DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.328-339
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1019
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 328-339
Cambios dermatológicos que se producen en el embarazo
Dermatological changes that occur during pregnancy
Alterações dermatológicas que ocorrem na gravidez
Gabriela Mishell Cobos Sanaguano
1
; Magaly Eugenia Macas Tierra
2
; Fanny Yolanda Lascano Minta
3
;
Diana Carolina Criollo Supe
4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 25/01/2023
1. Médica; Investigadora Independiente; Riobamba, Ecuador; gaby93@live.fr; https://orcid.org/0000-
0002-9424-545X
2. Médica; Investigadora Independiente; Ambato, Ecuador; magaly.mac91@hotmail.es; https://orcid.
org/0000-0003-3845-7981
3. Médica; Investigadora Independiente; Ambato, Ecuador; fanny_lym@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-0421-9005
4. Médica; Investigadora Independiente; Ambato, Ecuador; dian.crisu@gmail.com; https://orcid.org/0000-
0002-0217-2952
CORRESPONDENCIA
Gabriela Mishell Cobos Sanaguano
gaby93@live.fr
Riobamba, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El embarazo, el parto y el puerperio están asociados a cambios hormonales profundos pero fisiológicos. Las
afecciones dermatológicas, además de ser visibles pueden representar una ventana para determinar algún
problema en el embarazo y en otros casos un cambio definitivo en la vida consiguiente de la madre pues
ocasiona consecuencias profundas en la psiquis de quien la padece y del entorno. Se realizaron continuas
interpretaciones con el claro propósito de revisar aquellas apreciaciones o investigaciones propuestas por di-
ferentes investigadores disponibles en artículos científicos, tesis, proyectos, guías, libros relacionados con el
tema de interés y accesibles digitalmente través del buscador de trabajos científicos Google Académico, para
desarrollar una revisión bibliográfica con el fin de complementar ideas previas relacionadas a los cambios
dermatológicos que se producen en el embarazo en donde se propone seguir la clasificación de las mismas
en 5 grupos modificaciones fisiológicas de la piel , enfermedades dermatológicas influenciadas por el emba-
razo, tumores cutáneos influidos por el embarazo, infecciones genitales de importancia perinatal, dermatosis
específicas del embarazo. La lección que se rescata de la presente investigación radica en la importancia del
seguimiento y control perinatal. Las afecciones dermatológicas principalmente representan una incomodidad
física para la embarazada, pero se resalta que también ponen en riesgo la salud del bebé en cualquier etapa
de su desarrollo perinatal e incluso puede comprometer la salud inmediata del neonato. Como regla base de
la práctica médica el éxito de un tratamiento radica en el correcto y oportuno diagnóstico.
Palabras clave: Embarazo, Enfermedades Dermatológicas, Infecciones Genitales, Dermatosis, Tumores
Cutáneos.
ABSTRACT
Pregnancy, childbirth and the puerperium are associated with profound but physiological hormonal changes.
Dermatological conditions, in addition to being visible, can represent a window to determine a problem in
the pregnancy and in other cases a definitive change in the life of the mother, since it causes profound con-
sequences in the psyche of the person who suffers from it and the environment. Continuous interpretations
were made with the clear purpose of reviewing those appreciations or investigations proposed by different
researchers available in scientific articles, theses, projects, guides, books related to the topic of interest and
digitally accessible through the Google Scholar scientific work search engine, to develop a bibliographical
review in order to complement previous ideas related to the dermatological changes that occur in pregnancy
where it is proposed to follow the classification of the same in 5 groups physiological modifications of the skin,
dermatological diseases influenced by pregnancy, influenced skin tumors due to pregnancy, genital infections
of perinatal importance, specific dermatoses of pregnancy. The lesson that is rescued from the present inves-
tigation lies in the importance of perinatal follow-up and control. Dermatological conditions mainly represent
physical discomfort for the pregnant woman, but it is highlighted that they also put the baby's health at risk at
any stage of its perinatal development and can even compromise the immediate health of the newborn. As a
basic rule of medical practice, the success of a treatment lies in the correct and timely diagnosis.
Keywords: Pregnancy, Dermatological Diseases, Genital Infections, Dermatoses, Skin Tumors.
RESUMO
Gravidez, parto e puerpério estão associados a alterações hormonais profundas mas fisiológicas. As condi-
ções dermatológicas, além de serem visíveis, podem representar uma janela para determinar um problema
na gravidez e, noutros casos, uma mudança definitiva na vida da mãe, uma vez que causam consequências
profundas na psique da pessoa que sofre com ela e no ambiente. Foram feitas interpretações contínuas com
o objectivo claro de rever as apreciações ou investigações propostas por diferentes investigadores disponí-
veis em artigos científicos, teses, projectos, guias, livros relacionados com o tema de interesse e acessíveis
digitalmente através do motor de pesquisa do trabalho científico do Google Scholar, desenvolver uma revisão
bibliográfica a fim de complementar ideias anteriores relacionadas com as alterações dermatológicas que
ocorrem na gravidez, onde se propõe seguir a classificação das mesmas em 5 grupos modificações fisio-
lógicas da pele, doenças dermatológicas influenciadas pela gravidez, tumores de pele influenciados pela
gravidez, infecções genitais de importância perinatal, dermatoses específicas da gravidez. A lição que é
resgatada da presente investigação reside na importância do seguimento e controlo perinatal. As condições
dermatológicas representam principalmente desconforto físico para a mulher grávida, mas salienta-se que
também põem em risco a saúde do bebé em qualquer fase do seu desenvolvimento perinatal, podendo mes-
mo comprometer a saúde imediata do recém-nascido. Como regra básica da prática médica, o sucesso de
um tratamento reside no diagnóstico correcto e atempado.
Palavras-chave: Gravidez, Doenças Dermatológicas, Infecções Genitais, Dermatoses, Tumores de Pele.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Introducción
El embarazo, el parto y el puerperio están
asociados a cambios hormonales profundos
pero fisiológicos. Por esta razón, si bien mu-
chos de los cambios cutáneos resultantes
deben considerarse normales, también se re-
conoce que no todas las mujeres los acepta-
rán. La resolución puede alterar un cierto nú-
mero de enfermedades y tumores de la piel e
identificar condiciones patológicas de la piel
consideradas exclusivas del embarazo.
1. La piel, las uñas, el pelo y las membra-
nas mucosas sufren cambios durante el
tiempo de gestación. Asegura Cifuentes
y Zepgi (1993) estas modificaciones pue-
den clasificarse dentro de cinco grupos
2. Modificaciones fisiológicas de la piel y
sus apéndices
3. Enfermedades dermatológicas influen-
ciadas por el embarazo
4. Tumores cutáneos influidos por el emba-
razo
5. Infecciones genitales de importancia
perinatal.
6. Dermatosis específicas del embarazo.
Siendo el embarazo un periodo de grandes
transformaciones corporales en la gestan-
te, es necesario darle un seguimiento inte-
gral a los cambios visibles e invisibles que
se puedan conocer, también por ser un pe-
riodo en donde los tratamientos y terapias
pueden influir en el desarrollo y la salud in-
tegral de la nieva vida que se desarrolla en
el vientre materno.
Las afecciones dermatológicas, además de
ser visibles pueden representar una venta-
na para determinar algún problema en el
embarazo y en otros casos un cambio de-
finitivo en la vida consiguiente de la madre
pues, en estos tiempos en donde la estéti-
ca toma protagonismo en las relaciones in-
terpersonales de las personas, las marcas
en la piel a consecuencia de un embarazo
como las estrías o la flacidez abdominal
ocasiona consecuencias profundas en la
psiquis de quien la padece y del entorno.
Por eso, surge la inquietud de organizar
la información disponible acerca del tema
planteado, procurando condensar en un
documento con exposición vigente de los
hallazgos médicos acerca de los cambios
vistos en la piel de las embarazadas.
Metodología
El desarrollo de la acción investigativa busca
simplemente coordinar acciones enmarca-
das en una revisión bibliográfica con el fin de
complementar ideas previas relacionadas a
los cambios dermatológicos que se produ-
cen en el embarazo a través de una revisión
de literatura, para así finalmente elaborar un
cuerpo de consideraciones generales que
ayuden a ampliar el interés propuesto.
La orientación metodológica permitió la
oportunidad de cumplir con una serie de
actividades inherentes a la revisión y lectura
de diversos documentos donde se encon-
traron ideas explicitas relacionadas con los
tópicos encargados de identificar a cada
característica insertada en el estudio. Por
lo tanto, se realizaron continuas interpre-
taciones con el claro propósito de revisar
aquellas apreciaciones o investigaciones
propuestas por diferentes investigadores
disponibles en artículos científicos, tesis,
proyectos, guías, libros relacionados con el
tema de interés y accesibles digitalmente
través del buscador de trabajos científicos
Google Académico, para luego dar la res-
pectiva argumentación a los planteamien-
tos, en función a las necesidades encontra-
das en la investigación.
Resultados
En función de organizar la información re-
copilada a la fecha tomaremos como base
de la presentación de los resultados la cla-
sificación planteada por Cifuentes y Zepgi
(1993) que aun cuando se pretende distin-
guir los aportes actualizados sirven como
COBOS SANAGUANO, G. M., MACAS TIERRA, M. E., LASCANO MINTA, F. Y., & CRIOLLO SUPE, D. C.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
punto de partida completo que además se
confirma su vigencia, puesto que los hallaz-
gos concuerdan con los autores.
Modicaciones siológicas de la piel y
sus apéndices
Alteraciones de la pigmentación
Al menos el 90% de las mujeres embaraza-
das notan un incremento generalizado de la
intensidad de la pigmentación de la piel du-
rante la gestación, cambio más evidente en
pieles más oscuras que en las claras. Las zo-
nas pigmentadas se oscurecen, en particular,
a nivel de los pezones, areolas, zonas genita-
les y en la línea media de la pared abdominal.
La intensidad de la pigmentación usualmente
disminuye después del parto pero raramente
hasta su coloración inicial. . (Carreras, 1999)
En muchas mujeres se produce un incre-
mento del tamaño, actividad y número de
nevos melanocíticos. La causa es un au-
mento de los niveles de la hormona estimu-
lante de los melanocitos. Solo un 30% de
las embarazadas no presentan un cloasma
gravídico durante la segunda mitad de la
gestación, esta afección suele presentarse
especialmente en las de piel más oscura.
Su intensidad no está necesariamente re-
lacionada con la melanosis general y su
distribución es simétrica en los pómulos,
alrededor de la boca y en la frente; puede
aparecer también con la administración de
anticonceptivos orales. (Carreras, 1999)
Actividad de las glándulas ecrinas, apo-
crinas y sebáceas
La actividad de las glándulas sudoríparas
ecrinas aumenta bastante durante el em-
barazo, aunque disminuya la secreción su-
dorípara palmar. Respecto a la secreción
sebácea, aunque hay una considerable va-
riabilidad individual, tiene una tendencia a
incrementarse durante el embarazo, para
volver a la normalidad después del parto.
La secreción sebácea no cae durante la
lactancia, sino que incluso aumenta como
consecuencia de la estimulación de la se-
creción hipofisaria de prolactina, capaz de
aumentar la secreción sebácea o bien la
respuesta a los andrógenos, lo que quiere
decir que durante la gestación y la lactancia
las mujeres deben emplear productos para
pieles grasas, tanto respecto a las cremas
hidratantes, como a los filtros solares para
evitar el cloasma gravídico. (Carreras, 1999)
Imagen 1. Pigmentación del pezón
Fuente: Tomado de Piel y embarazo de
Machet y Villant (2017)
Imagen 2. Frecuencia de los cambios
fisiológicos en la piel durante el embarazo
en dos series de 60 pacientes francesas y
100 pacientes tunecinas
Fuente: Tomado de Piel y embarazo de
Machet y Villant (2017)
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Cambios en el pelo y en las uñas
Muchas mujeres comentan que el creci-
miento del pelo es más vigoroso durante el
embarazo. En su última fase la proporción
de folículos en fase anágena aumenta, pero
posteriormente al parto se produce una dis-
minución de su duración, dando lugar a una
caída de cabello que puede traducirse en la
denominada alopecia posparto, que consis-
te en un efluvio telógeno, es decir que, como
consecuencia de la existencia de un menor
número de cabellos en fase anágena, hay
un aumento en fase telógena, que son los
que se caen. En ciertos casos se produce
una alopecia similar a la alopecia difusa,
que perdura durante más tiempo y que pue-
de estar en relación con los niveles elevados
de andrógenos circulantes durante el emba-
razo y con la caída de los niveles de estró-
genos después del parto. (Carreras, 1999)
Las embarazadas suelen manifestar que
sus uñas se vuelven más quebradizas de-
sarrollando, en algunos casos, onicólisis
distal, similar a la que se desencadena oca-
sionalmente en la tirotoxicosis.
Cambios vasculares
Como consecuencia del aumento de la se-
creción de estrógenos durante la gestación
se producen cambios vasculares cutáneos,
como, por ejemplo, la aparición de “arañas
vasculares”, muy frecuentes en pieles blan-
cas y más raras en las oscuras, que por lo ge-
neral desaparecen después del parto, y el eri-
tema palmar, que se desencadena en el 70%
de las mujeres caucásicas y en el 30% de las
de color. Habitualmente ambos procesos se
producen de forma conjunta. (Carreras, 1999)
Las varices y hemorroides son complicacio-
nes frecuentes del embarazo. Más excep-
cional es el desarrollo de trombosis en las
venas profundas de las piernas, que pueden
conducir a lesiones permanentes en dichas
venas. Muchas embarazadas desarrollan un
edema en la cara, los párpados, las manos
y las piernas. Casi el 80% de las gestantes
desarrolla edema gingival y enrojecimiento
de las encías, que puede llegar a ser dolo-
roso y ulcerativo, especialmente si la higiene
bucal no es adecuada. (Carreras, 1999)
Enfermedades dermatológicas inuen-
ciadas por el embarazo
Fuente: Población total (n = 500). Se con-
signan a continuación las afecciones der-
matológicas más frecuentes encontradas.
Otras afecciones encontradas: afecciones
fisiológicas (n = 11); eccemátide acromian-
te (n = 8); foliculitis (n = 7); psoriasis (n = 6);
granuloma piógeno (n = 4); infección viral (n
= 4); foliculitis pruriginosa del embarazo (n
= 3); colestasis intrahepática del embarazo
(n = 5); dermatoficia (n = 3); ectoparasitosis
(n = 2); tiña (n = 2); pitiriasis rosada (n = 2);
otras (n = 44) (Valle, 2021)
Tabla 1. Afecciones dermatológicas
COBOS SANAGUANO, G. M., MACAS TIERRA, M. E., LASCANO MINTA, F. Y., & CRIOLLO SUPE, D. C.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Tumores cutáneos inuidos por el emba-
razo
Tumores cutáneos benignos:
Acrocordones (molusco broso gravida-
rum): durante la segunda mitad del emba-
razo puede desarrollarse un número con-
siderable de papilomas o acrocordones o
fibromas blandos, lesiones benignas lige-
ramente pigmentadas, blandas y carnosas,
que se localizan en la base y caras latera-
les del cuello y con menor frecuencia en el
tercio superior del tórax y en los pliegues
mamarios. (Estrella, Barraza, Sánchez, &
Fernández, 2006)
Tumores vasculares: durante la gestación
éstos tienden a aumentar de tamaño o apa-
recer nuevas lesiones. El granuloma pióge-
no o botriomicoma del embarazo o granulo-
ma gravídico aparece entre el 2º y el 5º mes
de la gestación y generalmente retrograda
espontáneamente en el posparto. Es una
neoformación de tejido conectivo vascular,
que se da en el 2% de las embarazadas.
Podemos encontrar con menor frecuencia el
épulis en las encías, hemangiomas, tumores
glómicos y hemangioendoteliomas. (Estre-
lla, Barraza, Sánchez, & Fernández, 2006)
Tumores cutáneos malignos:
La coexistencia de un cáncer con el emba-
razo es rara. Se estima que sería de apro-
ximadamente 1 por 1000 embarazos. Los
cánceres más frecuentes son aquellos que
se observan en la mujer en edad fértil: cán-
cer de mama, cáncer cérvico-uterino, en-
fermedad de Hodgkin, melanoma maligno
y leucemia. (Estrella, Barraza, Sánchez, &
Fernández, 2006)
Si bien el melanoma no es el cáncer más co-
mún en el embarazo, es el que da un mayor
número de metástasis tanto en placenta como
en el feto. Su relación con el embarazo no es
clara pero se piensa que empeora el pronós-
tico. Si la enfermedad está activa se debe
evitar el embarazo por tres a cinco años. (Es-
trella, Barraza, Sánchez, & Fernández, 2006)
Infecciones genitales de importancia per-
inatal
La infección vaginal o síndrome de flujo
vaginal es el proceso infeccioso de la va-
gina caracterizado por uno o más de los
siguientes síntomas: flujo, prurito y ardor
vulvar, irritación, disuria, dispareunia y feti-
dez vaginal, determinada por la invasión y
multiplicación de cualquier microorganismo
en la vagina y como resultado de un desba-
lance ambiental en el ecosistema vaginal.
En el embarazo, la sepsis vaginal constitu-
ye un grave problema, ya que representa
un factor de riesgo para la producción de
complicaciones como rotura prematura de
membranas, parto pretérmino y bajo peso
al nacer. (García Piña, Estrada Núñez, &
Proenza Fernández, 2017)
El grupo de edad más vulnerable para la in-
fección vaginal durante el embarazo repor-
tado son las gestantes en edad adolescente,
planteándose que es la etapa más difícil de
la vida donde ocurren cambio drásticos en
la esfera sexual y su inexperiencia las hace
más proclives a infecciones de este tipo, sin
embargo, se reportan casos importantes du-
rante el primer trimestre del embarazo y en
las mujeres de 20 a 35 años, estas son más
vulnerables a las infecciones por tener ma-
yor actividad sexual, por la ectopia cervical
fisiológica y por la presencia de conductas
sexuales riesgosas. (García Piña, Estrada
Núñez, & Proenza Fernández, 2017)
Existe predominio de la Candida albicans
como agente causal de la infección vaginal,
describe que pueda estar causado por el
aumento en los niveles de esteroides en las
pacientes en esta etapa unido al contenido
de glucógeno existente en la vagina que fa-
vorece la proliferación del germen y que las
formas de infección de éste germen está
muy relacionada con múltiples factores de
riesgo, influyen el coito sin protección y la
poca calidad de las aguas, ya que a veces
se acumula y se utiliza sin aplicarle previo
tratamiento (hervirla) para el aseo de los ge-
nitales. No es descartable tampoco los me-
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO
334
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
dios de cultivo usados ya que se carece de
medios para diagnosticar otros gérmenes
que hoy se diagnostican en otras partes del
mundo, la Candida albicans se diagnostica
con medios simples. (García Piña, Estrada
Núñez, & Proenza Fernández, 2017)
Según la publicación de García y otros
(2017) la sepsis vaginal en las gestantes
incrementó la incidencia de distrés respira-
torio y membrana hialina en los recién na-
cidos. Se comprobó que el 68,2% de las
pacientes presentaron sepsis vaginal y 11,4
%, sepsis urinaria. Se conoce la amplia va-
riedad de microorganismos presentes en el
aparato genital y la región ano-rectal de las
mujeres, que por vía ascendente pueden al-
canzar las membranas ovulares, el líquido
amniótico e infectar al feto con rotura pre-
matura de membranas o no. (García Piña,
Estrada Núñez, & Proenza Fernández, 2017)
Dermatosis especícas o exclusivas del
embarazo:
Enfermedades dermatológicas con caracte-
rísticas peculiares que se ven en su mayoría
durante el embarazo o el posparto inmediato.
Herpes gestationis (HG) o penfigoide ges-
tationis: Es una enfermedad rara. Se esti-
ma una incidencia que varía entre 1:4000 y
1:10.000 embarazos. Se presenta con pruri-
to, que puede preceder en semanas y hasta
en meses a la dermatosis; las lesiones der-
matológicas consisten en pápulas urticaria-
nas habonosas infiltradas, placas edema-
tosas con eritema, vesículas y ampollas de
contenido seroso, hemático y hasta purulen-
to. Se localizan en abdomen principalmente
en ombligo y región periumbilical, tronco y
extremidades. Respeta cara, mucosas, pal-
mas y plantas. Tiende a desarrollarse entre
el 2º y el 3º trimestre de la gestación, con
una exacerbación durante el parto y resol-
verse al cabo de pocas semanas o meses
postparto. Evoluciona por brotes, recurre en
el 95% de los embarazos posteriores; las
recaídas también pueden presentarse por
el uso de anovulatorios, la menstruación y la
presencia de tumores hormonodependien-
tes. Es una afección inmunitaria específica
de la embarazada que ocurre en mujeres
con predisposición genética, sobre la cual
actúan factores hormonales y recibe in-
fluencia de antígenos y secreciones de los
tejidos placentarios. (Estrella, Barraza, Sán-
chez, & Fernández, 2006)
Con respecto al riesgo materno-fetal se ha
reportado aumento de prematurez y bajo
peso al nacimiento, así como neonatos con
lesiones ampollares de herpes gestationis
en el momento del nacimiento. El HG es una
enfermedad con riesgo perinatal aumentado
y debe ser tratado con urgencia contando
con un apoyo de seguimiento de alto riesgo
obstétrico. Los diagnósticos diferenciales a
tener en cuenta son la erupción polimorfa
del embarazo, el penfigoide ampollar, el eri-
tema multiforme y varicela. (Estrella, Barra-
za, Sánchez, & Fernández, 2006)
COBOS SANAGUANO, G. M., MACAS TIERRA, M. E., LASCANO MINTA, F. Y., & CRIOLLO SUPE, D. C.
335
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Fuente: HTA: hipertensión arterial; CMV: citomegalovirus; VHS: virus del herpes simple.
(Machet & Vaillant, 2017)
Tabla 2. Principales enfermedades que se ponen de manifiesto por una afectación derma-
tológica y que comportan un alto riesgo, materno o fetal.
Pápulas y placas urticarianas prurigino-
sas de la embarazada (PPUPE)
Esta afección es la más frecuente, se ob-
serva en uno de cada 160-180 embarazos;
algunos autores mencionan uno cada 300
embarazos. Cursa con prurito irresistible,
pero no se observan lesiones de rascado,
aunque sí lesiones de frotación. Dentro de
los estudios y teorías de las causas de la
enfermedad se mencionan mecanismos
endocrinológicos, hormonales, inmunológi-
cos, vasculares, todos propios del embara-
zo; también factores paternos y distensión
abdominal. (Valle, 2021)
Imagen 3. Pápulas y placas urticarianas
pruriginosas del embarazo (PPUPE).
Fuente: Lesiones papulosas eritematosas
en las estrías abdominales. (Valle, 2021)
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO
336
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Comienza con lesiones papulosas, peque-
ñas, de 0,1 hasta 0,5 cm, ubicadas por
regla general en las estrías abdominales,
alrededor de la región umbilical (respetan
el ombligo). Son eritematosas, rosadas,
edematosas, inflamatorias, y con poca fre-
cuencia pueden presentar un halo más cla-
ro. Estas lesiones se unen y forman placas
eritematosas y edematosas. Con el avance
de la afección las lesiones se extienden a
muslos y glúteos; solo ocasionalmente se
ubican en brazos y piernas. Las lesiones
papulosas muy edematosas en oportuni-
dades toman un aspecto pápulo-vesicular.
Se las menciona como micro-vesículas, no
son verdaderas vesículas. Se sugiere que
su formación se debería al excesivo edema
epidérmico y dérmico. Las mucosas siem-
pre están respetadas. No afecta a la pa-
ciente en embarazos posteriores y no hay
alteraciones en la morbilidad y mortalidad
materno-fetal. Dentro de las complicacio-
nes se presentan: eccematización; lesiones
por frotación importante e impetiginización.
(Valle, 2021)
De acuerdo a la forma de extensión de la
enfermedad en el tegumento, pueden esta-
blecerse tres grados de la afección.
• Grado I: lesiones escasas y el prurito no
es irresistible; afectación en menos del
10% del tegumento.
• Grado II: mayor cantidad de lesiones
equivalentes hasta el 30% del tegumen-
to.
• Grado III: lesiones diseminadas con su-
perficie afectada de más del 30% del te-
gumento. (Valle, 2021)
Prurigos vinculados del embarazo (PVE)
• Prurigo de Besnier, Brocq y Jacquet, 1904.
Las lesiones y las características clínicas
dermatológicas de ambos prurigos son si-
milares, no son afecciones polimorfas. Uno
se observa en el primer y segundo trimestre
del embarazo y el otro en el segundo y tercer
trimestre. En esta clasificación se colocan
en forma conjunta el prurigo del embarazo
temprano (prurigo de inicio precoz, prurigo
gestationis de Besnier, Brocq y Jacquet) y
el prurigo tardío del embarazo de Nurse.
Las lesiones son persistentes, papulosas,
eritematosas, amarronadas, de diversos ta-
maños, muy pruriginosas. Se ubican de for-
ma simétrica, con predominio en miembros
inferiores y superiores, y en oportunidades
afectan el tronco. Se observan lesiones ex-
coriadas, con o sin costras hemáticas. La
etiopatogenia de los prurigos es descono-
cida; algunos autores los relacionan con la
predisposición personal y familiar de ante-
cedentes de atopia, los cuales no siempre
se constatan. Las lesiones de los prurigos
regresan luego del parto. No presentan al-
teraciones en la morbilidad y mortalidad
materno-fetal. (Valle, 2021)
Foliculitis pruriginosa del embarazo (FPE)
Se observa entre el cuarto y el quinto mes
de la gestación, y en algunas oportunida-
des en el tercer trimestre. Entidad con muy
buena definición clínico dermatológica; son
pápulas y pústulas, distintas a las de las
PPUPE y a las de los prurigos.
Son lesiones foliculares, acneiformes, pe-
queñas, pruriginosas; con cultivos bacteria-
nos negativos, eso es lo importante. La lo-
calización más frecuente es en el tronco, en
la región abdominal, sin afectar las estrías
abdominales. La evolución de la afección
es la desaparición al poco tiempo del parto.
La máxima persistencia señalada ha sido
un mes después del parto. Tiene tenden-
cia a la recidiva en embarazos posteriores.
(Valle, 2021)
Dermatitis papulosa de Spangler (DPS)
Se presenta en uno cada 2400 embarazos.
Se constatan pocos casos descritos, pero
su clínica dermatológica dilucida el diag-
nóstico. Esta afección muy pruriginosa pue-
de comenzar en cualquier momento del em-
barazo. Presenta otro tipo de pápulas: son
pequeñas, de 0,3 a 0,5 cm, con lesiones
centrales representadas por una pequeña
COBOS SANAGUANO, G. M., MACAS TIERRA, M. E., LASCANO MINTA, F. Y., & CRIOLLO SUPE, D. C.
337
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
pápula, firme (algunos autores la llaman se-
ropápula) y luego por producto de la exco-
riación es reemplazada por una costra he-
mática. Las lesiones no presentan tendencia
a la agrupación, son generalizadas; se dis-
tribuyen en tronco, extremidades y pueden
afectar cara y cuero cabelludo. Es muy difícil
encontrar pápulas intactas. Las lesiones se
distribuyen por todo el tegumento, predomi-
nan en la región abdominal, no asientan en
las estrías. Desaparece a los pocos días del
parto y tiende a repetirse en embarazos pos-
teriores. En algunos trabajos se menciona
un incremento de abortos y de la mortalidad
fetal, por una posible insuficiencia placenta-
ria. Por lo tanto, se aconseja el seguimiento
pautado en forma diaria con respecto a la
salud y vitalidad fetal. (Valle, 2021)
Erupción toxémica del embarazo (ETE)
Se presenta en las últimas semanas del em-
barazo; no se relaciona con la preeclampsia
ni con la eclampsia. Las lesiones son macu-
losas, eritematosas, con un tamaño mayor a
los 3 cm, con escamas finas. Las lesiones
en escasas oportunidades pueden tomar
un aspecto urticariforme. La distribución es
simétrica, se ubica en región abdominal, no
en las estrías y se extiende a miembros su-
periores e inferiores. En algunas ocasiones
afecta la cara.Cursa con moderado prurito
y sensación de quemazón. Es una afección
muy distinta de las PPUPE. Se menciona
que el riesgo materno fetal está aumentado.
Tiende a recurrir en los embarazos posterio-
res. (Valle, 2021)
Herpes gestationis (HG)
Es una afección poco frecuente, su inciden-
cia varía entre 1/2000 a 1/50.000 embara-
zos. Se presenta en el segundo y el tercer
trimestre del embarazo; en oportunidades,
en el primer trimestre y en el curso del puer-
perio. Esta afección es muy característica:
presenta placas eritematosas y edematosas,
se agregan múltiples ampollas y vesículas
de distribución herpetiforme. Las lesiones
se localizan en el abdomen, principalmen-
te en ombligo y región periumbilical, tronco
y extremidades. Las ampollas son trans-
parentes, se rompen dejando erosiones.
Respeta cara y mucosas. En sus formas ini-
ciales, se observan lesiones papulosas le-
ves sin ampollas de HG; en oportunidades,
debe diferenciarse de las PPUPE con lesio-
nes muy manifiestas. Su etiología es autoin-
mune. En esta afección está aumentado el
riesgo fetal, por alteración placentaria; se
informan aumento de partos prematuros y
demora del crecimiento uterino. Es conve-
niente realizar monitoreo fetal y observación
del crecimiento intrauterino de forma sema-
nal. El recién nacido, en un porcentaje del
10%, puede presentar lesiones similares a
las maternas. Tiene tendencia a la recurren-
cia en embarazos posteriores. (Valle, 2021)
Impétigo herpetiforme (IH)
Se considera una psoriasis pustulosa en
una paciente embarazada. La psoriasis
puede ser anterior al embarazo, o bien
su comienzo puede ser durante la gesta-
ción. La afección se presenta en el tercer
trimestre del embarazo y se resuelve en el
posparto, pero puede reaparecer en em-
barazos posteriores. Cursa con lesiones
en placas eritematosas con pústulas esté-
riles en los límites; dolorosas al tacto. Se
distribuye en tronco y extremidades pero,
de preferencia, afecta pliegues, con mayor
frecuencia los inguinales. No se constatan
lesiones en cara, manos y pies. Las lesio-
nes pueden hipertrofiarse y ser vegetantes.
Puede asociarse a hipocalcemia, malestar
general, fiebre, náuseas, vómitos, anore-
xia, convulsiones, insuficiencia cardíaca o
renal. Los embarazos de estas pacientes
son considerados de alto riesgo obstétrico,
por lo que la monitorización fetal debe ser
realizada con una frecuencia superior a la
habitual. (Valle, 2021)
Colestasis intrahepática del embarazo
(CIE)
Es la más frecuente enfermedad hepática
específica del embarazo. Se presenta al final
del segundo trimestre y en el tercer trimes-
tre. Cursa con alteración en las pruebas de
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
la función hepática y aumento de los niveles
séricos de ácidos biliares. Salvo la ictericia,
no presenta lesiones dermatológicas que
merezcan incluirla dentro de las dermatosis
específicas de la embarazada. La afección
cursa con prurito intenso, su síntoma car-
dinal, sin lesiones dermatológicas. Las pa-
cientes son derivadas a la interconsulta con
dermatología cuando presentan lesiones li-
neales de rascado o en las primeras etapas
cuando aún el diagnóstico no está dilucida-
do y lo único que exteriorizan es el prurito
incoercible. En esta afección debe descar-
tarse la toma de fármacos que puedan pro-
ducir prurito y se asocien con la producción
de colestasis: estrógenos, clorpromacina,
estolato de eritromicina. (Valle, 2021)
La colestasis intrahepática del embarazo
muestra una alta tendencia a la recidiva en
los siguientes embarazos. La CIE se aso-
cia en varias oportunidades a: partos pre-
maturos, sufrimiento fetal, líquido amniótico
meconial y muerte fetal intrauterina. Parece
predisponer en la madre el desarrollo de
una litiasis biliar y trastornos hepatobiliares
en etapas posteriores al parto. (Valle, 2021)
Conclusiones
La lección que se rescata de la presente in-
vestigación radica en la importancia del se-
guimiento y control perinatal. No ha de ser
opcional para ninguna embarazada, como
tampoco debería representar una lucha de
derechos para acceder a ello.
Si bien los cambio que se producen en la
mujer la preparan para todo el proceso de
gestación y desarrollo fetal también la pre-
dispone a padecer de ciertas afecciones
presentes en el órgano de mayor tamaño
que poseen los seres humanos.
Las afecciones dermatológicas principal-
mente representan una incomodidad física
para la embarazada, pero se resalta que
también ponen en riesgo la salud del bebé
en cualquier etapa de su desarrollo perina-
tal e incluso puede comprometer la salud
inmediata del neonato.
Como regla base de la práctica médica el
éxito de un tratamiento radica en el correcto
y oportuno diagnóstico, con lo cual, en el
caso del tema de estudio sería importante
especificar sobre cual cambio específico
habría que desarrollar no solo la etiología
correspondiente sino considerar factores
sociodemográficos que propongan una
suerte de guía diagnóstica disponible para
mejorar la salud materno.infantil según ma-
nifestaciones cutáneas.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
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Cobos Sanaguano, G. M., Macas Tierra, M. E., Lascano Minta, F. Y., & Criollo
Supe, D. C. (2023). Cambios dermatológicos que se producen en el emba-
razo. RECIAMUC, 7(1), 328-339. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(1).ene-
ro.2023.328-339
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO