.
Los médicos graduados no logran un co-
nocimiento adecuado en la evaluación del
ECG durante su formación, y generalmente
los niveles de habilidad en su interpretación
son muy bajos y con frecuencia relaciona-
dos con un aprendizaje deficiente en esta
área. Por otro lado, la aptitud clínica en la in-
terpretación de trazos de ECG en médicos,
internos, residentes e inclusive médicos ti-
tulados de diversas especialidades es insu-
ficiente e inclusive potencialmente dañina.
(Ochoa-Castro et al., 2014)
Los retos diagnósticos y terapéuticos se
presentan sobre todo cuando el ECG es
normal o casi normal o, por el contrario,
cuando el ECG es anormal en condiciones
basales debido a la existencia de enfer-
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medades subyacentes, como defectos de
conducción interventriculares o hipertrofia
ventricular izquierda. Algunas característi-
cas relacionadas con los síntomas pueden
apuntar al diagnóstico de enfermedad ar-
terial coronaria y guiar el manejo del pa-
ciente. La exacerbación de los síntomas
por el ejercicio físico o su alivio en reposo
o después de la administración de nitratos
confirma el diagnostico de isquemia. Es im-
portante identificar las circunstancias clíni-
cas que pueden exacerbar o precipitar la
aparición del síndrome coronario agudo,
como anemia, infección, inflamación, fiebre
o trastornos metabólicos o endocrinos. Las
características clínicas que aumentan la
probabilidad de un diagnóstico de enferme-
dad arterial coronaria y por lo tanto, de un
síndrome coronario agudo incluyen la edad
avanzada, el sexo masculino, una historia
familiar positiva y la existencia de ateroscle-
rosis conocida en territorios no coronarios,
como en el caso de la enfermedad arterial
periférica o la enfermedad arterial caroti-
dea. (Moreno, 2015)
Metodología
La presente investigación contiene informa-
ción de revisión bibliográfica de tipo docu-
mental, ya que vamos a ocupar de temas
planteados a nivel teórico como es la Eva-
luación y diagnóstico clínico cardiológico
mediante la interpretación de electrocardio-
gramas. La técnica para la recolección de
datos está constituida por materiales impre-
sos y electrónicos estos últimos como Goo-
gle Académico, Scielo, PubMed, entre otros.
Resultados
Sistemática en la interpretación del Elec-
trocardiograma
Para la lectura de un electrocardiograma,
como en toda actividad exploratoria que
realizamos en la práctica clínica, es im-
portante aplicar una sistemática con el fin
de minimizar errores y evitar pasar por alto
datos relevantes sobre la patología del pa-
ciente. Antes de iniciar la lectura del ECG
hay que asegurarse de que se ha realizado
de la forma correcta, comprobando que la
velocidad de trazado, amplitud del registro
electrocardiográfico y posición de los elec-
trodos sean los adecuados.
Esta es la sistemática que proponemos en
la interpretación de cada uno de los electro-
cardiogramas:
1. Datos generales
2. Ritmo y frecuencia regular o irregular
3. Medición de intervalos
4. Eje plano frontal
5. Progresión de la onda R
6. Búsquedas de ondas Q patológicas
7. Alteraciones del segmento ST, onda T y
onda U
8. Búsqueda de signos de hipertrofia ven-
tricular. (Montaña Díaz, 2019)
Datos generales
Figura 1: Datos generales del electrocar-
diograma
Fuente: Adaptado de Interpretación clínica
de trazados electrocardiográficos a propó-
sito de 36 casos clínicos, por Montaña Díaz,
2019, Universidad de Valladolid.
Valorar la velocidad de trazado y amplitud
del registro electrocardiográfico será de-
terminante para llevar a cabo una correcta
lectura y análisis de las ondas y el ritmo: El
eje de abscisas representa el tiempo que
tarda el impulso eléctrico en propagarse
por el miocardio. Generalmente el trazado
ZUMBA ALTAMIRANO, E. L., GUADAMUD SILVA, F. J., CRUZATE VELEZ, M. F., & PALACIOS VERA, M. F.
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se muestra a una velocidad de 25mm/se-
gundo. El eje de ordenadas representa la
amplitud, que es la fuerza de propagación
del impulso eléctrico. Se utiliza como refe-
rencia 10 mm de altura, que equivalen a 1
mV. (Montaña Díaz, 2019)
Por lo general el trazado se imprime con es-
tos parámetros de referencia. Modificarlos
puede ser útil en ciertos casos en los que,
por una cuestión del voltaje o tiempo, no se
visualicen nítidamente las ondas. El impulso
eléctrico que se genera y trasmite a través
de las células del miocardio se representa
en el ECG mediante ondas, que son una su-
cesión de vectores que marcan la dirección
y sentido que toma el impulso eléctrico en
Figura 2: Representación de cada onda y un ciclo cardiaco
Fuente: Adaptado de Estrategia para la construcción e interpretación de atractores cardia-
cos caóticos con estudiantes de pregrado de la facultad de medicina, por Soracipa Muñoz,
2021, Universidad Pedagógica Nacional.
su recorrido por el sistema de conducción
del miocardio. El voltaje del registro se re-
presenta en el plano vertical, más positivo o
negativo, dependiendo de la magnitud del
potencial de acción resultante. Las deflexio-
nes del vector cambian de polaridad según
la derivación desde la que lo analicemos:
• Deflexión positiva: el impulso eléctrico
se acerca a la derivación desde la que
lo valoramos.
• Deflexión negativa: el impulso eléctrico
se aleja de la derivación desde la que lo
valoramos. (Montaña Díaz, 2019)
Características generales de un electro-
cardiograma
En términos generales el electrocardiogra-
ma registra los cambios eléctricos con la
ayuda del electrocardiógrafo el cual se en-
carga de mostrar la magnitud y la dirección
de las corrientes eléctricas generadas por
el corazón. La conducción eléctrica del co-
razón puede fluir en el músculo cardiaco de
múltiples direcciones, el electrocardiógrafo
se encarga de obtener la resultante de todos
los vectores que se generan desde la posi-
ción de los electrodos colocados en puntos
específicos del tórax. El electrodo que se
encuentra en la superficie de la piel envía
la electricidad por un cable conectado con
otro electrodo incorporado en el electrocar-
diógrafo, mediante el galvanómetro se mide
la corriente que llega a este dispositivo y
se transmite al inscriptor para realizar los
registros del electrocardiograma. En estos
registros la contracción de las aurículas se
manifiesta como la onda "P" y la contracción
de los ventrículos produce la característica
conocida como complejo "QRS". El poste-
rior retorno de la masa ventricular a un es-
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CARDIOGRAMAS
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tado de reposo (repolarización) produce la
onda "T". Sin embargo, la repolarización de
las aurículas está oculta dentro del comple-
jo QRS dominante. (Soracipa Muñoz, 2021)
Metodología para calcular la frecuencia
cardiaca en un registro electrocardiográ-
co
Figura 3: Ejemplo 1 de un trazado ECG con dos ondas P, Q, R, S y T
Fuente: Adaptado de Estrategia para la construcción e interpretación de atractores cardia-
cos caóticos con estudiantes de pregrado de la facultad de medicina, por Soracipa Muñoz,
2021, Universidad Pedagógica Nacional.
Existen varios métodos para calcular la
frecuencia cardiaca. Entre estos métodos
existe uno que considera la posición de la
onda R. La idea de este método es contar
el número de cuadros grandes que sepa-
ran dos ondas R consecutivas, luego se
divide en 300 cuadros grandes el número
de cuadros contados y de esta manera se
obtiene el valor de la frecuencia cardiaca.
A modo de ejemplo se puede observar la
figura 3 en la cual se encuentra la posición
de dos ondas R. El conteo de cuadros gran-
des que separa cada onda R o intervalo RR,
da como resultado cuatro cuadros grandes
que las separa. El paso seguido es dividir
este valor entre 300 cuadros grandes, esta
operación da un resultado de 75 latidos por
minuto. (Soracipa Muñoz, 2021)
Procesamiento de señales eléctricas car-
diacas
El cálculo de la frecuencia cardiaca desde
que se diseñó el cardiógrafo hasta el elec-
trocardiógrafo permite estudiar la magnitud
de los cambios de los ciclos cardiacos a lo
largo del tiempo. Sus unidades de medida
se dan en latidos por minuto o pulsaciones
por minuto. Para lograr un buen estudio del
comportamiento de la frecuencia cardiaca
a partir de los electrocardiogramas, es ne-
cesario mejorar las técnicas de almacena-
miento de las señales eléctricas cardiacas
a la base de los nuevos sistemas tecnológi-
cos. El almacenamiento se realiza mediante
tres tipos básicos de grabación: continua,
intermitente (eventos) y analítica en tiempo
real (ambulatorio).
La grabación analítica en tiempo real de la
señal eléctrica cardiaca hace parte de las
funciones que realiza un dispositivo que
comercialmente se conoce con el nombre
de Holter. En este dispositivo las señales
electrocardiógrafo son digitalizadas, codifi-
cadas y almacenadas en una memoria de
estado sólido. Posteriormente, estas graba-
ciones pasan a un electrocardioanalizador
capaz de leer y reproducir los complejos
QRS grabados. La lectura suele realizarse a
una velocidad al menos 60 veces el tiempo
real, lo que significa que efectúa la lectura
de una hora de grabación en un minuto.
ZUMBA ALTAMIRANO, E. L., GUADAMUD SILVA, F. J., CRUZATE VELEZ, M. F., & PALACIOS VERA, M. F.
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El almacenamiento de las señales del elec-
trocardiógrafo en diferentes dispositivos no
ha sido un procedimiento fácil de realizar,
debido a que las señales eléctricas car-
diacas (lo cual también incluye cualquier
tipo de señal eléctrica) son altamente fluc-
tuantes y requieren del establecimiento
de un buen algoritmo matemático para su
procesamiento. Este procesamiento de la
señal se ha hecho más fácil con el uso de
ordenadores o un tipo de hardware cuyo
software aplique una serie de operaciones
lógicas y matemáticas a un conjunto de da-
tos que provienen de una señal. Einthoven
fue el primero en considerar el refinamiento
de las señales eléctrica cardiaca mediante
procesos matemáticos de su época. Actual-
mente las ondas del electrocardiograma se
pueden estudiar a una escala de tiempo en
milisegundos. (Soracipa Muñoz, 2021)
Conclusión
El electrocardiograma como evaluación y
diagnóstico de patologías cardiovasculares
es fundamental, siempre y cuando el profe-
sional de salud pueda interpretarlo, ya que
es necesario que el medico pueda interpretar
y tenga el conocimiento de las alteraciones
encontradas en el trazado. La interpretación
de el electrocardiograma de una forma ade-
cuada tiene que ser una habilidad básica y
necesaria para todo estudiante o especialista
de cualquier rama de la medicina, esto apo-
yado por una evaluación previa del paciente
como una evaluación exploratoria, esto con
la finalidad de evitar diagnósticos erróneos
que puedan comprometer al paciente.
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llowed=y
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cios Vera, M. F. (2023). Evaluación y diagnóstico clínico cardiológico mediante
la interpretación de electrocardiogramas. RECIAMUC, 7(1), 873-880. https://
doi.org/10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.873-880
ZUMBA ALTAMIRANO, E. L., GUADAMUD SILVA, F. J., CRUZATE VELEZ, M. F., & PALACIOS VERA, M. F.
