DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.215-224
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1001
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 215-224
Como reducir la obesidad en adultos mayores. Riesgos y
consecuencias
How to reduce obesity in older adults. Risks and consequences
Como reduzir a obesidade em adultos mais velhos. Riscos e consequências
Lissette Yesenia Rosero Ortega
1
; Raúl Augusto Peñaherrera Cepeda
2
; Carlos Lenin Saguay Nieto
3
; Ronald
Roberto Toala Contreras
4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 21/01/2023
1. Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria; Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
lissetterosero94@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2193-1061
2. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional Mención en Salud Ocupacional; Magíster en Salud Ocupacional;
Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; raulgears292@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-
9342-5697
3. Licenciado en Imagenología; Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; car_len_sag_nie@hotmail.es;
https://orcid.org/0000-0002-6265-7038
4. Ingeniero en Gestión Empresarial; Licenciado en Imagenología; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
caleb_ron@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3978-9358
CORRESPONDENCIA
Lissette Yesenia Rosero Ortega
lissetterosero94@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Es natural que, con el pasar de los años, el cuerpo humano se vea cada vez más limitado físicamente, y con ello, sobre-
viene el decaimiento de la movilidad y un estilo de vida más sedentario. Un metabolismo más lento y hábitos alimenticios
inapropiados son otras dos variables que, aunado a otras circunstancias, impactan directamente en el problema del in-
cremento del índice de masa corporal, indicador que predice, generalmente, la obesidad y, por ende, un grave riesgo a
la salud, especialmente en la población de adultos mayores. El objetivo del presente estudio surge de lo antes planteado,
por ello se adelantó una investigación de revisión bibliográfica, con la cual se pueda abordar el tema del tratamiento de
la obesidad en adultos mayores, y cuáles son los riesgos y consecuencias que de ello se derivan. El los resultados se
presenta como evidencia algunas opiniones de expertos que aportan acepciones actualizadas sobre la obesidad, cómo
reducirla y algunos riesgos y consecuencia de su tratamiento en los adultos mayores. En definitiva, la reducción de la
obesidad en adultos mayores tiene como fundamento la prevención; aunado al manejo de complicaciones asociadas y
mejora de la calidad de vida a largo plazo. Es por ello que una nutrición adecuada, la actividad física y la atención médica
periódica son claves en dicho objetivo. Por otra parte, fueron escasos los hallazgos de literatura que refirieran de manera
precisa los riesgos y consecuencias por reducir la obesidad en adultos mayores, pues solo en dos de ellos se encontraron
alusiones a: la desnutrición y otras consecuencias asociadas a una terapia nutricional sin supervisión médica; y en la otra,
al aumento de la fragilidad, que a su vez resulta en una reducción de la masa ósea y muscular, respectivamente.
Palabras clave: Sarcopenia, Alteraciones Musculoesqueléticas, Cardiopatía, Apnea Obstructiva del Sueño, Alteracio-
nes Endocrinológicas.
ABSTRACT
It is natural that, with the passing of the years, the human body is increasingly physically limited, and with it comes the
decline in mobility and a more sedentary lifestyle. A slower metabolism and inappropriate eating habits are two other
variables that, together with other circumstances, have a direct impact on the problem of increased body mass index, an
indicator that generally predicts obesity and, therefore, a serious risk to health, especially in the elderly population. The ob-
jective of the present study arises from what was previously stated, for this reason a bibliographic review investigation was
carried out, with which the issue of obesity treatment in older adults can be addressed, and what are the risks and conse-
quences that derive from it. . The results are presented as evidence some expert opinions that provide updated insights on
obesity, how to reduce it and some risks and consequences of its treatment in older adults. In short, the reduction of obesity
in older adults is based on prevention; coupled with the management of associated complications and improvement of
quality of life in the long term. That is why adequate nutrition, physical activity and periodic medical attention are key to this
objective. On the other hand, there were few findings in the literature that precisely referred to the risks and consequences
of reducing obesity in older adults, since only two of them referred to malnutrition and other consequences associated with
unsupervised nutritional therapy. medical; and in the other, to increased fragility, which in turn results in a reduction in bone
and muscle mass, respectively.
Keywords: Sarcopenia, Musculoskeletal Disorders, Heart Disease, Obstructive Sleep Apnea, Endocrinological Disorders.
RESUMO
É natural que, com o passar dos anos, o corpo humano esteja cada vez mais limitado fisicamente, e com ele vem o declínio
da mobilidade e um estilo de vida mais sedentário. Um metabolismo mais lento e hábitos alimentares inadequados são
duas outras variáveis que, juntamente com outras circunstâncias, têm um impacto directo no problema do aumento do
índice de massa corporal, um indicador que geralmente prevê a obesidade e, portanto, um sério risco para a saúde, es-
pecialmente na população idosa. O objectivo do presente estudo decorre do que foi dito anteriormente, por esta razão foi
realizada uma investigação de revisão bibliográfica, com a qual a questão do tratamento da obesidade em adultos idosos
pode ser abordada, e quais são os riscos e as consequências que dele derivam. . Os resultados são apresentados como
provas de algumas opiniões de peritos que fornecem conhecimentos actualizados sobre a obesidade, como reduzi-la e
alguns riscos e consequências do seu tratamento em adultos mais velhos. Em suma, a redução da obesidade em adultos
mais velhos baseia-se na prevenção; associada à gestão das complicações associadas e à melhoria da qualidade de vida
a longo prazo. É por isso que uma nutrição adequada, actividade física e cuidados médicos periódicos são fundamentais
para este objectivo. Por outro lado, foram poucas as descobertas na literatura que se referiam precisamente aos riscos
e consequências da redução da obesidade em adultos mais velhos, uma vez que apenas duas delas se referiam à des-
nutrição e outras consequências associadas à terapia nutricional não supervisionada. médica; e na outra, ao aumento da
fragilidade, o que por sua vez resulta numa redução da massa óssea e muscular, respectivamente.
Palavras-chave: Sarcopenia, Distúrbios Musculoesqueléticos, Doenças Cardíacas, Apneia Obstrutiva do Sono, Distúr-
bios Endocrinológicos.
217
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
Introducción
La obesidad está incluida dentro del grupo
de las enfermedades crónicas no transmi-
sibles (ECNT), las cuales son entendidas
como patologías de larga duración cuya
evolución es generalmente lenta y se carac-
terizan por compartir los mismos factores
de riesgo: alimentación inadecuada, falta
de actividad física y tabaquismo.
Representan una verdadera epidemia
que va en aumento debido al envejeci-
miento de la población y los modos de
vida actuales que acentúan el sedenta-
rismo y la inadecuada alimentación, en-
tre otros factores. (Ministerio de Salud
de Argentina, 2014, pág. 14)
El grave problema de la obesidad se ha es-
tado manifestando a nivel mundial como un
problema de salud pública al representar
uno de los factores de riesgo de las ECNT
que contribuye con una mayor carga de
morbimortalidad. Hasta 2014, la prevalen-
cia de adultos obesos era de 13% según la
OMS, sin embargo, hay estimaciones que
indican que, de mantenerse la tendencia
actual, más del 8% de la población global
será obesa. (Malo, Castillo, & Pajita, 2017)
Conforme a la Organización de las Nacio-
nes Unidas para la Alimentación y la Agri-
cultura (FAO, por sus siglas en inglés) estos
mismos han referido que:
Cabe destacar que el aumento de la
obesidad en América Latina y el Caribe
impacta de manera desproporcionada
a las mujeres: en más de 20 países, la
tasa de obesidad femenina es 10 pun-
tos porcentuales mayores que la de los
hombres. (Malo, Castillo, & Pajita, 2017,
pág. 174)
Los adultos mayores, es decir, con una
edad mayor o igual a los 60 (o 65 años se-
gún otras legislaciones), no están exentos
de este problema, lo cual es motivo de pre-
ocupación nacional y mundial. Se asocian
a los procesos mórbidos y a las enferme-
dades crónicas no transmisibles que afec-
tan frecuentemente a este segmento pobla-
cional, lo cual limita y acorta su calidad de
vida. Por ello es muy importante prevenirla,
detectarla a tiempo y tratar de solucionarla.
Es natural que, con el pasar de los años, el
cuerpo humano se vea cada vez más limita-
do físicamente, y con ello, sobreviene el de-
caimiento de la movilidad y un estilo de vida
más sedentario. A tal situación, también se
suma un metabolismo ciertamente más len-
to y, comúnmente, hábitos alimenticios ina-
propiados. Entonces, es básicamente por la
confluencia de estas y otras circunstancias
adicionales que, eventual y especialmente
en la población de adultos mayores, se ele-
ve el índice de masa corporal (IMC), indi-
cador que por lo general predice un grave
riesgo que va aumentando con la vejez. “A
pesar de que cuando se piensa en obesi-
dad generalmente la primera imagen está
asociada a la población infantil, son los ma-
yores los que más riesgo tienen de padecer
sobrepeso.” (Fundación FASS, 2021)
El objetivo de la presente investigación es
aportar una revisión actualizada acerca del
tratamiento de la obesidad en adultos ma-
yores, y los riegos y consecuencias de ello.
A continuación, se describe la metodología
investigativa aplicada, y en las secciones si-
guientes, los resultados y las conclusiones.
Materiales y Métodos
Se ha establecido que el objetivo de esta
investigación es la búsqueda y revisión de
literatura científico académica, mediante el
uso de palabras clave extraídas del vocabu-
lario estructurado y trilingüe DeCS (Descrip-
tores en Ciencias de la Salud) disponible en
la base de datos electrónica de la Bibliote-
ca Virtual de la Salud (BVS). Esos mismos
términos de búsqueda fueron probados
en otros repositorios digitales o bases de
datos, tales como: PubMed, MedlinePlus,
SciELO, Dialnet, Researchgate, y otras.
Las locuciones y formulaciones hechas con
operadores lógicos que arrojaron los mejo-
res resultados fueron:
COMO REDUCIR LA OBESIDAD EN ADULTOS MAYORES. RIESGOS Y CONSECUENCIAS
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
• Obesidad AND adulto mayor.
• Tratamiento de la obesidad AND adulto
mayor OR tercera edad OR vejez OR an-
cianos.
• +riesgos OR ~consecuencias AND +tra-
tamiento +obesidad AND adultos mayo-
res.
Con tales premisas, la finalidad fue identifi-
car y seleccionar los títulos de contenidos
que guardasen la mayor correlación posible
con el tema aquí planteado, y luego, me-
diante una esmerada revisión, extraer las
ideas que sirvieran de referencia y sustento
de las propias argumentaciones.
El material bibliográfico que se consideró
rescatar fue el relativo a: artículos científi-
cos; protocolos, manuales y guías de pro-
cedimiento; libros y secciones de libros; es-
tudios de cohorte, casos, controles, series
y reportes; ensayos clínicos; consensos de
profesionales especialistas; tesis de grado,
posgrado, maestría y doctorado, noticias
científicas, boletines y/o folletos informati-
vos de asociaciones, organizaciones o en-
tes reconocidos a nivel nacional, regional
o internacional, públicos o privadas, docu-
mentos, monografías y cualquier otro tipo o
clase de información sustentada en fuentes
formales o evidencia verificable.
Otros de los criterios de refinamiento apli-
cados han sido: contenido: completo; fecha
de publicación: últimos 10 años; idioma:
español; especie: humana; medio: electró-
nico, tipo: digital o audiovisual; y otros, se-
gún su disponibilidad en cada plataforma
de búsqueda.
Se desestimó todo aquel contenido deter-
minado como repetido (duplicado) al ha-
berse encontrado en un previo proceso de
búsqueda, así como también, editoriales,
cartas al editor, y otros tipos de materiales
o recursos documentales sin fundamento
científico académico o con muy bajo nivel
de evidencia.
El proceso de revisión de la literatura derivó
de las tareas de:
a. recolección y selección; conforme a,
principalmente, los criterios de pertinen-
cia, exhaustividad y vigencia;
b. clasificación y organización; en base a
la temática planteada, y;
c. análisis y síntesis de los textos; de acuer-
do a los criterios de calidad adecuados
para la presente investigación y a su lec-
tura crítica.
La exclusión e inclusión de cada una de las
fuentes referidas en la presente entrega se
definió mediante el consenso del equipo
investigador, y de la misma manera fueron
resueltas las discrepancias de criterios.
Resultados
La obesidad no sólo refiere un peso ele-
vado, sino que además indica que el IMC
se encuentra por encima de los 30 kg/m2.
“Se considera obesidad cuando el períme-
tro de cintura es superior a 102 centímetros
en hombres y 88 cm en mujeres. Esto es
debido al sedentarismo y al aumento de la
disponibilidad de alimentos con alta carga
calórica.” (Sanitas, 2023)
El concepto de obesidad requiere que di-
cho exceso de peso se produzca a expen-
sas de tejido graso, y no de otros tejidos
corporales como el músculo o el hueso.
(Cuesta, 2014)
Según Penny (2017), la obesidad es enten-
dida como el exceso de grasa corporal o
tejido adiposo que se genera por el des-
equilibrio entre una ingesta excesiva y un
reducido gasto calórico; convirtiéndose así
que acarrea altos riesgos sobre la salud, y
se relaciona a hipertensión arterial, dislipi-
demia, accidente cerebrovascular, diabetes
mellitus, insuficiencia cardiaca, enferme-
dad coronaria, algunos tipos de cánceres,
enfermedad de Alzheimer. Sin embargo,
también destaca que, hasta el momento de
su estudio, no existían suficientes datos con
ROSERO ORTEGA, L. Y., PEÑAHERRERA CEPEDA, R. A., SAGUAY NIETO, C. L., & TOALA CONTRERAS, R. R.
219
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
los cuales establecer de manera clara un
IMC conveniente para los adultos mayores,
que por consiguiente sirviera para estable-
cer una correcta definición de obesidad y
sobrepeso en este grupo etario. De hecho,
reconoce que aun cuando la Federación In-
ternacional de Diabetes (FID o IDF, por sus
siglas en inglés) ha establecido que la obe-
sidad también puede establecerse con una
medida abdominal de en el hombre ≥ 90 cm
y ≥ 80 cm en la mujer, en el contexto perua-
no donde ha desarrollado su investigación
se han adaptado estas medidas a 94cm y
90cm, respectivamente.
Como sabemos, para determinar el
sobrepeso y la obesidad utilizamos el
IMC, pero en este, lamentablemente el
factor talla se encuentra alterado en los
adultos mayores, por la menor altura
como consecuencia de la disminución
del tamaño vertebral y una mayor cur-
vatura de la columna vertebral. A pesar
de estas limitantes, aún seguimos uti-
lizando este tipo de medición por ser
práctica en el día a día. Esta se pue-
de complementar con la medición del
perímetro abdominal y relacionarse con
la morbimortalidad y con la discapaci-
dad. (Penny, 2017, pág. 217)
“La obesidad abdominal, valorada por el
aumento del perímetro de la cintura, se aso-
cia a un mayor riesgo de complicaciones
metabólicas (diabetes tipo 2) y cardiovas-
culares.” (Ciangura, 2017, como se cita en
Vera, 2020, Pág.26)
El riesgo de complicaciones como la diabe-
tes, el colesterol elevado o la hipertensión ar-
terial (HTA) u otras afecciones cardiovascu-
lares, resultan ser particularmente elevados
en adultos mayores con obesidad, pero tam-
bién se ha asociado a otros efectos menos
comunes tales como: el síndrome de apnea
del sueño, el reflujo estomacal, la insuficien-
cia venosa o las afecciones en el aparato mo-
triz o locomotor como por ejemplo la artrosis.
(Fundación FASS, 2021; Sanitas, 2023)
Cómo reducir la obesidad en adultos ma-
yores. (Tratamiento)
“El objetivo del tratamiento de la obesidad no
sólo es ponderal, sino que se dirige a pre-
venir y tratar las complicaciones y mejorar
la calidad de vida a largo plazo.” (Ciangura,
2017, como se cita en Vera, 2020, Pág.26)
La terapia para la obesidad en pacientes de
la tercera edad resulta no ser equivalente
a las que son aptas para personas jóvenes
o adultos en general, ya que éstas común-
mente se caracterizan por ser regímenes
marcadamente hipocalóricos. Es por ello
que el objetivo del tratamiento de la obesi-
dad en adultos mayores será la prevención;
la cual estará mediada fundamentalmente
por: una nutrición balanceada, la actividad
física y la atención médica periódica; pau-
tas claves en el alcance de una mejor la ca-
lidad de vida que se traduce en: reducción
del peso corporal, mejoría de la movilidad,
nutrición, estado de salud, y otros aspec-
tos. Básicamente se recomienda a estos
pacientes que:
• Se sirvan cantidades más pequeñas en
sus menús, aunque asegurándose de, a
lo largo del día, tengan coman más ve-
ces. Tomar al menos dos litros de agua
al día.
• Sustituir los aperitivos por fruta o verdura
y utilizar aceite de oliva para cocinar, de
ser necesario.
• Eviten el uso de alimentos con alta con-
centración calórica, grasas saturadas y
azúcares refinados.
• Procuren una dieta rica en verduras, fru-
tas y cereales, que favorezca una diges-
tión adecuada.
• Realicen ejercicios físicos adaptados a
sus limitaciones, carencias y propio es-
tado físico.
• Efectúen una rutina de ejercicios ligera o
moderada. (por ejemplo: paseo diario de
10 o 20 minutos); y en casos de pacien-
COMO REDUCIR LA OBESIDAD EN ADULTOS MAYORES. RIESGOS Y CONSECUENCIAS
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
tes con movilidad limitada, ejercicios de
estiramiento graduales, que mantengan
la movilidad de los músculos.
• Visitar al médico oportunamente y de
manera periódica, a fines de llevar un
control o seguimiento de la evolución de
la masa corporal y establezca las pau-
tas precisas; e incluso, de ser necesario,
recete fármacos que puedan coadyuvar
en la reducción de la obesidad. (Funda-
ción FASS, 2021)
Por otra parte, Penny (2017) asegura que
en los adultos mayores con obesidad se ha
confirmado abiertamente que las interven-
ciones de tipo conductual combinada con
actividad física y componentes dietéticos,
conducen a una mejora.
Es importante en relación a la alimenta-
ción no descuidar la ingesta proteica,
para no car la masa muscular, debien-
do consumirse diariamente entre 1,2 y
1,5 gramos de proteínas por kilogramo
de peso. Desde el punto de vista de la
actividad física, no debemos olvidar la
importancia que tienen los ejercicios
de resistencia que deben acompañar a
los aeróbicos y a los de relajación, con
lo cual se gana masa y fuerza muscu-
lar y se disminuye la grasa corporal.
El uso de fármacos para adelgazar
debieran utilizarse excepcionalmente
y con mucho cuidado en su adminis-
tración y dosificación (se recomienda
siempre revisar la literatura del inserto
antes de indicar el fármaco), ya que la
mayor parte de ellos ti ene contraindi-
caciones importantes o interacciones
medicamentosas con fármacos de uso
cotidiano en el manejo de enfermeda-
des crónicas que acompañan al adulto
mayor. Se debe seguir el precepto de
no indicarlos si el beneficio no lo justifi-
ca largamente. (Penny, 2017, pág. 217)
“En ancianos frágiles es preferible mante-
ner un IMC entre 24 y 29 kg/m2, porque ci-
fras inferiores se asocian a mayor riesgo de
muerte en estos sujetos.” (Cuesta, 2014)
Este mismo experto precisa, en cuanto al
tratamiento de la obesidad en adultos ma-
yores, se ha recomendado:
• Una alimentación con restricción de ca-
lorías; es decir, aproximadamente 500
menos según lo correspondiente por
edad y sexo, sin embargo, también indi-
ca que por el momento no se ha escla-
recido cuál es la más favorable, si una
con bajo contenido en azúcares, grasas
o carbohidratos. Se ha registrado que
ésta últimas resultan ser más efectivas
a corto plazo, aunque luego de un año
bajo este régimen terapéutico, el resul-
tado con las otras es similar. Debe evi-
tarse especialmente la desnutrición,
puesto que en ancianos este diagnósti-
co también se relaciona con muerte, y
las dietas con grandes desproporciones
entre carbohidratos, grasas y proteínas.
• Practicar algún ejercicio físico; ya que
ello se asocia a la pérdida de peso, aun-
que claro está que, en muchos casos de
pacientes de la tercera edad, por cues-
tiones propiamente de la vejez, este tipo
de actividades son irrealizables. El en-
trenamiento de resistencia progresiva
vendría siendo una buena alternativa.
• Terapia psicológica; ya que su objetivo
es la modificación de hábitos, de allí la
multiplicación del efecto de la dieta y el
ejercicio sobre la reducción ponderal.
En este aspecto, el abordaje con el que
se ha evidenciado mayor efectividad en
sujetos con obesidad o sobrepeso es
el cognitivo-conductual, aunque cierta-
mente se reconoce la posibilidad de po-
ner en práctica otras terapias existentes.
Cuando se requiere que la pérdida ponde-
ral se aun mayor, se indican tratamientos:
• Farmacológicos; ya que con los fármacos
es factible alcanzar una pérdida de peso
adicional sobre la dieta y el ejercicio.
• Suplementos o Sustitutos alimenticios;
ya que con este tipo de formulaciones
ROSERO ORTEGA, L. Y., PEÑAHERRERA CEPEDA, R. A., SAGUAY NIETO, C. L., & TOALA CONTRERAS, R. R.
221
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
es posible proveer al paciente cerca de
200 calorías, manteniendo todas las vi-
taminas y minerales necesarios para un
buen estado de salud, en sustitución de
una las comidas principales del día.
• Régimen alimenticio de muy bajas en
calorías (400-800 calorías diarias), apli-
cable de forma muy similar a la terapia
antes descrita, solo que por un período
no mayor a ocho semanas y en casos
excepcionales; ya que sin una adecuada
supervisión puede agravar la sarcopenia.
En casos de obesidad moderada-severa
(IMC por encima de 35 ó 40 kg/m2) con
enfermedades graves asociadas, y cuando
han fracasado todos los esfuerzos terapéu-
ticos previos, puede recurrirse a:
• Balón intragástrico: consigue pérdidas
ponderales adicionales sobre los trata-
mientos previos. La pérdida de peso es
menor a medida que avanza la edad,
pero aun así continúa siendo eficaz. Sólo
se mantiene unos seis meses, por lo que
no es una terapia indefinida.
• Cirugía de la obesidad: es una medida
que se considera cuando la vida del pa-
ciente está comprometida, aunque igual
hay apreciar bien riesgos y beneficios.
La disminución ponderal que se consi-
gue con este tipo de intervenciones re-
sulta ser la más relevante y la más dura-
dera. (Cuesta, 2014)
De Andreu, Flores, & Cañizares (2018) se
comprende que todo lo antes expuesto se
refiere al tratamiento inicial de la obesidad.
Es por ello que, con su aporte, es posible
además conocer que nuevas vías terapéuti-
cas han surgido, gracias al descubrimiento
de otros factores (distintos a los ambienta-
les, ya conocidos) que explican la epidemia
de la obesidad, como lo es, la alteración de
la microbiota o los componentes genéticos.
Las novedades terapéuticas son posibles:
a . farmacológicamente; dado que la inves-
tigación científica dirige su objetivo en
los mecanismos de disminución de la
ingesta de calorías/absorción, aumento
del gasto energético y modulación del
depósito de grasa en el organismo;
b . endoscópicamente; ya que son inter-
venciones mínimamente invasivas, con
una tolerancia cada vez mayor y una
efectividad a corto plazo en la pérdida
de peso (ejemplo: Globo Intragástrico
de Orbera; Balón Dual, Aspire Assist).
En la actualidad, utilizadas en caso de
que el paciente no es elegible para la
cirugía bariátrica o no la desea, o como
tratamiento inicial de pérdida de peso
en pacientes con alto riesgo quirúrgico;
c . genéticamente; con la aplicación de do-
sis fisiológicas de leptina recombinante,
ya que dicha hormona ha evidenciado
una notoria pérdida de peso. Esta no-
vedad surgió de los datos obtenidos
tras estudios con animales, en los que
se identificó la leptina como la hormo-
na liberada desde el tejido graso y que
informa al hipotálamo de las reservas
energéticas; y
d . restauración de la microbiota intestinal,
a través del uso de prebióticos, probió-
ticos y trasplante fecal; que continúan
siendo estudiados para la pérdida de
peso en el tratamiento de la obesidad.
(Andreu, Flores, & Cañizares, 2018)
Se reconoce que el tratamiento de la obe-
sidad debe consistir en la mejoría de la
salud y el bienestar, y no únicamente en la
pérdida de peso corporal. Existe múltiple
evidencia que demuestra que las pérdidas
modestas de peso, entre 3 y 5% del peso
total, pueden ser suficientes para mejorar
los parámetros metabólicos en los pacien-
tes que viven con sobrepeso u obesidad.
En un programa piloto de intervención en
estilos de vida en adultos con sobrepeso u
obesidad y riesgo de diabetes tipo 2, una
reducción de peso aproximado de 4% des-
pués de cuatro meses de intervención se lo-
gró una mejoría significativa en la glicemia
de ayunas, insulinemia basal, niveles de co-
COMO REDUCIR LA OBESIDAD EN ADULTOS MAYORES. RIESGOS Y CONSECUENCIAS
222
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
lesterol, presión arterial. Sin embargo, hoy
se reconoce que el enfoque del tratamiento
debe ser amplio y no únicamente centrado
en el peso. (Preiss, et al., 2022, pág. 3)
Riesgos y Consecuencias en el tratamien-
to de la obesidad en adultos mayores
Si bien es cierto que comúnmente se re-
comiende la pérdida de peso a los adultos
obesos para reducir el riesgo de enferme-
dades crónicas, no es menos cierto que,
a medida que el cuerpo humano enveje-
ce, tales beneficios para la salud cambian.
(Gans, Savelle, Gal, & Dahl, 2020) Incluso,
aunque parezca absurdo, en un estudio so-
bre la obesidad se ha observado que, cier-
to exceso de peso, eventualmente podría
servir para proteger a los adultos mayores,
sin embargo, las correspondencias entre el
peso y los riesgos para la salud son compli-
cadas. De la misma forma has referido otros
antecedentes que sustentan:
Aunque la obesidad se asocia con una
mayor supervivencia de enfermedades
graves, los adultos mayores obesos con
baja masa muscular tienen un mayor
riesgo de malos resultados durante y
después de una enfermedad crítica. La
obesidad puede retrasar la recuperación
del accidente cerebrovascular, pero en
contraste, mejora la recuperación luego
de una fractura de cadera. (pág. 1)
El riesgo que estas tratadistas dejan ver,
por efecto de una nutrición sin supervisión
médica para la reducción de peso en adul-
tos mayores obesos es: la desnutrición; la
cual pudiera ocurrir al reducir la cantidad
de calorías de manera incorrecta o excesi-
va. “La pérdida de peso no debe buscarse
de manera insegura eliminando grupos de
alimentos o siguiendo una dieta de moda.”
(Gans, Savelle, Gal, & Dahl, 2020, pág. 2)
Los riesgos de un tratamiento dietético
inadecuado para reducir la obesidad po-
drían ser:
• Originar situaciones de desnutrición o dé-
ficit de diferentes tipos de micronutrientes
(vitaminas, oligoelementos, etc.)
• Empeorar el riesgo cardiovascular de
los pacientes.
• Favorecer el desarrollo de trastornos de
la conducta alimentaria, de enorme gra-
vedad y peor pronóstico que la propia
obesidad.
• Transmitir conceptos erróneos sobre la
obesidad y su tratamiento.
• Fomentar el sentimiento de frustración
afectando negativamente al estado psi-
cológico del obeso.
• Inducir cambios en el metabolismo ener-
gético que produzcan estados de resis-
tencia a la pérdida de peso con la reali-
zación de sucesivas dietas. (Henufood,
2022)
Otro aspecto de riesgo y consecuencia a con-
siderar pudiera ser lo expuesto por Cedeno
(2017), al afirmar que la obesidad se encuen-
tra vinculada a un rápido deterioro funcional.
También resalta que, las pautas empleadas
para la reducción del peso corporal se rela-
cionan con el incremento de la fragilidad, que
a su vez deriva de la reducción de la masa
ósea y muscular; razone por la cuales sea tan
controvertido su tratamiento.
El criterio de este tratadista se desprende
de los datos aportados en un ensayo clínico
(Villareal, et al., 2017) en el que se compa-
ró la efectividad del ejercicio aeróbico, de
resistencia y una combinación de ambos
en revertir la fragilidad y preservar la masa
ósea y muscular durante un programa nutri-
cional de pérdida de peso en sujetos obe-
sos ≥ 65 años con una vida sedentaria y fra-
gilidad leve a moderada. Culmina su aporte
afirmando que en dicho estudio queda de-
mostrada la ventaja de un abordaje mul-
ticomponente de la obesidad en el adulto
mayor que incluya ejercicio combinado ae-
róbico y de resistencia no sólo en la pérdida
de peso, sino también la mejoría funcional,
ROSERO ORTEGA, L. Y., PEÑAHERRERA CEPEDA, R. A., SAGUAY NIETO, C. L., & TOALA CONTRERAS, R. R.
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aunque reconoce que la necesidad de pro-
fundizar en el diseño de intervenciones que
no se relacionen con una pérdida de masa
muscular y ósea.
Conclusión
De la revisión es posible deducir que, la re-
ducción de la obesidad en adultos mayores
tiene como fundamento la prevención; auna-
do al manejo de complicaciones asociadas
y mejora de la calidad de vida a largo plazo.
Para ello será clave una adecuada nutrición,
actividad física y atención médica periódica.
La sensibilidad de las personas de edad
avanzada al desarrollo de las carencias nutri-
cionales es característica, por lo tanto, es po-
sible que una eventual malnutrición se vuelva
un factor de riesgo para múltiples patologías
y facilite la caída a un círculo vicioso del que
salir será muy complicado. En consecuencia,
una alimentación adecuada será trascenden-
tal al momento de definir las medidas y ac-
ciones en pro del cuidado de la salud, pues
la nutrición apropiada se traducirá no sola-
mente en más años de vida, sino que más
importante aún, significará calidad de vida
en el transcurso de los años.
Finalmente es importante destacar que,
fueron escasos los hallazgos de literatura
que refirieran de manera precisa los riesgos
y consecuencias por reducir la obesidad en
adultos mayores, pues solo en dos de ellos
se encontraron alusiones a: la desnutrición
y otras consecuencias asociadas a una te-
rapia nutricional sin supervisión médica; y
en la otra, al aumento de la fragilidad, que a
su vez resulta en una reducción de la masa
ósea y muscular, respectivamente.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Rosero Ortega, L. Y., Peñaherrera Cepeda, R. A., Saguay Nieto, C. L., & Toala
Contreras, R. R. (2023). Como reducir la obesidad en adultos mayores. Ries-
gos y consecuencias. RECIAMUC, 7(1), 215-224. https://doi.org/10.26820/re-
ciamuc/7.(1).enero.2023.215-224
ROSERO ORTEGA, L. Y., PEÑAHERRERA CEPEDA, R. A., SAGUAY NIETO, C. L., & TOALA CONTRERAS, R. R.
