DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.265-272
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1007
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 265-272
Causas de parto pretérmino y complicaciones neonatales
Causes of preterm labor and neonatal complications
Causas do parto prematuro e complicações neonatais
Janet Isabel Cherres Pacheco
1
; Ligia Yadira Saltos Gutiérrez
2
; Lenin Raúl Villacres Herrera
3
; Alicia
Ivonne Villacres Herrera
4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 23/01/2023
1. Especialista en Ginecología y Obstetricia; Doctora en Medicina y Cirugía; PhD En Ciencias de la Salud; Docente en
la Universidad Central del Ecuador; Quito, Ecuador; isabelcherres@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-4320-
2908
2. Especialista en Ginecología y Obstetricia; Doctora en Medicina y Cirugía; Docente en la Universidad Central del
Ecuador; Quito, Ecuador; Ligia.saltos@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-5433-8283
3. Especialista en Pediatría; Doctor en Medicina y Cirugía; Cursando PhD en Investigación; Docente en la Universidad
Central del Ecuador; Quito, Ecuador; leninvillacres@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-6110-2295
4. Especialista en Ginecología y Obstetricia; Máster sobre Actualización en la Infección por el VIH; Doctora en Medicina
y Cirugía; Docente en la Universidad Central del Ecuador; Quito, Ecuador; Ai_villacres@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0001-5186-9441
CORRESPONDENCIA
Janet Isabel Cherres Pacheco
isabelcherres@gmail.com
Quito, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El nacimiento pretérmino comprende una problemática de salud pública que asocia varios factores de ele-
vado impacto. Primero expone al recién nacido a una serie de complicaciones desde el nacimiento, estas
complicaciones aumentarán su morbilidad y mortalidad, y pueden causar problemas de salud hasta la edad
adulta. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión
bibliográfica de tipo documental. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales
electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science direct, entre otros, apoyándose para
ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será
revisada para su posterior análisis. Los nacimientos pretérminos constituyen un importante problema de salud
pública a nivel internacional por todos los problemas asociados que eso conlleva. Los nacimientos pretérmi-
nos están inmersos en múltiples causas y consecuencias que van desde factores internos como externos, las
complicaciones son muy diversas y pueden generar altas morbilidades en los neonatos tales como: Síndrome
de dificultad respiratoria en neonatos prematuros, Apnea del neonato, Sepsis, Hemorragia interventricular y
periventricular, entre otras. Entre los factores de riesgos, los más resaltantes son los maternos, seguidos por
los fetales, líquido amniótico y placenta. Conocer las causas y las consecuencias de los nacimientos pretér-
minos va a ayudar a mejorar las practicas obstétricas de los profesionales en las salas de parto.
Palabras clave: Neonato, Semanas, Riesgos, Gestante, Sepsis.
ABSTRACT
Preterm birth is a public health problem that associates several high-impact factors. First, it exposes the new-
born to a series of complications from birth, these complications will increase its morbidity and mortality, and
can cause health problems until adulthood. The methodology used for this research work is part of a docu-
mentary bibliographic review. The data collection technique is made up of electronic materials, the latter such
as Google Scholar, PubMed, Science Direct, among others, relying on the use of descriptors in health scienc-
es or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. Preterm births
constitute an important public health problem at the international level due to all the associated problems that
this entails. Preterm births are immersed in multiple causes and consequences that range from internal and
external factors, the complications are very diverse and can generate high morbidities in neonates such as:
Respiratory distress syndrome in premature neonates, Neonatal apnea, Sepsis, Interventricular hemorrhage
and periventricular, among others. Among the risk factors, the most prominent are maternal, followed by fetal,
amniotic fluid and placenta. Knowing the causes and consequences of preterm births will help improve the
obstetric practices of professionals in delivery rooms.
Keywords: Neonate, Weeks, Risks, Pregnant, Sepsis.
RESUMO
O nascimento prematuro é um problema de saúde pública que associa vários factores de alto impacto. Em
primeiro lugar, expõe o recém-nascido a uma série de complicações desde o nascimento, estas complica-
ções irão aumentar a sua morbilidade e mortalidade, e podem causar problemas de saúde até à idade adulta.
A metodologia utilizada para este trabalho de investigação é parte de uma revisão bibliográfica documental.
A técnica de recolha de dados é composta por materiais electrónicos, estes últimos como Google Scholar,
PubMed, Science Direct, entre outros, apoiando-se na utilização de descritores em ciências da saúde ou
na terminologia do MESH. A informação aqui obtida será revista para uma análise mais aprofundada. Os
nascimentos prematuros constituem um importante problema de saúde pública a nível internacional, devido
a todos os problemas associados que isso implica. Os nascimentos prematuros estão imersos em múltiplas
causas e consequências que variam entre factores internos e externos, as complicações são muito diversas e
podem gerar elevadas morbidades em recém-nascidos, tais como: Síndrome do desconforto respiratório em
recém-nascidos prematuros, apneia neonatal, septicemia, hemorragia interventricular e periventricular, entre
outros. Entre os factores de risco, os mais proeminentes são os maternos, seguidos do fetal, líquido amniótico
e placenta. O conhecimento das causas e consequências dos partos prematuros ajudará a melhorar as prá-
ticas obstétricas dos profissionais nas salas de parto.
Palavras-chave: Neonatos, Semanas, Riscos, Grávidas, Sepsis.
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Introducción
Según la OMS menciona que en el 2005 se
registraron 12,9 millones de partos prema-
turos a nivel mundial y que en el año 2016
nacieron 15 millones de bebes antes de
llegar a término aproximadamente un 40%
antes de las 34 semanas y el 20% antes de
las 32 semanas. (Alba Alba, 2019)
Se estima que a nivel mundial el 60% de
partos pretérminos son reportados de paí-
ses de África y Asia meridional y su vez, se
registran más casos en países de bajos in-
gresos comparados con aquellos países de
altos ingresos económicos. Bajo los datos
que sugiere la Organización Mundial de la
Salud (OMS), el Ecuador tiene un índice de
partos pretérminos de 5.1%, lo que indica
que aproximadamente 5 de cada 100 niños
en nuestro país nacen antes de cumplir los
nueve meses de gestación. (Campuzano
Reyes & Manzaba Rivas, 2020) Ecuador es
uno de los 11 países con la tasa de naci-
mientos prematuros más baja del mundo,
con un 5,1%. Paradójicamente, según los
datos del INEC, la principal causa de muer-
te infantil en este país es un embarazo de
corta duración (Ministerio de Salud Pública
del Ecuador. (Rosado Muñoz, 2021)
La duración típica del embarazo es de entre
39 a 41 semanas completas de gestación,
pero al año en el mundo aproximadamente
15 millones de niños nacen prematuros, la
prematuridad es una condición que repre-
senta un mayor riesgo de morbimortalidad
perinatal y a corto plazo; los recién nacidos
pretérminos tardíos y a término temprano
tienen menores tasas de complicaciones
que los nacidos antes de las 32 semanas
de gestación, pero más en comparación
con los nacidos a las 39 y 40 semanas de
gestación, esto hace suponer que la tasa de
complicaciones y la severidad de las com-
plicaciones está en estricta relación con el
grado de inmadurez. (Alfonso et al., 2020)
La tasa de mortalidad está relacionada a
factores de riesgos asociados a parto pre
término como los factores sociales, facto-
res demográficos, antecedentes obstétri-
cos, patologías asociadas al embarazo y
hábitos nocivos, los mismos que si no son
detectados y tratados a tiempo al momen-
to del parto existirá una gran cantidad de
complicaciones principalmente en el recién
nacido como son patologías respiratorias,
neurológicas, cardiovasculares, gastroin-
testinales, inmunológicos, incluso la muerte
del neonato. (Alba Alba, 2019)
El nacimiento pretérmino comprende una
problemática de salud pública que asocia
varios factores de elevado impacto. Prime-
ro expone al recién nacido a una serie de
complicaciones desde el nacimiento, estas
complicaciones aumentarán su morbilidad
y mortalidad, y pueden causar problemas
de salud hasta la edad adulta. Además,
también hay efectos sobre las madres, las
familias y su entorno, lo que representa una
amenaza para el concepto de salud general
que generalmente se reconoce a nivel mun-
dial. (Rosado Muñoz, 2021)
Frente a ello la OMS implemento estrategias
sobre el cuidado del embarazo que se de-
sarrolla en forma temprana, periódica e inte-
gral, disminuyendo sustancialmente el riesgo
de complicaciones y muerte tanto materna y
perinatal; propiciando además una adecua-
da atención del parto y, por otro lado, asegu-
rando condiciones favorables de salud para
las madres y sus hijos. (Castro Leon, 2020)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es
Causas de parto pretérmino y complicacio-
nes neonatales. La técnica para la recolec-
ción de datos está constituida por materia-
les electrónicos, estos últimos como Google
Académico, PubMed, Science direct, entre
otros, apoyándose para ello en el uso de
descriptores en ciencias de la salud o termi-
nología MESH. La información aquí obteni-
da será revisada para su posterior análisis.
CAUSAS DE PARTO PRETÉRMINO Y COMPLICACIONES NEONATALES
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Resultados
Factores
Observación
Maternos
Antecedentes de parto pretérmino
Aborto tardío
Sangrado vaginal en el segundo trimestre
Alto número de parejas sexuales
Cérvix corto
Fibronectina aumentada
Nivel socioeconómico bajo
Edad menor de 19 y mayor de 35años
Exceso consumo de tabaco
Controles prenatales menores de cuatro
IMC menor de 19.8 Kg/m2
Talla menor de 135cm
Mal estado nutricional
Analfabetismo
Narco adicción
Infecciones:
Cervicovaginales
Intraamniótica
Bacteriuria asintomática
Enfermedad de transmisión sexual
TORCH
Hepatitis
Enfermedad Periodontal
Anomalías Uterinas y
cervicales
Incompetencia del cuello uterino
Malformaciones del útero
Fibromatosis Uterina
Patologías que producen Hipoxia:
Cardiopatías
Asma
Alteraciones hematológicas
Diabetes Mellitus
Anemia
Hipertensión arterial crónica o inducida por la gestación
Tabla 1. Factores de riesgo de parto prematuro
CHERRES PACHECO, J. I., SALTOS GUTIÉRREZ, L. Y., VILLACRES HERRERA, L. R., & VILLACRES HERRERA, A. I.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Fuente: Adaptado de Parto prematuro y factores de riesgo en gestante atendida en el
Hospital Nacional Nivel III-Callao 2017, por Hernández Cabezudo, 2019, Universidad José
Carlos Mariátegui.
Cirugía del abdomen durante la gestación
Conización
RPM
Infección de la cavidad amniótica (corioamnionitis)
Traumatismo
Esfuerzo físico
Estrés Psicológico
Dilatación cervical y evacuación uterina
Técnicas de reproducción asistida
Fetales
Embarazo múltiple
Malformaciones congénitas
Óbito fetal anterior menor de 24semanas
Retardo de Crecimiento Intrauterino
Líquido
Amniótico
Exceso de cantidad de Líquido amniótico
Cantidad de líquido amniótico disminuido
Placenta
Placenta previa
DPP
Inserción Marginal de Cordón Umbilical
Placenta Circunvalada
Signos y síntomas
Los signos y síntomas más comunes que se
presentan son:
• Sangrado y cólicos en el abdomen.
• Contracciones con lumbago o presión
en la ingle o los muslos.
• Líquido que se filtra desde la vagina en
gotas o en chorro.
• Sangrado vaginal rojo y brillante.
• Una secreción espesa y mucosa con
sangre proveniente de la vagina.
• Ruptura de membranas.
• Sensación de presión pélvica (sensa-
ción de que el niño empuja hacia abajo
o de pesadez).
• Dolor de espalda o en las caderas.
• Molestias similares a las de la menstrua-
ción. (Benavides Cabrera, 2020)
Tipos de parto pretérmino
• Prematuridad extrema: nacimiento pre-
maturo antes de la semana 28.
CAUSAS DE PARTO PRETÉRMINO Y COMPLICACIONES NEONATALES
270
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
• Parto prematuro severo: entre la sema-
na 28 y 31 de gestación.
• Prematuridad moderada: parto acaeci-
do entre la semana 32 y 33.
• Parto prematuro límite o leve: a partir
de la semana 34 a la 36. (Benavides Ca-
brera, 2020)
Clasicación del recién nacido (RN) de
acuerdo a la edad gestacional al nacer
• Prematuros tardíos (34 a 36 semanas 6
días)
• Prematuros moderados (32 a 33 sema-
nas 6 días)
• Muy prematuros (28 a 31 semanas 6
días)
• Prematuros extremos (menor o igual a
27 semanas 6 días). (Benavides Cabre-
ra, 2020)
Complicaciones
• Las más frecuentes son las respirato-
rias y dentro de ellas la enfermedad de
membrana hialina que se produce por
un déficit de surfactante pulmonar. Pero
las principales causas de muerte en es-
tos pacientes prematuros van a ser las
complicaciones neurológicas como la
hemorragia intraventricular y periventri-
cular, leucomalasia periventricular, en-
fermedad de la sustancia blanca. Otras
van a ser la retinopatía de la prematuri-
dad, enterocolitis necrotizante y las in-
fecciones intrahospitalarias.
• Un 75-80% de las muertes perinatales
ocurren en <37 semanas de edad gesta-
cional y aproximadamente 40% de estas
muertes ocurren en <32 semanas, sien-
do la sepsis y otras enfermedades infec-
ciosas las principales causas de muerte
neonatal. (Murguia Ricalde, 2021)
Síndrome de dicultad respiratoria en
neonatos prematuros
El trastorno más frecuentemente asociado
con el aumento de la morbilidad neonatal es
el síndrome de dificultad respiratoria (SDR),
la cual ocasiona ingresos en la unidad de
cuidados intensivos neonatales (UCIN), se-
paración del neonato de la madre y posibles
complicaciones por secuelas de tratamien-
tos invasivos como la asistencia respirato-
ria mecánica. Este síndrome se caracteriza
por la necesidad de internar al neonato con
requerimientos de antibioterapia y oxíge-
no y que no se define como una taquipnea
transitoria. El SDR neonatal es causado
por la ausencia de una sustancia protecto-
ra llamada surfactante, la cual ayuda a los
pulmones a llenarse de aire, impidiendo el
colapso alveolar. Este componente aparece
normalmente en que han alcanzado su de-
sarrollo total. Su causa se debe a la falta de
maduración pulmonar mayormente en los
casos, pero también puede ser el resultado
de problemas genéticos que interfieren con
el correcto desarrollo pulmonar. (Campuza-
no Reyes & Manzaba Rivas, 2020)
Apnea
La llamada apnea del prematuro (ADP) es
una condición que ocurre antes de la se-
mana 37 de desarrollo intrauterino y en neo-
natos donde se haya descartado casos de
sepsis o asfixia. La apnea en neonatos se
determina como la ausencia de respiración
un poco más de 20 segundos siempre que
esté acompañada de bradicardia, palidez,
cianosis o hipotonía marcada. Esta com-
plicación suele confundirse con las respi-
raciones periódicas que duran entre 10 y
15 segundos interrumpidos por pausas de
aproximadamente 3 segundos, estos ciclos
respiratorios comparten ciertas característi-
cas con casos de apnea neonatal, siendo
ambas menos frecuentes confirmo avanza
la edad gestacional. (Campuzano Reyes &
Manzaba Rivas, 2020)
CHERRES PACHECO, J. I., SALTOS GUTIÉRREZ, L. Y., VILLACRES HERRERA, L. R., & VILLACRES HERRERA, A. I.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Hemorragia interventricular
El tipo de hemorragia intracraneana más fre-
cuente en neonatos pretérminos es la hemo-
rragia intraventricular (HIV) o también cono-
cida como hemorragia de la matriz germinal,
que afecta aproximadamente entre el 15 y
20% de los prematuros menores de 32 sema-
nas de desarrollo intrauterino. La hemorragia
ventricular es una de las principales causas
de mortalidad y morbilidad perinatales y se
la considera como la principal complicación
neurológica en prematuros. La gravedad de
ciertas patologías tales como el HIV están in-
versamente relacionada a la edad gestacio-
nal y al bajo peso al nacer (menor a 1,500 g),
aproximadamente más del 90% de los casos
de hemorragias ocurren en las primeras 72
horas de nacido, el 50% - 17 - durante el pri-
mer día y el 100% tienen incidencia dentro
de los primeros 10 días de vida. (Campuza-
no Reyes & Manzaba Rivas, 2020)
Conducto arterial permeable
El ducto arterioso permeable (DAP) o con-
ducto arterial permeable, es una compli-
cación neonatal muy frecuente y compleja
que se puede observar fundamentalmente
en niños recién nacidos pretérminos. Es el
defecto cardíaco congénito más común,
afectando a uno de cada 5,000 RN a térmi-
no y aproximadamente al 80% de neonatos
pretérminos de muy bajo peso (<1000 g).
Se considera al DAP como un importante
problema de salud pública puesto que está
íntimamente relacionado con las tasas de
morbilidad y mortalidad de los RN pretérmi-
no, siendo los pacientes con mayor riesgo
de desarrollar esta complicación aquellos
con antecedentes del síndrome de dificul-
tad respiratoria (SDR). (Campuzano Reyes
& Manzaba Rivas, 2020)
Sepsis
La sepsis neonatal es un síndrome en el que
se presenta un cuadro crónico en donde los
signos y síntomas de infección sistémica se
pueden llegar a manifestar dentro de los pri-
meros 28 días de vida, de manera frecuente
se presenta en RN de muy bajo peso, más
que todo en prematuros. Su causa principal
es la inmadurez de los mecanismos de de-
fensa del huésped, lo que lo vuelven suscep-
tible a desarrollar infecciones. Su incidencia
se encuentra entre 0,6 – 1,2% de todos los
nacidos vivos a nivel mundial y entre el 20 –
40% en neonatos pretérminos. (Campuzano
Reyes & Manzaba Rivas, 2020)
Prevención
• Prevención Primaria: Determinar los
factores de riesgo en general, un control
prenatal adecuado, además de conse-
jería y educación a la gestante. Se debe
hacer examen de orina y urocultivo con
el fin de diagnosticar posible bacteriuria
asintomática.
• Prevención Secundaria: Se da en las
pacientes con posible parto prematuro,
en ellas se puede usar la fibronectina,
monitorización de la actividad uterina
o la medición de la longitud del cérvix.
Uso de antibióticos en caso la paciente
presenta algún tipo de infección demos-
trada. (Murguia Ricalde, 2021)
Conclusiones
Los nacimientos pretérminos constituyen
un importante problema de salud publica
a nivel internacional por todos los proble-
mas asociados que eso conlleva. Los na-
cimientos pretérminos están inmersos en
múltiples causas y consecuencias que van
desde factores internos como externos, las
complicaciones son muy diversas y pueden
generar altas morbilidades en los neonatos
tales como: Síndrome de dificultad respi-
ratoria en neonatos prematuros, Apnea del
neonato, Sepsis, Hemorragia interventricu-
lar y periventricular, entre otras. Entre los
factores de riesgos, los más resaltantes son
los maternos, seguidos por los fetales, liqui-
do amniótico y placenta. Conocer las cau-
sas y las consecuencias de los nacimientos
pretérminos va a ayudar a mejorar las prac-
ticas obstétricas de los profesionales en las
salas de parto.
CAUSAS DE PARTO PRETÉRMINO Y COMPLICACIONES NEONATALES
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
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Rosado Muñoz, J. A. (2021). Complicaciones del re-
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PENÍNSULA DE SANTA ELENA.
CITAR ESTE ARTICULO:
Cherres Pacheco, J. I., Saltos Gutiérrez, L. Y., Villacres Herrera, L. R., & Vi-
llacres Herrera, A. I. (2023). Causas de parto pretérmino y complicaciones
neonatales. RECIAMUC, 7(1), 265-272. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.
(1).enero.2023.265-272
CHERRES PACHECO, J. I., SALTOS GUTIÉRREZ, L. Y., VILLACRES HERRERA, L. R., & VILLACRES HERRERA, A. I.
