DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.550-558
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1046
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 550-558
Complicaciones de stula arteriovenosa para hemodiálisis
Arteriovenous fistula complications for hemodialysis
Complicações da fístula arteriovenosa para hemodiálise
Jorge Daniel Cárdenas Rodríguez
1
; Carlos Andrés Bustamante Vásquez
2
; Rosa María Pincay Intriago
3
;
Jennifer Katiuska Cevallos Flores
4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 08/02/2023
1. Magíster en Nutrición y Dietética Mención en Nutrición Comunitaria; Médico; Investigador Independiente;
Guayaquil, Ecuador; docardenas3@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-9242-3531
2. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; cabustamante3@gmail.com; https://orcid.
org/0000-0001-5777-3096
3. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; rpincayyntriago@yahoo.com; ht-
tps://orcid.org/0000-0001-9109-357X
4. Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; jennifer_cevallos10@outlook.com;
https://orcid.org/0000-0003-1711-2749
CORRESPONDENCIA
Jorge Daniel Cárdenas Rodríguez
docardenas3@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La fistula arteriovenosa (FAV) para hemodiálisis se define como la permeabilización de una vena con sangre
arterial a través de una neoanastomosis, es el acceso vascular más seguro y de mayor duración, se busca
fortalecer las paredes de la vena para que esté en condiciones de recibir las agujas empleadas en la hemo-
diálisis. La presente investigación contiene información de revisión bibliográfica de tipo documental, ya que
vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico como son las Complicaciones de fistula arteriovenosa
para hemodiálisis. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales impresos y elec-
trónicos estos últimos como Google Académico, Scielo, PubMed, entre otros. El acceso vascular es determi-
nante para preservar el pronóstico y la calidad de vida, de los enfermos renales, ya que por medio de esta
técnica se logra hacer el proceso de hemodiálisis a los pacientes con fase de la enfermedad crónica, por
ello la importancia no solo de su realización, sino de su mantenimiento para evitar las complicaciones que se
pueden asociar a esta técnica. Ya que el catéter es utilizado cada vez que el paciente acude a hemodiálisis
y por ello debe ser exhaustivamente examinado por el personal de enfermería, de haber complicaciones o
manifestaciones observadas o emitidas por el mismo paciente deben ser atendidas de inmediato para su
solución, ya que el proceso de hemodiálisis es vital para la preservación de la vida del enfermo renal mientras
no haya otra opción de terapia de reemplazo renal.
Palabras clave: Hemodiálisis, Renal, Vena, Permeable, Sangre.
ABSTRACT
The arteriovenous fistula (AVF) for hemodialysis is defined as the permeabilization of a vein with arterial blood
through a neoanastomosis, it is the safest and longest-lasting vascular access, it seeks to strengthen the
walls of the vein so that it is in conditions of receive the needles used in hemodialysis. This research contains
documentary bibliographic review information, since we are going to deal with issues raised at a theoretical
level such as arteriovenous fistula complications for hemodialysis. The technique for data collection is made
up of printed and electronic materials, the latter such as Google Scholar, Scielo, PubMed, among others. Vas-
cular access is crucial to preserve the prognosis and quality of life of kidney patients, since by means of this
technique it is possible to carry out the hemodialysis process in patients with a chronic disease phase, for this
reason the importance is not only of its performance, but of its maintenance to avoid the complications that
can be associated with this technique. Since the catheter is used every time the patient goes to hemodialysis
and therefore must be thoroughly examined by the nursing staff, if there are complications or manifestations
observed or emitted by the same patient, they must be attended immediately for their solution, since the he-
modialysis process is vital for the preservation of the life of the renal patient while there is no other option of
renal replacement therapy.
Keywords: Hemodialysis, Renal, Vein, Permeable, Blood.
RESUMO
A fístula arteriovenosa (AVF) para hemodiálise é definida como a permeabilização de uma veia com sangue
arterial através de uma neoanastomose, é o acesso vascular mais seguro e duradouro, procura reforçar as pa-
redes da veia de modo a que esta esteja em condições de receber as agulhas utilizadas na hemodiálise. Esta
investigação contém informação de revisão bibliográfica documental, uma vez que vamos tratar de questões
levantadas a um nível teórico, tais como complicações da fístula arteriovenosa para hemodiálise. A técnica de
recolha de dados é constituída por material impresso e electrónico, este último como o Google Scholar, Scielo,
PubMed, entre outros. O acesso vascular é crucial para preservar o prognóstico e a qualidade de vida dos
doentes renais, uma vez que através desta técnica é possível realizar o processo de hemodiálise em doentes
com uma fase de doença crónica, por esta razão a importância não é apenas do seu desempenho, mas da sua
manutenção para evitar as complicações que podem ser associadas a esta técnica. Uma vez que o cateter é
utilizado sempre que o doente vai a hemodiálise e, portanto, deve ser minuciosamente examinado pelo pessoal
de enfermagem, se houver complicações ou manifestações observadas ou emitidas pelo mesmo doente, este
deve ser imediatamente atendido para a sua solução, uma vez que o processo de hemodiálise é vital para a
preservação da vida do doente renal enquanto não houver outra opção de terapia de substituição renal.
Palavras-chave: Hemodiálise, Renal, Veia, Permeável, Sangue.
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Introducción
La fistula arteriovenosa (FAV) para hemo-
diálisis se define como la permeabilización
de una vena con sangre arterial a través de
una neoanastomosis, por virtud de técnicas
de microcirugía. Existen múltiples clasifica-
ciones de este tipo de acceso vascular, los
que han perdurado en el tiempo desde su
concepción por los clásicos. De acuerdo a
su origen pueden ser: autólogos, heterólo-
gos y protésicos. Por la localización o ubi-
cación; en las tabaqueras anatómicas de
ambos miembros superiores, pliegues de
codos, raíz de los muslos, porción superior
del tórax y otras. También se clasifican los
vasos objeto de anastomosis: radio-cefáli-
cas, húmero-cefálicas, húmero-basílicas,
puentes de subclavia, fémoro-ilíacas. (Cruz
Abascal, 2022)
La fístula arteriovenosa interna es el acceso
vascular más seguro y de mayor duración,
se busca fortalecer las paredes de la vena
para que esté en condiciones de recibir las
agujas empleadas en la hemodiálisis. Al ini-
cio de las sesiones de hemodiálisis se debe
tener cuidados exhaustivos y protocolizados
del acceso vascular. El personal de enferme-
ría mediante el cuidado y el entrenamiento
del paciente en el autocuidado de la fístula
arteriovenosa contribuye directamente a la
permeabilidad y supervivencia del acceso
vascular. (Meneses-González et al., 2021)
En su estado terminal, la enfermedad re-
nal crónica (ERC) requiere de hemodiálisis.
Para esto es necesaria la realización de un
acceso vascular (FAV). Los accesos más
utilizados, son la fístula de Cimino-Brescia
(radio-cefálica) por tener un menor número
de complicaciones, y las prótesis. Las com-
plicaciones de los accesos vasculares son
más frecuentes en las prótesis, sobre todo
las trombosis y disfunciones debidas a es-
tenosis venosa por hiperplasia de la íntima.
(Piedra Herrera et al., 2019)
La enfermedad renal crónica se define como
un conjunto de complicaciones a nivel del
riñón que impiden un buen funcionamiento.
Se observa que durante al menos tres me-
ses hay una filtración glomerular inferior a
60 ml/min/1,73 m2 y lesión renal por la pre-
sencia de anormalidades estructurales o
funcionales del riñón. La hemodiálisis se en-
carga de realizar la función de los riñones.
Durante el tratamiento, se realiza el proceso
de eliminar los desechos y el líquido extraí-
do extra. Una vez que se ha limpiado, su
sangre viaja a través de los tubos de la má-
quina de diálisis de nuevo hacia su cuerpo.
(Panca Mamani & Bazán Lazarte, 2020)
Constituye un problema de salud pública,
pues se encuentra relacionado con la alta
tasa de mortalidad cardiovascular y el gas-
to económico que demanda su tratamiento,
la sobrecarga funcional y emocional que
llevarán los familiares, así como requerir se-
guimiento constante por parte del equipo
médico a cargo. De acuerdo a la encues-
ta hecha por NHANES realizado en EE. UU
durante 1999 – 2004 existe un 10% de po-
blación > 20 años que tienen ERC. (Pala-
cios Paredes, 2021)
Mantener el adecuado funcionamiento a lar-
go plazo de un acceso vascular es un ver-
dadero reto y, es en este punto donde se
discuten múltiples alternativas como el ma-
nejo quirúrgico, endovascular o elaboración
de nuevos accesos. Hay una cantidad limi-
tada de sitios anatómicamente susceptibles
para elaborar fístulas y por esa razón todo
intento por preservar un acceso ya existente
es sin duda la mejor opción. Adicionalmen-
te, el porcentaje de fístulas arteriovenosas
es un indicador de calidad en HD, siendo la
meta actual que más del 90% de pacientes
tengan como acceso vascular una fístula ar-
teriovenosa. (Reyes Hernández et al., n.d.)
Metodología
La presente investigación contiene informa-
ción de revisión bibliográfica de tipo docu-
mental, ya que vamos a ocupar de temas
planteados a nivel teórico como son las
Complicaciones de fistula arteriovenosa
para hemodiálisis. La técnica para la reco-
lección de datos está constituida por mate-
CÁRDENAS RODRÍGUEZ, J. D., BUSTAMANTE VÁSQUEZ, C. A., PINCAY INTRIAGO, R. M., & CEVALLOS FLORES, J. K.
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riales impresos y electrónicos estos últimos
como Google Académico, Scielo, PubMed,
entre otros.
Resultados
Tipos de Acceso Vascular
• Fístula arteriovenosa: Una fístula ar-
teriovenosa creada quirúrgicamente es
una conexión entre una arteria y una
vena, generalmente en el brazo que me-
nos usas. Este es el tipo preferido de ac-
ceso debido a su eficacia y seguridad.
• Injerto de fístula arteriovenosa: Si tus
vasos sanguíneos son demasiado pe-
queños para una fístula arteriovenosa, el
cirujano puede crear una ruta entre una
arteria y una vena usando un tubo sinté-
tico flexible llamado “injerto”.
• Catéter venoso central: Si necesitas
hemodiálisis de urgencia, se puede in-
sertar un tubo plástico (catéter) en una
vena larga en tu cuello o cerca de la in-
gle. El catéter es temporal. (Rivera Mo-
reira et al., 2020)
Imagen 1. Tipos de acceso vascular. Fístula para Hemodiálisis (izquierda). Catéter para
Hemodiálisis (derecha)
Fuente. Adaptado de Cuidados del acceso vascular para hemodiálisis, por Rivera Mo-
reira et al, 2020, RECIAMUC.
Factores de riesgo
Además de ciertas afecciones genéticas o
congénitas, los siguientes factores de ries-
go pueden hacer que sea más probable
que desarrolle una fístula arteriovenosa: Ser
mujer. Cateterismo cardiaco, en especial si
el procedimiento involucra vasos sanguí-
neos de la ingle. Algunos medicamentos,
incluidos algunos diluyentes de la sangre
(anticoagulantes) y medicamentos usados
para controlar el sangrado (antifibrinolíti-
cos). Presión arterial alta. Índice de masa
corporal (IMC) alto. Edad avanzada.
El acceso a la FAV se realiza a través de
la bipunción periódica, normalmente tres
veces por semana dependiendo de las ca-
racterísticas del tratamiento de HD y el éxito
de la canalización es fundamental para la
realización de un tratamiento satisfactorio.
La técnica de punción influye directamente
en la supervivencia del acceso vascular, el
dolor, infección y otras complicaciones aso-
ciadas a la canulación. (Camarena Orellana
& Penadillo Godoy, 2021)
Complicaciones
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Tabla 1. Complicaciones de las FAV
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Fuente. Adaptado de Complicaciones de las Fístulas Arteria-Venosas para hemodiálisis
valoradas con Ecografía Doppler Color, por Lorca et al., 2022, Seram.
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Cuidados de enfermería
Imagen 2. Acciones de enfermería para la punción de la fístula
Fuente. Adaptado de Manejo de enfermería en complicaciones de fístula arteriovenosa
para hemodiálisis, por Meneses-González et al., 2021, Revista CONAMED.
Los cuidados que debe realizar el profe-
sional de enfermería en cada sesión de
hemodiálisis son realizar las medidas de
precaución universal como el uso de cubre-
bocas, guantes y campos estériles durante
la manipulación del catéter y en su cone-
xión y desconexión con la máquina, realizar
un examen exhaustivo de la fístula mediante
su observación directa, palpación y auscul-
tación. No se debe realizar la punción sin
comprobar antes su funcionamiento, así
como conocer el tipo de acceso, su anato-
mía y la dirección del flujo sanguíneo para
programar las zonas de punción.
CÁRDENAS RODRÍGUEZ, J. D., BUSTAMANTE VÁSQUEZ, C. A., PINCAY INTRIAGO, R. M., & CEVALLOS FLORES, J. K.
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Asimismo, se debe valorar de manera ob-
jetiva el estado físico del paciente, si pre-
senta síntomas como son disnea, edema o
debilidad, así como de forma subjetiva en el
que el paciente mencione presentar algún
tipo de anomalía para brindar el tratamien-
to adecuado y corregirlos de manera opor-
tuna antes de cada sesión. Por otra parte,
los parámetros de la máquina de hemodiá-
lisis deben mantenerse íntegros mientras
se esté llevando a cabo el procedimiento,
se debe verificar que los elementos que la
componen no presenten fugas o roturas,
además de mantener las conexiones visi-
bles y corroborar que no haya objetos aje-
nos que puedan causar accidentes. Antes
del inicio de la sesión se debe cerciorar
de que el paciente no tenga indicación de
estudios de gabinete o administración de
medicamentos. Mantener registros clínicos
de los signos vitales del paciente, así como
reacciones adversas que se presenten se
deben registrar en hojas de valoración que
estén dentro de su expediente clínico. (Me-
neses-González et al., 2021)
Conclusiones
El acceso vascular es determinante para
preservar el pronóstico y la calidad de vida,
de los enfermos renales, ya que por medio
de esta técnica se logra hacer el proceso
de hemodiálisis a los pacientes con fase de
la enfermedad crónica, por ello la impor-
tancia no solo de su realización, sino de su
mantenimiento para evitar las complicacio-
nes que se pueden asociar a esta técnica.
Ya que el catéter es utilizado cada vez que
el paciente acude a hemodiálisis y por ello
debe ser exhaustivamente examinado por
el personal de enfermería, de haber com-
plicaciones o manifestaciones observadas
o emitidas por el mismo paciente deben ser
atendidas de inmediato para su solución, ya
que el proceso de hemodiálisis es vital para
la preservación de la vida del enfermo renal
mientras no haya otra opción de terapia de
reemplazo renal.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Cárdenas Rodríguez, J. D., Bustamante Vásquez, C. A., Pincay Intriago, R. M.,
& Cevallos Flores, J. K. (2023). Complicaciones de fistula arteriovenosa para
hemodiálisis. RECIAMUC, 7(1), 550-558. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.
(1).enero.2023.550-558
CÁRDENAS RODRÍGUEZ, J. D., BUSTAMANTE VÁSQUEZ, C. A., PINCAY INTRIAGO, R. M., & CEVALLOS FLORES, J. K.
